Este documento trata sobre el metabolismo de la glucosa, la gastroenteritis y los planes de hidratación. Se describe el transporte de la glucosa en las células, la glucolisis y la glucogenogenesis. También se clasifica la gastroenteritis por duración y etiología, y se explican los criterios para la prevención, tratamiento y hospitalización. Por último, se detallan las fórmulas y requerimientos de glucosa para diferentes edades y las soluciones usadas para la rehidratación oral.

1. METABOLISMO DE LA GLUCOSA
GASTROENTERITIS
PLANES DE HIDRATACION
Mónica Lizeth Covarrubias Salazar

2. METABOLISMO DE LA
GLUCOSA
GLUCOSA
MOLECULA UNIVERSAL
CONECTA VIAS
METABOLICAS
CONFLUENCIA
CICLO DE KREBS
GLUCOLISIS

3. 28/11/2022
METABOLISMO
DE LA GLUCOSA
La glucosa es transportada a
medio intracelular
• DIFUSION FACILITADA
• MECANISMO DE
COTRANSPORTE
ACTIVO SODIO –
GLUCOSA (SGLT)
• PROTEINAS
TRANSPORTADORAS
(GLUT)

4. 28/11/2022
GLUCOGENOGENESIS

5. FORMULAS DE UTILIDAD
◦GKM=(ml TOTALES EN 24 HRS) X
(CONCENTRACION % DE LA
GLUCOSA)/PESO (kg) X144
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6. FORMULAS DE UTILIDAD
Ajuste de GKM
◦(GKM deseada x peso (kg)x 1440 )/10x
concentración (%)
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7. GKM REQUERIMIENTOS (MG/KG/MIN)
PREMATURO 6-8
TERMINO 4-6
LACTANTE MENOR 3-4
LACTANTE MAYOR 2-3/3-4
PREESCOLAR 2-3
ESCOLAR 2-3
ADOLESCENTE 1-2
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8. SOLUCION GLUCOSADA
SG 5% -
100ML-5GR
SG 10%-
100ML-
10GR
SG 50%-
100ML-
50GR
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9. GLUCOSA serica
RNPT 20-
65 mg/dl
RNT 40-
60 mg/dl
>1 año 50-
90 mg/dl
Niño 60-
100 mg/dl
VALORES NORMALES PARA
EDAD
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10. HIPOGLUCEMIA
◦ NIVEL DE GLUCOSA SERICA
INSUFICIENTE PARA ALCANZAR LOS
REQUERIMIENTOS METABOLICOS
En las primeras 48 hrs de VEU <45mg/dl
>48 hrs de vida se considera <70 mg/dl
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11. HIPOGLUCEMIA TRANSICIONAL EN 1ERAS 72 HRS DE VIDA
GLUCOSA SERICA <46 MG/DL
HIPOGLUCEMIA PERSISTENTE > 72 HRS DE VIDA
GLUCOSA SERICA MENOR A <59 MG/DL

12. CLINICA
Adrenérgicos
palpitaciones, temblor,
ansiedad, sudoración,
náuseas, vómitos y
parestesias.
neuroglucopénicos y
mioglucopénicos
hipotonía, astenia,
hipotermia, cefalea,
trastornos de la visión,
cambios conductuales,
disartria, fatiga,
confusión,
somnolencia,
convulsiones y coma
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13. 28/11/2022
ETIOLOGIA

14. ABORDAJE
En el momento de la
hipoglucemia documentar
glucosa <45 a 50 mg/dL
via glucómetro se debe
comprobar
Obtener de
inmediato glucosa
serica, insulina ,
hormona del
crecimiento , cortisol,
ácidos grasos libres,
β-hidroxibutirato
Considerar
administrar prueba
de estimulación con
glucagón
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15. 28/11/2022
Detección temprana

16. TRATAMIENTO
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17. METAS DEL TRATAMIENTO
1- En RN con sospecha de
un trastorno congénito
que causa hipoglucemia y
en lactantes o niños con
un trastorno de
hipoglucemia confirmado
mantener glucosa en
plasma >70 mg/dL
2- RN de alto riesgo
mantener glucosa en
plasma >45 a 50
mg/dL en las
primeras 48 hrs de
vida y >60 mg/dL en
mayores de >48 hrs
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18. 28/11/2022
GASTROENTERIT
IS

