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- 1. SÍNDROMES GERIÁTRICOS SARCOPENIA DR. EDUARDO EMMANUEL CORREA GAZCA
- 2. DEFINICIÓN Enfermedad muscular en la que ocurre una disminución de la fuerza y la masa muscular, lo cual determina el inicio de la investigación diagnóstica (disminución en la masa y una deficiente función muscular) Grupo de trabajo europeo sobre sarcopenia en personas mayores Dinapenia: pérdida de fuerza muscular que puede preceder a la sarcopenia o ser consecuencia de la misma.
- 3. EPIDEMIOLOGÍA se analizó una muestra de 5046 adultos mayores, que representaban a 7 439 686 adultos mayores a nivel nacional. Entre los sujetos el 53.9% (n = 2718) fueron mujeres (edad promedio 69.92 ± 7.56 años) y 46.1% (n = 2328) fueron hombres (edad promedio 70.43 ± 7.73 años). La prevalencia de presarcopenia fue 8.70% y la de sarcopenia 13.30%. Conclusión: la sarcopenia es prevalente en mujeres e incrementa con la edad, tiene asociación con caídas, deterioro cognitivo, obesidad abdominal y marginación alta.
- 4. EPIDEMIOLOGÍA PRE SARCOPENIA8.7% SARCOPENIA 13.3% 10% EN AM 60AÑOS 16% EN MAYORES DE 70
- 5. EPIDEMIOLOGÍA 20-30 años 60.5% 30-40 años 14.57% 60 años17.37% 34% 6-22% Prevalencia 14-38% Residencias 10% Hospitales >60 años: 22.53% 10% hospitales 1-29% comunidad 14-33% instituciones Mujeres 48.5% Hombres 27.4% México Kim, M., & Won, C. W. (2019). Prevalence of sarcopenia in community-dwelling older adults using the definition of the European Working Group on Sarcopenia in Older People 2: findings from the Korean Frailty and Aging Cohort Study. Age and Ageing. doi:10.1093/ageing/afz091
- 6. FACTORES ASOCIADOS SARCOPE NIA ESTILOS DE VIDA EDAD GENERO ROL SOCIAL CO- MORBILIDA DES CAIDAS • TRASTORNOS DE EQUILIBRIO • LOCOMOCION DEPRESIÓN • ABVD • AIVD AISLAMIENTO
- 7. Funciones de la masa muscular Movilidad Equilibrio Generación de calor Reserva de proteínas/aminoácidos Supervivencia en momentos de estres
- 10. FISIOPATOLOGÍA FACTORES MUSCULARES Pérdida de las motoneuronas alfa de la médula y disminución del número de células satélite. Esta pérdida se observa a partir de los 60 años en forma marcada y condiciona la denervación y re inervación consecuente con una neuropatía crónica. FACTORES INMUNITARIO Con el envejecimiento, se produce un estado de inflamación subclínica determinado por la elevación del TNF-α y la elevación de citocinas, como IL-6, IL-1Ra e IL-1β. Dicho proceso favorece el aumento del catabolismo proteico de la masa muscular. Aunándose a esta inflamación la que sea provocada por infecciones o afecciones Nemerovsky,J., (2016). Sarcopenia. Artículo de Revisión. Rev.Argentia de Geriatría y Gerontología. pp28-33
- 11. FISIOPATOLOGÍA FACTORES CELULARES Se ha determinado la presencia de alteraciones mitocondriales y apoptosis acelerada en los miocitos en condiciones normales de envejecimiento, que condicionan la menor cantidad de mitocondrias, el aumento del estrés oxidativo y la muerte celular por apoptosis Nemerovsky,J., (2016). Sarcopenia. Artículo de Revisión. Rev.Argentia de Geriatría y Gerontología. pp28-33
- 12. FISIOPATOLOGÍA Factores endócrinos Descenso de hormonas anabolizantes (estrógenos, testosterona y DHEA, hormona del crecimiento, insulina) y descenso de vitamina D La insulina determina una acción inhibitoria de la proteólisis y favorecedora de la síntesis proteica. Las hormonas sexuales tienen la particularidad de mantener el trofismo muscular Incremento de las interleucinas, en especial IL- 6 Se produce un descenso de la hormona del crecimiento y del IGF-1 (factor de crecimiento insulínico 1), que genera la pérdida del efecto anabolizante Nemerovsky,J., (2016). Sarcopenia. Artículo de Revisión. Rev.Argentia de Geriatría y Gerontología. pp28-33
