Mismatch protesis aortica (PPM) ; por Dr. Ricardo Mora Moreno MAECO (Medico en adiestramiento ecocardiografico); 04 de septiembre del 2019; IMSS CMN SS XXI Hospital de Cardiologia, CDMX
Ecocardiograma en oxigenacion por membrana extracorporea(ecmo)Guillermo901615
Monitoreo con ecocardiograma en preimplantación, durante la canulación, durante el seguimiento y en el retiro de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) en pacientes con insuficiencia cardiaca y pulmonar. Servicio de cardiología perioperatoria. Lima - Perú.
El ECMO es un dispositivo de asistencia cardio pulmonar para ayudar a un paciente a recuperarse cuando el corazón y el pulmón son insuficientes para cubrir los requerimientos metabólicos de los órganos vitales. El ecocardiograma es una pieza fundamentar para el monitoreo del funcionamiento y valor las complicaciones que se pueden presentar.
Miocardiopatia No Compacta, caso clinico interesante y revision del tema; Dr. Ricardo Mora Moreno MAECO, Fellow ecocardiografía CMN SS XXI, CDMX, 01 de Agosto del 2019
Ponencia presentada por la Dra. Teresa López-Fernández en el directo online ‘BEST PRACTICES CARDIOLOGÍA II. Procesos asistenciales en tiempos de COVID-19’, celebrado el 30 de septiembre de 2020.
Dr. Manuel Anguita SánchezMuerte súbita en ICC. El papel de los fármacos
Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba
Presidente SEC
Muerte súbita en Insuficiencia Cardiaca. Actualización
http://muertesubitaic.secardiologia.es/
Descripción de la Enfermedad Pulmonar Ostructiva Crónica (EPOC), epidemiología, fisiopatología y clasificación, así como algunos estudios clínicos sobre el tema.
Presentación "Estenosis aórtica riesgo moderado: Cirugía" del Dr. Alberto Forteza durante la Mesa Redonda Hispano-Lusa sobre Controversias de la XXV Reunión Anual de la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista (SHCI) de 2014 en Córdoba.
Ecocardiograma en oxigenacion por membrana extracorporea(ecmo)Guillermo901615
Monitoreo con ecocardiograma en preimplantación, durante la canulación, durante el seguimiento y en el retiro de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) en pacientes con insuficiencia cardiaca y pulmonar. Servicio de cardiología perioperatoria. Lima - Perú.
El ECMO es un dispositivo de asistencia cardio pulmonar para ayudar a un paciente a recuperarse cuando el corazón y el pulmón son insuficientes para cubrir los requerimientos metabólicos de los órganos vitales. El ecocardiograma es una pieza fundamentar para el monitoreo del funcionamiento y valor las complicaciones que se pueden presentar.
Miocardiopatia No Compacta, caso clinico interesante y revision del tema; Dr. Ricardo Mora Moreno MAECO, Fellow ecocardiografía CMN SS XXI, CDMX, 01 de Agosto del 2019
Ponencia presentada por la Dra. Teresa López-Fernández en el directo online ‘BEST PRACTICES CARDIOLOGÍA II. Procesos asistenciales en tiempos de COVID-19’, celebrado el 30 de septiembre de 2020.
Dr. Manuel Anguita SánchezMuerte súbita en ICC. El papel de los fármacos
Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba
Presidente SEC
Muerte súbita en Insuficiencia Cardiaca. Actualización
http://muertesubitaic.secardiologia.es/
Descripción de la Enfermedad Pulmonar Ostructiva Crónica (EPOC), epidemiología, fisiopatología y clasificación, así como algunos estudios clínicos sobre el tema.
Presentación "Estenosis aórtica riesgo moderado: Cirugía" del Dr. Alberto Forteza durante la Mesa Redonda Hispano-Lusa sobre Controversias de la XXV Reunión Anual de la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista (SHCI) de 2014 en Córdoba.
Se presenta un artículo obtenido de la prestigiosa revista Ner England Jouranl of Medicine sobre la terapia endovascular utilizada en el manejo del accidente cerebrovascular agudo con zona de isquemia grande.
