El documento habla sobre los antibióticos. Explica que son agentes obtenidos de microorganismos o sintéticos que destruyen o impiden el crecimiento de microorganismos sensibles. Luego describe los cambios fisiológicos y farmacocinéticos que ocurren durante el embarazo y cómo esto afecta la absorción, distribución, metabolismo y eliminación de los antibióticos. Finalmente, clasifica diferentes antibióticos según su seguridad durante el embarazo.

2. ANTIBIOTICO.
Agente obtenido a partir del cultivo de determinados
microrganismos o derivados sintéticos, que destruye o impide el
crecimiento de los microorganismos sensibles.

3. CAMBIOS FISIOLOGICOS Y
FARMACOCINETICOS.
ABSOCIO
N
-Enlentecimiento de
vaciado gástrico.
- ↓ Motilidad GI.
- ↑ F. Sanguíneo GI
-Ligero retraso de la
absorción.
-↑ Absorción
DISTRIBUCION
-↑ Agua corporal
total.
- ↓ Albumina.
- ↓ Unión a proteinas
-↑ Forma activa del
medicamento.
-↑vol. de
distribución.
Modificaciones
Fisiológicas
Efecto
Farmacocinético

4. CAMBIOS FISIOLOGICOS Y
FARMACOCINETICOS.
METABOLISMO
-↑ Actividad
enzimática.
- ↓ Sistema oxidasa
-Modificaciones de
requerimientos
necesarios
ELIMINACION - ↑ FG
-↑ Aclaramiento
Renal
Modificaciones
Fisiológicas
Efecto
Farmacocinético

5. BARRERA PLACENTARIA
Mecanismo de difusión pasiva.
Influye:
Mec. arrastre de solventes
Trasporte activo o Pinocitosis.
Permeable a:
- Sustancias liposolubles
- Bajo peso molecular
- Escasa unión a proteínas

6. CLASIFICACIÓN DE LA FDA DE
TERATOGENICIDAD DE LOS FÁRMACOS
CLASE A -Estudios en mujeres embarazadas: No riesgo
CLASE B -Estudios en animales: no riesgo para el feto y no existen estudios controlados en humanos/ O
estudios en animales: efecto adverso para el feto, pero, en estudios controlados con mujeres gestantes: no riesgo
fetal
CLASE C -Estudios en animales muestran teratogénicidad, pero, no existen estudios controlados con mujeres
gestantes./ O no se dispone de estudios ni en animales ni en mujeres.
CLASE D -Existe evidencia positiva de riesgo fetal en humanos; debe sopesarse riesgo/beneficio.
CLASE X -Efectos adversos comprobados en el feto, claramente superan los beneficios. NO USAR EN EL
EMBARAZO.
Definiciones:

7. CATEGORÍA ANTIBIOTICO
A No existen.
B
Penicilinas, cefalosporinas, carbapenemes, inhibidores de las betalactamasas, monobactámicos,
macrólidos (azitromicina, eritromicina), clindamicina, metronidazol, nitrofurantoína,
vancomicina (vía oral), antituberculosos (etambutol, rifabutina).
C
Imipenem-cilastatina, aminoglucósidos (amikacina, gentamicina, tobramicina, neomicina),
macrólidos (claritromicina), quinolonas, sulfamidas, trimetoprim, bacitracina, cloranfenicol,
vancomicina (vía endovenosa), antituberculosos (etionamida, pirazinamida, rifampicina).
D Tetraciclinas, aminoglucósidos (estreptomicina, kanamicina).
X Talidomida, ribavirina, quinina.
CATEGORIAS DE RIESGO EN EL
EMBARAZO SEGUN LA FDA

8. BETALACTAMICOS:
 Las concentraciones plasmáticas son menores debido al aumento de la eliminación renal.
 Semivida de eliminación corta
 Incremento del volumen de distribución.
 Atraviesan barrera placentaria.
PENICILINAS
CEFALOPORINAS
MONOBACTAMICOS
CARBAPENEMES
INHIBIDORES DE LA B-LACTAMASA
FARMACOCINETICA:
CLASIFICACION:

9.  PENICILINAS:
BETALACTAMICOS:
MA: Inhiben la síntesis de la pared celular, especialmente la sint. Peptidoglicano, inhibiendo las
enzimas bacterianas esenciales para la misma (transpeptidasa y carboxipeptidasa). Mediante la
unión a las PFP
BACTERICIDA
CLASIFICACION:
1. Naturales: Penicilina G (sódica, potásica), Penicilina
G procaínica y benzatínica
2. Acido-resistentes: Penicilina V, Feneticilina, Propicilina
3. Resistentes a las B-lactamasas: Meticilina, Nafcilina, Dicloxacilina,
Oxacilina, Cloxacilina
4. Aminopenicilinas: Ampicilina, amoxicilina
5. Antipseudomonas: Carbenicilina, Ticarcilina, piperacilina.

