El 3 de noviembre de 2015, la Fundación Ramón Areces organizó en su sede en Madrid (C/ Vitruvio, 5) una jornada sobre ‘El cáncer como consecuencia del envejecimiento: posibles soluciones’. Coordinado por la investigadora María Vallet Regí, del Departamento de Química Inorgánica y Bioinorgánica de la Universidad Complutense de Madrid, contó con la presencia, entre otros científicos, de Mariano Barbacid, Lodovico Balducci y Theresa Guise.
Martes 23 de Enero - Generalidades (Mauricio Lema), 6-8:30 am.
Miércoles 24 de Enero - Generalidades (parte 2): Conceptos generales, epidemiología, factores de riesgo, hábitos saludables y genética del cáncer (Mauricio Lema), 6-8 am.
Martes 23 de Enero - Generalidades (Mauricio Lema), 6-8:30 am.
Miércoles 24 de Enero - Generalidades (parte 2): Conceptos generales, epidemiología, factores de riesgo, hábitos saludables y genética del cáncer (Mauricio Lema), 6-8 am.
La neoplasia intraepitelial cervical (NIC) es una afección premaligna del cuello uterino.
El ectocérvix está cubierto de epitelio escamoso y el endocérvix, incluido el canal cervical, está cubierto de epitelio glandular.
El cribado del cáncer de cuello uterino incluye la citología del cuello uterino y las pruebas de subtipos oncogénicos del virus del papiloma humano (VPH).
El seguimiento de las anomalías en las pruebas de detección con colposcopia y biopsia de cuello uterino puede resultar en un diagnóstico de NIC o cáncer de cuello uterino.
La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica. Medina JA. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
La neoplasia intraepitelial cervical (NIC) es una afección premaligna del cuello uterino.
El ectocérvix está cubierto de epitelio escamoso y el endocérvix, incluido el canal cervical, está cubierto de epitelio glandular.
El cribado del cáncer de cuello uterino incluye la citología del cuello uterino y las pruebas de subtipos oncogénicos del virus del papiloma humano (VPH).
El seguimiento de las anomalías en las pruebas de detección con colposcopia y biopsia de cuello uterino puede resultar en un diagnóstico de NIC o cáncer de cuello uterino.
La mejor evidencia junto a la mejor organización: el reto de la coordinación profesional en atención oncológica. Medina JA. Jornada Técnica: Atención Multidisciplinar en Cáncer como modelo de calidad asistencial (Madrid: Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010)
Zum Jubiläumskongress der St. Galler Business School ist es wiederum gelungen, einen einzigartigen Mix aus Persönlichkeiten zusammen zu stellen und so Management aus unterschiedlichsten Perspektiven zu beleuchten. Die St. Galler Business School freut sich auf die spannenden Inputs von Dr. Konrad Hummler, Lars Windhorst, Maja Storch und Roger Köppel.
Ponencia Tu Estrategia de Marketing en #Enredate Xátiva #ceei Miguel Angel Cintas
Una empresa que no sea digital no tendrá sitio en un futuro no muy lejano. Es imprescindible estar en internet y en las plataformas que nos brinda pero hacerlo sin estrategia nos puede llevar al fracaso. Definir tu estrategia, tus objetivos, identificar los stakeholders, definir procesos y medir son pasos básicos para gestionar bien tu estrategia digital. En esta ponencia hemos visto unas pautas básicas de como hacerlo.
La ética de la investigación científica exige rigor intelectual y despojarse de ideologías o convicciones religiosas a la hora de hacer una interpretación de los datos obtenidos y sobretodo buscar una muestra fiable en cualquier estudio evitando así sesgar los resultados presentando una muestra no expresiva del universo estudiado.
How compliant is your organization? The risks of non-compliance are real and many industries are particularly affected by compliance such as financial services. Developing a compliance strategy is imperative to avoid issues. Learn how Open Text Fax and Document Distribution support your strategy through integrated solutions that address the whole information lifecycle.
Intermediate Financial Accounting I Financial Statement Analysis ProjectMelissa Blackman
Fall 2014 project requiring the analysis of year end financial statements for Amazon.com, paired with a memo to a fictional investment committee indicating whether or not investment in Amazon.com is recommended.