Los resultados arrojan que a pesar de los grandes eventos secundarios que puede provocar dicha terapia invasiva se siguen obteniendo menores recaídas y una menor mortalidad a largo plazo en comparación con la terapia conservadora.
Ponencia presentada por la Dra. Soledad Ojeda Pineda en el directo online ‘Lo mejor del Congreso SEC Barcelona 2019’, celebrado el 22 de octubre de 2019 en la Casa del Corazón
Ecocardiografia en la sala de hemodinamia (Cierre CIA, Mitraclip, cierre orejuela izquierda); Por: Dr. Ricardo Mora Moreno MAECO (Fellow Ecocardiografia Adultos); 02 Diciembre 2019; CDMX; IMSS CMN SS XXI Hospital de Cardiologia
Insuficiencia Mitral y Ecocardiograma; Por: Dr. Ricardo Mora Moreno MAECO (Fellow Ecocardiografia Adultos); 17 Enero 2020; Ciudad de Mexico; IMSS CMN Hospital de Cardiologia SS XXI
Strain adecuada realizacion e interpretacion por fellows ecocardiografia en adultos (MAECO); Dr. Jesus Angel Sanchez Carranza, Dr. Ulises Uriel Aparicio Sanchez, Dra. Marlene Solis Cancino, Dra. Ariana Acevedo Melendez, Dr. Ricardo Mora Moreno; IMSS Hospital de Cardiologia CMN SS XXI, CD MX, 17 de Octubre del 2019
Utilidad strain en cardiopatia isquemica; Por: Dr. Ricardo Mora Moreno MAECO (medico en adiestramiento ecocardiografico); IMSS CMN SS XXI Hospital de Cardiologia Servicio de Gabinetes; CDMX, 11 de Octubre del 2019
Aorta Bivalva; Por: Dr. Ricardo Mora Moreno MAECO (Medico en adiestramiento ecocardiografico); IMSS CMN SS XXI Hospital de Cardiología, servicio de Ecocardiografia, CDMX, 29 Agosto 2019
Sindrome de Marfan ; Por: Ricardo Mora Moreno MAECO (medico en adiestramiento ecocardiografico), IMSS CMN SS XXI, Hospital de Cardiología, CDMX, 29 de Agosto del 2019
Generalidades de cardiopatia isquemica en ecocardiogramaRicardo Mora MD
Generalidades de cardiopatia isquemica en ecocardiograma; por Dr. Ricardo Mora Moreno MAECO; Fellow Ecocardiografía adultos Hospital de Cardiología IMSS CMN SS XXI; CDMX, 12 de Agosto del 2019
Recomendaciones Cuantificacion para medicion de camaras cardiacas por ecocard...Ricardo Mora MD
"Recomendaciones para la cuantificacion de las cavidades cardiacas por ecocardiografia en adultos: Actualizacion de la Sociedad Americana de Ecocardiografia y de la Asociacion Europea de Imagen Cardiovascular"; Guidelines ASE 2015; Por Dr. Ricardo Mora Moreno MAECO; 12 de Abril 2019; Ciudad de México; IMSS Hospital de Cardiologia CMN SS XXI
Caso clinico Fibroelastoma 3er cumbre interinstitucional SONECOMRicardo Mora MD
Caso clinico Fibroelastoma 3er cumbre interinstitucional SONECOM; Dr. Ricardo Mora Moreno MAECO; CDMX, 23 de Marzo del 2019; Servicio de Ecocardiografia CMN Siglo XXI
Guias para manejo de dislipidemia y prevencion de enfermedad cardiovascularRicardo Mora MD
Guidelines for management of dyslipidemia and prevention of cardiovascular disease (ATP III, ATP IV, AACE 2017, AHA/ACC 2018) por Dr. Ricardo Mora Moreno R3C; IMSS UMAET1 León, Guanajuato, México; 15 de Enero del 2019
Arritmias en post operatorio; Por: Dr. Ricardo Mora Moreno (R3C Residente 3er año Cardiología) IMSS UMAET T1 Bajio, León, Guanajuato, México; 15 de Noviembre del 2018
Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events; ...Ricardo Mora MD
Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events; “The ONTARGET Investigators”; NEJM 2008; Dr. Ricardo Mora Moreno R3C; IMSS UMAET1 León, Guanajuato, México; 04-Junio-2018
