El documento resume los principales aspectos del trabajo de parto, incluyendo sus definiciones, fases, fenómenos activos y pasivos, mecanismos, progreso normal y atención requerida. Describe el parto como la expulsión del feto a través de los genitales femeninos, involucrando contracciones uterinas y pujo. Explica las tres etapas del parto, los movimientos del feto, y los cuidados necesarios en cada fase, culminando con el alumbramiento placentario.
PRESENTACIONES PELVIANAS
Se denomina así cuando las nalgas o extremidades inferiores del feto se ponen en relación directamente con el estrecho superior de la pelvis materna.
• La más frecuente después de las presentaciones cefálicas en un 3-4 %
• Mayor morbilidad materna y fetal
• El punto guía es el sacro
• El diámetro de la presentación es el bitrocanterio (trasverso mayor de las caderas)
SE DESCRIBEN VARIAS MODALIDADES:
1. NALGAS PURAS: Simples o sola: las nalgas ocupan el estrecho superior siendo determinantes de la dilatación del cuello. Los muslos están flexionados sobre el abdomen y las piernas extendidas, de tal manera que los pies se ubican muy cerca de la cara.
2. NALGAS COMPLETAS: (pies+ nalgas) los muslos flexionados sobre el abdomen y las piernas sobre sobre los muslos de tal forma que las nalgas y los pies ocupan el estrecho superior.
3. NALGAS INCOMPLETAS: prolapsan uno o ambos pies hacia la vagina y existe el riesgo de prolapso de cordón.
PRESENTACIONES PELVIANAS
Se denomina así cuando las nalgas o extremidades inferiores del feto se ponen en relación directamente con el estrecho superior de la pelvis materna.
• La más frecuente después de las presentaciones cefálicas en un 3-4 %
• Mayor morbilidad materna y fetal
• El punto guía es el sacro
• El diámetro de la presentación es el bitrocanterio (trasverso mayor de las caderas)
SE DESCRIBEN VARIAS MODALIDADES:
1. NALGAS PURAS: Simples o sola: las nalgas ocupan el estrecho superior siendo determinantes de la dilatación del cuello. Los muslos están flexionados sobre el abdomen y las piernas extendidas, de tal manera que los pies se ubican muy cerca de la cara.
2. NALGAS COMPLETAS: (pies+ nalgas) los muslos flexionados sobre el abdomen y las piernas sobre sobre los muslos de tal forma que las nalgas y los pies ocupan el estrecho superior.
3. NALGAS INCOMPLETAS: prolapsan uno o ambos pies hacia la vagina y existe el riesgo de prolapso de cordón.
Trastornos Hipertensivos en el EmbarazoNoel Martínez
Amplia presentación acerca de los Trastornos hipertensivos en el embarazo con una clara explicación actualizada de estas patologías, sus diagnósticos, fisiopatología, complicaciones, manejo y tratamiento. Desarrollada Internos de Pregrado de la Facultad de Medicina Extensión Barinas de la Universidad de Los Andes - Venezuela
Presentación sobre el trabajo de parto normal de acuerdo a las guías de práctica clínica de México, aspectos normales de parto, definiciones , planos de Hodge, índice de Bishop, estadios del trabajo de parto, indicaciones de inducción, diámetros de la pelvis
definicion y los procesos de la tercera fase del trabajo de parto (alumbramiento), los distintios tipos de manejo y el codigo rojo de las hemorragia postparto
Registro tococardiográfico, monitorización fetal intraparto.
Variabilidad, frecuencia, aceleraciones, descaceleraciones, prueba con estres y prueba sin estres
Trastornos Hipertensivos en el EmbarazoNoel Martínez
Amplia presentación acerca de los Trastornos hipertensivos en el embarazo con una clara explicación actualizada de estas patologías, sus diagnósticos, fisiopatología, complicaciones, manejo y tratamiento. Desarrollada Internos de Pregrado de la Facultad de Medicina Extensión Barinas de la Universidad de Los Andes - Venezuela
Presentación sobre el trabajo de parto normal de acuerdo a las guías de práctica clínica de México, aspectos normales de parto, definiciones , planos de Hodge, índice de Bishop, estadios del trabajo de parto, indicaciones de inducción, diámetros de la pelvis
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Registro tococardiográfico, monitorización fetal intraparto.
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La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
1. TRABAJO DE PARTO Dra. Laura Olivares R3
Universidad Autónoma de Santo Domingo
Hospital Central de las Fuerzas Armadas
Residencia de Obstetricia y Ginecología
2. PARTO
Expulsión de un feto con un peso mayor de 500g, 20 semanas,
a través de los genitales femeninos.
Suma de fuerza ejercida por las contracciones que promueven
la expulsion del producto viable via vaginal.
