El documento describe una estrategia comunitaria de salud en Nicaragua que implementa ventas sociales de medicamentos y botiquines comunitarios para mejorar el acceso a medicamentos esenciales de calidad a bajo costo para la población con menos recursos. La estrategia se articula con el Ministerio de Salud y toma en cuenta el marco legal nicaragüense para promover los derechos a la salud de acuerdo a la constitución.

2. MODELO COMUNITARIO DE SALUD - APD “ Es la implementación de un conjunto de estrategias de Salud Comunitaria debidamente articuladas, enfocadas a la promoción, gestión y acceso a la Salud para la población nicaragüense con la participación activa de las Comunidades debidamente organizadas, capacitadas y en coordinación con las instancias públicas de salud, gobiernos locales, organizaciones y demás actores del sector, que potencializan resultados de mayor impacto y beneficios en la salud y en la mitigación de la pobreza de las comunidades beneficiadas, en el marco de los derechos constitucionalmente establecidos en el país” Este Modelo Comunitario de Salud APD, toma los compromisos del país y de la sociedad nicaragüense para alcanzar las metas propuestas de los Objetivos de Desarrollo del Milenio teniendo como grandes ejes transversales la promoción de la salud, los derechos ciudadanos, la equidad de género, la protección del medio ambiente y la participación comunitaria, entre otros, contribuyendo así en la mejora de las condiciones de salud y calidad de vida de la población

3. PROYECTO: ACCESO A MEDICAMENTOS ESENCIALES 2009 “ Promoción de la Salud Comunitaria y del acceso a los Medicamentos Esenciales para a la población con pobreza severa de los Departamentos de Madriz y Nueva Segovia, en el Norte de la República de Nicaragua ” 2010 “ Ampliación y promoción del acceso a la salud en comunidades con pobreza severa de los Departamentos de Madriz y Nueva Segovia, en el Norte de la República de Nicaragua” MUNICIPIOS DE INCIDENCIA, PROYECTO 1.- San José de Cusmapa Madriz 2.- Las Sabanas Madriz 3.- San Lucas Madriz 4.- Totogalpa Madriz 5.- Macuelizo Nueva Segovia 6.- Mozonte Nueva Segovia 7.- Ciudad Antigua Nueva Segovia 8.- San Fernando Nueva Segovia 9.- El Jícaro Nueva Segovia 10.- Jalapa Nueva Segovia RED COMPLEMENTARIA APD 1.- Somoto Madriz 2.- Palacagüina Madriz 3.- Dipilto N. Segovia 4.- Santa María N. Segovia 5.- Pueblo Nuevo Estelí

8. LOGROS GENERALES ALCANZADOS CON LA ESTRATEGIA EN SOLO DOS AÑOS (PERÍODO 2009 – 2010) - APD PERTINENCIA: Es uno de los mas grandes logros de estas estrategias comunitarias dado su alto nivel de conveniencia y oportunidad para las comunidades, demostrada a través de un elevado grado de asimilación, empoderamiento y respaldo a las VSM y Botiquines, el fortalecimiento de las capacidades organizativas de base comunitaria, el alto nivel de compromiso y auditoría social con la Red de VSM expresada a través de consultas directas, en los encuentros comunitarios, en reuniones multisectoriales, en encuentros y en gestiones realizadas ante las autoridades de salud y de los gobiernos locales, en la selección y nombramiento de los recursos Dispensadores, en la defensa de los mismos ante las instancias reguladoras, en la gestión por la apertura de nuevos proyectos en sectores priorizados, en el fortalecimiento del trabajo y articulación de estas organizaciones comunitarias con el Ministerio de Salud, en el desarrollo de acciones conjuntas, entre muchas otras más. ADAPTACIÓN: El proyecto ha significado un fuerte vínculo de armonía y adaptación con las Comunidades beneficiadas, con las Autoridades de Salud, con los Gobiernos Locales y con las organizaciones de base comunitaria. En gran medida las VSM y Botiquines se complementan con los servicios públicos de salud ante las carencias de medicamentos en los mismos, constituyéndose en los servicios comunitarios prioritarios donde adquirir sus medicamentos esenciales de calidad, bajo costo y lo más próximo posible a sus hogares.

