Este documento describe un proyecto para diseñar y validar una herramienta para la desprescripción de medicamentos en pacientes pluripatológicos. El proyecto consta de cuatro fases: 1) identificar escenarios clínicos apropiados para la desprescripción mediante una revisión de literatura y brainstorming de expertos, 2) evaluar los escenarios identificados por un panel de expertos, 3) diseñar la herramienta, y 4) validar la herramienta mediante un ensayo clínico controlado y medir su

1. Diseño y validación de una
herramienta para la desprescripción
de medicamentos en pacientes
pluripatológicos
Rodríguez Pérez A, Alfaro Lara ER, Santos Ramos B, Ruiz Cantero A, Díez Manglano J,
Fernández Villalba EM, en representación del grupo SEMI y grupo CRONOS
Mesa Redonda de Proyectos
de Investigación
Viernes 28 de Marzo de 2014

2. JUSTIFICACIÓN
Proyecto
DESprescripción
Paciente Pluripatológico  12 fármacos diarios
¿Desprescribir?
RIESGO
BENEFICIO
Revisar el plan terapéutico para retirar fármacos o reducir dosis
Problema:
¿Cómo hacerlo?
-Concepto poco desarrollado
-Escasos estudios con resultados en salud
-Estrategias no bien definidas
-No evidencias en población pluripatológica

3. Proyecto
DESprescripción
OBJETIVO
DISEÑAR y VALIDAR
Herramienta de fácil implementación en la atención
sanitaria de los pacientes pluripatológicos
Que permita
IDENTIFICAR OPORTUNIDADES DE DESPRESCRIPCIÓN EN FUNCIÓN DEL
PRONÓSTICO

4. FASES
Proyecto
DESprescripción
Identificación
de escenarios
Evaluación por
expertos
Diseño de la
herramienta
Validación
FASE 1
FASE 2
FASE 3
FASE 4

5. FASE 1
Identificación de escenarios
Proyecto
DESprescripción
I) Revisión sistemática de la literatura
Trabajos de campo y ensayos con
retirada/desprescripción de medicamentos
II)Brainstorming electrónico
Binomio medicamento-situación clínica concreta
susceptible de desprescripción

6. FASE 2
Evaluación por expertos
Proyecto
DESprescripción
Metodología de uso apropiado DELPHI-Rand Ucla MODIFICADO
Dos vueltas
Ninguna presencial
Selección de un PANEL DE EXPERTOS  Evaluación de escenarios
Asociados a
pronóstico según
INDICE PROFUND
LISTADO DEFINITIVO DE ESCENARIOS

7. FASE 3
Diseño de la herramienta
Proyecto
DESprescripción
De fácil manejo
Aplicable de forma sistemática
… Y DESARROLLO:
- Manual de utilización
- Plan de comunicación
- Versión en inglés

8. FASE 4
Validación
Proyecto
DESprescripción
I) EFECTIVIDAD  ENSAYO CLÍNICO CONTROLADO
 ÁMBITO: Hospitalario
 SUJETOS: Pacientes Pluripatológicos
Intervención: Aplicación de la
herramienta desarrollada
Control: Práctica habitual
 VARIABLES: Estado mental, calidad de vida, frecuentación hospitalaria
Tasa de éxito de la desprescripción
Complejidad del tratamiento y costes asociados
II) FIABILIDAD interobservador  Entre especialista MEDICINA INTERNA y
especialista en FARMACIA HOSPITALARIA

9. APLICABILIDAD
Proyecto
DESprescripción
MEJORA ASISTENCIAL PACIENTES
PLURIPATOLÓGICOS
- Reducción morbimortalidad
asociada a la polimedicación
- Simplicación de la
farmacoterapia
Mejora de
adherencia
Disminución de
costes
FINANCIACIÓN
No financiado ni en proceso de solicitud ni resolución