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
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Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
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La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
1. Instituto Mexicano del Seguro Social
Centro Médico Nacional Siglo XXI
Hospital de Cardiología
Servicio de Ecocardiografía CMN Siglo XXI
“Mismatch prótesis aórtica (PPM)”
Dr. Ricardo Mora Moreno (MAECO)
Ciudad de México
04/ Septiembre / 2019
3. Definición
Área del orificio
efectivo (AOE) de
una prótesis
normofuncional
AOE demasiado
pequeña en
relación al tamaño
del paciente
“Mismatch” ó
desajuste
prótesis-paciente
(PPM)
Dr.RicardoMoraMoreno(MAECO)
MismatchPrótesisAórtica
P Pibarot, J G Dumesnil; Prosthesis-patient mismatch: definition, clinical impact, and prevention; Heart 2006; 92, 1022-1029; doi: 10.1136/hrt.2005.067363
PPM Moderada
AOE 0.65 –
0.85 cm2
PPM Severa
AOE <0.65 cm2
6. Dr.RicardoMoraMoreno(MAECO)
MismatchPrótesisAórtica
Pibarot P, Dumesnil JG. Prosthetic heart valves: selection of the optimal prosthesis and long-term management. Circulation 2009;119:1034–48.Pibarot P, Dumesnil JG. Prosthetic heart valves: selection of the optimal prosthesis and long-term management. Circulation 2009;119:1034–48.
7. Definición
Dr.RicardoMoraMoreno(MAECO)
MismatchPrótesisAórtica
Peor hemodinámica transvalvular
Regresión limitada de la hipertrofia
ventricular izquierda (aumento
postcarga VI)
Aparición de eventos clínicos adversos
See Hooi Ewe, Manuela Muratori, Victoria Delgado, Mauro Pepi, Gloria Tamborini, Laura Fusini, Robert J.M. Klautz, Paola Gripari, Jeroen J. Bax, Melissa Fusari, Martin J. Schalij y
Nina Ajmone Marsan; Hemodynamic and Clinical Impact of Prosthesis–Patient Mismatch After Transcatheter Aortic Valve Implantation; J Am Coll Cardiol, 2011; 58:1910-1918
11. Dr.RicardoMoraMoreno(MAECO)
MismatchPrótesisAórtica
Stuart J. Head, Mostafa M. Mokhles, Ruben L.J. Osnabrugge, Philippe Pibarot, Michael J. Mack, Johanna J.M. Takkenberg, Ad J.J.C. Bogers y Arie Pieter Kappetein. The
Impact of Prosthesis–Patient Mismatch on Long-Term Survival After Aortic Valve Replacement: A Systematic Review and Meta-Analysis of 34 Observational Studies
Comprising 27186 Patients With 133141 Patient-Years; European Heart Journal (2012)33, 1518–1529; doi:10.1093/eurheartj/ehs082
12. Dr.RicardoMoraMoreno(MAECO)
MismatchPrótesisAórtica
Stuart J. Head, Mostafa M. Mokhles, Ruben L.J. Osnabrugge, Philippe Pibarot, Michael J. Mack, Johanna J.M. Takkenberg, Ad J.J.C. Bogers y Arie Pieter Kappetein. The
Impact of Prosthesis–Patient Mismatch on Long-Term Survival After Aortic Valve Replacement: A Systematic Review and Meta-Analysis of 34 Observational Studies
Comprising 27186 Patients With 133141 Patient-Years; European Heart Journal (2012)33, 1518–1529; doi:10.1093/eurheartj/ehs082
• Determinar el riesgo de MPP tras implante valvular aórtico
• Meta-análisis 34 estudios
• 27, 186 pacientes, 133,141 pacientes-año
• Definido por el mundialmente acreditado valor de área de orificio efectivo (EOA)
indexado <0,85 cm2 / m2, el 44,2% de los pacientes se clasificaron como afectados por
MPP
• En un 34,2% y en un 9,8% de los pacientes ese MPP fue clasificado como moderado
(0,65-0,85 cm2/ m2) y severo (menos de 0,65 cm2 / m2), respectivamente.
