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FARMACOLOGIA EN EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA
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CONSUMO DE FARMACOS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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Aumento de la aclaración renal Eliminación Modificación de los requerimientos necesarios Metabolismo Aumento de la forma activa del medicamento y del volumen de distribución Distribución  Ligero retraso absorción Aumento de la absorción Absorción Efecto farmacocinético Proceso farmacocinético
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RIESGOS POTENCIALES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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CLASIFICACION DEL RIESGO: SEGURIDAD DEL F EN EL EMBARAZO FDA Estudios en embarazadas no han evidenciado riesgo para el feto durante el primer trimestre de gestación ni existen evidencias durante el resto del embarazo Estudios controlados no han demostrado riesgo. Riesgo remoto de daño fetal A Estudios en animales y en embarazadas han demostrado que los riesgos potenciales superan claramente los posibles beneficios Contraindicado X Estudios en embarazadas han demostrado el riesgo de efectos adversos, pero existen ocasiones en las que los beneficios pueden superar estos riesgos Existen indicios de riesgo fetal. Solo si no hay alternativas D Estudios en animales han demostrado efectos adversos, pero no existen estudios en embarazadas, o no se dispone de estudios en animales ni en embarazadas No debe descartarse riesgo fetal. Su utilización debe valorarse con riesgo/beneficio C Estudios en animales no han evidenciado riesgo, pero no existen estudios adecuados en embarazadas, o existen estudios en animales en los que se detectan efectos adversos pero estos no han sido confirmados en embarazadas No se han descrito riesgo en humanos. Se acepta su uso durante el embarazo B Descripción Seguridad Tipo
SEGURIDAD DEL FARMACO EN LA LACTANCIA Evidencia de efectos adversos importantes o elevada probabilidad de aparición de los mismos Contraindicado C No se dispone de datos suficientes. Determinados fármacos no deben de utilizarse, pese a no disponer de datos, por sus características farmacológicas Precaución. No se dispone de datos suficientes para su uso en lactancia B* Medicamentos que en determinadas situaciones clínicas del lactante, a determinadas dosis o en ciertas vías de administración estaría contraindicado Precaución. Pueden utilizarse vigilando la aparición de efectos adversos en el lactante B No se han evidenciado riesgos para el lactante Compatible con la lactancia. A Descripción Seguridad Categoría
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RECOMENDACIONES GENERALES PARA EL USO DEL MEDICAMENTO EN EL EMBARAZO Y LACTANCIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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1 desaconsejados tercer trimestre 2 desaconsejados por cierre precoz del ductus  C B-A-B*  D-X C ERGOTAMÍNICOS RIZATRIPTÁN, SUMATRIPTÁN, ZOLMITRIPTÁN ANTIMIGRAÑOSOS B* C C D-X PREDNISONA, PREDNISOLONA DEXAMETASONA, TRIAMCINOLONA ESTEROIDES B A B* B C C/D (1) B/D (1) C/D (1) TRAMADOL CODEÍNA  DIHIDROCODEÍNA CLORURO MÓRFICO ANALGÉSICOS NARCÓTICOS ¿? C-¿? METAMIZOL PIRAZOLONAS C A A A C/D (1) B/D (1) B-C (2)/D (1) C/D (1) AAS IBUPROFENO, DICLOFENACO, NAPROXENO, PIROXICAM INDOMETACINA ACIDO MEFENÁMICO/MECLOFENÁMICO AINES A B PARACETAMOL ANALGESICO-ANTIPIRETICO LACTANCIA EMBARAZO  PRINCIPIO ACTIVO GRUPO
