Medicamentos embarazo-lactancia-2º
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Medicamentos embarazo-lactancia-2º
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- 7. FISIOLOGÍA - EMBARAZO • Paso transplacentario – Difusión simple – Difusión facilitada • Hierro, glucosa – Transporte activo • Vitamina B12, creatinina, aminoácidos • Trasporte de metabolitos
- 8. ETAPAS DE AGRESIÓN DURANTE EL EMBARAZO • Fertilización
- 9. ETAPAS DE AGRESIÓN DURANTE EL EMBARAZO • Fertilización • Implantación
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- 11. ETAPAS DE AGRESIÓN DURANTE EL EMBARAZO • Fertilización • Implantación • Embriogénesis – organogénesis • Crecimiento y desarrollo
- 12. ETAPAS DE AGRESIÓN DURANTE EL EMBARAZO • Fertilización • Implantación • Embriogénesis – organogénesis • Crecimiento y desarrollo • Parto
- 13. FERTILIZACIÓN E IMPLANTACIÓN • Daño al espermatozoide
- 14. FERTILIZACIÓN E IMPLANTACIÓN • Daño al espermatozoide • Presencia del fármaco en semen
- 15. FERTILIZACIÓN E IMPLANTACIÓN • Daño al espermatozoide • Presencia del fármaco en semen • Disminución de testosterona plasmática
- 16. FERTILIZACIÓN E IMPLANTACIÓN • Daño al espermatozoide • Presencia del fármaco en semen • Disminución de testosterona plasmática • Aumento de la actividad uterina
- 17. FERTILIZACIÓN E IMPLANTACIÓN • Daño al espermatozoide • Presencia del fármaco en semen • Disminución de testosterona plasmática • Aumento de la actividad uterina • Disminución de endometrio secretor
- 18. FERTILIZACIÓN E IMPLANTACIÓN • Daño al espermatozoide • Presencia del fármaco en semen • Disminución de testosterona plasmática • Aumento de la actividad uterina • Disminución de endometrio secretor • Inhibición de ovulación
- 19. FERTILIZACIÓN E IMPLANTACIÓN • Daño al espermatozoide • Presencia del fármaco en semen • Disminución de testosterona plasmática • Aumento de la actividad uterina • Disminución de endometrio secretor • Inhibición de ovulación • Antagonismo sobre progesterona – Talidomida – Estrógenos
- 20. ORGANOGÉNESIS • Efecto teratogénico • Malformaciones – Antiepilépticos – Litio – Benzodiacepinas – Dietilbestrol – Warfarina
- 21. CRECIMIENTO Y DESARROLLO • Formación de estructuras anatómicas • Función de aparatos y sistemas • Uso al final del embarazo, efectos adversos en el RN – Tetraciclina – Benzodiacepinas – Opioides – ASA – Anticoagulantes orales
- 22. EFECTOS EN EL DESARROLLO FETAL • Abortos • Daño a tejidos y órganos • Malformaciones congénitas • Partos prematuros
- 23. CLASIFICACIÓN DE FDA •A • No han demostrado riesgo en el feto en el primer trimestre y no existen evidencias de alteraciones en otros trimestres
- 24. MEDICAMENTOS CON CLASIFICACIÓN A • Tiamina • Niacinamida • Niacina • Riboflavina • Piridoxima • Hidroxicobalamina • Ácido fólico •
- 25. MEDICAMENTOS CON CLASIFICACIÓN A • Tiamina • Niacinamida • Niacina • Riboflavina • Piridoxima • Hidroxicobalamina • Ácido fólico • Vitamina A • Vitamina C • Vitamina D • Vitamina E • Calcitriol • Ergocalciferol • Levotiroxina Sódica
- 26. CLASIFICACIÓN DE FDA • B • Sin riesgos para el feto. No existen estudios controlados en embarazadas
- 27. MEDICAMENTOS CON CLASIFICACIÓN B • Ranitidina • Metoclopramida • Difenhidramina • Loratadina • Penicilinas • Cefalosporinas • Anfotericina B • Nistatina •
- 28. MEDICAMENTOS CON CLASIFICACIÓN B • Ranitidina • Metoclopramida • Difenhidramina • Loratadina • Penicilinas • Cefalosporinas • Anfotericina B • Nistatina • Etambutol • Ritonavir • Didanosina • Ipatropio • Acebutol • Acetaminofén • Insulina • Sulfato de magnesio
- 29. CLASIFICACIÓN DE FDA •C • Estudios en animales con riesgo embriotóxico o teratogénico • No existen en embarazos • Si realmente se necesitan se usan
- 30. MEDICAMENTOS CON CLASIFICACIÓN C • Antituberculosos • Quinolonas • Itraconazol • Mebendazol • Zidovudina • Indinavir • Metoprolol • Butilhioscina