10.  PENICILINAS:
BETALACTAMICOS:
ESPECTRO:
Streptococos pneumoniae,
S.pyogenes,
Enterococos faecalis,
Staphylococos aureus,
S. epidermidis,
Escherichia coli,
Proteus mirabilis,
klebsiella, Enterobacter,
Citrobacter, Serratia,
Salmonella, Shigella,
Morganella,
Acinetobacter, P.
aeruginosa.
Neisseria gonorreae, N.
meningitidis,
Clostridium perfringens,
Corynebacterium diphteriae,
H. influenzae,
Bacteroides fragilis,
Fusobacterium nucleatum,
EFECTOS:
Erupciones
cutáneas
GI: diarrea
Anemia.
Neutropenia.
Hipopotasemia. Encefalopatias.
Mioclonias
Convulsion
Estupor
Coma
FDA B

11.  CEFALOPORINAS:
BETALACTAMICOS:
MA: inhibe la síntesis de peptidoglicano. BACTERICIDA
CLASIFICACION Y
ESPECTRO:
Generación Fármacos Espectro antimicrobiano
Primera
Oral: Cefalexina, cefadroxilo,
Cefradina,.
Parenteral: Cefazolina, cefalotina,
cefradina.
Actividad buena contra organismos gram positivos. (S. pneumoniae, S. pyogenes, S.
aureus)
Actividad moderada contra gram negativos (E. coli, P. mirabilis, K. pneumoniae, N.
meningitidis, N. gonorrhoeae, H. influenzae). Acción limitada frente a anaerobios.
Segunda
Oral: Cefaclor, cefuroxima.
Parenteral: Cefonicid, cefotetán,
cefoxitina, cefuroxima.
Menor actividad contra estafilococos que las de primera generación.
Mayor actividad contra bacilos entéricos gram negativos. (H. influenzae.)
Cefoxitina inhibe gran cantidad de enterobacterias productoras de betalactamasas.
Tercera
Oral: Cefixima, ceftibuten
Parenteral: Ceftriaxona, cefotaxima,
ceftazidima, cefoperazona
moxalactam.
Cubren ampliamente bacilos aerobios gram – y actividad moderada frente a anaerobios. Son
activas frente a bacterias gram positivas.
Ceftriaxona y cefotaxima son las más activas contra S. pneumoniae resistentes a penicilina.
Mayor actividad contra Neisseria.
Algunas son activas frente a P. aeuriginosa y B. fragilis.
Cuarta
Parenteral:
Cefepime, cefpiroma
Espectro similar a las de tercera generación, con excelente cobertura a aerobios gram (-),
incluida p. aeruginosa.
Quinta Ceftaroline.
Bacilos gram positivos: C. teteni, perfinges, M. tuberculosis. NO contra
pseudomonas spp.

12. EFECTOS:
 CEFALOPORINAS:
BETALACTAMICOS:
• Tromboflebitis.
Circulatorio
• Náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea.
GI:
• Prurito, exantema; anafilaxia, fiebre,
adenopatías.
Reacciones de
hipersensibilidad:
• Eosinofilia, neutropenia y excepcionalmente
trombocitopenia
Hemático:

13.  MONOBACTAMICOS:
BETALACTAMICOS:
MA: inhibe la síntesis de la pared celular. BACTERICIDA
Aztreonam
Carumonam
ESPECTRO:
E. coli, Klebsiella, Enterobacter
cloacae, Citrobacter freundii,
Serratia, Proteus mirabilis, P.
vulgaris, Morganella morganii,
Providencia, Salmonella, Shigella,
H. influenzae, N. gonorrhoeae, N.
meningitidis, P. aeruginosa.
EFECTOS:
No se han descrito
Reacciones
anafilácticas,
Alteraciones cutáneas
D: 1 a 2 gr
Ev c/6-8hs