ANTIBIOTICOS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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1 EVITAR LA FORMA ESTOLATO 2 NO ACONSEJABLE 3 NO ACONSEJABLE FLUORQUINOLONAS B* A B B C B D C RIFAMPICINA, ISONIACIDA ETAMBUTOL ESTREPTOMICINA PIRAZINAMIDA TRATAMIENTO TUBERCULOSIS C C ACIDO NALIDIXICO, NORFLOXACINO CIPROFLOXACINO, OFLOXACINO, LEVOFLOXACINO QUINOLONAS (3) B B FOSFOMICINA B D TETRACICLINAS (2) B B* C D GENTAMICINA, AMIKACINA TOBRAMICINA AMINOGLUCÓSIDOS (2) ¿? ¿? TELITROMICINA KETOLIDOS (2) A-B B B C ERITROMICINA (1)  , AZITROMICINA CLARITROMICINA MACROLIDOS B-A B CEFUROXINA-AXETILO, CEFALEXINA, CEFONIZIDA….. CEFALOSPORINAS A B B B AMOXICILINA A-C,AMPICILINA, CLOXACILINA, BENCILPENICILINA PENICILINAS LACT EMB PRINCIPIO ACTIVO GRUPO
B* B A B B C B-C B CLOTRIMAZOL topico, vaginal MICONAZOL, KETACONAZOL orales y topicos NISTATINA METRONIDAZOL ANTIFUNGICOS Y ANTIPARASITARIOS C B ACICLOVIR, FAMCICLOVIR ANTIVIRALES
PSICOFARMACOS ,[object Object],[object Object],[object Object]
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C D LITIO ESTABILIZADORES C B B C CLOZAPINA RISPERIDONA, OLANZAPINA ANTIPSICOTICOS ATIPICOS B ¿? C C CLORPROMAZINA, HALOPERIDOL LEVOMOPROMAZINA ANTIPSICOTICOS TIPICOS B B B* C B-C C C C FLUOXETINA PAROXETINA, SERTRALINA, FLUVOXAMINA VENLAFAXINA CITALOPRAM ANTIDEPRESIVOS ISRS B B* ¿? D C-D ¿? IMIPRIMINA, NORTRIPTILINA AMITRIPTILINA, DOSIPRAMINA MIANSERINA ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS B* C C B B C ZOLPIDEM BUSPIRONA ZOLPIDONA OTROS HIPNOTICOS SEDANTES B C C D D X DIAZEPAM, LORAZEPAM, LORMETAZEPAM ALPRAZOLAM, CLORAZEPATO DIPOTASICO FLURACEPAM, TRIAZOLAM BENZODIACEPINAS LACTANCIA EMBARAZO PRINCIPIO ACTIVO GRUPO
APARATO DIGESTIVO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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C X MISOPROSTOL OTROS B B C B OMEPRAZOL PANTOPRAZOL, LANSOPRAZOL, RABEPRAZOL INHIBIDORES DELA BOMBA DE PROTONES B B RANITIDINA, FAMOTIDINA, CIMETIDINA ANTIHISTAMINICOS H2 ¿? A-B B B HIDROXIDO DE ALUMINIO, MAGNESIO ALMAGATO, MAGALDRATO, SUCRALFATO ANTIACIDOS B* B ¿? ¿? B B B C PLANTAGO OVATA LACTULOSA METILCELULOSA LACTITOL LAXANTES B B B* B A-B B B C DOXILAMINA METOCLOPRAMIDA DIMENHIDRINATO, MECLOZINA CISAPRIDA ANTIEMETICOS LACTANCIA EMBARAZO PRINCIPIO ACTVO GRUPO
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B B MONTELUKAST, ZAFIRLUKAST LEUCOTRIENOS B C TEOFILINA TEOFILINAS B B CROMOGLICATO DISODICO, NEDOCROMILO ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS B-B* B BROMURO DE IPRATROPIO, BROMURO DE TIOTROPIO BRONCODILATADORES ANTICOLINERGICOS B-B* C BUDESONIDA, BECLOMETASONA, FLUTICASONA CORTICOIDES INHALADOS B-B* B-B* B C TERBUTALINA SALBUTAMOL, SALMETEROL BETAADRENERGICOS C B DEXCLORFENIRAMINA, CETIRIZINA HIDROXICINA, LORATADINA, EBASTINA, MIZOLASTINA FEXOFENADINA ANTIHISTAMINCOS LACT EMBARAZO PRINCIPIO ACTIVO GRUPO
FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS ,[object Object],[object Object],[object Object]