19. CLASIFICACION
Y ETIOLOGIA
DIARREA
Disminución en la consistencia de las evacuaciones
(liquidas o semilíquidas)
incremento de la frecuencia de estas que puede
acompañarse de fiebre o vómitos, su duración es por
lo general menos 7 días,NO mayor 14 días.
ETIOLOGIA: virus, bacterias o parásitos. Los
agentes etiológicos frecuentes son rotavirus y E. colli
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20. ETIOLOGIA
ENTEROPATOGENOS MAS FRECUENTES EN
RELACION CON LA EDAD
<1 AÑO
Rotavirus
Norovirus
Adenovirus
Salmonella
1-4 AÑOS
Rotavirus
Norovirus
Adenovirus
Salmonella
Campylobacter
Yersinia
≥ 5 años
Campylobacter
Salmonella
Rotavirus
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21. PREVENCION
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22. CLASIFICACION
CLINICA
Diarrea Acuosa (dura horas
o días, comprende el colera)
Diarrea aguda con
sangre (disentería)
Diarrea persitente (dura
mas de 14 dias)
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23. FACTORES DE
RIESGO PARA
CUADROS
PERSISTENTES
Desnutrición
Evacuaciones
con moco y
sangre
Uso
indiscriminado de
antibióticos
Frecuencia
elevada de
evacuaciones
>10/día
deshidratación
persistente >24
hrs
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24. Edad <1 año (<6 meses)
Lactantes con bajo peso al nacimiento
Niños con > 5 evacuaciones en la ultimas 24 hrs
Niños a los que no se han ofrecido o no han tolerado los
líquidos suplementarios
Lactantes que no han recibido lactancia materna durante la
enfermedad
Niños con signos de desnutrición
FACTORES QUE
AUMENTA EL
RIESGO DE
PRESENTAR
DESHIDRATACION
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25. CRITERIOS DE
HOSPITALIZACIO
N
Estado de choque
Diarrea aguda con deshidratación grave
(>9% del peso corporal)
Deshidratacion leve- moderada deben ser
observados en hospital por ≥ 6 horas (asegurar
rehidratación exitosa) y durante el mantenimiento
de la rehidratación (2-3 hrs)
Anormalidades neurológicas (letargia,
convulsiones)
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26. CRITERIOS DE
HOSPITALIZACION
Riesgo de deshidratación
elevada (menores de 6meses,
>8 evacuaciones/día, > 4
vomitos al día ) deben estar en
observación hospitalaria por
≥4-6 hrs para asegurar
rehidratación exitosa
Falla del tratamiento con SRO
Sospecha de condición
quirúrgica Padres o cuidadores inexpertos
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27. CRITERIOS PARA
OBTENCION DE
ESTUDIOS
MICROBIOLOGICOS Y
LABORATORIALES
Deshidratación
grave con
compromiso
circulatorio
Deshidratación
moderada
Deshidratación
clínica sin
choque con
requerimiento
de
rehidratación
IV o por
gastroclisis
ES, UREA ,
CREATININA Y
HCO3
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28. INVESTIGACION
MICROBIOLOGICA
DE HECES
En caso de viaje
reciente en el
extranjero ,
ausencia de
mejoría después
de 7 días o
incertidumbre en
el diagnostico de
gastroenteritis
Realizar en caso
de septicemia,
presencia de
moco o sangre en
las evacuaciones
o
inmunosupresión
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29. REHIDRATACION
Primera línea
SRO de baja osmolaridad (OSM 245
mOsm/L , Na 75 mEq/L, Glucosa 75
mEq/L)
Es mas efectiva para reducir el gasto fecal,
los vómitos, la terapia de rehidratación IV
y la necesidad de hospitalización
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30. 28/11/2022
METODO
DHAKA

31. 28/11/2022

32. 28/11/2022

33. USO DE
ANTIBIOTICO
Sospecha o confirmación de sepsis
Infección bacteriana diseminación extraintestinal
Menores de 6 meses, desnutridos o inmunocomprometidos
con salmonelosis
Colitis pseudomebranosa (C. difficile), giardiosis, shigelosis
disenteriforme, amebiosis disenteriforme o cólera.
Deben considerarse en caso de diarrea invasiva (sangre,
moco, fiebre alta, PMN en heces)
Hospitalizados o asistentes a guarderías para disminuir la
transmisión de Shiguella y Campylobacter
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34. USO DE ANTIMICROBIANOS EN ENFERMEDADES DIARREICAS
SHIGELLA ELECCIÓN: Azitromicina 12 mg/kg/día en el primer día, seguido de 6 mg/kg por 4 días V.O.
ALTERNATIVA: Ceftriaxona 50 mg/kg/día c/24 por 2-5 días IM
SALMONELLA NO TYPHY ELECCIÓN: Ceftriaxona 50 mg/kg/día c/24 por 2 días IM
ALTERNATIVA: Azitromicina 12 mg/kg/día en el primer día, seguido de 6 mg/kg por 4 días
V.O.
CAMPYLOBACTER SPP ELECCIÓN: Azitromicina 10 mg/kg/día por 3 días V.O.
ALTERNATIVA: Doxiciclina 4 mg/kg/día cd/12hrs por 5-7 días V.O.
E. COLI enterotoxigena ELECCIÓN: Azitromicina 10 mg/kg/día por 3 días V.O.
ALTERNATIVA: Cefixima 8 mg/kg/día c/24 hrs por 5 a 7 días
Vibrio colerae ELECCIÓN: Azitromicina 10 mg/kg/día por 3 días V.O. o 20 mg/kg DU
ALTERNATIVA: Doxiciclina 4 mg/kg/día cd/12hrs por 5-7 días V.O.
Clostridium difficile ELECCIÓN: Metronidazol 30 mg/kg/día por 10 días V.O.
ALTERNATIVA: Vancomicina 40 mg/kg/día por 10 días
E. COLI ENTEROINVASIVA ( productora de toxina Shiga) NO ANTIBIOTICO
GIARDIASIS INTESTINAL ELECCIÓN: Metronidazol 15 mg/kg/día VO dividido 3 dosis durante 10 días
ALTERNATIVA: Albendazol 400 mg vía VO cada 24 hrs por 5 días
AMEBIASIS INTESTINAL ELECCION: Metronidazol 30 mg/kg/día VO divido en 3 dosis durante 10 días
ALTERNATIVA: Tinidazol 50mg/kg cada 24 hrs VO DURANTE 3 días