A TSCM presentation that we provide to stakeholders. If you would like us to speak please provide a 4 hour time period and we will schedule your briefing.
El cáncer de mama es el tumor maligno más frecuente entre las mujeres de todo el mundo y la primera causa de muerte por cáncer en países desarrollados. El pico de mayor incidencia se da entre los 45 y 65 años. Su incidencia está en aumento pero la mortalidad está disminuyendo gracias a los avances en el tratamiento y al diagnóstico precoz mediante los programas de cribado poblacional, que actualmente consiste en la realización de mamografía a todas las mujeres entre los 50 y 69 años de forma bienal. Por su parte, el cáncer de cuello uterino es el tercer tumor más frecuente en las mujeres a nivel mundial, por detrás del cáncer de mama y el colorrectal. Su mayor incidencia reside entre los 15 y 44 años. Es considerado una enfermedad de transmisión sexual ocasionada por el virus del papiloma humano y tiene un curso silente, por ello es necesario el cumplimiento por parte de las mujeres de entre 25 a 65 años, de un cribado oportunista para la detección del virus y el diagnóstico y tratamiento precoz de las lesiones precursoras de cáncer que ha podido ocasionar.
La presentación es un resumen de los factores de riesgo, de los sintomas, conductas a seguir , y tratamiento del cancer de cuello uterino. util para la población en general y estudiantes
Key Concepts, Diagnosis and Treatment. Conceptos claves, Diagnóstico, Tratamiento.
¨ Cuanto más tiempo vive una mujer sin cáncer de mama, menor será el riesgo de presentarlo¨
¨ The longer a woman lives without breast cancer, the lower the risk of presenting it¨
Conceptos claves
Diagnostico
Epidemiologia
Estadificación
Tratamiento
Estudios de imagen
Exploración clínica
Factores de riesgo
Factores no relacionados
Factores protectores
MastografÍa
Recomendaciones
Tamizaje
Tipos
Toma de biopsia
Triple asesoramiento
Key concepts
Diagnosis
Epidemiology
Staging
Treatment
Image studies
Clinical examination
Risk factor's
Unrelated factors
Protective factors
Mastography
recommendations
Screening
Types
Biopsy
Triple advice
- “Proceso por el cual se informa a los pacientes y a sus familiares de la posibilidad de padecer un cáncer, de la posibilidad de transmitirlo a las siguientes generaciones, de las medidas preventivas y terapéuticas que se pueden realizar, así como de la posibilidad de realizar una prueba genética”.
-El asesoramiento genético debe ser realizado en el seno de las unidades de consejo genético (UCG), que permitan manejar de manera global e integral todos los aspectos de dicha actividad (clínica, diagnóstico molecular, investigación,…).
Jordi Torren - Coordinador del proyecto ESVAC. Agencia Europea de Medicamento...Fundación Ramón Areces
El martes 5 de junio del 2018 organizamos una Jornada en la Fundación Ramón Areces, en la cual se habló sobre el consumo de antibióticos y transmisión de resistencia entre humanos y animales.
Dominique L. Monnet Director del programa ARHAI (Antimicrobial Resistance an...Fundación Ramón Areces
El martes 5 de junio del 2018 organizamos una Jornada en la Fundación Ramón Areces, en la cual se habló sobre el consumo de antibióticos y transmisión de resistencia entre humanos y animales.
El jueves 24 de mayo del 2018 organizamos una Conferencia con Antonio Cabrales en la Fundación Ramón Areces. Una conferencia en la cual el tema fue: Estilo negociador y confianza, ¿hay diferencias entre hombres y mujeres?
Teresa Puig - Institut de Ciència de Materials de Barcelona, ICMAB-CSIC, Espa...Fundación Ramón Areces
El lunes y martes 21 y 22 de mayo del 2018 realizamos un Simposio Internacional en la Fundación Ramón Areces, tratando el tema de la superconductividad y presión: una relación fructífera en el camino hacia la superconductividad a temperatura ambiente.
Elena Bascones - Instituto de Ciencia de Materiales de Madrid (ICMM-CSIC), Es...Fundación Ramón Areces
El lunes y martes 21 y 22 de mayo del 2018 realizamos un Simposio Internacional en la Fundación Ramón Areces, tratando el tema de la superconductividad y presión: una relación fructífera en el camino hacia la superconductividad a temperatura ambiente.