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1 CATEGORIA C EN SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE 2 NO UTILIZAR EN HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO A-B B-C/D (2) HIDROCLOROTIAZIDA, CLORTALIDONA, AMILORIDA, FUROSEMIDA DIURETICOS A-B C NIFEDIPINO, AMLODIPINO, DILTIAZEM ANTAGONISTAS DEL CALCIO B* C/D (1) LOSARTAN ,CANDESARTAN, IRBESARTAN ARA2 A-B C/D (1) CAPTOPRIL, ENALAPRIL, ETC…… IECAS B-B* B-B* C/D (1) B/D (1) ATENOLOL, PROPANOLOL, BISOPROLOL, CARVEDILOL LABETALOL, ACEBUTOLOL, METOPROLOL BLOQUEANTES ADRENERGICOS A C HIDRALAZINA VASODILATADORES DIRECTOS A B-C METILDOPA, RESERPINA AGONISTAS CENTRALES LACT EMBARAZO PRINCIPIO ACTIVO GRUPO
DIABETES MELLITUS ,[object Object],[object Object],[object Object]
B* C REPAGLINIDA, NATEGLINIDA MEGLITINIDAS ¿? C ROSIGLITAZONA, PIOGLITAZONA GLITAZONAS B C B B ACARBOSA MIGLITOL INHIBIDORES DE LA ALFAGLUCOSIDASA B-B* C GLIBENCLAMIDA, GLIPIZIDA, GLICAZIDA.. SULFONILUREAS B*-C B METFORMINA BIGUANIDAS A B INSULINA INSULINAS LACTANCIA EMBARAZO PRINCIPIO ACTIVO GRUPO
PATOLOGIA TIROIDEA ,[object Object],[object Object],[object Object]
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Farmacologia En El Embarazo Y La Lactancia

  • 1. FARMACOLOGIA EN EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA
  • 2.
  • 3.
  • 4.
  • 5. Aumento de la aclaración renal Eliminación Modificación de los requerimientos necesarios Metabolismo Aumento de la forma activa del medicamento y del volumen de distribución Distribución Ligero retraso absorción Aumento de la absorción Absorción Efecto farmacocinético Proceso farmacocinético
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 9. CLASIFICACION DEL RIESGO: SEGURIDAD DEL F EN EL EMBARAZO FDA Estudios en embarazadas no han evidenciado riesgo para el feto durante el primer trimestre de gestación ni existen evidencias durante el resto del embarazo Estudios controlados no han demostrado riesgo. Riesgo remoto de daño fetal A Estudios en animales y en embarazadas han demostrado que los riesgos potenciales superan claramente los posibles beneficios Contraindicado X Estudios en embarazadas han demostrado el riesgo de efectos adversos, pero existen ocasiones en las que los beneficios pueden superar estos riesgos Existen indicios de riesgo fetal. Solo si no hay alternativas D Estudios en animales han demostrado efectos adversos, pero no existen estudios en embarazadas, o no se dispone de estudios en animales ni en embarazadas No debe descartarse riesgo fetal. Su utilización debe valorarse con riesgo/beneficio C Estudios en animales no han evidenciado riesgo, pero no existen estudios adecuados en embarazadas, o existen estudios en animales en los que se detectan efectos adversos pero estos no han sido confirmados en embarazadas No se han descrito riesgo en humanos. Se acepta su uso durante el embarazo B Descripción Seguridad Tipo
  • 10. SEGURIDAD DEL FARMACO EN LA LACTANCIA Evidencia de efectos adversos importantes o elevada probabilidad de aparición de los mismos Contraindicado C No se dispone de datos suficientes. Determinados fármacos no deben de utilizarse, pese a no disponer de datos, por sus características farmacológicas Precaución. No se dispone de datos suficientes para su uso en lactancia B* Medicamentos que en determinadas situaciones clínicas del lactante, a determinadas dosis o en ciertas vías de administración estaría contraindicado Precaución. Pueden utilizarse vigilando la aparición de efectos adversos en el lactante B No se han evidenciado riesgos para el lactante Compatible con la lactancia. A Descripción Seguridad Categoría
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 15. GRUPOS FARMACOLOGICOS Y PATOLOGIAS MAS FRECUENTES
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19.