13. Dr.RicardoMoraMoreno(MAECO)
MismatchPrótesisAórtica
Stuart J. Head, Mostafa M. Mokhles, Ruben L.J. Osnabrugge, Philippe Pibarot, Michael J. Mack, Johanna J.M. Takkenberg, Ad J.J.C. Bogers y Arie Pieter Kappetein. The
Impact of Prosthesis–Patient Mismatch on Long-Term Survival After Aortic Valve Replacement: A Systematic Review and Meta-Analysis of 34 Observational Studies
Comprising 27186 Patients With 133141 Patient-Years; European Heart Journal (2012)33, 1518–1529; doi:10.1093/eurheartj/ehs082
14. Dr.RicardoMoraMoreno(MAECO)
MismatchPrótesisAórtica
Stuart J. Head, Mostafa M. Mokhles, Ruben L.J. Osnabrugge, Philippe Pibarot, Michael J. Mack, Johanna J.M. Takkenberg, Ad J.J.C. Bogers y Arie Pieter Kappetein. The
Impact of Prosthesis–Patient Mismatch on Long-Term Survival After Aortic Valve Replacement: A Systematic Review and Meta-Analysis of 34 Observational Studies
Comprising 27186 Patients With 133141 Patient-Years; European Heart Journal (2012)33, 1518–1529; doi:10.1093/eurheartj/ehs082
15. Dr.RicardoMoraMoreno(MAECO)
MismatchPrótesisAórtica
Stuart J. Head, Mostafa M. Mokhles, Ruben L.J. Osnabrugge, Philippe Pibarot, Michael J. Mack, Johanna J.M. Takkenberg, Ad J.J.C. Bogers y Arie Pieter Kappetein. The
Impact of Prosthesis–Patient Mismatch on Long-Term Survival After Aortic Valve Replacement: A Systematic Review and Meta-Analysis of 34 Observational Studies
Comprising 27186 Patients With 133141 Patient-Years; European Heart Journal (2012)33, 1518–1529; doi:10.1093/eurheartj/ehs082
16. Dr.RicardoMoraMoreno(MAECO)
MismatchPrótesisAórtica
Stuart J. Head, Mostafa M. Mokhles, Ruben L.J. Osnabrugge, Philippe Pibarot, Michael J. Mack, Johanna J.M. Takkenberg, Ad J.J.C. Bogers y Arie Pieter Kappetein. The
Impact of Prosthesis–Patient Mismatch on Long-Term Survival After Aortic Valve Replacement: A Systematic Review and Meta-Analysis of 34 Observational Studies
Comprising 27186 Patients With 133141 Patient-Years; European Heart Journal (2012)33, 1518–1529; doi:10.1093/eurheartj/ehs082
• El mismatch prótesis-paciente se asoció con un aumento estadísticamente
significativo:
• Mortalidad por cualquier causa (HR=1,34, IC del 95%:1,18-1,51), pero
únicamente se encontró una tendencia al aumento en la mortalidad de
origen cardiaco (HR=1,51, IC 95%: 0,88-2,60).
• Los autores también analizaron los resultados pronósticos según la
gravedad del MPP demostrando que tanto el MPP moderado y MPP severo
suponían un aumento de la mortalidad por:
• Todas las causas (HR=1,19, IC 95%: 1,07-1,33, y HR= 1,84, IC 95%: 1,38-
2,45)
• Mortalidad de origen cardiaco (HR=1,32, IC 95%: 1,02-1,71, y HR= 6,46,
IC 95%: 2,79-14,97).