- 31. MEDICAMENTOS CON CLASIFICACIÓN C • Antituberculosos • Quinolonas • Itraconazol • Mebendazol • Zidovudina • Indinavir • Metoprolol • Butilhioscina • Atropina • Carbamacepina • Desipramina • Antiparkinsonianos • Prednisona • Isosorbide • Digoxina • Aspirina
- 32. CLASIFICACIÓN DE FDA •D • Existen pruebas de riesgo en feto humano pero los beneficios potenciales de su uso pueden ser aceptables. Cuando no hay otros medicamentos
- 33. MEDICAMENTOS CON CLASIFICACIÓN D • Aminoglucósidos • Antineoplásicos • Inhibidores de la ECA • Fenobarbital • Primidona • Fenitoína • Ácido valproico • Imipramina
- 34. MEDICAMENTOS CON CLASIFICACIÓN D • Aminoglucósidos • Antineoplásicos • Inhibidores de la ECA • Fenobarbital • Primidona • Fenitoína • Ácido valproico • Imipramina • Diazepam • Midazolam • Litio • Penicilamina • Antitiroideos • Colchicina • Ergocalciferol • Progestágenos
- 35. CLASIFICACIÓN DE FDA •X • Contraindicados • Efectos dañinos al feto en humanos y animales • Sobrepasan cualquier beneficio
- 36. MEDICAMENTOS CON CLASIFICACIÓN X • Ribavirina • Fluvastatina • Pravastatina • Simvastatina • Quazepam • Flurazepam • Triazolam • Etanol •
- 37. MEDICAMENTOS CON CLASIFICACIÓN X • Ribavirina • Fluvastatina • Pravastatina • Simvastatina • Quazepam • Flurazepam • Triazolam • Etanol • Misoprostol • Danazol • I131 y I 125 • Mifepristona • Estrógenos • Noretindrona • Anticonceptivos • Isotretinoína
- 38. LACTANCIA
- 39. LACTANCIA • Dosis del fármaco – Cantidad y composición de la leche
- 40. LACTANCIA • Dosis del fármaco – Cantidad y composición de la leche – Intervalo entre dosis y lactancia
- 41. LACTANCIA • Dosis del fármaco – Cantidad y composición de la leche – Intervalo entre dosis y lactancia – Concentración del fármaco
- 42. LACTANCIA • Dosis del fármaco – Cantidad y composición de la leche – Intervalo entre dosis y lactancia – Concentración del fármaco – Duración de la lactancia lactancia
- 43. FARMACOCINÉTICA DEL LACTANTE • Cambios fisiológicos – Absorción • Disminuye vaciamiento gástrico • Disminuye ácidos biliares • Aumenta la permeabilidad a macromoléculas
- 44. FARMACOCINÉTICA DEL LACTANTE • Cambios fisiológicos – Absorción • Disminuye vaciamiento gástrico • Disminuye ácidos biliares • Aumenta la permeabilidad a macromoléculas – Metabolismo y distribución • Metabolismo (oxidación 2 – 3 años) • Aumenta volumen extracelular • Tejido adiposo • Proteínas disminuyen • Padecimientos (asfixia)
- 45. FARMACOCINÉTICA DEL LACTANTE • Cambios fisiológicos – Absorción • Disminuye vaciamiento gástrico • Disminuye ácidos biliares • Aumenta la permeabilidad a macromoléculas – Metabolismo y distribución • Metabolismo (oxidación 2 – 3 años) • Aumenta volumen extracelular • Tejido adiposo • Proteínas disminuyen • Padecimientos (asfixia) – Excreción • Filtración glomerular
- 46. EFECTOS ADVERSOS • Efecto farmacológico directo – Alteraciones en sueño cuando la madre ingiere café
- 47. EFECTOS ADVERSOS • Efecto farmacológico directo – Alteraciones en sueño cuando la madre ingiere café • Efecto farmacológico adictivo – Hábitos alimenticios con ingesta de medicamentos, café y teofilina
- 48. EFECTOS ADVERSOS • Efecto farmacológico directo – Alteraciones en sueño cuando la madre ingiere café • Efecto farmacológico adictivo – Hábitos alimenticios con ingesta de medicamentos, café y teofilina • Hipersensibilidad – Reacción no relacionada con la dosis
- 49. EFECTOS ADVERSOS • Efecto farmacológico directo – Alteraciones en sueño cuando la madre ingiere café • Efecto farmacológico adictivo – Hábitos alimenticios con ingesta de medicamentos, café y teofilina • Hipersensibilidad – Reacción no relacionada con la dosis • Idiosincracia – Reacción relacionada con factores genéticos, niños con deficiencia de G6PDH, pueden desarrollar anemia hemolítica, cuando la madre ingiere sulfonamidas
- 50. INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS • Inductores enzimáticos – Fenobarbital – Rifampicina
- 51. INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS • Inductores enzimáticos – Fenobarbital – Rifampicina • Inhibidores enzimáticos – Cimetidina – Ácido valproico – Macrólidos