- 14. CLASIFICACIÓN SARCOPENIA PRIMARIA RELACIONADA CON LA EDAD SECUNDARIA RELACIONADA CON LA ACTV RELACIONADA CON ENFERMEDADES RELACIONADA CON LA NUTRICION AGUDA CRÓNICA Rojas, C., Buckanan, A. & Benavidez, G. (2019). Sarcopenia: Abordaje integral del adulto mayor. Rev. Med. Sinergia. 4;(5). Pp 24-34
- 15. DIAGNOSTICO
- 16. DIAGNÓSTICO Wallengren, O., Bosaeus, I., Frändin, K. et al. Comparison of the 2010 and 2019 diagnostic criteria for sarcopenia by the European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP) in two cohorts of Swedish older adults. BMC Geriatr 21, 600 (2021). https://doi.org/10.1186/s12877-021-02533-y
- 17. CIRCUNFERENCIA DE LA PANTORRILLA SARC- F CALF >11 PTS DIAGNÓSTICO DE RIESGO
- 18. MEDICIONES DE MASA MUSCULAR MEDICIÓN DE FUERZA MEDICIÓN DE RENDIMIENTO FÍSICO
- 19. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS 1) Disminución de la masa muscular 2) Disminución de la fuerza muscular 3) Menor rendimiento físico. El diagnóstico se basa en la confirmación del criterio 1 más el criterio 2 o 3
- 22. MEDICIÓN DE RENDIMIENTO FÍSICO “Test Up ang Go”
- 23. MEDICIÓN DE RENDIMIENTO FÍSICO “Test de caminata de 6 minutos” Cronómetro Contador de vueltas Estetoscopio Oxímetro Baumanómetro Oxígeno
- 25. Cuestionario de calidad de vida en la sarcopenia SarQol http://www.sarqol.org/sites/sarqol/files/SarQoL%20Spanish%2 0US.pdf
- 32. DIAGNÓSTICO BIOMARCADORES (PCR, IL-6 y TNFa) Hb, albúmina sérica Dehidroepiandrotestosterona, testoterona, FG similar a la insulina y vit D Factos de estrés oxidativo ■ Inflamación ■ Clínicos ■ Hormonas ■ Productos de daño oxidativo Garza-González, E.L, et al (2017). Biomarcadores moleculares en la predicción de la sarcopenia. Artículo de revisión. Rev. Salud y Nutrición Pública. 16;(1) 24-32
- 33. Evolución
- 36. Nutrición Proteína 30gr/día Aminoácidos Esenciales 15gr/día Vitaminas Aumenta la síntesis de proteína muscular proteína para hombres mayores de 65 años y lograron establecer que la dosis diaria recomendada fue de 0.94 a 1.24 g/kg/día
- 38. Suplementos… Suplemento nutricional de proteína de suero, enriquecido con leucina y vitamina D, proporcionado dos veces al día en forma de polvo disuelto en 100 a 150 mL de agua a adultos mayores de 65 años, con la intención de que consumieran 20 g de proteína de suero, 3 g de leucina, 800 unidades internacionales (UI) de vitamina D, durante las 13 semanas que duro la intervención se observaron mejoras en la masa muscular (ganancia de 1%) y la función de extremidades inferiores entre los adultos, esta intervención no se acompañó de actividad física. Glutamina, leucina, aminoácidos ramificados, metabolito beta-hidroxi-beta-metilbutirato Vit D 800-1000 UI Suplementos de calcio
- 41. Ejercicio El equilibrio del recambio de proteína del músculo esquelético entre la síntesis de proteínas y la degradación del músculo esquelético cambia del balance neto negativo (-) en el estado ayuno (postabsorción) a positivo (+) después de la ingesta de AA (postprandial), principalmente debido a una regulación positiva de la síntesis proteica. La sensibilidad anabólica a la disponibilidad de AA se atenúa con la edad, lo que puede dar como resultado una respuesta sintética aguda disminuida después de la ingestión de comida en músculo viejo (+) en comparación con músculo joven (++).