17. Dr.RicardoMoraMoreno(MAECO)
MismatchPrótesisAórtica
Stuart J. Head, Mostafa M. Mokhles, Ruben L.J. Osnabrugge, Philippe Pibarot, Michael J. Mack, Johanna J.M. Takkenberg, Ad J.J.C. Bogers y Arie Pieter Kappetein. The
Impact of Prosthesis–Patient Mismatch on Long-Term Survival After Aortic Valve Replacement: A Systematic Review and Meta-Analysis of 34 Observational Studies
Comprising 27186 Patients With 133141 Patient-Years; European Heart Journal (2012)33, 1518–1529; doi:10.1093/eurheartj/ehs082
18. Dr.RicardoMoraMoreno(MAECO)
MismatchPrótesisAórtica
See Hooi Ewe, Manuela Muratori, Victoria Delgado, Mauro Pepi, Gloria Tamborini, Laura Fusini, Robert J.M. Klautz, Paola Gripari, Jeroen J. Bax, Melissa Fusari, Martin J. Schalij y
Nina Ajmone Marsan; Hemodynamic and Clinical Impact of Prosthesis–Patient Mismatch After Transcatheter Aortic Valve Implantation; J Am Coll Cardiol, 2011; 58:1910-1918
19. Dr.RicardoMoraMoreno(MAECO)
MismatchPrótesisAórtica
See Hooi Ewe, Manuela Muratori, Victoria Delgado, Mauro Pepi, Gloria Tamborini, Laura Fusini, Robert J.M. Klautz, Paola Gripari, Jeroen J. Bax, Melissa Fusari, Martin J. Schalij y
Nina Ajmone Marsan; Hemodynamic and Clinical Impact of Prosthesis–Patient Mismatch After Transcatheter Aortic Valve Implantation; J Am Coll Cardiol, 2011; 58:1910-1918
•165 pacientes
•Valoración inicia, antes del alata hospitalaria y a los 6 meses del TAVI
•PPM con AOE <0.85 cm2/m2
•30 pacientes presentaron PPM (18.2%)
•Paciente PPM tenían una área de superficie corporal mayor (1.84 +/- 0.18 vs 1.73
+/- 0.18 m2, p=0.003) y mayor severidad de estenosis aórtica (área valvular
indexada 0.35 +/- 0.09 cm2/m2 vs 0.40 +/- 0.10 cm2/m2) en comparación a los
pacientes sin PPM
•Pacientes con PPM tuvieron una reducción más lenta y menor del gradiente
transvalvular medio, regresión masa ventricular izquierda y menor reducción de
volumen auricular izquierdo
•No se observaron diferencias significativas respecto a complicaciones relacionadas
con la valvular o los eventros cardiovasculares
20. Dr.RicardoMoraMoreno(MAECO)
MismatchPrótesisAórtica
See Hooi Ewe, Manuela Muratori, Victoria Delgado, Mauro Pepi, Gloria Tamborini, Laura Fusini, Robert J.M. Klautz, Paola Gripari, Jeroen J. Bax, Melissa Fusari, Martin J. Schalij y
Nina Ajmone Marsan; Hemodynamic and Clinical Impact of Prosthesis–Patient Mismatch After Transcatheter Aortic Valve Implantation; J Am Coll Cardiol, 2011; 58:1910-1918
21. Dr.RicardoMoraMoreno(MAECO)
MismatchPrótesisAórtica
See Hooi Ewe, Manuela Muratori, Victoria Delgado, Mauro Pepi, Gloria Tamborini, Laura Fusini, Robert J.M. Klautz, Paola Gripari, Jeroen J. Bax, Melissa Fusari, Martin J. Schalij y
Nina Ajmone Marsan; Hemodynamic and Clinical Impact of Prosthesis–Patient Mismatch After Transcatheter Aortic Valve Implantation; J Am Coll Cardiol, 2011; 58:1910-1918
22. Dr.RicardoMoraMoreno(MAECO)
MismatchPrótesisAórtica
See Hooi Ewe, Manuela Muratori, Victoria Delgado, Mauro Pepi, Gloria Tamborini, Laura Fusini, Robert J.M. Klautz, Paola Gripari, Jeroen J. Bax, Melissa Fusari, Martin J. Schalij y
