El documento proporciona información sobre intoxicaciones por hongos, conocidas como micetismos. Explica que se producen por la ingestión de hongos venenosos que contienen sustancias tóxicas no digeribles. Define los tipos principales de intoxicación según el tiempo de aparición de síntomas (ciclo corto o largo). Además, describe las características epidemiológicas, las causas más comunes de intoxicación y las medidas para prevenir micetismos.

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Ximo Pérez Hernández
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2. Definición
Se llama micetismo a la intoxicación o
envenenamiento causado por la ingestión de hongos
macroscópicos, conocidos como “hongos venenosos”
que contengan o produzcan sustancias que no pueden
ser descompuestas por los procesos digestivos y
metabólicos del hombre y que al ser absorbidas,
provocan reacciones tóxicas que causan desde un
cuadro diarreico sin complicaciones hasta la muerte
por destrucción hepática y/o renal.
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3. EPIDEMIOLOGÍA
• Intoxicación colectiva en el 80 % de los casos.
• Incidencia: 5-10 casos por millón de habitantes al año,
es decir, en España 200-400 casos/año:
– La mitad de las intoxicaciones no llega a los hospitales.
– De la mitad que consulta,
• 40% son formas graves del tipo Amanita phalloides
(mortalidad 10%),
• 50% tipo gastroenteritis
• 10% intoxicaciones de otro tipo generalmente sin gravedad.
• Estacional, en otoño (octubre): de finales de agosto a
primeros de diciembre.
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4. • Fin de semana: Solicitan asistencia la madrugada o
mañana del lunes.
• Todas las edades, sin diferencia de sexo, aunque la
mayoría adultos.
• Distribución geográfica: Cosmopolita: cualquier tipo
de suelo/clima en el que se desarrollen hongos
macroscópicos.
• Vía de entrada: Ingestión de cuerpos fructíferos
completos o partes de ellos, de un solo tipo o
mezclados. Crudos o cocinados.
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5. CAUSAS DE LAS INTOXICACIONES
• Ignorancia y desconocimiento de especies tóxicas.
• Confusión con especies comestibles.
• Uso de falsas normas o pruebas.
• La mayoría de los micetismos se producen de manera
accidental, a excepción del micetismo cerebral, el cual
es provocado voluntariamente al ingerir hongos
alucinógenos.
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6. ACTITUD EN CASO DE
ENVENENAMIENTO (ANAMNESIS)
• Hora de recogida de las setas y hora de ingestión.
• Datos sobre las especies ingeridas (nombre de la seta
que supuestamente había sido recogida, color, aroma,
lugar de recogida, etc) con el fin de realizar el
diagnóstico botánico (identificar la posible seta
tóxica).
• Tiempo transcurrido entre la ingestión de setas y la
aparición de los primeros síntomas clínicos. No olvidar
preguntar si se han consumido en días anteriores o en
comidas sucesivas (solapamiento sintomático).
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7. • Forma de preparación de las setas e ingesta de otros
alimentos.
• Número de personas que comieron lo mismo y número
de intoxicados.
• Recoger y entregar ejemplares sobrantes o, en su
defecto, restos que se han tirado a la basura o sobrante
que ha quedado en la sartén o en las muestras de los
vómitos.
• Mostrar fotos y láminas de setas para facilitar su
identificación.
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8. DATOS DE CONTACTO CON
EXPERTOS EN MICOLOGÍA
• INSTITUTO NACIONAL DE TOXICOLOGIA
– Teléfono para personal medico y/o hospitales: 914112676
– Teléfono para el público en general: 915620420
– C/ José Echegaray, 4 Las Rozas - 28032 Madrid.
– Dra. Mª Jesús Iturralde e-mail: mj.iturralde@mju.es
• DEPARTAMENTO DE BIOLOGÍA VEGETAL ( BOTÁNICA)
– Facultad de Biología
– Universidad de Alcalá de Henares
– Dr. Gabriel Moreno e-mail: gabriel.moreno@uah.es
– Telf.: 91 885 50 65
• SOCIEDAD MICOLÓGICA DE MADRID
– Real Jardín Botánico de Madrid
– C/ Claudio Moyano,1
– Dr. Francisco de Diego Calonge e-mail: calonge@rjb.csic.es
– Telf.: 91 420 30 17
Consultar siempre, incluso con intoxicaciones de período de latencia breve
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9. ESTRATEGIAS PARA LA
PREVENCIÓN DE LOS MICETISMOS
• No ingerir hongos silvestres, a menos que sean
recolectados por personas altamente conocedoras de
los géneros y especies comestibles. Aún así se debe
tener extrema precaución al ingerir especies
desconocidas.
