Este documento proporciona información sobre los linfomas de Hodgkin y no Hodgkin. Explica que los linfomas son cánceres que afectan a los linfocitos. Describe los síntomas, pruebas de diagnóstico e incluye detalles sobre los diferentes tipos y estadios de linfoma, así como opciones de tratamiento como quimioterapia y radioterapia.

1. UNIVERSIDAD DE SONORA
División de ciencias biológicas y de la salud
Licenciatura en enfermería
Campus Cajeme
Arturo Encinas Valenzuela

2. Qué son?
• Los
linfomas son
cánceres derivados
de los linfocitos,
que son células del
sistema
inmunitario,
y
pueden afectar a
pacientes
de
cualquier edad.

3. • El aumento de tamaño
de un ganglio linfático,
que puede ocurrir en
cualquier
parte
del
cuerpo, es el principal
síntoma que permite
detectar precozmente
los linfomas.
• Si el aumento de
tamaño del ganglio
persiste durante más
de tres semanas y
no tiene ninguna
causa
obvia,
es
precisa una consulta
urgente
a
un
hematólogo
para
comprobar si se
debe a un linfoma.

4. Tipos de linfomas
Hay dos tipos principales de linfomas:
 El linfoma de Hodgkin –LH (enfermedad de Hodgkin)
 El linfoma no-Hodgkin –LNH

5. DIFERENCIAS CLINICAS ENTRE LA
ENFERMEDAD DE HODGKIN Y LOS
LINFOMAS NO HODGKINIANOS

6. Linfomas de Hodgkin (LH)
• Trastorno
que afecta
primariamente a los
tejidos linfoides.
• Nace
de un único
ganglio o de una cadena
ganglionar,
y
es
característico que se
disemine a los ganglios
anatómicamente
contiguos.

7. Etiología
• Desconocida.
• Es una enfermedad neoplásica.
• Proviene de:
- Células B.
- Células T.
- Infección por VEB.

8. • El linfoma de Hodgkin es más común entre personas de
15 a 35 y de 50 a 70 años de edad.
• Se piensa que una infección pasada con el virus de
Epstein-Barr (VEB) contribuye a algunos casos. Los
pacientes con infección por VIH están en mayor riesgo
que la población general.

9. Clasificación
La Organización Mundial de la Salud (OMS) 2001
1. No clásicas
Predominante linfocitico (~5% casos) Favorable
2. Clásico (~95%)
Esclerosis nodular (60 - 80% casos) Favorable
Linfocitos-rica (5% casos) Favorable
Celularidad mixta (15 - 30% casos) Favorable
Deplecion linfocitica(<1% casos) desfavorable

10. Síntomas
• Fatiga
• Fiebre y escalofríos intermitentes
• Prurito inexplicable en todo el cuerpo
• Inapetencia
• Sudores fríos con empapamiento
• Inflamación indolora de los ganglios linfáticos
del cuello, las axilas o la ingle
• Pérdida de peso inexplicable

11. Otros síntomas que pueden ocurrir con esta
enfermedad son:
• Tos, dolores en el pecho o problemas
respiratorios si hay inflamación de los ganglios
linfáticos en el tórax
• Sudoración excesiva
• Dolor o sensación de llenura por debajo de las
costillas debido a la inflamación del hígado o el
bazo
• Dolor en los ganglios linfáticos después de tomar
alcohol
• Piel enrojecida y caliente

12. El primer signo del linfoma
de Hodgkin a menudo es
la inflamación de un
ganglio linfático.
La enfermedad se puede
diseminar a los ganglios
linfáticos adyacentes y
posteriormente se puede
propagar al bazo, al hígado,
a la médula ósea u otros
órganos.

13. La enfermedad se puede diagnosticar
después de:
• Palpación
• Biopsia del tejido sospechoso, por lo regular una biopsia
de ganglios linfáticos
• Biopsia de médula ósea

14. Por lo general, se realizarán los siguientes
procedimientos:
• Pruebas de química sanguínea, entre ellas niveles de
proteínas, pruebas de la función hepática, pruebas de la
función renal y nivel de ácido úrico
• Biopsia de médula ósea
• Tomografía computarizada del tórax, el abdomen y la
pelvis
• Hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC) para
ver si hay anemia y conteo de leucocitos
• Tomografía por emisión de positrones (TEP)

15. • Si los exámenes revelan
que en realidad se tiene
linfoma de Hodgkin, se
llevarán a cabo exámenes
adicionales para ver si el
cáncer se ha diseminado.
• Esto se denomina
estadificación, que
ayuda a guiar un futuro
tratamiento y seguimiento
y le da a usted alguna
idea de lo que puede
esperar en el futuro.

