Este documento trata sobre la leucemia linfocítica crónica (LLC), incluyendo su definición, incidencia, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. La LLC es un desorden linfoproliferativo donde predominan células B maduras disfuncionales. Se diagnostica mediante análisis de sangre periférica y extensión sanguínea. El tratamiento depende del estadio y síntomas del paciente. La anemia en LLC se trata primero con corticoides y eritropoyetina antes de considerar esplen

1. Alonso Rafael Arroyo Castillo
Residente Medicina Interna
Uninorte
2012
alarroyocas@gmail.com twiter@alonsorarroyoc

2.  ¿ Cuando sospecho LLC?
 ¿ Cómo hago el diagnóstico de una LLC?
 ¿ Es necesaria el extendido de sangre
periférica en el diagnóstico de LLC?
 ¿Es necesario el aspirado de médula osea en
el estudio de la LLC?
 ¿Cuándo tratar la LLC?
 ¿Cómo trato la anemia en una LLC?

4.  Estado de linfoproliferación
desordenada, en donde
predominan células B maduras
pero disfuncionales con
variaciones citogenéticas y un
inmunofenotipo común, dado por
la presencia en su superficie de los
antígenos CD5, CD19, CD20, CD22
Y CD23.

5.  Incidencia de 4,2/100000/año y aumenta a
30/100000/año en mayores de 80 años.
 Mayor en hombre que en mujeres.
 El 10% se da en < 55 años.

6. 1. Presencia en sangre periférica de >=5000
linfocitos B monoclonales/ul por al menos 3
meses.
2. Extendido de sangre periférica con células
pequeñas, linfocitos maduros de citoplasma
estrecho con núcleo denso y ausencia de
nucléolo y agregación parcial de cromatina.

7. Manchas de
grumprecht

8. 1. Historia clínica y examen de áreas
linfonodulares , hígado y bazo.
2. Hemograma completo.
3. Química sanguínea, ldh, bilirrubinas,
inmunoglobulina sérica, test anti globulina
directo.
4. Screening infecciones (HB y C, CMV, VIH).

9.  Aspirado de médula ósea para
evaluar citopenia no claras.
 FISH, en búsqueda de delecciones.

11.  Escala de Binet y Rai.
 Supervivencia es de 18 meses a 10 años.
 Delección del 17p o del gen p53 (5-10% pactes)
tienen peor pronóstico con supervivencia de 2 a 3
años.
 Delección 11p ( mal pronóstico).

14. En todo paciente con enfermedad activa
sintomática.
Síntomas constitucionales
Citopenias no autoinmunes
Linfadenopatias
Hepatoesplenomegalia
Duplicación linfocitaria en menos de 6 meses
Anemia autoinmune
trombopenias

16. 1. Remisión completa: a los 2 meses cumple con
 Blancos < 4000/ul
 Ausencia de linfadenopatias
 Ausencia hepatoesplenomegalia
 Ausencia de síntomas constitucionales
 Neutrofilos > 1500/ul sin factor de crecimiento
 Plaquetas > 100000/ul
 Hb> 11 gr/dl sin transfusiones o eritropoyetina
 Celularidad normal en médula ósea o < 30% de
contenido linfocitario.

17. 2. Remisión parcial:
 Blancos reducen 50% de los valores iniciales.
 Linfadenopatias reducen un 50%.
 No presencia de nuevos nódulos.
 Hepatoesplenomegalia reduce un 50%.
 neutrofilos >1500/ul sin fc.
 Plaquetas>100000 o 50% mas de las basales sin fc.
 Hb>11gr/dl o 50% mas de la basal sin transfusiones
ni eritropoyetina.

18. 3. Enfermedad progresiva:
 Linfadenopatias.
 Hepatomegalia>50% de lo inicial.
 linfocitos > 50% de los iniciales.
 Citopenias.
4. Enfermedad estable:
 No hay remisión pero tampoco hay progresión.
5. Falla tratamiento:
 Enf estable o progresiva o muerte

19. 1. Recaída:
 Remisión completa o parcial y quien después de 6 meses
entra en enf progresiva.
2. Refractariedad:
 Progresión dentro de los primeros 6 meses de tto.
 Falla tto.
3. Ausencia de enfermedad:
 Presencia de <1 célula leucemoide/10000 leucos en médula
ósea.

22.  Principal citopenia.
 El pronóstico no es malo en comparación con las
citopenias por mieloptisis.
 1/3 responden a corticoides.
 Los anticuerpos monoclonales + eritropoyetina
están indicados antes de la esplenectomía en no
respondedores al corticoide.
 El tratamiento de elección siempre será tratar la
LLC.

23. Alonso Rafael Arroyo Castillo
Residente Medicina Interna
Uninorte
2012
alarroyocas@gmail.com twiter@alonsorarroyoc