El jueves 17 de mayo del 2018 se organizó una Mesa Redonda en la Fundación Ramón Areces, en la cual se habló sobre las subidas de tipos en la era Trump y la nueva globalización.
El jueves 17 de mayo del 2018 se organizó una Mesa Redonda en la Fundación Ramón Areces, en la cual se habló sobre las subidas de tipos en la era Trump y la nueva globalización.
El miércoles 16 de mayo del 2018 celebramos una Jornada en la Fundación Ramón Areces, en la cual se habló sobre las nuevas fronteras de investigación sobre la distribución comercial y el comportamiento del consumidor.
El miércoles 16 de mayo del 2018 celebramos una Jornada en la Fundación Ramón Areces, en la cual se habló sobre las nuevas fronteras de investigación sobre la distribución comercial y el comportamiento del consumidor.
Juan Carlos López-Gutiérrez - Unidad de Anomalías Vasculares, Hospital Unive...Fundación Ramón Areces
El jueves y viernes 10 y 11 de mayo del 2018 realizamos en la Fundación Ramón Areces un Simposio Internacional, en el cual se trató el tema del mosaicismo somático en malformaciones vasculares.
Víctor Martínez-Glez. - Instituto de Genética Médica y Molecular (INGEMM). I...Fundación Ramón Areces
El jueves y viernes 10 y 11 de mayo del 2018 realizamos en la Fundación Ramón Areces un Simposio Internacional, en el cual se trató el tema del mosaicismo somático en malformaciones vasculares.
Rudolf Happle - Dermatología, University of Freiburg Medical Center, Freiburg...Fundación Ramón Areces
El jueves y viernes 10 y 11 de mayo del 2018 realizamos en la Fundación Ramón Areces un Simposio Internacional, en el cual se trató el tema del mosaicismo somático en malformaciones vasculares.
Rafael Doménech - Responsable de Análisis Macroeconómico, BBVA Research. Fundación Ramón Areces
El martes 8 de mayo de 2018 realizamos una conferencia en la Fundación Ramón Areces, en la cual se habló sobre el futuro de las pensiones: una visión global.
El martes 8 de mayo de 2018 realizamos una conferencia en la Fundación Ramón Areces, en la cual se habló sobre el futuro de las pensiones: una visión global.
El martes 8 de mayo de 2018 realizamos una conferencia en la Fundación Ramón Areces, en la cual se habló sobre el futuro de las pensiones: una visión global.
Nicholas Barr - Profesor de Economía Pública, London School of Economics. Fundación Ramón Areces
El martes 8 de mayo de 2018 realizamos una conferencia en la Fundación Ramón Areces, en la cual se habló sobre el futuro de las pensiones: una visión global.
El viernes 27 de abril del 2018 se celebró en la Fundación Ramón Areces una Jornada sobre física , en la cual se trataron diversos temas como: Los materiales mecanocalóricos, magnetísmo, biofísica, la energía oscura y instrumentación astronómica.
El viernes 20 de abril organizamos una Jornada sobre la ciencia en el corazón de Europa, en colaboración con Científicos Españoles en Bélgica (CEBE) y realizada en la Fundación Ramón Areces.
Marta Olivares - Investigadora Postdoctoral en Université catholique de Louva...Fundación Ramón Areces
El viernes 20 de abril organizamos una Jornada sobre la ciencia en el corazón de Europa, en colaboración con Científicos Españoles en Bélgica (CEBE) y realizada en la Fundación Ramón Areces.
El viernes 20 de abril organizamos una Jornada sobre la ciencia en el corazón de Europa, en colaboración con Científicos Españoles en Bélgica (CEBE) y realizada en la Fundación Ramón Areces.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Manuel Ramírez-El cáncer como consecuencia del envejecimiento
1. Tumores infantiles, el cáncer de
quien no ha envejecido
El cáncer como consecuencia del
envejecimiento: posibles soluciones
Madrid, 03 de noviembre de 2015
MANUEL RAMÍREZ ORELLANA
Servicio de Oncohematología.