Nina Ajmone Marsan; Hemodynamic and Clinical Impact of Prosthesis–Patient Mismatch After Transcatheter Aortic Valve Implantation; J Am Coll Cardiol, 2011; 58:1910-1918
23. Dr.RicardoMoraMoreno(MAECO)
MismatchPrótesisAórtica
See Hooi Ewe, Manuela Muratori, Victoria Delgado, Mauro Pepi, Gloria Tamborini, Laura Fusini, Robert J.M. Klautz, Paola Gripari, Jeroen J. Bax, Melissa Fusari, Martin J. Schalij y
Nina Ajmone Marsan; Hemodynamic and Clinical Impact of Prosthesis–Patient Mismatch After Transcatheter Aortic Valve Implantation; J Am Coll Cardiol, 2011; 58:1910-1918
24. Dr.RicardoMoraMoreno(MAECO)
MismatchPrótesisAórtica
See Hooi Ewe, Manuela Muratori, Victoria Delgado, Mauro Pepi, Gloria Tamborini, Laura Fusini, Robert J.M. Klautz, Paola Gripari, Jeroen J. Bax, Melissa Fusari, Martin J. Schalij y
Nina Ajmone Marsan; Hemodynamic and Clinical Impact of Prosthesis–Patient Mismatch After Transcatheter Aortic Valve Implantation; J Am Coll Cardiol, 2011; 58:1910-1918
25. Dr.RicardoMoraMoreno(MAECO)
MismatchPrótesisAórtica
Mireia Ble Gimeno, Mercè Cladellas Capdevila, Miquel Gómez Pérez, Andrés Fernández Gasalla, Soledad AscoetaOrtiz, Lluís Molina Ferragut y Jordi Bruguera Cortada;
obesidad y mismatch prótesis-paciente tras recambiovalvular aórtico: seguimiento clínico y ecocardiográfico a medioplazo; Rev Esp Cardiol. 2012;65 Supl 3:414
26. Dr.RicardoMoraMoreno(MAECO)
MismatchPrótesisAórtica
Mireia Ble Gimeno, Mercè Cladellas Capdevila, Miquel Gómez Pérez, Andrés Fernández Gasalla, Soledad AscoetaOrtiz, Lluís Molina Ferragut y Jordi Bruguera Cortada;
obesidad y mismatch prótesis-paciente tras recambiovalvular aórtico: seguimiento clínico y ecocardiográfico a medioplazo; Rev Esp Cardiol. 2012;65 Supl 3:414
•Valorar la influencia de la obesidad en los gradientes protésicos (con o sin MPP)y su pronóstico a medio plazo
•Estudio descriptivo
•Pacientes intervenidos de recambio valvular aórtico (RVA) por estenosis aórtica entre 1998 y 2011.
•Desde 2008 se instaura protocolo de seguimiento clínico y ecocardiográfico inmediato posterior al alta (PA), a 3 meses
(3M) y a 1 año(1A)
•Se definió el MPP como índice de área superfície corporal < 0,85 cm2/m2.
•Se consideró obesidad como IMC > 30 kg/m2 (Obe).
•358 pacientes, de los cuales 207 se les realizó estudio ecocardiográfico protocolizado
•edad media de 71 ± 10 años (58% varones). La Obe se observó en 63 pacientes(30%); disfunción ventricular (FEVI < 50%)
en 25 (12%), 148 prótesis biológicas (72%) y se observó MPP en 131 (64%)
•Durante el seguimiento se observó ingreso por insuficiencia cardíaca en: grupo con obesidad y MPP 17% y sin MPP 33%;
grupo sin obesidad con MPP el 5% y sin MPP el 8% (p = 0,02, Log-Rank); sin diferencias significativas en la mortalidad
global.
27. ¿Cómo evitar el PPM?
Dr.RicardoMoraMoreno(MAECO)
MismatchPrótesisAórtica
Raúl A Borracci, Miguel Rubio, María L Bozzone Botelli; Nomograma para determinar el tipo y el tamaño mínimo de prótesis valvular que previene el mismatch aórtico; Rev
Argent Cardiol; 2005;73:96-101.
