La esclerosis múltiple es una enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central causada por una respuesta autoinmune. Afecta más a mujeres que a hombres y suele comenzar entre los 20 y 40 años. Sus síntomas incluyen debilidad, fatiga, problemas de visión y coordinación. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos, de neuroimagen y análisis del líquido cefalorraquídeo. El tratamiento incluye esteroides, inmunosupresores e interferón beta.

1. ESCLEROSIS MULTIPLE
DRA LETICIA MUNIVE BAEZ

2. ESCLEROSIS MULTIPLE
• DEFINICION
Enfermedad desmielinizante, de
origen autoinmune, que afecta sustancia
blanca, brote – remisión, incapacitante

3. ESCLEROSIS MULTIPLE
• EPIDEMIOLOGIA
- Prevalencia 1 / 100 000hab (ecuatorial)
80/100 000hab (norte Eur)
- Niños 0.3 – 0.4 % casos
- 2/3 pacientes : inicio 20 – 40 años
- Género 3:1 M:H
- Genética: HLA-DR2, DR3,B7, A3

4. ESCLEROSIS MULTIPLE
• ETIOPATOGENIA
- Autoinmune
- Factores disparadores ???
Infecciosos (virales)
Hormonales (embarazo)
Traumatismos

5. ESCLEROSIS MULTIPLE
• CUADRO CLINICO
- Ataque al estado general
- Síndrome piramidal
- Síndrome frontal
- S indrome cerebeloso
- Trastorno psicoafectivo

6. ESCLEROSIS MULTIPLE
• CUADRO CLINICO
- Neuritis óptica
- Mielitis transversa
- Enfermedad de Devic
- Triada de Charcot
- Crisis convulsivas (2%)

7. ESCLEROSIS MULTIPLE
• DIAGNOSTICO
CRITERIOS DE POSSER
A. Clínicos
B. Neurofisiologicos
C. Neuroimágen
D. Laboratorio

8. ESCLEROSIS MULTIPLE
• LABORATORIO
- LCR
Pleocitosis mononuclear <50 cels
Hiperproteinorraquia leve <100mg/dl
Bandas oligoclonales positivas
Proteína básica de mielina
Indice IgG > 1.7

9. ESCLEROSIS MULTIPLE
• DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
- Lupus eritematoso sistémico
- Sífilis
- Poliarteritis nodosa
- Enfermedad de Behcet
- EMDA
- Infección por CMV (HIV)

10. ESCLEROSIS MULTIPLE
• TRATAMIENTO
- Esteroides (Metilprednisolona,PRD)
- Inmunosupresores
CFM, AZT, Ciclosporina
- Interferón Beta
- Inmunoglobulina
- Copolimeros

11. ESCLEROSIS MULTIPLE
• FACTORES DE MAL PRONOSTICO
- Edad de inicio tardío
- Número de brotes en los primeros 2 años
- Género masculino (progresivas)
- Inicio cerebeloso (motor)
- Inicio polisintomático
- Intervalo de tiempo entre el 1er y 2° brote
- Persistencia de manifestaciones clínicas
- Historia familiar positiva
- Clase social baja