  • 20. 1 desaconsejados tercer trimestre 2 desaconsejados por cierre precoz del ductus C B-A-B* D-X C ERGOTAMÍNICOS RIZATRIPTÁN, SUMATRIPTÁN, ZOLMITRIPTÁN ANTIMIGRAÑOSOS B* C C D-X PREDNISONA, PREDNISOLONA DEXAMETASONA, TRIAMCINOLONA ESTEROIDES B A B* B C C/D (1) B/D (1) C/D (1) TRAMADOL CODEÍNA DIHIDROCODEÍNA CLORURO MÓRFICO ANALGÉSICOS NARCÓTICOS ¿? C-¿? METAMIZOL PIRAZOLONAS C A A A C/D (1) B/D (1) B-C (2)/D (1) C/D (1) AAS IBUPROFENO, DICLOFENACO, NAPROXENO, PIROXICAM INDOMETACINA ACIDO MEFENÁMICO/MECLOFENÁMICO AINES A B PARACETAMOL ANALGESICO-ANTIPIRETICO LACTANCIA EMBARAZO PRINCIPIO ACTIVO GRUPO
  • 21.
  • 22.
  • 23. 1 EVITAR LA FORMA ESTOLATO 2 NO ACONSEJABLE 3 NO ACONSEJABLE FLUORQUINOLONAS B* A B B C B D C RIFAMPICINA, ISONIACIDA ETAMBUTOL ESTREPTOMICINA PIRAZINAMIDA TRATAMIENTO TUBERCULOSIS C C ACIDO NALIDIXICO, NORFLOXACINO CIPROFLOXACINO, OFLOXACINO, LEVOFLOXACINO QUINOLONAS (3) B B FOSFOMICINA B D TETRACICLINAS (2) B B* C D GENTAMICINA, AMIKACINA TOBRAMICINA AMINOGLUCÓSIDOS (2) ¿? ¿? TELITROMICINA KETOLIDOS (2) A-B B B C ERITROMICINA (1) , AZITROMICINA CLARITROMICINA MACROLIDOS B-A B CEFUROXINA-AXETILO, CEFALEXINA, CEFONIZIDA….. CEFALOSPORINAS A B B B AMOXICILINA A-C,AMPICILINA, CLOXACILINA, BENCILPENICILINA PENICILINAS LACT EMB PRINCIPIO ACTIVO GRUPO
  • 24. B* B A B B C B-C B CLOTRIMAZOL topico, vaginal MICONAZOL, KETACONAZOL orales y topicos NISTATINA METRONIDAZOL ANTIFUNGICOS Y ANTIPARASITARIOS C B ACICLOVIR, FAMCICLOVIR ANTIVIRALES
  • 25.
  • 26.
  • 27. C D LITIO ESTABILIZADORES C B B C CLOZAPINA RISPERIDONA, OLANZAPINA ANTIPSICOTICOS ATIPICOS B ¿? C C CLORPROMAZINA, HALOPERIDOL LEVOMOPROMAZINA ANTIPSICOTICOS TIPICOS B B B* C B-C C C C FLUOXETINA PAROXETINA, SERTRALINA, FLUVOXAMINA VENLAFAXINA CITALOPRAM ANTIDEPRESIVOS ISRS B B* ¿? D C-D ¿? IMIPRIMINA, NORTRIPTILINA AMITRIPTILINA, DOSIPRAMINA MIANSERINA ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS B* C C B B C ZOLPIDEM BUSPIRONA ZOLPIDONA OTROS HIPNOTICOS SEDANTES B C C D D X DIAZEPAM, LORAZEPAM, LORMETAZEPAM ALPRAZOLAM, CLORAZEPATO DIPOTASICO FLURACEPAM, TRIAZOLAM BENZODIACEPINAS LACTANCIA EMBARAZO PRINCIPIO ACTIVO GRUPO
  • 28.
