Este documento describe los conceptos generales sobre la teratogénesis y la administración de medicamentos durante el embarazo. Explica que la teratogénesis se refiere a malformaciones causadas por sustancias durante el desarrollo embrionario o fetal. Los teratógenos son agentes que pueden causar alteraciones morfológicas o funcionales en el feto. El período de mayor riesgo es entre las semanas 3 y 8 de gestación. Varios factores como las propiedades del medicamento, su capacidad de cruzar la

1. MEDICAMENTOS DURANTE
EL EMBARAZO
Dr. FERNANDO RIVERA FORTIN MAGAÑA

2. INTRODUCCIÓN
La administración de fármacos en la
gestación humana requiere una
cuidadosa evaluación, ya que
muchos de estos pueden alcanzar al
embrión o feto colocándolo en una
situación de riesgo de sufrir defectos
congénitos.

3. CONCEPTOS
GENERALES

4. TERATOGENESIS
Proviene del griego teratos que significa
monstruo
Se refiere a malformaciones anatómicas
macroscópicas, aunque el concepto
actual se ha expandido a anomalías
mas sutiles.

6. TERATOGENO
Cualquier :
– sustancia química
– agente físico
– agente infeccioso o
– estado carencial,
que actuando durante el periodo embrionario
o fetal es capaz de producir una alteración
morfológica o funcional en el recién nacido

7. PERIODO TERATOGENICO
El periodo teratogenico clásico es desde la 3°-8°
semana
El momento de exposición es importante ya que
se afectaran los órganos que en ese momento
se estén formando.

9. De que depende la
teratogénesis de un
medicamento ???

10.  Propiedades fisicoquímicas
del medicamento
 La velocidad a la cual el
medicamento cruza la
placenta
 La cantidad de medicamento
que alcanza al feto
 La duración del uso del
medicamento

11. Propiedades
fisicoquímicas del
medicamento
 Tamañode la molécula del
medicamento
 Solubilidad en agua
 Vida media del medicamento
heparinas

12. La velocidad a la cual el
medicamento cruza la placenta
 Tamaño de la molécula
 Solubilidad en agua o
lípidos
 La etapa de desarrollo
placentario
insulina

13. La cantidad de medicamento que
alcanza al feto
 Dosis
– A menor dosis, menor riesgo
 ASA
– Intoxicaciones
– Adicciones
 Combinación de
medicamentos

14. La duración del uso del
medicamento
 A mayor duración del
tratamiento, mayor riesgo
 Necesidad por
enfermedades crónicas
 Ciclos
 Combinaciones/interaccio-
nes

15. FARMACOCINETICA
A- LIPOSOLUBILIDAD:
Med. Lipofilicos mayor difusión
B- PESO MOLECULAR:
250-500 facilidad
500-1000 mayor dificultad
Mayor de 1000 escaso

16. FARMACOCINETICA
C- UNION A PROTEINAS:
Liposolubles mas facilidad
Poco liposoluble mas lenta
D- METABLISMO PLACENTARIO Y FETAL DEL
MEDICAMENTO:
- Placenta---- barrera semipermeable

17. CATEGORIAS DE
MEDICAMENTOS

18. CATEGORIA A:
 Estudios controlados en mujeres
embarazadas, no han demostrado riesgo
para el feto durante el 1° trimestre
 No existe evidencia de riesgo en los
trimestres posteriores y la posibilidad de
teratogenesis parece remota.

19. CATEGORIA B
 Los estudios realizados en animales no
han demostrado riesgo teratogenico para
el feto pero no existen estudios
controlados en mujeres embarazadas .
 Los estudios realizados en animales
mostraron un efecto adverso que no se a
confirmado en estudios controlados en
mujeres durante el 1° trimestre.

20. CATEGORIA C
 Los estudios realizados en animales han
mostrado efectos adversos en el feto y no
existen estudios controlados en mujeres o
no existen estudios disponibles en
mujeres ni en animales.
 Ej. Aciclovir, mebendazol, fluconazol, etc.

21. CATEGORIA D
 Existe una clara evidencia de
teratogenicidad pero el beneficio de su
uso puede ser aceptable a pesar de el
riesgo.
 Ej. Amiodarona, Tetraciclina, tiacidas.etc.

22. CATEGORIA X
 Estudios en animales o humanos han
demostrado anomalías fetales o hay
evidencia de riesgo teratogenico basado
en la experiencia humana y el riesgo de
su uso en la mujer embarazada supera
claramente un posible beneficio.

28. MUCHAS GRACIAS