Culminación de un embarazo normal o patológico
Parto biomecánico
Motor(útero)
Móvil(feto)
Canal(duro, revestido por uno blando)
Ahued Ahued, 2da Ed
Schwarcz, RL. Obstetricia 5ta Ed 1995 Capítulo 11
3. TRABAJO DE PARTO
Fenómenos activos(actividad uterina, pujo)
Fenómenos pasivos(dilatación, borramiento, ampliación del
canal de parto, tapón mucoso, segmento, bolsa amniótica,
fenómenos mecánicos y plásticos fetales)
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C., Gilstrap III Larry C., Wemstrom Katharine D. Obstetricia de
Williams 23nd Editio 2010. Chapter 17 c
Schwarcz, RL. Obstetricia 5ta Ed 1995 Capítulo 11
4. FENÓMENOS
ACTIVOS
CONTRACCIONES
UTERINAS Y LOS
PUJOS
Métodos de medición
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C.,
Gilstrap III Larry C., Wemstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd
Editio 2010. Chapter 17 c
Schwarcz, RL. Obstetricia 5ta Ed 1995 Capítulo 11
5. FENÓMENOS ACTIVOS TDP
Características de las Contracciones Uterinas
Tono
Intensidad
Frecuencia
Intervalo
Actividad uterina
Schwarcz, RL. Obstetricia 5ta Ed 1995 Capítulo 11
6. FENOMENOS ACTIVOS TDP
Contracciones
Tipo a o de Álvarez
Intensidad: 2-4 mmHg
Frecuencia: 1 contracción por hora
Confinadas a pequeñas áreas del utero
No son percibidas
Tipo b o de Braxton Hicks
Intensidad: mayor de10-15 mmHg
Se propagan a un área mas grande del
utero
Son percibidas
Preparto
Período de actividad uterina
creciente que corresponde a las
últimas semanas de la gravidez
Schwarcz, RL. Obstetricia 5ta Ed 1995 Capítulo 11
7. FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL INICIO DEL
TDP
Miometrio
• Distensión fibra
muscular
• Relación
estrógeno/progestágen
o
• La progesterona
disminuye al ginal
• Los receptores de
oxitovina aumentan
por predominio del
estrógeno, igual que
las gap-junctions
Madre
•Produce oxitocina
por reflejo de
Ferguson
•Aumenta la
vasopresina,
adrenalina y
noradrenalina
estimulan por
estrés.
Feto
•Se cree que la
oxitocina y el
cortisol fetal
favorecen un
aumento de las
prostaglandinas 2A
y E2, que estimulan
la dinámica uterina
Maduración
cervical
•Regulada por
estrógenos,
progesterona y
relaxina
•Actuan sobre el
cérvix y permiten el
borramiento
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C., Gilstrap III Larry C., Wemstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Editio
2010. Chapter 17 c
8. FENÓMENOS ACTIVOS TDP
Período de Dilatación
Al final del período de dilatación,
los valores promedio son de
41mmHg para la intensidad
4,2 contracciones cada 10min para la
frecuencia
187uM de actividad uterina media
10mmHg de tono uterino medio
Posición de la madre
Schwarcz, RL. Obstetricia 5ta Ed 1995 Capítulo 11
9. FENÓMENOS ACTIVOS TDP
Pujos
- Espontáneos
Entre 2 y 6 durante cada
contracción
- Dirigidos
Eleva presión toracoabdominal
o intrauterina de 50-100mmHg
Preparación del
canal de parto
•Borramiento y dilatación
•Dilatación de la inserción
cervical de la vagina
•Expulsión de los limos
•Bolsa de las aguas
Mecanismos de
acción
• Presión por la bolsa de las
aguas o la presentación
• Tracción longitudinal por el
cuerpo uterino
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C., Gilstrap III Larry C., Wemstrom Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Editio 2010. Chapter 17 c
Schwarcz, RL. Obstetricia 5ta Ed 1995 Capítulo 11
10. CONTRACCIONES UTERINAS
Característinas óptimas
Invadir todo el útero
Poseer el triple gradiente descendente
Propagación descendente
Fuerza que dilate el cuello
Acmé simultáneo
Intensidad entre 25-45mmHg
Intervalo entre 2-4mins
Relajación completa
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C., Gilstrap III Larry C., Wemstrom Katharine D. Obstetricia de
Williams 23nd Editio 2010. Chapter 17 c
Schwarcz, RL. Obstetricia 5ta Ed 1995 Capítulo 11
11. Grados madurez Situación Consistencia Longitud Dilatación
Grados I Inmaduro Muy posterior
con respecto
al eje de la
vagina
firme 3-4 cm Sin dilatación
del orificio
interno (ni
del externo
en la
nulípara)
Grado II Parcialmente
maduro
Intermedio Ni blando ni
firme
1.5 cm
Grado III Maduro Central Blanda 1cm o menos Borrado o en
vías de
borramiento,
dehiscente
hasta 2-3cm
GRADOS DE
MADUREZ
CERVICAL
Creado por Calskin y Stewart, donde se combina la apreciación de los 2 autores
12. TEST DE
BISHOP
Si la puntuación de Bishop suma
6 o menos, se suele recomendar
la administración de un agente
que contribuya a la maduración
cervical antes de la inducción
del parto
13. VARIACIONES FCF DURANTE
EL PARTO
Oscilacione
s
Amplitud
4-8L/m
FCF basal
Promedio
entre picos
y valles
Ascensos
transitorios
21L/min
Espigas
Caídas
bruscas,
rápidas y
cortas
Dips
Tipo I
Tipo II
Variables
14. BORRAMIENTO Y
DILATACIÓN
Continuación natural de la formación
del segmento inferior, que se va
ampliando por la inclusión del cérvix.