Calcular
superficie
corporal del
paciente
Multiplicar SCT
por 0.85 cm2/m2
Elegir prótesis
con AOE mínima
obtenida en paso
previo
29. ¿Cómo evitar el PPM?
Dr.RicardoMoraMoreno(MAECO)
MismatchPrótesisAórtica
Raúl A Borracci, Miguel Rubio, María L Bozzone Botelli; Nomograma para determinar el tipo y el tamaño mínimo de prótesis valvular que previene el mismatch aórtico; Rev
Argent Cardiol; 2005;73:96-101.
En caso de tener PPM con la prótesis
que originalmente se implantaría
Opción 1: Implantar otro tipo de
prótesis con AOE mayor
Opción 2: Alargar la raíz aortica para
acomodar una prótesis más grande
del mismo tipo
Opción 3: Aceptar PPM en espera de
posibles manifestaciones
clínicas/complicaciones
30. ¿Cómo evitar el PPM?
Dr.RicardoMoraMoreno(MAECO)
MismatchPrótesisAórtica
Raúl A Borracci, Miguel Rubio, María L Bozzone Botelli; Nomograma para determinar el tipo y el tamaño mínimo de prótesis valvular que previene el mismatch aórtico; Rev
Argent Cardiol; 2005;73:96-101.
• Desarrollo de nomogramas
basados el área del orificio
efectivo (AOE) indexada que
permita seleccionar el tipo y
tamaño valvular más
adecuado.
31. ¿Cómo evitar el PPM?
Dr.RicardoMoraMoreno(MAECO)
MismatchPrótesisAórtica
Raúl A Borracci, Miguel Rubio, María L Bozzone Botelli; Nomograma para determinar el tipo y el tamaño mínimo de prótesis valvular que previene el mismatch aórtico; Rev
Argent Cardiol; 2005;73:96-101.
32. ¿Cómo evitar el PPM?
Dr.RicardoMoraMoreno(MAECO)
MismatchPrótesisAórtica
Raúl A Borracci, Miguel Rubio, María L Bozzone Botelli; Nomograma para determinar el tipo y el tamaño mínimo de prótesis valvular que previene el mismatch aórtico; Rev
Argent Cardiol; 2005;73:96-101.
33. ¿Cómo evitar el PPM?
Dr.RicardoMoraMoreno(MAECO)
MismatchPrótesisAórtica
Raúl A Borracci, Miguel Rubio, María L Bozzone Botelli; Nomograma para determinar el tipo y el tamaño mínimo de prótesis valvular que previene el mismatch aórtico; Rev
Argent Cardiol; 2005;73:96-101.
34. ¿Cómo evitar el PPM?
Dr.RicardoMoraMoreno(MAECO)
MismatchPrótesisAórtica
Raúl A Borracci, Miguel Rubio, María L Bozzone Botelli; Nomograma para determinar el tipo y el tamaño mínimo de prótesis valvular que previene el mismatch aórtico; Rev
Argent Cardiol; 2005;73:96-101.
42. ECO 3D
Dr.RicardoMoraMoreno(MAECO)
MismatchPrótesisAórtica
Mejor valoración valvas, anillo
y postes
Presencia y localización de
trombos, pannus y dehiscencia
de válvula protésica
Patrizio Lancellotti et al; Recomendaciones para la evaluación de imágenes de prótesis valvulares; Asociación de Ecocardiografía de la
Sociedad Interamericana de Cardiología (ECOSIAC)
45. Fuentes de información
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(ECOSIAC)
9. Pibarot P, Dumesnil JG. Prosthetic heart valves: selection of the optimal prosthesis and long-term management. Circulation 2009;119:1034–48
10. Patrizio Lancellotti et al; Recomendaciones para la evaluación de imágenes de prótesis valvulares; Asociación de Ecocardiografía de la Sociedad Interamericana de Cardiología
(ECOSIAC)
Dr.RicardoMoraMoreno(MAECO)
MismatchPrótesisAórtica