16. Tratamiento depende de:
• El tipo del linfoma de Hodgkin (la mayoría de las
•
•
•
•
personas tiene Hodgkin clásico).
El estadio (hasta dónde la enfermedad se ha
diseminado).
Si el tumor tiene más de 4 pulgadas (10 centímetros) de
ancho.
Edad y otras cuestiones médicas.
Otros factores, como pérdida de peso, sudores fríos y
fiebre.

17. • Se harán exámenes para ver si el cáncer se ha
diseminado. Esto se denomina estadificación, que ayuda
a guiar un futuro tratamiento y seguimiento y le da a
usted alguna idea de lo que puede esperar en el futuro.
• La estadificación es necesaria para determinar el plan de
tratamiento.
• Los estadios del linfoma de Hodgkin van de I a IV. A
mayor número del estadio, más avanzado estará el
cáncer.

18. El tratamiento depende de la edad y del
estadio del cáncer:
• Los estadios I y • El estadio III se
II (enfermedad
limitada) se
pueden tratar
con
radioterapia,
quimioterapia
o ambas.
trata con
quimioterapia
sola o una
combinación
de radioterapia
y
quimioterapia.
• El estadio IV
(enfermedad
avanzada) casi
siempre se
trata con
quimioterapia
sola.

19. Los tratamientos adicionales dependen de
otros síntomas, pero pueden incluir:
• Transfusión de
hemoderivados, como
plaquetas o glóbulos
rojos, para combatir
conteos plaquetarios
bajos y anemia.
• Antibióticos para
combatir la infección,
sobre todo si se
presenta fiebre.

20. Linfomas de No Hodgkin (LNH)
• Es un cáncer del tejido linfoide, que abarca los ganglios
linfáticos, el bazo y otros órganos del sistema inmunitario.

21. • Grupo heterogéneo de
enfermedades
linfoproliferativas con
diferentes patrones de
comportamiento y de
respuesta al
tratamiento.
• Es un cáncer del tejido
linfoide, que abarca
los ganglios linfáticos,
el bazo y otros
órganos del sistema
inmunitario.

22. • Los glóbulos blancos, llamados linfocitos, se encuentran
en los tejidos linfáticos y ayudan a prevenir infecciones.
La mayoría de los linfomas comienzan en un tipo de
glóbulos blancos llamados linfocitos B o células B

23. • Para la mayoría de los pacientes, la causa de este cáncer
se desconoce.
• Sin embargo, los linfomas se pueden desarrollar en
personas con sistemas inmunitarios debilitados. Por
ejemplo, el riesgo de linfoma se incrementa después de
un trasplante de órganos o en personas con infección por
VIH.

24. Existen muchos tipos, diferentes de linfomas no Hodgkin
I. Neoplasias de precursores de células B
Leucemia / linfoma linfoblástico de precursores B
II. Neoplasias de precursores de células T
Leucemia / linfoma linfoblástico de precursores T
II. Neoplasias de células B periféricas (maduros)
Leucemia linfocítica crónica / linfoma linfocítico de células pequeñas.
Prolinfocitica de linfocitos B
Linfoma linfoplasmocitario
Linfoma de células del manto
Tricoleucemia
Mieloma de celulas plasmáticas
Gammapatia monoclonal de significado incierto (GMSI)
Linfoma folicular
De grado citológico I
De grado citológico II
De grado citológico III
Linfoma de la zona marginal
Leucemia de células peludas
Plasmocitoma solitario del Hueso
Plasmocitoma extraoseo
Amiloidosis primaria
Enfermedad de cadenas pesadas
Linfoma difuso de células B grandes
Linfoma de linfocitos B de la zona marginal extraganglionar del tejido linfático asociado a la mucosa
(Linfoma MALT o MALToma)
Linfoma de linfocitos B de la zona marginal ganglionar
Linfoma mediastinico (Timico) de linfocitos B grandes
Linfoma intravascular de linfocitos B grandes.
Linfoma primario de los derrames
Linfoma/leucemia de Burkitt

25. IV. Neoplasias de células T periféricas y NK
Leucemia linfocítica crónica de células T
Leucemia/ diseminada
Leucemia prolinfocitica de células T
Leucemia prolinfocitica de células T grandes y granulosas
Leucemia agresiva de células NK
Leucemia/ linfoma de células T del adulto
Cutaneos
Micosis fungoide
Sindrome de Sézary
Linfoma anaplasico cutáneo primario
Linfoma de células grandes
Papulosis linfomatoide
Otros linfomas ganglionares
Linfoma extraganglionar de células NK/T de tipo nasal
Linfoma de células T del tipo enteropatico
Linfoma de células T hepatoesplenico
Linfoma de células T similar a la paniculitis subcutánea
Ganglionares
Linfoma angioinmunoblastico de células T
Linfoma periférico de células T sin especificar
Linfoma anaplasico de células grandes
Neoplasias de estirpe y etapa de diferenciación inciertos
Linfoma de células NKblasticas.