• No ingerir hongos crudos, pues algunos de ellos aún
sin ser venenosos, cuando no han sido sometidos al
proceso de cocción, pueden provocar efectos adversos
en el organismo humano.
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10. • No atender a consejas populares acerca del
procesamiento de los hongos antes de su ingestión,
pues existen prácticas que lejos de ser efectivas para
eliminar las toxinas, pueden ser contraproducentes y
provocar complicaciones.
• No utilizar tratamientos empíricos, ya que estos no
tienen ningún fundamento científico ni farmacológico
y dificultan el manejo adecuado de un micetismo.
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11. TIPOS DE INTOXICACIÓN
 La intoxicación por setas (micetismo) se clasifica por el
intervalo de tiempo que transcurre entre la ingesta y la
aparición de los primeros síntomas:
 Ciclo corto: Entre media hora y 6 horas. La mayoría no
son graves.
 Ciclo largo: Entre 6 y 24 horas tras ingesta. Son las más
graves.
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12. • Esta regla puede no cumplirse en dos situaciones:
– Existe la posibilidad de un síndrome mixto (5%):
Ingestión de setas que producen síntomas precoces
conjuntamente a otras que manifiestan síntomas en
forma tardía.
– Consumo repetido con periodos de incubación
solapados: Consumo de setas en varias comidas
sucesivas, lo cual puede dificultar a que ingesta atribuir
los síntomas.
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13. CICLO LARGO
• Intoxicación por setas hidracínicas (síndrome giromítrico)
• Intoxicación por setas nefrotóxicas (síndrome orellánico o
cortinárico)
• Intoxicación por setas hepatotóxicas (síndrome faloidiano o
ciclopeptídeo)
• Rabdomiolisis (Tricholoma ecuestre, Russula subnigricans)
• Nuevos síndromes:
– Síndrome proximal (Amanita proxima, smithiana, pseudoporphyria)
– Eritromelalgia o acromelalagia (Cytocibe amoenolens, Clytocibe
acromelalga).
– Síndrome hemorrágico (síndrome de Szechwan)
– Intoxicación neurotóxica por Hapalopilus rutilans.
– Encefealopatía por Pleurocybella porrigens.
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15. INTOXICACIÓN FALODIANA O HEPATOTÓXICA:
Síntomas
Moléculas
Géneros de
hongos
macroscópicos
Periodo o fase de latencia
Tiempo transcurrido desde la ingesta hasta el inicio
de los signos y síntomas, puede oscilar entre 8 - 12 24 horas.
Fase coleriforme o de alteración intestinal
Generalmente se presenta 12 - 24 horas después de
la ingesta de hongos. Diarrea intensa, abundante y
fétida, similar a un cuadro de cólera, vómito, cólicos, Amanotoxinas
Falotoxinas
cefalea, vértigo, calambres o convulsiones.
Fase de daño hepático
Ocurre en los 2 - 6 días posteriores a la ingesta.
Hipertrofia hepática, ictericia, hemorragias,
albuminuria, hematuria y anuria. Trastornos de
consciencia, euforia paradógica, signo de Babinsky,
arreflexia y parálisis a diferentes niveles, muerte.
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Amanita phalloides
A. virosa
A. verna
A. bisporigera
Galerina spp.
Lepiota spp.
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16. Amanita spp. Macromiceto potencialmente venenoso.
• La dosis letal (DL50) de amanotoxinas para el
humano es de 0.1 mg/kg de peso. El cuerpo fructífero
de Amanita visporigera, A. virosa, entre otras especies,
contiene en promedio 10 - 12 mg de toxina pura.
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17. Tratamiento del micetismo
faloidiano.
• En la primera etapa es recomendable hacer lavados gástricos,
•
•
•
•
nunca en las otras etapas.
La hidratación es muy importante; se administran suero
glucosado, hepatoprotectores y complejo B.
Se debe eliminar toda la toxina circulante posible con
hemodiálisis y hemoperfusión salvo en casos de antecedentes de
daños renales. El uso de carbón activado 1g/kg de peso VO cada 2
- 4 horas o por infusión nasogástrica.
Administrar silibinina (Silybin) en dosis de 5mg/kg IV por una
hora seguida de 20 mg/kg/24 hrs. La penicilina G sódica inhibe
la asimilación de las amanotoxinas por lo que a falta de silybin se
puede adminstrar la penicilina; no administrar de manera
simultánea; dosis de 500 000 U/kg IV/3 días.
En la tercera etapa del micetismo faloidiano una alternativa
efectiva es el trasplante de hígado.