Hospital Infantil Universitario Niño Jesús
3. Fuente: RNTI-SEHOP
FRECUENCIA
0,5-1% de todo el cáncer
CÁNCER INFANTIL (0-14 años)
PRIMERA CAUSA DE MUERTE INFANTIL POR ENFERMEDAD
EN LOS PAÍSES DESARROLLADOS TRAS EL 1º AÑO DE VIDA
155,3 casos por 106
0-14 años (ASRw)
153,5 casos por 106
0-14 años (Bruta)
EL CÁNCER OCASIONA
24-25% de las muertes entre 1-14 años
12-14% de las muertes entre 15-19 años
≈1 nuevo caso de cáncer por cada 7.000 niños menores de 15 años
› 1.000 casos nuevos de 0-14 años de edad al año
ASRw: Tasa estandarizada por edad por la población mundial
5. RETI-SEHOP. Todos los tumores. Supervivencia a 5 años del
diagnóstico por cohortes de año de incidencia.
0-14 años, 1980-2007. Excluidos no clasificables en la ICCC y Id: Síndrome mielodisplásico y otras
enfermedades mieloproliferativas. N casos = 16.347
6. SUPERVIVENCIA A 5 AÑOS POR COHORTES
DE TODOS LOS TUMORES INFANTILES (0-14 años)
España (1980-2003)
Fuente: RNTI-SEHOP
54
63
69
74
77
37
31
26
23
46
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
80-84 85-89 90-94 95-99 00-03
%Supervivenciaa5añosdel
diagnostico
Cohortes de
diagnóstico
Riesgo de
muerte*
disminuye 50%
Supervivencia
aumenta 23 puntos
(43%)
% Supervivencia
Riesgo acumulado de muerte en los 5 años siguientes al
diagnóstico
7. MEJORÍA EN TASAS DE SUPERVIVENCIA A
LOS 5 AÑOS
CÁNCER INVASIVO, 1975 A 1999
1.3 1.3
1.4
1.0
1.3
1.5
1.5
1.8 1.8
1.6
1.4
0.9
0
0.4
0.8
1.2
1.6
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85
Edad al Diagnóstico (años)
Cambio
Anual (%)
- 0.1
0.7
0.5
0.5
0.4
0.6
8. 1. Enfermedad del paciente
- Distinta biología de los tumores
- Intolerancia a la quimioterapia
1. Sistema de salud
- Médicos no acostumbrados a esta edad
- Retraso en el diagnóstico
- No ensayos clínicos
1. Aspecto psicosocial
- Baja adhesión al tratamiento
- No optan por ensayo clínico
- No van al médico a pesar de síntomas
¿Por qué esta diferencia?
10. Age (Years) Birth 5 10 18
Neuroblastoma
Wilms’ Tumor
Retinoblastoma
PNET
All Cancers
11. Age (Years) Birth 5 10 18
Neuroblastoma
Wilms’ Tumor
Retinoblastoma
PNET
ALL
NHL
Glioma
All Cancers
12. Age (Years) Birth 5 10 18
Neuroblastoma
Wilms’ Tumor
Retinoblastoma
PNET
ALL
NHL
Glioma
Sarcomas
Osteosarcoma
Ewing Sarcoma
Soft-Tissue Sarcoma
Hodgkin disease
Testicular Cancer
Ovarian Cancer
Melanoma
All Cancers
14. Tiempo hasta el diagnóstico…
Cancer <12 years old >12 years old
Osteosarcoma 2.6 months 3.8
Ewing Sarcoma 3.7 6.3
Goyal 2004,
Eden et al
2008
15. 16 – 23 años Leucemia linfoblástica aguda
Pediatric CCG: 64%
SLE 6 años
Adult CALDG: 38%
Diferentes resultados…
Stock et al. BLOOD 1996
16. En el MD Anderson, la superviviencia de los
adolescentes y adultos jóvenes con LMA
aumenta significativamente cuando se
empezaron a utilizar los protocolos pediátricos
National Cancer Database: adolescentes (15-19
años) con LNH, leucemia, Ca. hígado, tumores
óseos: ventaja en la supervivencia si son
tratados en instituciones NCI pediátricas
Kantarjian JCO 2000
Albritton, Bleyer. Eur J Cancer 2003
Diferentes resultados…
17. Farmacología y toxicidad específica para los AAA
• La biología del
AAA tiene
influencia en la
tolerancia de la
QT (TMZ, dexa,
VP-16, MTX)
Se incluye la
mielosupresión y el
cuidado personal
Considerar el embarazo y
la lactancia
Veal et al, JCO 2010
18. Mala adherencia al tto
• > riesgo de recaída
• < supervivencia
• 27-60% !!!
