Este documento describe el procedimiento de diálisis peritoneal, el cual permite eliminar toxinas, electrolitos y líquido de pacientes con insuficiencia renal terminal. Incluye una descripción de los componentes clave como el catéter de Tenckhoff, las soluciones de diálisis y el principio del dializador peritoneal. También explica los principios físicos de difusión, convección y ultrafiltración que permiten la eliminación de desechos, así como los pasos de infusión, permanencia y drenaje del procedimiento.

1. Dr. Bernardo Nava Becerra
Rotación de Nefrología
E.M. Luis Gerardo Santamaría Sánchez

2. Procedimiento que permite depurar toxinas,
electrolitos y eliminar líquido en pacientes que
sufren ERC terminal de distintas etiologías.
COMPONENTES CLAVE:
•1) CATÉTER
•2) DIALIZADO
•3) DIALIZADOR (MEMBRANA SEMIPERMEABLE)

3. •1) CATÉTER DE TENCKHOFF (COLA DE COCHINO):
tubo de silicona con múltiples orificios distales. 3 porciones:
intraperitoneal, intramural, y externo.
1
2
3

4. •2) DIALIZADO : SOLUCIÓN DE DIÁLISIS:
•Glucosa:
1.5% (1.5g x cada 100ml): AMARILLA
2.5% (2.5g x cada 100ml): VERDE
4.25:% (4.25g x cada 100ml): ROJA
•Icodextrina 7.5%
La de 1,5% es aprox. un líquido
neutral (ni agrega ni quita
líquido al cuerpo) y es usada
para los pacientes interesados
sobre todo en a la eliminación
de desechos más que en la
regulación de fluidos.
Concentraciones más altas
conducen a mayor retiro de
agua y desechos en la
cavidad abdominal,
aumentando tanto el
intercambio temprano como
la eficacia del intercambio

5. Cavidad peritoneal: espacio entre el
PParietal Y PVisceral. Presenta 10 ml de
líquido. Puede acumular grandes
volúmenes.
Membrana peritoneal: membrana
serosa, formada por una capa simple
de células mesoteliales con
microvellosidades que aumentan el
área de superficie. 1-2 m2
Vascularización:
PV:
arteria mesentérica superior y V. porta.
PP:
art. intercostales y epigástricas y VCI
3) DIALIZADOR (PERITONEO)

7. INFUSIÓN
PERMANENCIA
DRENAJE

8. DIFUSIÓN>principio físico por el que se eliminan peq. mol. (solutos).
La sangre que tiene alta concentración de moléculas que se desean
depurar fluye a través de los capilares del peritoneo y un líquido "limpio",
llamado dializante, fluye al otro lado del filtro en sentido contrario. Los
solutos se mueven del lugar de mayor concentración al de menor
concentración (a favor del gradiente).

9. CONVECCIÓN>(“arrastre por solvente”) es el principio físico
por el cual se eliminan moléculas de tamaño pequeño y mediano.
Es el paso pasivo de solutos por su arrastre al paso de agua, y
depende únicamente de la permeabilidad de la membrana a los
diversos solutos

10. ULTRAFILTRACIÓN>utiliza la presión positiva en el lado de la
sangre y la presión negativa en el lado de los líquidos de reposición para
generar un movimiento transmembrana de los FLUIDOS. El gradiente, de
positivo a negativo, da como resultado la eliminación de líquidos del
paciente.

11. ABSORCIÓN>produce una eliminación limitada y
selectiva de algunas moléculas de la sangre.
Los altos niveles de absorción, que causan algunos filtros, pueden
no resultar útiles y entorpecer la terapia.

12. Pacientes
en ERC
estadio
5
con previa
valoración
del
especialista
Nefrólogo

15. DP CONTINUA
AMBULATORIA

16. DP CICLICA
AUTOMATIZADA

17. DP CICLICA
INTERMITENTE

20. 1) VOLUMEN RESIDUAL

21. KT/V UREA

23. 2) ULTRAFILTRACIÓN RESULTANTE
(ORINA DE 24 HRS)

24. 3) CAPACIDAD DE TRANSPORTE DE SOLUTOS
(TEST DE EQUILIBRIO PERITONEAL)

25. 3) CAPACIDAD DE TRANSPORTE DE SOLUTOS
(TEST DE EQUILIBRIO PERITONEAL)