- 42. Ejercicio Narici et al. observó un incremento del 8% en EMG del músculo vasto lateral tras 8 semanas de entreno de fuerza isocinético. En el trabajo de Hakkinen et al. se encontró aumento del 23% del EMG en la rodilla después de 10 semanas de entrenamiento de fuerza.
- 43. Repeticiones: 8 a 12 ; 3 a 5 series Progresión: ejercicios en máquinas y con pesos libres Intensidad: a partir del 70 por ciento de 1 RM; Frecuencia: 2 a 3 veces por semana, en días alternados Grupos musculares: se aconsejan llevar a cabo ejercicios multi-articulares y monoarticulares Tiempo de recuperación entre las series: 1 a 2 minutos Ejercicio aeróbico 2 veces por semana
- 47. 1. Fármacos que dirigen la acción de lamiostatina 2. Fármacos delSistema Renina-Angiotensina 3.Moduladores selectivos de los receptores de andrógenos y testosterona 4.Ghrelinay sus miméticos 5. Metformina Inhibidor de MSTN Antagonistas de los receptores de activina Proteínas de fusión de folistatina y terapia génica Inhibidores de la ECA Antagonistas de los receptores de angiotensina II tipo I Agonistas de MASR Testosterona Moduladores selectivos de los receptores de andrógenos
- 52. OBESIDAD SARCOPÉNICA La obesidad sarcopénica es una condición de reducción de la masa corporal magra en el contexto de un exceso de adiposidad. La obesidad sarcopénica se informa con mayor frecuencia en personas mayores, ya que tanto el riesgo como la prevalencia aumentan con la edad. La obesidad exacerba la sarcopenia, aumenta la infiltración de grasa en el músculo, disminuye la función física y aumenta el riesgo de mortalidad. La obesidad sarcopénica es una condición distinta, y hay iniciativas en curso para mejorar su definición. Por lo tanto, la obesidad sarcopénica está fuera del alcance de este artículo. Cruz, A.J. et al. (2018) Sarcopenia: consenso europeo revisado sobre definición y diagnóstico. Age and Ageing. Oxford Journal. 48(1); 16-31. Recuperado de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6322506/
- 53. Mecanismos que benefician el sistema musculoesquelético Proteínas Vitamina D Suplementos alimenticios Aminoácidos escenciales: HMB Omega 3 Inhibidores Cox2? Bianchetti, A., & Novelli, A. (2019). Sarcopenia in the elderly: from clinical aspects to therapeutic options. Geriatric Care. 5;(8033) 23-32 https://pagepressjournals.org/index.php/gc/article/view/8033/8067
- 54. TRATAMIENTO Proteína 22gr Aminoacidos escenciales 10.9g, incluido 4 g leucina y vitamina D [2.5 mg (100 IU)], + Actividad física regular + Disminución en el consume de grasas Bianchetti, A., & Novelli, A. (2019). Sarcopenia in the elderly: from clinical aspects to therapeutic options. Geriatric Care. 5;(8033) 23-32 https://pagepressjournals.org/index.php/gc/article/view/8033/8067
- 55. MECANISMOS DE SARCOPENIA AGUDA CON COVID Inflamación Adm a UCI Inmovilización El reposo en cama conduce a la reducción de la síntesis de proteínas musculares a través de la expresión alterada de ubiquitina ligasas en adultos jóvenes sanos (MuRF-1 y MAFbx)
- 56. Inflamación Nutrición Vitamina D =Biomarcde inflamación elevada MECANISMOS DE SARCOPENIA AGUDA CON COVID
- 57. Cuidados con el tratamiento Hipercortisolemia inducida médicamente induce la pérdida de masa muscular con el reposo en cama en comparación con el reposo en cama solo. Biopsias musculares? Medir la sarcopenia, equilibrio y movilidad Enfoque multidisciplinario Dietética (hasta 2gr prot/kilo/día) Rehabilitación La sarcopenia aguda es una afección de insuficiencia muscular aguda grave que normalmente ocurre después de un evento estresante; COVID-19 es un insulto particularmente agresivo. Se necesita más investigación para ayudar a caracterizar esta condición y comprender las consecuencias a largo plazo. Esto permitirá el desarrollo de intervenciones específicas. Mientras tanto, los médicos deben ser conscientes de esta condición dentro de su propia práctica y buscar la participación temprana de un equipo multidisciplinario.