14.  CARBAPENEMES:
BETALACTAMICOS:
MA: inhibe la síntesis de la pared celular.
BACTERICIDA
MEROPENEM ERTAPENEM IMIPENEM
FDA B
FDA C
ESPECTRO:
EFECTOS:
S. aureus, S. epidermidis, S. pyogenes, S.
pneumoniae, E. faecalis, H. influenzae, N.
gonorrhoeae, M. catarralis, Klebsiella, Enterobacter,
E. coli, Citrobacter freundii, Serratia, Proteus,,
Salmonella, Shigella, P. aeuriginosa, C. perfringens,
Bacteroides fragilis
ESCASOS.
GI: nauseas vomito, diarrea
Exantema y prurito.
Convulsiones.1% (imipenem)
Efectos maternos a dosis
máximas
1 a 2gr c/8hs 1gr día 500mg c/6hs

15.  INHIBIDORES DE LA B-LACTAMASA:
BETALACTAMICOS:
MA: inhiben la secreción bacteriana de betalactamasa,
potenciando la acción de los antibióticos.
Acido clavulánico
• Amoxicilina
Sulbactam
• Ampicilina
Tazobactam
• Piperacilina
EFECTOS:  GI (diarreas, náuseas, vómitos, flatulencias, distensión abdominal, gastritis y
estomatitis)
 Reacciones en piel (urticaria, prurito, piel seca y eritema),
 Flebitis, tromboflebitis e inflamación del sitio de inyección.
 Aumento de enzimas hepáticas, disminución plasmática de albumina, aumento de la
uremia y creatinina, disuria y hematuria
 Hematológicos (anemia, leucopenia, neutropenia, linfocitopenia, trombocitopenia).
4,5gr c/6-8hs875/125mg c/12hs 750mg c/6hs

16. MACROLIDOS:
FARMACOCINETICA:
 Concentraciones plasmáticas varían.
 Atraviesa la barrera placentaria
 Eritromicina: CP fetales 5 al 20% de las
maternas.
 Claritromicina, Azitromicina
Roxitromicina: CP fetales son bajas 4,3%.
Eritromicina Azitromicina Roxitromicina Claritromicina
FDA B
FDA C
Mecanismo de acción: Inhiben la síntesis de proteínas bacterianas por unión
reversible a la subunidad ribosomal 50s de los microorganismos
susceptibles.

17. MACROLIDOS:
ESPECTRO:
EFECTOS:
Amplio.
Activos frente:
S. aureus,
S. pyogenes,
H. influenzae,
N,
gonorrhoeae,
N.
meningitidis,
H. pylori,
M. catarrhalis, C. jejuni,
C.
trachomatis,
C.
pneumoniae,
B. pertussis , B. fragilis,
M. avium.
Escasa toxicidad
Eritromicina: GI
Tromboflebitis.
Erupción cutánea, fiebre, eosinofilia.
Colestasis hepática.
Ototoxicidad y nefrotoxicidad.
Eritromicina: 250-1gr c/6hs
Claritromicina: 500mg c/12hs
Azitromicina: 500mg día
Roxitromicina: 150mg c/12hs

18. LINCOSAMIDAS:
MA: Inhiben la síntesis de proteínas
bacterianas por unión reversible a la
subunidad ribosomal 50s.
 Atraviesa la barrera placenta.
 Concentraciones plasmáticas fetales son
aprox. 50% de las maternas.
CLINDAMICINA FDA B
ESPECTRO:
EFECTOS:
 Cocos gram-positivos aerobios
(estafilococos y estreptococos)
 La mayoría de las bacterias Gram + y –
anaerobias: peptococcus,
peptoestreptococcus, clostridium
perfringens y fusobacterium.
Colitis pseudomembranosa
↑Transaminasas,
GI
Reacciones alérgicas
Bloqueo neuromuscular.