– Enfermedad de mal pronóstico
– Tratamientos orales largos (LLA)
– Efectos secundarios
20. RNTI-SEHOP: Leucemias linfoblásticas agudas (LLA)
Supervivencia a 5 años del diagnóstico por cohortes de
año de incidencia.
0-14 años, 1980-2007. N casos = 3.338
21. 1960s
TRATAMIENTO DE LAS LEUCEMIAS
1950s
1970s
Prednisone
Methotrexate
Mercaptopurine
Thioguanine
Cyclophosphamide
Asparaginase Doxorubicin
Vincristine Cytarabine
Daunorubicin
Etoposide
24. La supervivencia ha mejorado gracias a ensayos colaborativos
internacionales.
Posibilidades de supervivencia se han estabilizado.
A pesar del tratamiento multimodal, la supervivencia para
tumores de alto riesgo es baja.
Los supervivientes tienen muchas toxicidades a largo plazo.
Tratamientos actuales – intensidad máxima tolerable.
Hay una necesidad urgente de introducir tratamientos
moleculares en la primera línea de tratamiento.
Pocas dianas terapéuticas en cánceres pediátricos.
Oportunidades limitadas de acelerar la investigación
translacional en el cáncer pediátrico.
SE NECESITAN NUEVOS FÁRMACOS PARA
EL CÁNCER INFANTIL
26. Iniciativas de Secuenciación del Genoma del Cáncer
Infantil en los Estados Unidos
TARGET Initiative (Therapeutically Applicable Research to
Generate Effective Treatments)
- ALL; High risk ALL
- NBL, RMS
Department of Defense (DoD)
- RMS, Ewing, Osteosarcoma, AML
St. Jude Children’s Research Hospital/Washington
University
- ALL, AML, Brain tumors, Select Solid Tumors
SIGMA initiative (Broad Institute of MIT-
Harvard/DFCI/HSJD)
- Pediatric ALL and solid tumors, rare pediatric cancers
29. Mutaciones somáticas: tasas variables entre neoplasias (~3000 exomas)
HPV
SEGUNDO HALLAZGO: INCREMENTO MARCADO EN TASAS
DE MUTACIÓN DESPUÉS DE TRATAMIENTO
34. IMMUNOTERAPIA
•Anticuerpo monoclonal anti-GD2 para NEUROBLASTOMA.
•Conjugado anticuerpo-droga (toxina) brentuximab vedotin para Linfoma Hodgkin
y Linfoma Anaplásico.
•Anticuerpo biespecífico (BiTE) Blinatumomab para Leucemia Linfoblástica Aguda
(recaídas).
•Receptor antigénico quimérico T (CART) dirigido contra el antígeno CD19 de las
Leucemias Linfoblásticas Agudas.
•CART para tumores sólidos pediátricos.
•Anticuerpos inhibidores anti CTLA-4 y anti PD-1 en linfocitos T (o anti PD-L1 en
células tumorales) ya están en ensayos clínicos infantiles.
SE NECESITAN NUEVOS FÁRMACOS PARA
EL CÁNCER INFANTIL
37. Puesta en marcha de la Unidad de Investigación
Clínica CNIO-HNJ para Ensayos Clínicos fase I/II
(Abril 2013 – Enero 2015)
¿CÓMO SEGUIR MEJORANDO LA
SUPERVIVENCIA DEL CÁNCER
INFANTIL ?
38. Desarrollo de nuevos fármacos
Fase I Fase II Fase III
Uso
clínico
Fase de laboratorio
-Caracterización de los
tumores
-Líneas celulares
-Estudios en modelos
animales
First-in-child;
Averiguar dosis
Toxicidad
Pocos
pacientes
Eficacia
preliminar
Toxicidad
Estudio
aleatorizado
en muchos
pacientes
¿Es eficaz?