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18. SÍNDROME NEFRÓTICO:
Síntomas
Moléculas
Géneros de
hongos
macroscópicos
Periodo o fase de latencia
Tiene un periodo de latencia extremadamente largo, entre 2 y
20 días. Esto hace, en muchos casos, muy difícil de relacionar
cuando aparece la clínica con la ingesta de los hongos.
Orellanina
Síntomas
Las primeras manifestaciones suelen ser sed intensa con
poliuria y afectación inespecífica del estado general
instaurándose progresivamente una nefritis tubulointersticial
que puede evolucionar a la cronicidad con insuficiencia renal
crónica. A esta se puede asociar insuficiencia hepática.
Cortinarus
orellanus
Tratamiento
El tratamiento consiste en la corrección del desequilibrio
hidroelectrolítico con hemodiálisis urgente evitando
diuréticos y barbitúricos.
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19. RABDOMIÓLISIS
Síntomas
Moléculas
Géneros de
hongos
macroscópicos
Periodo o fase de latencia
Los primeros síntomas aparecen a los 2 ó 3
días de la primera ingestión.
Síntomas
Dolores musculares en extremidades inferiores,
acompañados de fatiga y debilidad, sudoración y fiebre. La
analítica demuestra un aumento de creatinfosfoquinasa
sérica (CPK) y de transaminasas de origen no hepático, y en
algunos casos signos de afectación renal.
En casos graves los niveles de CPK son muy elevados, la fiebre
se hace alta y persistente, se presenta dificultad respiratoria
(disnea), y signos de insuficiencia cardíaca, pudiendo
producirse la muerte por graves trastornos del ritmo cardíaco.
Triterpenoides
Esteroles
Indoles
Compuestos
acetilénicos
Tricholoma
equestre
Tricholoma
flavovirens
Tricholoma
auratum
Lundell
Tratamiento
No hay un tratamiento específico para esta intoxicación. El
tratamiento debe ser sintomático y de soporte. Se recomienda
la hospitalización, en especial si se presenta disnea, o signos
de afectación cardiaca o de insuficiencia renal.
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20. SINDROME GIMORTRANO
Síntomas
Moléculas
Géneros de
hongos
macroscópicos
Giromitrina (Nmetil-Nformilhidrazona en su
forma hidrolizada: Nmetilformilhidrazina)
Gyromitra spp.
Periodo o fase de latencia
5 - 10 horas de la ingesta de hongos.
Fase inicial
Náuseas, vómito, diarrea
(sanguinolienta en ocasiones), dolor
abdominal, deshidratación,
hipotensión y calambres; en pocos
casos convulsiones y coma.
Fase hepatorrenal
Ictericia, hemoglobinuria, anuria,
sensación de opresión a nivel hepático,
somnolencia, agitación, alucinaciones
visuales, confusión mental, crisis
convulsivas, estado de coma, muerte.
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21. Gyromitra esculenta.
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Esta toxina es soluble en
agua, por lo que si se hierven
a fuego alto los hongos y se
retira el agua de cocción, la
toxina se elimina, pudiendo
comerse sin peligro. Se cree
que las personas con
deficiencia en la enzima
glucosa 6-fosfato
deshidrogenasa son más
susceptibles.
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22. Tratamiento del micetismo por
Gyromitra spp.
 Administrar vitamina B6 25 g/kg, glucosa IV, en caso
de elevarse la hemoglobina libre puede ser necesario
realizar diálisis.
 Diazepan 10 mg para adultos, 0.1mg/kg en niños.
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23. MICETISMO INCONSTANTE O SÍNDROME COPRÍNICO.
(INTERACCIÓN CON ALCOHOL)
Síntomas
Moléculas
Géneros de
hongos
macroscópicos
Periodo o fase de latencia
Efecto “antabuse” por consumir alcohol al mismo
tiempo que los hongos crudos o mal cocinados;
puede presentarse hasta 48 - 72 horas después de
la ingesta de hongos.
Síntomas
Aproximadamente a los 30 minutos enrojece el
rostro, con distensión de las venas del cuello,
sensación de hinchazón y parestesias en manos y
pies, sabor metálico, vómito, sudoración,
taquicardia, dolor torácico y náuseas. En casos
severos hay alteraciones visuales, vértigo,
debilidad, confusión, hipotensión, arritmia
cardiaca, ocasionalmente dificultad respiratoria y
coma.
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Coprina
Coprinus spp.
Coprinopsis spp.
Coprinellus spp.
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24. Tratamiento del síndrome
coprínico.
 Requiere fluidos como solución isotónica;
antieméticos, por ejemplo, metoclopramida.
 En caso de arritmia cardiaca: propanolol 10-20 g c/6
horas.
 Por lo general a las 4 horas desaparecen los síntomas.
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