19. SULFONAMIDAS:
 Atraviesa la barrera placenta.
 Concentraciones plasmáticas fetales son 70 a
un 90% de las maternas.
FDA C
 En animales: efectos teratogénicos hendidura
palatina.
 No efecto teratogénico en mujeres tratadas
primer trimestre del embarazo.
 No recomendado su uso en tercer trimestre
por riesgo de hiperbilirrubinemia o kernicterus
en el neonato.
MA: Antagonistas competitivos del PABA,
impidiendo la síntesis de Ácido Fólico, por tanto
Inhibe la síntesis de ácidos nucleicos y se hace
imposible el desarrollo bacteriano.
CLASIFICACION:
ACCION FARMACO
Corta (≤7 hs) Sulfisoxazol, Sulfametizol
Intermedia (11 a 24 hs Sulfametoxazol,
Sulfadiazina
Prolongada (>24 hs): Sulfadimetoxina,
Sulfadoxina
D: Sulfadiazina 1gr C/6hs
Sulfisoxazol 4- 8gr día
Sulfametoxazol 1gr c/8-12hs

20. SULFONAMIDAS:
EFECTOS:
ESPECTRO:
 Bacterias gram+ (estreptococos,
estafilococo y neumococos)
 Otros organismos sensibles:
 Actinimyces spp
 Nocardia e histoplasma
 Bacillus anthracis
 Corynebacterium diphteriae
 Diversos gram – (n. meninitidis, n.
gonorrhoeae, h. influenzae,
bordetella, etc).
 Protozoarios (plasmodium malariae
y toxoplasma gondii).
• Eritemas leves a dermatitis necrotizante,
eritema multiforme, síndrome de Steven
Johnson.
REACCIONES DE
HIPERSENSIBILIDAD:
• Vasculitis y reacciones sistémicasOTRAS:
• Náuseas, vómitos, diarrea.
TRASTORNOS
DIGESTIVOS:
•Anemia hemolítica, A. megaloblástica (por su acción
antifólica), Aplasia medular.
ALTERACIONES
HEMATOLÓGICAS:
•Alteraciones leves a necrosis hepatocítica.
TRASTORNOS
HEPÁTICOS:
•Obstrucción de la vía urinariaALTERACIONES RENALES:

21. TRIMETOPRIM
 Atraviesa la barrera placenta.
 Concentraciones plasmáticas fetales y en
liquido amniótico similares.
 Se administra combinado con sulfonamidas
No se recomienda durante el primer trimestre del
embarazo, puede aumentar el riesgo de
malformaciones congénitas
FDA C
MA: Interfiere en el metabolismo del ácido fólico,
impidiendo la transformación de dihidrofolato en
tetrahidrofolato, por inhibición de la enzima
dihidrofolato reductasa.
EFECTOS:
ESPECTRO:
Buena acción contra bact. Gram + (stapylococcus
sp., streptococcus pneumoniae, corynebacterium
diptheriae)
Gram – (h. influenza, brucila, e. coli, v. cholera,
klebsiella, salmonella, shigella).
 Dermatológicos (dermatitis exfoliativa).
 Gastrointestinales (epigastralgia, nauseas,
vómitos)
 Hematológicos (trombocitopenia, anemia
hemolítica, leucopenia)
 Aumento moderado y transitorio de las
enzimas hepáticas.
D: TMP/SMX → 160/800mg c/12hs

22. QUINOLONAS
Mecanismo de acción: Inactivan a la enzima ADN girasa (topoisomerasa I), y la
topoisomerasa II, interfiriendo con la síntesis del ADN bacteriano, al impedir el súper-
enrrollamiento del ADN, por lo que no se genera la replicación, ni transcripción.
FDA C
• 1ra Generación: Activos
frente a micro-
organismos Gram
negativos, pertenecientes
al grupo de las
enterobacterias.
 Ac. Nalidixico: Inicial: Oral;
1 g. c/6 hrs /7-15días.
Mantenimiento: Oral; 500
mg c/6 hrs.
2da Generación:Activos frente a
bacterias Gram-negativas,
algunos gérmenes Gram-
positivos y micobacterias. Baja
actividad ante anaerobios.
 Ciprofloxacina: 250-500 mg
c/12hrs/7 -14días.
3ra y 4ta Generación: Actúan
frente a Gram-negativos, Gram-
positivos, micobacterias, tienen
mejor actividad frente a
anaerobios y a micobacterias
atípicas.
 Levofloxacina: 500 mg VO
c/24hrs/7-15días.
 Moxifloxacina: 400 mg VO
7días.
Contraindicadas en
el embarazo:
Tienen gran
afinidad por hueso
y cartílago, por lo
que pueden causar
artralgias en niños.
Aunque no se ha
demostrado que
produzcan
malformaciones,
no se recomienda
su uso en el
embarazo, salvo
para infecciones
resistentes.