Nulíparas: el borramiento precede a
la dilatación del cuello.
Multíparas: el borramiento suele
producirse simultáneamente con el
proceso de dilatación y finaliza
cuando este ultimo ha completado.
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth
John C., Gilstrap III Larry C., Wemstrom Katharine D. Obstetricia de
Williams 23nd Editio 2010. Chapter 17 c
Schwarcz, RL. Obstetricia 5ta Ed 1995 Capítulo 11
15. Sustancia mucosa espesa, de
aspecto herrumbroso, a veces con
estrías sanguinolentas.
Signo de inicio del trabajo de
parto.
SALIDA DE LOS LIMOS
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth
John C., Gilstrap III Larry C., Wemstrom Katharine D. Obstetricia de
Williams 23nd Editio 2010. Chapter 17 c
Schwarcz, RL. Obstetricia 5ta Ed 1995 Capítulo 11
16. BOLSA DE LAS
AGUAS
Las contracciones uterinas del
trabajo actúan sobre el polo
inferior del huevo, despegándolo y
haciéndolo deslizar hacia abajo.
Este polo, con estas características,
que se insinúa en el cuello, se
denomina bolsa de las aguas.
La bolsa de las aguas esta
constituida por el amnios por
dentro y el corion por fuera.
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth
John C., Gilstrap III Larry C., Wemstrom Katharine D. Obstetricia de
Williams 23nd Editio 2010. Chapter 17 c
Schwarcz, RL. Obstetricia 5ta Ed 1995 Capítulo 11
17. MECANISMO DEL TRABAJO
DE PARTO
Teoría del Acomodación(Ley de Pajot)
Cuando un cuerpo solido, de superficie lisa y resbaladiza, esta contenido en otro de paredes
deslizantes y animadas de movimientos alternativos de contraccion y relajacion, el contenido
tiende a adaptarse en su forma y dimensiones al continente
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C., Gilstrap III Larry C., Wemstrom Katharine D. Obstetricia de
Williams 23nd Editio 2010. Chapter 17 c
Schwarcz, RL. Obstetricia 5ta Ed 1995 Capítulo 11
18. VARIEDAD DE POSICIÓN EN CEFÁLICO
VÉRTICE OCCIPUCIO 9.5cm Suboccipitobregmático
Bregma SINCIPUCIO 12.5cm Occipitofrontal
FRENTE NASAL 13.5cm Occipitomentoniano
CARA MENTÓN 9.5cm Submentrobregmático
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth
John C., Gilstrap III Larry C., Wemstrom Katharine D. Obstetricia de
Williams 23nd Editio 2010. Chapter 17 c
Schwarcz, RL. Obstetricia 5ta Ed 1995 Capítulo 11
19.
20. MECANISMO DEL TRABAJO
DE PARTO
“Los movimientos cardinales del trabajo de parto son: Encajamiento,
Descenso, Flexión, Rotación interna, Extensión, Rotación externa,
Expulsión”
Secuenciales, sobreposición temporal
Descenso simultaneo
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth
John C., Gilstrap III Larry C., Wemstrom Katharine D. Obstetricia de
Williams 23nd Editio 2010. Chapter 17 c
21. MECANISMO DEL TRABAJO
DE PARTO
1. Encajamiento
2. Descenso(4)
3. Flexión
1. Diámetro SOB
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C., Gilstrap III Larry C., Wemstrom
Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Editio 2010. Chapter 17 c
22. MECANISMO DEL TRABAJO
DE PARTO
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C., Gilstrap III Larry C., Wemstrom
Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Editio 2010. Chapter 17 c
23. MECANISMO DEL TRABAJO
DE PARTO
4. Rotación interna
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C., Gilstrap III Larry C., Wemstrom
Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Editio 2010. Chapter 17 c
28. TRABAJO DE PARTO
NORMAL
Friedamn(1955)
Abordaje científico
Gráfica dilatación/tiempo
Divisiones funcionales
Friedman EA. Primigravid
labor: a graphicostastitical
analysis. Obstet Gynecol
1955: 6:567-89
29. TRABAJO DE PARTO
NORMAL
Divisiones funcionales
Periodo preparatorio
División de dilatación
División pélvica
Friedman EA. Primigravid
labor: a graphicostastitical
analysis. Obstet Gynecol
1955: 6:567-89
40. ATENCIÓN DEL TDP-3ER
ESTADÍO
Manejo activo del tercer estadío
Oxitocina
Pinzamiento temprano cordón umbilical
Tracción controlada del cordón umbilical
Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth L., Bloom Steven L., Hauth John C., Gilstrap III Larry C., Wemstrom
Katharine D. Obstetricia de Williams 23nd Editio 2010. Chapter 17 c