El documento describe el lupus eritematoso, una enfermedad autoinmune crónica que puede afectar la piel, tejidos y órganos internos. Existen varios tipos de lupus, incluyendo el lupus eritematoso sistémico que puede dañar múltiples órganos, y el lupus eritematoso discoide que afecta principalmente la piel. Las lesiones orales como úlceras y placas pueden ser manifestaciones del lupus. El diagnóstico se basa en los síntomas clí

1. LUPUS ERITEMATOSO

2. LUPUS ERITEMATOSO
Trastorno inflamatorio
crónico de la piel, tejido
conjuntivo y órganos
internos asociado con
anticuerpos circulantes
frente al ADN

3. ETIOLOGIA
Desconocida, sin embargo existen
factores que pueden favorecer su
aparición o que están
involucrados en su patogénesis
como
•alteraciones genéticas
•Factores inmunológicos
factores ambientales
factores infecciosos
•factores hormonales,

4. EPIDEMIOLOGIA
LA PREDILECCIÓN por el género femenino La
edad de inicio de la enfermedad puede variar de
los 2 a los 90 años
LA FRECUENCIA DE AFECTACIÓN de la
mucosa bucal por esta enfermedad se ubica entre
un 20 y 25% de los casos para los pacientes con el
tipo cutáneo de la enfermedad, y el 50% para
aquellos con el tipo sistémico

5. CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS
CUANDO ESTAN
PRESENTES LAS
LESIONES BUCALES
Erosión de la mucosa
descamativa o fisuras con
tendencia hemorrágica
Máculas eritematosas
extensas que pueden o no
estar acompañadas de
áreas ulcerativas o
erosionadas
Ulceraciones o erosión
dentro de placas o estrías
blancas irradiadas
Asintomáticas,

6. CLASIFICACIÓN
LUPUS ERITAMOTOSO
SISTÉMICO
LUPUS ERITAMOTOSO
DISCOIDE
•LUPUS ERITEMATOSO CUTÁNEO AGUDO
•LUPUS ERITEMATOSO CUTANEO SUBAGUDO

7. LUPUS ERITAMOTOSO SISTÉMICO
Es una enfermedad autoinmune crónica. ataca a las células
del organismo y los tejidos, produciendo inflamación y
daño .El lupus eritematoso sistémico, es, como su nombre
indica, es una enfermedad sistémica. Esto quiere decir que
puede afectar a muchos órganos: piel, articulaciones,
riñones, corazón, pulmones
El eritema malar
Manifestaciones clínicas
Úlceras de la boca
úlceras en la nariz,
lesiones herpéticas.

8. LUPUS ERITEMATOSO DISCOIDE
Enfermedad crónica que afecta
piel y mucosas, sin la evidencia
de daño sistémico.
Las lesiones características se distinguen
por medio de una tríada que consiste
En eritema
escama
atrofia de la zona involucrada

9. Los labios pueden estar
•Edematizados
•costrosos y/o ulcerados
siendo esto más frecuente
en el labio inferior pues es
el más expuesto al
sol
Son más frecuentes en las prominencias
malares, el puente de la nariz, el cuero
cabelludo y los conductos auditivos
externos y pueden
persistir o recidivar durante años

10. DIAGNOSTICO
LUPUS ERITEMATOSO
DISCOIDE
• Dependen de la actividad
inflamatoria derivada de un
predominio de la alteración de
la inmunidad celular.
•Con fenómenos de
degeneración fibrinoide y
lesiones epiteliales
fundamentalmente.
LUPUS ERITEMATOSO
SISTEMICO
• Lo que predomina es la respuesta
policlonal de linfocitos B y una
patología inducida por
inmunocomplejos.
En el LUPUS ERITEMATOSO podemos encontrar distintos tipos de lesiones
solas o asociadas.

11. LESIONES ORALES DISCOIDES
TIPICAS
• Se observa tanto en LES y LED.
• Área central deprimida, atrófica y eritematosa.
• Zona con estrías blancas.
• Áreas periféricas eritematosas, telangiectasias.
• De carácter dinámico.
• Localización en el tercio medio y posterior de las mucosas
yugales.

13. LESIONES ORALES DISCOIDES
ATIPICAS
• Lesiones mas irregulares.
• Presentan el aspecto de
clasicas estrias de Wickham
de Liquen Plano o placas.
• No provocan sintomas.
• Se observan tanto en LED
como en LES.
• Puede tener cualwuier
localizacion, incluyendo la
encia.

14. LESIONES ORALES NO DISCOIDES
• Caracteristicas del
LES (fase activa).
• Areas circunscritas,
hiperemicas y
purpuricas.
• Aparecen con
frecuencia en el
paladar, mucosa yugal
o encias.
• Producen sintomas de
escozor o dolor
cuando se ulceran.