23. AMINOGLUCÓSIDOS FDA C - D
Mecanismo de acción: Inhiben la síntesis de proteínas uniéndose a la subunidad 30S del ribosoma bacteriano.
Espectro: son antibióticos muy activos sobre bacilos gran negativos aerobios. Las bact
gram + con excepción de s. aureus meticilina senible, son poco sensibles a
aminoglucosidos.
Cruzan la placenta, pero las concentraciones plasmáticas
fetales son menores que las concentraciones plasmáticas
maternas.
FDA D:
 Estreptomicina: IM: 1 g/día
 Kanamicina: 15 mg/kg/día = 7.5 mg/kg c/12hrs o 5 mg/kg
c/8hrs.
FDA C:
 Amikacina: 15 mg/kg/día = 7.5 mg/kg c/12hrs o 5 mg/kg c/8hrs.
 Neomicina:
 Tobramicina: 5-6 mg/Kg/día vía IM o IV c/8hrs.
 3-5 mg/Kg/día vía IM o IV c/8hrs.
 Gentamicina: 5-6 mg/Kg/día vía IM o IV c/8hrs.
3-5 mg/Kg/día vía IM o IV c/8hrs
Otros problemas potenciales son el aumento de riesgo
de nefrotoxicidad, sobre todo cuando se administran
junto a cefalosporinas, y de bloqueo neuromuscular
cuando se combinan con fármacos bloqueadores
musculares o sulfato de magnesio

24. TETRACICLINAS
Contraindicadas en el
embarazo:
Las tetraciclinas cruzan la
placenta y se unen por
quelación al calcio de las
estructuras óseas y
dentales del embrión y
del feto en desarrollo. Se
han descrito
malformaciones
congénitas, sobre todo
cuando se administran
durante el segundo y el
tercer trimestre del
embarazo.
Mecanismo de acción: Inhiben la síntesis de proteínas uniéndose a la subunidad 30S del ribosoma bacteriano.
 Tetraciclina: 1-2 g/día, fraccionada cada 6 horas.
 Doxiciclina: 100mg c/12horas.
FDA D
Espectro: Son antibióticos bacteriostáticos para:
Gram +: S. aureus, s. pyogenes, s. Pneumonia, s. Viridans spp,
enterococos faecalis.
Gram -: E. coli, enterobacter spp, klebsiea spp, n.
gonorrhoeae, h. influenzae, pseudomonas, shigella, n.
meningitidis, campylobacter jejuni. Mycoplasma y Chlamydia.

25. METRONIDAZOL
Mecanismo de acción: Profármaco inhibidor de la síntesis de ácidos nucleicos, desestabilizando el
ADN bacteriano.
Espectro:
Gram + anaerobias: Peptococcus, Peptoestreptococcus, Clostridium
perfringens, C. difficile.
Gram – anaerobias: Bacteroides fragilis, otras especies de bacteroides,
fusobacterium. Protozoos: E. histolytica, G. lamblia, Trichomonas vaginalis,
Gardenerella.
FDA B
Efectos Adversos: Náuseas,
Sabor metálico
Desagradable, Anorexia,
Náuseas, dispepsia, Diarrea,
Cefalea, Mareos, Erupciones
dérmicas, Glositis,
Estomatitis, Tromboflebitis,
Convulsiones, neuropatía,
Neutropenia.Posologia:
 Giardiasis: 500 mg 2 veces/día, 7-10 días
 Tricomoniasis: 2 g como dosis única ó 200 mg 3 veces/día, 7 días

26. NITROFURANTOINA
En general, es bacteriostática, pero a altas concentraciones puede ser bactericida frente a
determinados microorganismos.
Mecanismo de Acción: inhibe la acetil-coenzima A bacteriana, interfiriendo con el metabolismo de los
carbohidratos e impidiendo la formación de la pared celular.
Efectos Adversos: astenia, mareos,
somnolencia, nistagmo, y vértigo.
Neuropatía: Px con diabetes mellitus,
desequilibrios electrolíticos y deficiencia de
vitaminas B.
Anemia hemolítica en pacientes con déficit
de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa y en
neonatos de menos de un mes. En el tracto
digestivo incluyen naúseas/vómitos,
anorexia, diarrea y dolor abdominal.
Espectro:
Se usa habitualmente las infecciones del tracto urinario:
Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Citrobacter,
Corynebacterium, Salmonella, Shigella, Neisseria.
También presenta actividad Cocos gram(+):
Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus pyogenes,
S. agalactiae y S. pneumoniae.
50 a 100 mg cada 6 horas.