27. Síntomas
Los síntomas dependen del área del cuerpo que
esté afectada por el cáncer y qué tan rápido esté
creciendo éste.
• Sudores fríos (empapar los tendidos de cama y el
pijama aunque la temperatura ambiente no esté
demasiado alta)
• Fiebre y escalofríos intermitentes
• Picazón
• Inflamación de los ganglios linfáticos en el cuello,
las axilas, la ingle u otras áreas
• Pérdida de peso

28. • Se puede presentar tos o dificultad para respirar
si el cáncer afecta el timo o los ganglios linfáticos
en el pecho, lo cual puede ejercer presión sobre
la tráquea u otras vías respiratorias.
• Algunos pacientes pueden presentar hinchazón o
dolor abdominal, lo que puede llevar a
inapetencia, estreñimiento, náuseas y vómitos.
• Si el cáncer afecta las células en el cerebro, la
persona puede presentar dolor de cabeza,
problemas de concentración, cambios de
personalidad o crisis epilépticas.

29. Pruebas y exámenes
El médico llevará a cabo un examen físico y revisará áreas
del cuerpo con ganglios linfáticos para sentir si están
inflamados.
La enfermedad se puede diagnosticar después de:
• Una biopsia del tejido sospechoso, generalmente de
ganglio linfático
• Biopsia de médula ósea

30. Otros exámenes que se pueden hacer abarcan:
• Examen de sangre para revisar niveles de proteínas,
•
•
•
•
funcionamiento del hígado, funcionamiento del riñón y
nivel de ácido úrico
Conteo sanguíneo completo (CSC)
Tomografías computarizadas del tórax, el abdomen y la
pelvis
Gammagrafía con galio
TEP (tomografía por emisión de positrones)

31. • Si los exámenes revelan que usted en realidad
tiene cáncer, se harán exámenes adicionales
para ver si éste se ha diseminado.
• Se denomina estadificación y ayuda a guiar un
futuro tratamiento y seguimiento y le da a usted
alguna idea de lo que puede esperar en el futuro.

32. Tratamiento
El tratamiento depende de:
• El tipo de linfoma
• El estadio del cáncer apenas se lo diagnostican
• Su edad y salud general
• Síntomas como pérdida de peso, sudores fríos y fiebre

33. Tratamientos comunes:
• La radioterapia se puede utilizar para la enfermedad que
está confinada a un área corporal.
• La quimioterapia es el principal tipo de tratamiento. Casi
siempre, se utilizan múltiples fármacos diferentes y
combinados.
• A menudo, se utiliza otro fármaco llamado rituximab
(Rituxan) para tratar el linfoma no Hodgkin de células B.

34. • En algunos casos, se puede usar la radioinmunoterapia,
lo cual implica unir una sustancia radiactiva a un
anticuerpo que esté dirigido a las células cancerosas, e
inyectar la sustancia dentro del cuerpo.
• Las personas con linfoma que reaparece después del
tratamiento o que no responde a éste pueden recibir
quimioterapia en dosis altas seguida de un autotrasplante
de médula ósea (usando células madre de uno mismo).

35. • Los tratamientos adicionales dependen de otros síntomas
•
•
•
•
y pueden incluir:
Transfusión de hemoderivados, como plaquetas o
glóbulos rojos.
Antibióticos para combatir la infección, sobre todo si se
presenta fiebre.
Durante el tratamiento, usted y el equipo médico
posiblemente deban manejar otras preocupaciones. Ver
también:
Estar en casa durante la quimioterapia

36. Estadío I:
ganglios
localizados
Estadío II: más
ganglios, supradiafragmáticos
Estadios clínicos
Estadío III: más
ganglios, en
cualquier lugar
Estadío IV:
afectación
extraganglionar

37. Referencias:
• Horning SJ. Hodgkin's lymphoma. In: Abeloff MD, Armitage JO,
Niederhuber JE, et al., eds. Clinical Oncology. 4th ed. Philadelphia,
PA: Elsevier Churchill-Livingstone; 2008:chap 111.
• National Cancer Institute: PDQ Adult Hodgkin Lymphoma Treatment.
Bethesda, MD: National Cancer Institute. Date last modified
08/30/2012. Available at
http://cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/adulthodgkins/HealthPro
fessional. Accessed 01/04/2013.
• National Cancer Institute: PDQ Childhood Hodgkin Lymphoma
Treatment. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Date last
modified 10/25/2012. Available at
http://cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/childhodgkins/HealthPro
fessional. Accessed 01/04/2013.
• National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice
Guidelines in Oncology: Hodgkin Lymphoma. Version 2.2012.
Available at
http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/hodgkins.pdf. Acc
essed 01/04/2013.