  • 29.
  • 30.
  • 31. C X MISOPROSTOL OTROS B B C B OMEPRAZOL PANTOPRAZOL, LANSOPRAZOL, RABEPRAZOL INHIBIDORES DELA BOMBA DE PROTONES B B RANITIDINA, FAMOTIDINA, CIMETIDINA ANTIHISTAMINICOS H2 ¿? A-B B B HIDROXIDO DE ALUMINIO, MAGNESIO ALMAGATO, MAGALDRATO, SUCRALFATO ANTIACIDOS B* B ¿? ¿? B B B C PLANTAGO OVATA LACTULOSA METILCELULOSA LACTITOL LAXANTES B B B* B A-B B B C DOXILAMINA METOCLOPRAMIDA DIMENHIDRINATO, MECLOZINA CISAPRIDA ANTIEMETICOS LACTANCIA EMBARAZO PRINCIPIO ACTVO GRUPO
  • 32.
  • 33. B B MONTELUKAST, ZAFIRLUKAST LEUCOTRIENOS B C TEOFILINA TEOFILINAS B B CROMOGLICATO DISODICO, NEDOCROMILO ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS B-B* B BROMURO DE IPRATROPIO, BROMURO DE TIOTROPIO BRONCODILATADORES ANTICOLINERGICOS B-B* C BUDESONIDA, BECLOMETASONA, FLUTICASONA CORTICOIDES INHALADOS B-B* B-B* B C TERBUTALINA SALBUTAMOL, SALMETEROL BETAADRENERGICOS C B DEXCLORFENIRAMINA, CETIRIZINA HIDROXICINA, LORATADINA, EBASTINA, MIZOLASTINA FEXOFENADINA ANTIHISTAMINCOS LACT EMBARAZO PRINCIPIO ACTIVO GRUPO
  • 34.
  • 35.
  • 36. 1 CATEGORIA C EN SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE 2 NO UTILIZAR EN HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO A-B B-C/D (2) HIDROCLOROTIAZIDA, CLORTALIDONA, AMILORIDA, FUROSEMIDA DIURETICOS A-B C NIFEDIPINO, AMLODIPINO, DILTIAZEM ANTAGONISTAS DEL CALCIO B* C/D (1) LOSARTAN ,CANDESARTAN, IRBESARTAN ARA2 A-B C/D (1) CAPTOPRIL, ENALAPRIL, ETC…… IECAS B-B* B-B* C/D (1) B/D (1) ATENOLOL, PROPANOLOL, BISOPROLOL, CARVEDILOL LABETALOL, ACEBUTOLOL, METOPROLOL BLOQUEANTES ADRENERGICOS A C HIDRALAZINA VASODILATADORES DIRECTOS A B-C METILDOPA, RESERPINA AGONISTAS CENTRALES LACT EMBARAZO PRINCIPIO ACTIVO GRUPO
  • 37.
  • 38. B* C REPAGLINIDA, NATEGLINIDA MEGLITINIDAS ¿? C ROSIGLITAZONA, PIOGLITAZONA GLITAZONAS B C B B ACARBOSA MIGLITOL INHIBIDORES DE LA ALFAGLUCOSIDASA B-B* C GLIBENCLAMIDA, GLIPIZIDA, GLICAZIDA.. SULFONILUREAS B*-C B METFORMINA BIGUANIDAS A B INSULINA INSULINAS LACTANCIA EMBARAZO PRINCIPIO ACTIVO GRUPO
  • 39.
  • 40.
  • 41.
  • 42.
  • 43.