Notas del editor
- es un síndrome geriátrico asociado con efectos adversos sobre la función, la calidad de vida y la supervivencia. Actualmente existen 7 diferentes grupos de especialistas que han definido la sarcopenia (Chen et al., ; Cruz-Jentoft et al., ; Fielding et al., ; McLean & Kiel, ; Morley et al., ; Muscaritoli, S.D. Anker, et al., ; Zanker J et al., ), con diferentes puntos de corte o valores de referencia (Tabla : Valores de referencia para definir sarcopenia). Estos consensos representan poblaciones de diferentes partes del mundo. El consenso asiático de sarcopenia () (Chen et al., ), el consenso europeo () (Cruz-Jentoft et al., ) y la Fundación para el Instituto Nacional de Salud () (McLean & Kiel, ) han definido la sarcopenia de manera similar, considerando sarcopenia como un síndrome caracterizado por la pérdida de masa, fuerza muscular y rendimiento físico. Igualmente, el consenso de la sociedad de Australia y de Nueva Zelandia de investigación para sarcopenia y fragilidad (Zanker J et al., ) han optado por utilizar los criterios propuestos por el consenso europeo (), sin nuevos puntos de corte para estas poblaciones. Por otro lado, existe el consenso del Grupo InternacioNal de Sarcopenia () (Fielding et al., ) que la ha definido este síndrome como pérdida de masa muscular combinado con bajo rendimiento físico. Adicionalmente, existe el grupo de interés especial () (Muscaritoli, S.D. Anker, et al., ) y la sociedad de sarcopenia y caquexia () (Morley et al., ) quienes también han definido la sarcopenia Considerando solamente baja masa muscular y rendimiento físico. A pesar de las diferencias entre las definiciones y puntos de corte que existen entre los consensos, todos los grupos internacionales concuerdan que la sarcopenia ya no es la definición propuesta por Rosenberg en el año , como una pérdida de masa muscular que ocurre al envejecer (Rosenberg, ). Hoy en día, la sarcopenia es una combinación de pérdida de masa muscular con disminución de la función muscular (fuerza y/o rendimiento físico). OMS 2016 Es incluida como enfermedad en el CIE
- ENSANUT 2012
- En América Latina, en un estudio con adultos mexicanos con edad promedio de . ± . años se encontró una prevalencia de pre-sarcopenia de .% y de sarcopenia .%, siendo mayor en mujeres (Espinel-Bermúdez et al. ). Según Cruz A, Bahat G, Bauer J, Boirie Y, Bruyère O, Cederholm T, Cooper C, Landi F, Rolland Y, Aihie A, Schneider S, Sieber C, Topinkova E, Vandewoude M, Visser M, Zamboni M. Writing Group for the European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 (EWGSOP2), and the Extended Group for EWGSOP2, Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age and Ageing 2019; 48(1): 16–3 en Mexico la prevalencia es similar en hombres que en mujeres y es de 10%& en mayores de 60 años y aumenta a 16% en mayores de 70 años.
- https://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2018/ims181g.pdf
- es caracterizada por Un aspecto importaatrofia muscular, principalmente por fibras del tipo II, debido a la acumulación de grasa dentro del músculo y a la disminución del número de unidades motoras (Muscaritoli, Anker, et al., ). Un aspecto importante dentro de los mecanismos morfológicos involucrados en el desarrollo de sarcopenia es la infiltración de lípidos, que contienen adipocitos, en el tejido muscular; que pueden ser estar siendo depositados dentro de la fibra muscular a pobre calidad del músculo en individuos obesos pueden incluir: debilidad muscular, fragilidad y discapacidad.