Datos de adultos
39. Desarrollo de nuevos fármacos
Fase I Fase II Fase III
Uso
clínico
Fase de laboratorio
-Caracterización de los
tumores
-Líneas celulares
-Estudios en modelos
animales
First-in-child;
Averiguar dosis
Toxicidad
Pocos
pacientes
Eficacia
preliminar
Toxicidad
Estudio
aleatorizado
en muchos
pacientes
¿Es eficaz?
Datos de adultos
Caracterización molecular
Modelos pediátricos
Acceso a
fármacos
Pocos
pacientes
Ensayos
académicos
Toxicidades
específicas
40. Unidad CNIO-HNJ: Objetivos
1. Incrementar el portfolio de ensayos
clínicos en fases precoces (fase I/II)
2. Abrir ensayos fase I first-in-child y de
terapias dirigidas frente a dianas
moleculares
3. Aumentar el reclutamiento y ofrecer
acceso a nuevos tratamientos a niños
y adolescentes con cánceres
avanzados en todo nuestro territorio
4. Liderar ensayos clínicos
internacionales específicamente en
neuroblastoma
41. ENSAYOS FASE I FIRST-IN-CHILD
OBJETIVOS ALCANZADOS
Ensayos fase I First-in-child
4 first-in-child abiertos
-LDK378 (inhibidor de ALK)
-Celyvir (virus oncolítico) – fase I institucional
-Abraxane (Nab-paclitaxel), lider internacional
en reclutamiento
-Dabrafenib (inhibidor de BRAF)
Acreditados por el consorcio ITCC para realizar ensayos fase I/II en Onco-
Hematología pediátrica
Ensayo First-in-child del inhibidor de Aurora Kinasas AT9283 publicado
42. MEDICINA PERSONALIZADA EN
CÁNCER PEDIÁTRICOPaciente con tumor
refractario/recaída
Caracterización
molecular
(secuenciación)
Alteración genómica –
ensayo clínico disponible
Alteración genómica
– No ensayo clínico
No alteración
genómica
Inclusión en ensayo (ALK,
BRAF, ESMART)
Acceso a ensayo tipo
“basket” MAPPYACTS Otros ensayos fase I/II
Incorporación de
ómicas
-Modelos Avatar
43. DE LA PLATAFORMA MOLECULAR AL
TRATAMIENTO DIRIGIDO EN GLIOMA DIFUSO
DE TRONCO: BIOMEDE
- El Glioma difuso de tronco representa 15-20% de los tumores de fosa
posterior en los niños
-El pronóstico es terrible: SG mediana es 9 meses
-El único tratamiento hasta ahora es la radioterapia
-BIOMEDE es el primer ensayo clínico guiado por la biología
- Basado en la expresión de EGFR y PTEN, los pacientes se
asignarán a una de tres ramas a la vez que la radioterapia:
- Erlotinib
- Dasatinib
- Everolimus
45. Niños tratados
por año
Niños que
sobreviven
Niños que
fallecen
Supervivencia
PAR 53,000 42,000 11,000 80%
PBR 211,000 53,000 158,000 25%
Los PBR tienen el 80% de los niños con cáncer y el
90% de los lo niños que mueren de cáncer
CÁNCER INFANTIL Y NIÑOS
46. Is childhood acute lymphoblastic leukaemia treatment feasible in SouthIs childhood acute lymphoblastic leukaemia treatment feasible in South
America?America?
“The Asuncion project” as model“The Asuncion project” as model ..
Luis Madero MD, PhDLuis Madero MD, PhD
Jefe de Servicio de Onco-hematología y Trasplante de ProgenitoresJefe de Servicio de Onco-hematología y Trasplante de Progenitores
HematopoyéticosHematopoyéticos
Hospital Infantil Universitario Niño JesúsHospital Infantil Universitario Niño Jesús
Catedratico de Pediatría de la Universidad Autónoma de MadridCatedratico de Pediatría de la Universidad Autónoma de Madrid
47. GLOBALIZACIÓN Y SOLIDARIDAD
Hermanamiento (‘Twinning’)
Mejorías en Infraestructura Hospitalaria
Oncólogos Pediatras Dedicados
Enfermeras Espacializadas
Control de Infecciones
Cuidado Multidisciplinario
Medicina Basada en la Evidencia
“mejor tratamiento posible”
Soporte Social - Fundaciones
Disminución en Abandono
Disminución en Toxicidad
Mejoría en Sobrevida
49. 2
Yeh, J et al. Annals of Internal Medicine. 152(7):409-417, April 6, 2010.