27. VANCOMICINA FDA B: VO. FDA C: EV.
Mecanismo de acción: Inhiben la síntesis del mucopéptido de la pared celular, uniéndose a la
terminación D-ALA-D-ALA del peptidoglicano.
Espectro: Es activa solo contra bacterias gram positivas,
está indicada en la infección por S. aureus meticilino
resistente y contra S. epidermidis, algunos enterococos.
Efectos Adversos: Flebitis, fiebre,
exantema, naúseas, ototoxicidad,
nefrotoxicidad, neutropenia,
eosinofilia, reacción anafilactoide,
sindrome del cuello rojo.
POSOLOGIA:
 EV: 1g i.v. o 15 mg/kg i.v. c/12hrs
 VO: 125-500 mg cada 6 horas durante 7-10 dias
Sólo se deberá administrar vancomicina a mujeres
embarazadas cuando sea claramente necesario.
Aunque se encontró vancomicina en la sangre
umbilical, no se observó pérdida neurosensorial
auditiva ni nefrotoxicidad atribuible a la vancomicina
en ninguno de los recién nacidos.

28. CONSIDERACIONES GENERALES
Consideraciones maternas:
a) Aumento de volumen intra y extracelular que llega a ser mayor del 50% en el tercer trimestre; lo que produce
una disminución del fármaco en la sangre materna.
b) Aumento del metabolismo hepático, del flujo sanguíneo renal y del filtrado glomerular por acción
progestágena.
c) Compresión y desplazamiento del tracto gastrointestinal por el útero junto con un aumento de las
concentraciones de progesterona en sangre.
d) Adelgazamiento de la barrera placentaria a medida que avanza la gestación, lo que facilita una mayor
difusión del antimicrobiano con un aumento de la concentración del mismo en el feto y disminución en la madre.

29. CONSIDERACIONES GENERALESCONSIDERACIONES GENERALES
Consideraciones fetales:
a) Las variaciones en la concentración del antimicrobiano (AM) en el plasma fetal dependen de la unión
proteínas plasmáticas-antimicrobiano en la madre.
b) A pesar de la baja capacidad metabólica de los sistemas enzimáticos hepáticos fetales, éstos pueden
transformar medicamentos por oxidación muy polares incapaces de atravesar la barrera placentaria en
dirección feto-madre.
Consideraciones placentarias:
El paso del AM a través de la placenta se produce por difusión concentración dependiente, sin energía
involucrada.

30. PROFILAXIS
Los antibióticos son uno de los fármacos más usados durante el embarazo, sobre todo por su empleo de forma
sistemática como profilaxis en dos situaciones: prevención de la infección por SGB (estreptococo del grupo B) y
previo a la cesárea.
 Existir evidencia de que reduce la infección postoperatoria.
 Su uso debe ser seguro y de bajo coste.
 Debe ser eficaz contra microorganismos que puedan colonizar los tejidos.
 Su administración debe asegurar niveles séricos óptimos y en concentraciones suficientes en el
tejido antes de realizar la incisión, manteniéndose durante la cirugía y unas horas después (al menos
hasta cerrar la herida).
PRINCIPIOS DE LA PROFILAXIS ANTIBIÓTICA.