- Debido al proceso de envejecimiento, existe una disminución de fibras, atrofia y agrupamiento de fibras musculares, y motoneuronas. La muerte de motoneuronas resulta en una denervación de fibras musculares. Éstas últimas son reinervadas por motoneuronas adyacentes a través de su axón terminal (Gordon, Hegedus, & Tam, ). Sin embargo, dado al proceso de envejecimiento, existe una disminución en la capacidad de reinervación, y con ello, una disminución en el número de unidades motoras y aumento de fibras musculares denervadas
- Está demostrada la relación entre el descenso de testosterona y andrógenos con el envejecimiento y la disminución de la masa y la potencia musculares. También los estrógenos, disminuidos en la posmenopausia, condicionan una pérdida de poder anabólico vinculada a la falta de conversión de los estrógenos en testosterona. Tanto la testosterona como los estrógenos tienen una función inhibitoria de la producción de interleucinas; esta inhibición se altera por el descenso de las hormonas sexuales durante el envejecimiento y favorece el incremento de las interleucinas, IL 6 actúa sobre el proceso catabólico del músculo
- El sistema musculoesquelético es determinado por un balance dinámico entre la síntesis y degradación de proteínas. El déficit de proteína puede culminar en una severa pérdida de masa muscular. El envejecimiento es asociado con una disminución de la expresión de factores hormonales que promueven la síntesis proteica e incremento de la expresión de factores inflamatorios, oxidativos y endocrinos, que incrementan la degradación proteica (Meng & Yu, ; Sepúlveda-loyola, Sergio, & Probst, ). Dentro de las hormonas estudiadas relacionadas con la sarcopenia, se encuentran principalmente: el factor de crecimiento insulínico, insulina y la testosterona. Estas hormonas son potentes activadores de la cascada de Akt, resultando en una incrementada síntesis proteica a nivel muscular y disminución de la inhibición del factor de transcripción FoxO. La testosterona inhibe miostatinas e incrementa el número de células satélites, que ayudan a reparar a los miocitos (Bhasin et al., ). El envejecimiento es asociado a la diminución de los niveles de testosterona, factor de crecimiento insulínico e insulina resistencia. Cabe destacar que la miostatina actúa como un regulador negativo de la masa muscular por la via Akt/mTOR y con ello la disminución del número de las células satélites (Sandri, ).
- Primaria: Solo se relaciona con la edad. Secundaria: Por enfermedad sistémica Aguda: Menor a 6 meses, relacionada con enf sec Crónica: Mayor a 6 meses asociada a enf crónicas y progresivas
- La puntuación es de 0 a 10 donde el valor de referencia para definir riesgo de sarcopenia es ≥ 4 puntos (Malmstrom & Morley, 2013). Este cuestionario está validado para el español latino (Parra-Rodríguez et al.,2016. El valor para definir riesgo de sarcopenia del SARC-CalF es ≥ 11 puntos (Chen et al., 2020). El SARC-F tiene una sensibilidad baja a moderada y una especificidad muy alta para predecir la baja fuerza muscular. Como tal, el SARC-F detectará principalmente casos graves. Recomendamos SARC-F como una forma de introducir la evaluación y el tratamiento de la sarcopenia en la práctica clínica. El SARC-F fue diseñdo en 2013, es un método económico y conveniente para la detección del riesgo de sarcopenia. Está en marcha un proyecto para traducir y validar SARC-F en múltiples idiomas del mundo. Como SARC-F es autoinformado por el paciente, los resultados reflejan percepciones de resultados adversos que son importantes para el paciente. En 2016 Barbosa-Silva et al. propuso una versión modificada del SARC-F en un intento por mejorar su desempeño, llamado SARCF + CC (o puntaje SARC-CalF) en donde se agrega la medición de la circunferencia de la pantorrilla. l final de la evaluación se produce una puntuación que va de 0 a 20 puntos. Los valores entre 0 y 10 no son sugestivos de sarcopenia; valores entre 11 y 20 son sugestivos de sarcopenia
- La técnica elegida para evaluar la masa muscular es la absorciometría dual fotónica de rayosX (DEXA). Se trata de una técnica de imagen que permite cuantificar la masa magra (masa libre de grasa) no solo total, sino también en diferentes regiones del cuerpo. La bioimpedancia eléctrica es uno de los métodos desarrollados para estimar la composición corporal; tanto en investigación como en el área clínica. Se fundamenta en la oposición de las células, tejidos o líquidos corporales al paso de una corriente eléctrica. Este método mide el agua corporal total y permite estimar la masa corporal libre de grasa y la masa grasa
- evaluar la función muscular fue lo que influenció en que el consenso europeo de sarcopenia del año (Cruz-Jentoft et al, 2018) fuesen propuestos nuevas evaluaciones, además del test de fuerza de prensión manual y de la velocidad de la marcha para evaluar la función muscular
- Por otro lado, la Sociedad de Sarcopenia y Caquexia (2011) ha propuesto el término de “sarcopenia con movilidad limitada” (Morley et al., 2018), cuando el individuo tiene un bajo rendimiento en el test de caminata de seis minutos (<400 metros).