- 52. INTOXICACIÓN AGUDA • Anfetamina • Ergotaminas • Hidrocarburos • Cannabis
- 53. MEDICAMENTOS QUE SE USAN CON PRECAUCIÓN ANALGÉSICOS ASA, nalbufina, fentanilo Alteración plaquetaria Sedación ANTIEPILÉPTICOS Fenitoína Prednisona, fenobarbital Carbamazepina, ác valproico Diazepam Cianosis, metahemoglobinemia Somnolencia, inducción enzimática Vigilar niveles de leche Sedación vigilar crecimiento y desarrollo ANTIMICROBIANOS Clindamicina Fenazopiridina Meropenem, astreonam Sangrado de tubo digestivo Hematuria, proteinuria No hay datos ANTIDEPRESIVOS Imipramina Amitriptilina Se excretan pequeñas cantidades Vigilar crecimiento y desarrollo ANTIHISTAMÍNICOS Clorfenamina, difenhidramina Sedación e irritabilidad Teofilina, terbutalina, isoprotenol Vigilar frecuencia cardiaca
- 54. MEDICAMENTOS QUE NO SE USAN EN LACTANCIA ANTIMICROBIANOS Cloranfenicol Sulfonamidas Quinolonas Metronidazol Tetraciclinas Depresión de médula ósea Anemia hemolítica Alteraciones en cartílago de crecimiento Anorexia, vómito, discracias sanguíneas Decoloración de dientes HIPOGLUCEMIANTES Tolbutamina, glibenclamida Se excretan en grandes cantidades en leche ANTIPSICÓTICOS Perfenacina, clorpromacina Litio Sedación, alteraciones en SNC Hipotonía, cianosis Bromocriptina Ergotamina Atropina Dipirona Suprime la lactancia Vómito, diarrea, convulsiones Inhibe lactancia, efectos anticolinérgicos Agranulocitosis
- 55. MEDICAMENTOS QUE AFECTAN RN INTOXICACIÓN CRÓNICA Café Irritabilidad, alteración en el patrón del sueño Alcohol > 1 g/kg/día disminuye la lactopoyesis, somnolencia, diaforesis Nicotina Diarrea, vómito, taquicardia, irritabilidad Cocaína Tetrahidrocanabinol Dextroanfetaminas Hipertensión, taquicardia, midriasis, apnea Alteraciones en la conducta Irritabilidad Bromo Plomo Hidrocarburos Mercurio Tetrahidroetileno Sueño profundo, ausencia de llanto Neurotoxicidad Ictericia obstructuva Alteraciones en neurodesarrollo Ictericia obstructiva, orina oscura
- 56. MEDICAMENTOS SEGUROS • Analgésicos – Acetaminofén
- 57. MEDICAMENTOS SEGUROS • Analgésicos – Acetaminofén • Antihipertensivos – Propanolol, metoprolol • Vigilar crecimiento y desarrollo
- 58. MEDICAMENTOS SEGUROS • Analgésicos – Acetaminofén • Antihipertensivos – Propanolol, metoprolol • Vigilar crecimiento y desarrollo • Antimicrobianos – Penicilinas, cefalosporinas, macrólidos, aminoglucósidos • Reacciones alérgicas, vigilar efectos colestásicos
- 59. MEDICAMENTOS SEGUROS • Analgésicos – Acetaminofén • Antihipertensivos – Propanolol, metoprolol • Vigilar crecimiento y desarrollo • Antimicrobianos – Penicilinas, cefalosporinas, macrólidos, aminoglucósidos • Reacciones alérgicas, vigilar efectos colestásicos • Hormonas – Tiroxina, triyodotironina, insulina • Vigilar efecto colestásico
- 60. MEDICAMENTOS SEGUROS • Analgésicos – Acetaminofén • Antihipertensivos – Propanolol, metoprolol • Vigilar crecimiento y desarrollo • Antimicrobianos – Penicilinas, cefalosporinas, macrólidos, aminoglucósidos • Reacciones alérgicas, vigilar efectos colestásicos • Hormonas – Tiroxina, triyodotironina, insulina • Vigilar efecto colestásico • Heparina – No se absorbe
- 61. INDICACIONES DE LACTANCIA • Evaluar integralmente – Binomio madre – lactante
- 62. INDICACIONES DE LACTANCIA • Evaluar integralmente – Binomio madre – lactante – Características del medicamento • Ante niveles de medicamento en leche o índices de excreción alto – suspender lactancia
- 63. INDICACIONES DE LACTANCIA • Evaluar integralmente – Binomio madre – lactante – Características del medicamento • Ante niveles de medicamento en leche o índices de excreción alto – suspender lactancia – Evaluar la dosis y concentración en sangre
- 64. INDICACIONES DE LACTANCIA • Evaluar integralmente – Binomio madre – lactante – Características del medicamento • Ante niveles de medicamento en leche o índices de excreción alto – suspender lactancia – Evaluar la dosis y concentración en sangre – Ajustar dosis
- 65. ARMANDO JURADO M.I.R. Familia & Com.