Helmintos i nematode

HELMINTOS I:
NEMATODES
ÁSCARIS LUMBRICOIDES
ENTEROBIUS VERMICULARIS
TRICHURIS TRICHURA
UNCINARIAS
STRONGYLOIDES STERCOLARIS

FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME

Nematodes: Características:
• Eucariotas.
• Multicelulares.
• Aspecto cilíndrico con extremos aguzados.
• Pseudocelomados.
• Tubo digestivo completo
• Dimorfismo sexual
• Desarrollo: huevo, larva y adulto (limitado a tubo
digestivo ó con migración larvaria extraintestinal)
• Adultos en Tubo digestivo del hospedero.
• Ciclo directo.


Fuentes de infección
• Suelos contaminados por fecalismo
(geohelmintos): Áscaris lumbricoides,
Strongyloides stercolaris, Trichuris, trichura,
uncinarias.
• Aguas contaminadas por fecalismo:
A.lumbricoides, T.trichura.
• Manos contaminadas: E.vermicularis.
• Ropa de cama contaminadas: E.vermicularis.


Vías de
infección:
• Oral: huevo:A.
lumbricoides,
T.trichura
E.vermicularis.
• Percutánea: larva:
A.duodenale
Necator americanus
Strongyloides
stercolaris.


Mecanismos patogénicos:
• 1. Dependientes de la Migración parasitaria:
• LARVAS: sensibilización local ó sistémica. Lesión
traumática :INFLAMACIÓN.
• Adultos: Sensibilización local: Inflamación.
• 2. Dependientes de la Carga parasitaria:
• Gran tamaño--------------Obstrucción intestinal
• Lesión Traumática--------Anemia
• Lesión granulomatosa----Inflamación


Factores asociados
• Bajo nivel socioeconómico del paciente.
• Vivienda carente de agua potable y red
local.
• Carencia de hábitos higiénicos
personales.
• Edad.
• Residencia y/o actividad laboral en áreas
endémicas.


Diagnóstico presuntivo
• Datos clínicos:
• Síndrome enteroparasitario inespecífico.
• Signos variables de desnutrición.
• Síntomas y signos respiratorios.
• Eosinofilia periférica.
• Anemia microcítica ferropénica.
• Presencia de sangre oculta en materia fecal ó
disentería.
• Presencia de eritema en extremidades.


Datos epidemiológicos:
• Vivienda carente de agua potable y red
cloacal.
• Bajo nivel socioeconómico del paciente.
• Hábitos deficientes de aseo personal
• Habitar en área endémica.


Áscaris lumbricoides
• Género Áscaris.
• Sexos separados: Hembra de 20-35 X 3-6
y macho 15-30 X 2-4.
• Huevo 50-70 x 40-50 elíptico , con una
cubierta rugosa albuminosa que le dá
aparienia mamelonada.
• Cumple el ciclo de Loos: por lo cual
provoca el síndrome de Löeffer.


Áscaris


Ciclo:
• El huevo que contiene a la larva madura
es ingerido por el hombre, pierde la
cápsula y atravieza la mucosa
intestinal_vena porta_pulmón_asciende
por bronquios y es deglutido, llega a
intestino como adulto. En el intestino la
hembra elimina huevos, que salen por
heces (no infectantes).


Clínica:
• Síntomas gastrointestinales inespecíficos.
• Obstrucción.
• Migraciones a boca ó nariz, ó vías biliares.
• En la etapa de migración: sintomatología
alérgica: tos, fiebre moderada, eosinofilia.
• Diagnóstico: materia fecal. Conteo de
huevos.


Uncinarias: Ancylostoma duodenale
y Necator americanus:

• Nematode cilíndrico, blanco de 1-1,3 x0,6. Huevo
ovoide de 60 X 40 de pared delgada y en mórula.
• Vive en suelo caliente, quiescente por 2 años.
Lábil al calor seco,agua salada.
• A.duodenale posee aparato bucal semejante a
dientes.
• Necator americanus posee aparato bucal
semejante a placas cortantes.