- La prueba de caminata de 6 minutos (PC6M) evalúa de forma integrada la respuesta de los sistemas respiratorio, cardiovascular, metabólico, músculo esquelético y neurosensorial al estrés impuesto por el ejercicio. La integración funcional se analiza mediante la distancia máxima que un individuo puede recorrer durante un período de seis minutos caminando tan rápido como le sea posible, esta vs en infarto reciente, angina inestable, síncope, TEP, asma, edema pulmonar, Insuf resp ag, trastorno mental. Ta >200/120, sPO >85%, BAV, DHE, FC en reposo >120, estenosis valvular moderada.
- 1. Relacionados con la inflamación
- Como prevención y manejo se recomienda ´la ingesta diaria de 30gr de proteína al día, aminoácidos esenciales 15grs/día principalmente la leucina un consumo de 4 gramos en la comida tres veces al día favorece la traducción y síntesis de proteína muscular se administra como suplemento después de hacer ejercicio, en caso de requerirlo y vitaminas, destacando la Vita D, 1000 UI, esto provoca un aumento en la síntesis de proteínas musculares, , aumentando la masa muscular y mejora la fuerza y el rendimiento físico. La fuente de estas proteínas preferentemente debe de ser de origen animal, por su aporte de proteína de calidad al contener todos los aminoácidos esenciales, Daly y colaboradores presentaron los efectos que el consumo de 240 gramos de carne roja 3 veces a la semana tendría en aquellos adultos mayores de 65 años y observaron en ellos un aumento de masa y fuerza muscular
- Alemán-Mateo y colaboradores proporcionaron 210 gramos de queso ricota a 132 adultos mayores para que ellos lo incorporaran a su dieta en porciones de 70 gramos en tres tiempos de comida, para asegurar un aporte de 15.7 g de proteína y 8.6 g de aminoácidos esenciales, al finalizar las 12 semanas de la intervención se percataron de un aumento de la fuerza de agarre (0.9 %) y también del músculo esquelético, sin embargo, concluyeron que es difícil incorporar esa cantidad de queso a la dieta. . Considerar que en el músculo tenemos el 40% de las proteínas totales en el cuerpo de un adulto y el recambio proteico puede llegar a ser del 50% del total. apendicular (2.2 %),
- Bauer y colaboradores, quienes proporcionaron a 380 adultos mayores un suplemento nutricional de proteína de suero, enriquecido con leucina y vitamina D, proporcionado dos veces al día en forma de polvo disuelto en 100 a 150 mL de agua a adultos mayores de 65 años, con la intención de que consumieran 20 g de proteína de suero, 3 g de leucina, 800 unidades internacionales (UI) de vitamina D, durante las 13 semanas que duro la intervención se observaron mejoras en la masa muscular (ganancia de 1%) y la función de extremidades inferiores entre los adultos, esta intervención no se acompañó de actividad física, por lo que la suplementación nutricional especifica por sí sola podría beneficiar a los pacientes geriátricos en especial para aquellos que no pueden hacer ejercicio
- se muestra una recopilación de los principales suplementos, productos dietéticos para personas de edad avanzada y preparados de nutrición enteral, con información de sus características nutricionales. https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-alimentos-funcionales-complementos-alimenticios-productos-13018372
- La acumulación aguda de entrenos de fuerza, incrementa la síntesis de proteínas musculares (SPM) y con el paso del tiempo, puede dar lugar a un balance proteico neto positivo (SMP > rotura de proteínas musculares (RPM))(1). El incremento de SPM debido al entrenamiento agudo de fuerza produce incremento en el tamaño de las fibras musculares, que con el paso de las semanas provocará incremento del área total transversal del músculo