Sobrevivientes de Cáncer:
Tendencias en Mortalidad
50.
51. Donald Pinkel, MD
“ … El futuro de la oncología pediátrica reside en
una continua rebelión contra los conocimientos
convencionales … ”
“… Las nuevas generaciones habrán de luchar para
renovar, antes que petrificar, los conocimientos y
prácticas actuales …”
¿Hacia dónde vamos en el cáncer
pediátrico?
53. Tumores infantiles, el cáncer de
quien no ha envejecido
El cáncer como consecuencia del
envejecimiento: posibles soluciones
Madrid, 03 de noviembre de 2015
MANUEL RAMÍREZ ORELLANA
Servicio de Hematología y Oncología
Pediátricas.
Hospital Infantil Universitario Niño
Jesús. Madrid
Notas del editor
The adolescent and young adult age group has seen no improvement in 5 year survival of cancer in 25 years, although younger and older patients have experienced steady increases, a deficit which correlates with the poor enrollment of AYAs in clinical trials. The 2003 Chair’s grant supported formation of the committee with the goal:
To identify superior diagnostic methods and treatments for the cancers that occur in adolescents and young adults with cancer by increasing accrual of this age group onto clinical trials.
Oncologos de adultos no preparados para afrontar los aspectos médicos, psicológicos y educacionales a esta edad. No preparados para algunos sarcomas raros a esta edad.
Los pediatras ninguna experiencia en tumores epiteliales y en otros tumores de la adolescencia tardía
Gran expectacion por familiares y adolescentes. No tanta por oncólogos de adultos y cirujanos.
Gran expectacion por familiares y adolescentes. No tanta por oncólogos de adultos y cirujanos.
Looking at &gt;1000 whole exomes from various tumor types we see that
That mutation rates can vary by more than a 1000 fold
With the hematologic and childhood tumor types at the low end of lower than 1 mut /Mb
To H&N, Colorectal cancer, Lung Adenocarcinoma and Squamous Cell and finally melanoma which have a median close to 10 mut/Mb and can reach 100 mut /Mb.
Using the spectrum of mutations we can see evidence of the mechanisms that cause the mutations.
UV with high C-&gt;T transitions
Cigarrete smoke with C-&gt;A transversions and yet unclear what causes the high colorectal mutation rates.
Interestingly, there is one melanoma with much lower mutation rate and very different profile.
This melanoma was not exposed to UV since it is on the sole of the foot.
Jumping ahead a bit this is the mutation spectrum from &gt;1000 whole exomes of various tumor types. Rhabdoid Tumor has the lowest mutation rate with Ewing’s not far behind. Form teh numbers along the top you can see that we are also on the low of the samples analyzed spectrum.
That mutation rates can vary by more than a 1000 fold
With the hematologic and childhood tumor types at the low end of lower than 1 mut /Mb
To H&N, Colorectal cancer, Lung Adenocarcinoma and Squamous Cell and finally melanoma which have a median close to 10 mut/Mb and can reach 100 mut /Mb.
Using the spectrum of mutations we can see evidence of the mechanisms that cause the mutations.
UV with high C-&gt;T transitions
Cigarrete smoke with C-&gt;A transversions and yet unclear what causes the high colorectal mutation rates.
Interestingly, there is one melanoma with much lower mutation rate and very different profile.
This melanoma was not exposed to UV since it is on the sole of the foot.
Appendix Figure 2. Lifetime cause-specific mortality probability.Top. Incremental lifetime cause-specific mortality probability for late recurrence; excess risk for subsequent cancer and cardiac, pulmonary, and external causes; excess risk for other causes; and background mortality. Bottom. Overall lifetime mortality probability for a cohort of 5-year childhood cancer survivors and the general U.S. population. The area between the curves represents a loss in life expectancy of 10.4 years.