A.duodenale y N.americanus


Ciclo

• Lesión cutánea es el punto de entrada,
síntomas pulmonares leves, con eosinofilia.
• Transtornos digestivos leves predominando el
efecto patógeno de la anemia debida a la
actividad hematófaga del parásito.
• La Anemia es crónica: hipocrómica, microcítica:
Retardo del Crecimiento en niños.


Diagnóstico:
• El número de parasitos adultos se obtiene
dividiendo el número de huevo por gramo de
materia fecal X 20.
• Tanto Ancylostoma duodenale y Necator
americanus tiene huevos indiferenciables entre
sí, por lo cual se requiere hacer cultivo de las
larvas ó estudiar la morfología de los parásitos
adultos.


Huevo de Uncinaria_ y en
intestino


Strongyloides stercolaris
• Superfamilia Rhabditida: Género Strongyloides:
Hembras de 2-3 mm/35-40um y macho de
1mm/50um. Hembra es partenogenética. Posee
boca con tres labios.
• Dos formas en la naturaleza:
a. Larvas de vida libre
b. Formas parásitas: en este caso al salir del
huevo (de cubierta fina y con células en forma
de mórula) se denomina larva rhabitiforme y en
aproximadamente dos meses se transforma en
filariforme que es su forma infectante.


Clínica:
• La primoinfección se carateriza por una puerta
de entrada: piel, mucosa ,se producen síntomas
leves respiratorios y leves molestias
gastrointestinales. Se eliminan por heces las
LARVAS.Puede autolimitarse.
• Puede presentar estadíos crónicos: donde las
hembras partenogenéticas luego de algunos
años se reactivan .
• Algunas de ellas erran el camino y pueden
observarse debajo de la piel: Larva currens.


Clínica:
• Eosinofilia, IgE elevada.
• Peligro en pacientes inmunodeprimidos
por cuadro sistémicos, causando
neumonía, meningitis, sepsis:
superinfección .
• Diagnóstico: materia fecal: larvas:no es
necesario conteo de las mismas.Cultivo
de larvas, para estudio morfológico.


Enterobius vermicularis
• Superfamilia Oxyroidea: Género
Enterobius: E.vermiculairs
• Único nematode con doble bulbo
esofágico y repliegues laterales.
• Huevo de 50 X 2 .
• Parasitosis predominante en niños.
• ANO-MANO-BOCA.


Huevos de E.vermicularis y formas adultas.


Clínica:
• Prurito anal, sensación de cuerpo extraño en
ano y periné, prurito nasal. Vaginits y vulvitis en
niñas.
• Alteraciones del comportamiento en niños .
• Diagnóstico:
• Observación de parásitos en región anal.
• Test de Graham.


Tricocefalosis: Trichuris trichura
• Superfamilia Trichinelloidea: género
Trichuris.
• Macho y hembra semejantes: llamados
gusanos látigo.
• Se enclavan en la mucosa del intestino
grueso y recto.
• Produce colitis , a veces disentería: puede
llegar al prolapso rectal.


Huevos y colonoscopía


Clínica:
• No migración por pulmones.
• Eosinofilia leve ó ninguna.
• Diagnóstico: Materia fecal. Conteo de
Huevos.Estudio morfológico del gusano
adulto.


Diagnóstico Directo:
• Materia fecal: muestra de elección:por
exámen seriado:
• Huevos: T.trichura, A. lumbricoides,
Uncinarias, E.vermicularis.
• Larvas: S.stercolaris.
• Adultos:
E.vermicularis,T.trichura,A.lumbricoides.


Profilaxis
• Evitar fecalismo humano.
• Adecuada disposición de las excretas
• Evitar el hábito de la geofagia en niños.
• Evitar contacto de la piel con el suelo.
• Aseo de uñas y de manos.Lavado de ropas
del paciente y sus contactos.
• Tratamiento al paciente y a sus convivientes.


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