- El entrenamiento de resistencia induce a adaptaciones tanto neuronales como musculares. Está bien aceptado que existe un retraso antes de la aparición de la hipertrofia muscular y que el aumento de fuerza inicial se debe principalmente a la intervención de factores neuronales (3). A las pocas semanas de realizar entrenos de contracción máxima se producen aumentos en la conducción neuronal, aspecto que se aprecia observando la actividad electromiográfica integrada (EMG). En relación a la hipertrofia muscular, será necesario periodos de 8 a 12 de semanas de entrenamiento de resistencia. Para estudiar la respuesta anabólica al entrenamiento de fuerza, las investigaciones se centran en el impacto que tiene: a) intensidad, b) número de repeticiones y c) modo de contracción. La SPM tras un entrenamiento de resistencia/fuerza se ve incrementanda de 2 a 4 veces respecto a la media (SPM síntesis de proteínas musculares)
- Cuando se combina un aporte proteico (30 g de proteína al día) junto con el ejercicio (de 2 a 5 veces por semana, intensidad moderada, con 5-10 min de calentamiento) tiene un impacto positivo sobre el músculo. duración de 20 a 60 minutos por sesión, pero el aumento del tiempo y la intensidad de la actividad debe ser progresivo. Se han observado efectos positivos después de las 10 a 12 semanas de entrenamiento como incrementar la resistencia anaeróbica, la fuerza y el tamaño muscular, en los adultos mayores esto se observa como una mejor funcionalidad
- Cuando se examinaron los efectos de un programa de ejercicio combinado (60 minutos) en 43 adultos mayores con sarcopenia, se observó que mejoraron la calidad muscular (aumentó el índice de músculo esquelético de 5.50 kg/m2 a 5.95 kg/m2) y el nivel de rendimiento físico (con un aumento en el puntaje de 9 a 11.5 en la prueba batería corta de rendimiento físico) con la incorporación de ejercicio combinado. En otro estudio al evaluar el impacto de ejercicio de resistencia de 90 minutos de duración en conjunto o sin suplementos nutricionales en 113 personas mayores de 65 años chinas con sarcopenia, los resultados mostraron que el ejercicio con y sin suplementación no tuvo efecto sobre la velocidad de marcha, pero sí mejoró los resultados de fuerza y caminata independiente de la suplementación
- https://www.researchgate.net/publication/361969897_Educacion_y_Salud_Boletin_Cientifico_Instituto_de_Ciencias_de_la_Salud_Universidad_Autonoma_del_Estado_de_Hidalgo_Efecto_del_tratamiento_no_farmacologico_en_adultos_mayores_con_sarcopenia_Effect_of_no
- En este artículo se centra en los mecanismos moleculares (Figura 1) y los enfoques preclínicos y clínicos (Tabla 1) de farmacoterapias existentes y emergentes diseñadas o reutilizadas para tratar la sarcopenia. Señalización de las farmacoterapias de la sarcopenia. Al dirigirse a múltiples vías, como la miostatina (MSTN), el sistema renina-angiotensina (RAS), el receptor de andrógenos (AR), la señalización de la proteína quinasa activada (AMPK), los fármacos potenciales reequilibran la síntesis y degradación de proteínas, remodelan el sistema endocrino y reducen el estrés oxidativo. y promover la función mitocondrial, resulta en efectos beneficiosos en la hipertrofia muscular. Las flechas verde y roja demuestran los efectos de promoción e inhibición, respectivamente. Las flechas amarillas indican la vía del efecto secundario. Los impactos indirectos se ilustran con líneas discontinuas.
- ACE, angiotensin‐converting enzyme; AMPK, activated protein kinase; MASR, mitochondrial assembly receptor; MSTN, myostatin; SARM, selective androgen receptor modulator.
- ACE, angiotensin‐converting enzyme; AMPK, activated protein kinase; MASR, mitochondrial assembly receptor; MSTN, myostatin; SARM, selective androgen receptor modulator.
- ACE, angiotensin‐converting enzyme; AMPK, activated protein kinase; MASR, mitochondrial assembly receptor; MSTN, myostatin; SARM, selective androgen receptor modulator.