31. SITUACIONES MÁS FRECUENTES EN OBSTETRICIA QUE REQUIEREN PROFILAXIS
ANTIBIÓTICA.
 Cesárea: La cesárea es el factor de riesgo más importante de infección puerperal, entre las que
destaca: endomiometritis, infección del tracto urinario, infección de la herida, o sepsis.
Las indicaciones para realizar PAI frente a
SGB son:
 Resultado SGB (+) en cultivo vagino-
rectal y/o en urocultivo en embarazo
actual.
 Infección por SGB en algún recién
nacido de partos anteriores,
independientemente de tener un
cultivo vagino-rectal SGB (-).
 SGB desconocido y alguno de los
siguientes factores de riesgo:
 Fiebre intraparto (≥ 38ºC).
 Trabajo de parto y/o RPM en gestante
pretérmino.
 RPM > 18 horas.
 Infección por SGB (estreptococo del grupo B): Se ha demostrado
que la administración intravenosa de profilaxis antibiótica
intraparto (PAI) con penicilina G o ampicilina a las madres
colonizadas por S. Agalactiae (SGB), es muy efectiva para proteger
al RN.

32. SITUACIONES MÁS FRECUENTES EN OBSTETRICIA QUE REQUIEREN PROFILAXIS
ANTIBIÓTICA
 Rotura prematura de membranas (RPM): Cursa con una tasa alta de infección materna (Corioamnionitis y
endometritis puerperal) y neonatal. El uso de antibióticos profilácticos se asocia a una reducción de la
morbilidad de ambos, con un mayor beneficio en edades gestacionales tempranas (<32 semanas de
gestación).
 Fiebre intraparto: La causa puede ser infecciosa o no, siendo lo más común la corioamnionitis (infección de las
membranas amnióticas, líquido amniótico, placenta y/o decidua) o el uso de analgesia epidural.
 Desgarro perineal en el parto: Se estima que en el 1-8% de las mujeres sufren desgarro perineal de tercer y
cuarto grado durante el parto vaginal, estos tienen más riesgo de contaminación por gérmenes del tracto
digestivo, aumentando la infección de la herida.

35. Uso de antibiótico en ginecología
Cistitis aguda (E.coli. Proteus, klebsiella)
Requiere urocultivo previo al tratamiento antibiótico.
“Tanto la cistitis como la bacteriuria asintomática se tratan de la misma forma”
I trimestre:
1era opcion:
Amoxicilina/ Clavulanato
875/125mg (VO c/12 hs por 7-10
días) o
Ampicilina/Sulbactam 375 mg
(VO c/12 hs por 7-10 días) o
Cefalexina 500 mg (VO c/ 6hs
por 7-10 días)
II trimestre: el mismo esquema
del anterior o se puede utilizar
Trimetoprim/Sulfametoxazol
400/80 mg (vO c/12 hs por 7
días)
III trimestre:
Ampicilina/Sulbactam,
Amoxicilina/Clavulanato o
Cefalexina

36. Vaginitis
Uretritis y cervicitis gonocócica
BACTERIANA (Polimicrobiana Gardnerella, Mobiluncus, Peptococos, Mycoplasma)
De elección:
Metronidazol 500 mg/12 h, v.o., 7 días ó
Clindamicina 300 mg/12 h, v.o., 7 días.
Alternativa: Clindamicina 100 mg, óvulo vaginal, durante 3 noches.
Antes de iniciar tratamiento hacer cultivo.
De elección: Ceftriaxona, 250 mg, dosis única IM + Azitromicina 1 gr, v.o., dosis única.

37. CERVICITIS (Chlamydia, Ureaplasma, Tricomonas,
Mycoplasma)
CHANCROIDE (H. ducreyi)
De elección: Tratamiento en pareja
Doxiciclina 100 mg c/12 x 7 días
Azitromicina 1 gr VO stat
Alternativa:
Eritromicina: 500 mg c/6 VO x 7 d
Ofloxacina: 300 mg VO c/12 x 3 d
De elección:
Ceftriaxona 250 mg IM stat
Azitromicina:1gr VO stat
Alternativa:
Ciprofloxacina 500mg c/12 x 3 d
Eritromicina 500 mg c/6 VO x 7 d

38. GRANULOMA INGUINAL (Calymmatobacterium
granulomatis)
SÍFILIS (T. pallidum)
De elección
Doxiciclina 100 mg VO c/12 x 3-4 sem
TMS 400/80mg c/12 VO x 3 sem
Alternativa:
Eritromicina 500 mg c/6 x 3 sem
Ciprofloxacina: 750 mg VO OD x 3 sem
De elección: Penicilina G benzatínica 2.4 MU IM stat
Alternativa:
Doxiciclina 100 mg VO c/12 x 14 días
Ceftriaxona 125 mg /d IM x 10