15. LESIONES LABIALES (LABIO LUPICO)
• Se observan tanto en el borde
rojo del labio sup. Como del
inferior.
• Lesiones discoideas típicas y
atípicas en LED y en LES.
• “Signo de invasión cutánea”
lesión desdibuja el limite con
la piel, pudiendo invadirla.
• “Signo de engrosamiento
asimétrico” , labio levemente
asimétrico debido al edema.

16. LUPUS CUTÁNEO SUBAGUDO
Las LECS acostumbran ser mas extensas que las
observadas en LED a diferente de estas no
producen atrofia cutánea ni cicatrices residuales
las lesiones suelen distribuirse en aéreas como el
tercio superior de la cara , región facial y
superficie extensora de los brazos , la lesión
inicial es una pequeña pápula o placa eritematosa
cubierta por una fina descamación que
evoluciona a placas eritematosas
Se a descrito dos manifestaciones
-forma pápula descamativa psoriaciforme se asocia afección sistémica
- Forma anular policiclica se manifiesta con placas y bordes eritematosos
descamativos

17. Exámenes de Laboratorio Útiles en el
diagnóstico de Lupus Eritematoso
• La primera prueba de laboratorio
empleada durante mucho tiempo fue la
investigación de células LE (Lupus
Eritematoso).
• El examen de los anticuerpos
antinucleares por inmunofluoerescencia
(AAN o AANF) es más específico para el
lupus que las células LE.
La IFD en el LE, busca poner de manifiesto
inmunoglobulinas y complemento a través
de una banda fluorescente granular
continua o discontinua en la zona de la
membrana basal llamada "Lupus Band
Test" (LBT)

18. TRATAMIENTO
• Un tratamiento efectivo puede :
• Minimizar los síntomas,
• Reducir la inflamación y
•Mantener las funciones normales
del cuerpo.

19. Anti-inflamatorios No
Esteroideos (AINEs)
ácido acetilsalicilico
(aspirina)
ibuprofen (Motrin),
naproxen (Naprozyn),
Acetaminofen
Corticoesteroides
Anticoagulantes
Dieta y Nutrición

20. ACTITUD CLINICA
• En el caso del
LES, el
tratamiento
dependerá del
órgano u órganos
afectados y de la
intensidad de la
afección,
requiriendo del
control del
internista y de los
especialistas
correspondientes.
LES Las manifestaciones cutáneas y mucosas
tanto del LES como del LED deben ser
tratadas precozmente para evitar
deformaciones faciales o alteraciones en el
perfil del borde rojo.

21. • Las lesiones orales en el LE suelen ser asintomáticas, razón por la
que generalmente pasan desapercibidas, de aquí la importancia del
examen clínico de la boca sistematizado ante la sospecha de
lupus.
EXAMEN CLINICO
•Seguidamente a la anamnesis se debe realizar
un examen clínico exhaustivo de los tejidos
blandos y duros de la cavidad bucal además de
la articulación temporomandibular.
• Se deben descartar procesos infecciosos
asociados a los tejidos dentarios y
periodontales.
•Observación desde erosiones, úlceras, placas
descamativas y estrías hasta combinaciones de
todas estas.
La articulación temporomandibular debe ser evaluada para descartar
desórdenes tipo artralgias o artritis

22. Exámenes Complementarios
• Se recomienda indicar para este
tipo de pacientes antes de
cualquier tipo de
procedimiento:
• Una radiografía panorámica y
un periapical completo para así
poder evaluar la presencia de
cualquier patología o proceso
infeccioso que no sea evidente
al examen clínico.
• Exámenes hematológicos que
incluyan pruebas de
coagulación aun cuando no este
considerado en el plan de
tratamiento alguna intervención
quirúrgica.

23. A TENER EN CUENTA
• Las lesiones orales pueden constituir la primera
manifestación, y el odontólogo debe estar
preparado para reconocerlas.
• Las lesiones intraorales discoides que se ulceran
pueden estar indicando el inicio de una fase de
la actividad de la enfermedad o incluso la
transición de un LED a un LES.
• El odontólogo debe procurar en lo posible
eliminar los factores fisicos,traumaticos,
químicos o microbiológicos.

24. PRONOSTICO
El pronóstico del lupus es mucho mejor
ahora que en el pasado.
las muertes por lupus son más raras cada
vez y el 80 y 90% de la gente viven más de
10 años después del diagnóstico.
Los pacientes con afección de órganos que
no ponen en riesgo la vida, llegan a tener
una vida completamente normal si siguen
las instrucciones de su médico

25. CONCLUSIONES
El LE es una enfermedad
autoinmune con repercusión en la
cavidad bucal, que se presenta más
frecuentemente en el sexo
femenino, entre la tercera, cuarta y
quinta década de la vida.
Las lesiones bucales del LE
pueden presentarse como primera
manifestación de la enfermedad,
suelen ser asintomáticas y su
presencia es un criterio
importante para el diagnóstico.
•Las localizaciones anatómicas de la cavidad bucal más
frecuentemente afectadas por el LE bucal son paladar, semi-
mucosa labial y carrillos.