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- tabolite of leucine, one of the three essen-tial aminoacids with valine and isoleucine,and its ketoacid alpha-ketoisocaproate
- El enfoque inicial de la atención dentro de la pandemia fue prevenir muertes innecesarias a causa de la infección; Se sabe que los adultos mayores son particularmente vulnerables a los efectos de la enfermedad, y la edad se asocia con un aumento de la mortalidad. Sin embargo, ahora ha quedado claro que los supervivientes de COVID-19 tienen un mayor riesgo de sarcopenia aguda, con un empeoramiento de la insuficiencia muscular identificada en una multitud de entornos. Esta imagen demuestra los mecanismos propuestos de sarcopenia aguda con COVID-19 como se describe a continuación.
- Se sabe que COVID-19 está asociado con una inflamación sistémica significativa y un subconjunto de pacientes experimentará una respuesta de citocinas severa. Se ha demostrado que las concentraciones séricas de citocinas inflamatorias, incluido el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α), son más altas en pacientes con COVID-19 que requieren tratamiento de cuidados intensivos. Esto tiene consecuencias negativas sobre la síntesis de proteínas musculares; El TNF-α disminuye la eficiencia de traducción del ácido ribonucleico mensajero (ARNm) a través de alteraciones en la disponibilidad del factor de iniciación de la traducción eucariota 4E (eIF-4E). Esto da como resultado un estado de resistencia anabólica, que requiere una mayor ingesta de proteínas para estimular la síntesis de proteínas musculares. Los modelos de roedores de sepsis también han mostrado aumentos en las ubiquitina ligasas específicas de músculo (dedo anular muscular 1, MuRF-1 y Atrophy muscular F-box, MAFbx) en relación con la inflamación. El envejecimiento en sí está asociado con un aumento de la senescencia celular. Aunque las células senescentes representan un estado de crecimiento celular detenido, también secretan altos niveles de citocinas inflamatorias. Por tanto, los efectos de la inflamación y la enfermedad aguda pueden agravarse con la edad. La deficiencia de vitamina D se ha relacionado con la sarcopenia; Las biopsias musculares de individuos con deficiencia de vitamina D han mostrado atrofia de las fibras musculares de tipo II. También se ha planteado la hipótesis de que la vitamina D afecta la respuesta inmunitaria a las infecciones respiratorias. Nutrición. El aumento de la inflamación en COVID-19 se asocia con estados catabólicos y resistencia anabólica, lo que lleva a una mayor demanda nutricional, en particular de proteínas y la falta de olfato y gusto reducen el apetito. Además, la regulación positiva de las citocinas proinflamatorias, como se observa en COVID-19, se asocia con la inducción de leptina y anorexia. Combinado con los efectos de la anorexia del envejecimiento, los adultos mayores pueden ser particularmente vulnerables a estos efectos. Además, se ha demostrado que la sarcopenia en sí misma se asocia con debilidad en los músculos masticatorios, lo que puede exacerbar aún más la disminución de la ingesta de alimentos. La obesidad en sí misma está asociada con un aumento de la inflamación sistémica, que puede exacerbar los efectos de la enfermedad aguda sobre el metabolismo muscular. La obesidad sarcopénica es una afección reconocida definida por una masa muscular reducida con un aumento de la masa grasa. La obesidad sarcopénica también puede estar asociada con el depósito ectópico de grasa y el depósito de lípidos intramiocelulares, lo que afecta la calidad del músculo. Este efecto puede haber predispuesto a las personas con obesidad y estados catabólicos a causa de su enfermedad a disminuciones significativas en la función muscular en asociación con disminuciones en la cantidad de músculo.
- Se ha demostrado que la propia dexametasona regula al alza MuRF-1 y MAFbx 10 veces en modelos de roedores [ 58 ]. Por lo tanto, la dexametasona puede aumentar el riesgo de sarcopenia aguda en pacientes ya vulnerables. las biopsias musculares pueden proporcionar una valiosa caracterización mecanicista durante la fase aguda de la enfermedad y la recuperación, Aunque se reconoce que suelen ser menos factibles en personas mayores con fragilidad