9. COBERTURA : El proyecto tiene un significativo impacto en las poblaciones beneficiadas habiéndoseles brindado en el año 2010 un total de 106,986 dispensaciones a pacientes y/o usuarios atendidos en la Red de VSM y Botiquines de APD, en los Departamentos Segovianos al Norte de la República. También la Red de Organismos Socios de APD brindaron 129,096 dispensaciones lo que suman un total de 236,082 dispensaciones o atenciones a pacientes y/o usuarios en muchas Comunidades de incidencia por todo el país. Esto representa aproximadamente un 4% de la población general. EFICACIA : En gran medida se ha logrado que la población beneficiada tenga más acceso a la salud al disponer de medicamentos esenciales con calidad y de bajo costo, que los encuentre en sus comunidades o más cerca a sus hogares, que gaste menos en su adquisición y que sus ahorros los destine a otras necesidades básicas, también se ha logrado articular y cohesionar un tendido de agentes comunitarios de salud en cada municipio articulado con las instancias de salud, otras organizaciones del gremio y con una estructura organizativa en proceso de consolidación en función de sus necesidades y demandando salud. Mayor compromiso social, empoderamiento comunitario y Auditoría Social a los servicios de salud prestados por el MINSA y por la Red de VSM y Botiquines. LOGROS GENERALES ALCANZADOS CON LA ESTRATEGIA EN SOLO DOS AÑOS (PERÍODO 2009 – 2010) - APD

10. EFICIENCIA: Las actividades previstas con la estrategia efectivamente se corresponden a las necesarias para alcanzar los objetivos planteados, pero es apenas el inicio de un proceso que requiere de mayor tiempo dada las peculiaridades del proyecto y especialmente de la asimilación esperada en su población meta. IMPACTO : La dimensión de la estrategia comunitaria contribuye de una manera efectiva y específica a que la población de los Municipios de incidencia mejoren sus condiciones de salud al realizar mejores prácticas sanitarias al disponer de más conocimientos de salud preventiva y sobre el uso adecuado de los medicamentos, al contar con ellos lo más cerca posible de sus hogares y a los costos más accesibles del mercado, que adquieran productos de calidad comprobada, a que aprendan a usarlos adecuadamente, etc., pero también a que fortalezcan sus habilidades y capacidades organizativas, de gestión, de demanda de sus derechos, de participación ciudadana, de auditoría social al estado y a los prestadores de servicios, a su articulación en redes comunitarias locales, departamentales y nacionales, entre otros. LOGROS GENERALES ALCANZADOS CON LA ESTRATEGIA EN SOLO DOS AÑOS (PERÍODO 2009 – 2010) - APD

11. a) La Constitución Política de la República de Nicaragua, Arto. 59 establece: - Los nicaragüenses tienen derecho, por igual, a la salud. El Estado establecerá las condiciones básicas para su promoción, protección, recuperación y rehabilitación. - Corresponde al Estado dirigir y organizar los programas, servicios y acciones de salud y promover la participación popular en defensa de la misma. MARCO LEGAL DE LAS ESTRATEGIAS COMUNITARIAS DE VENTAS SOCIALES DE MEDICAMENTOS b) La Política Nacional de Salud 2004 – 2015, Lineamiento 1 establece: - El mejoramiento y acceso a medicamentos esenciales y genéricos de calidad y bajo costo a la población en general. - La implementación de red de farmacias comunitarias (hoy VSM) y disponibilidad de medicamentos genéricos de calidad en farmacias comunitarias, públicas y privadas. c) El Plan Nacional de Salud 2004 – 2015, Objetivo específico 1.1, lineamiento estratégico 1.1.2, determina: - El mejoramiento del acceso a medicamentos esenciales y genéricos, de calidad y bajo costo. - Facilitar el desarrollo de las redes de farmacias comunitarias o VSM sin fines de lucro. Para ello se desarrollará el marco jurídico correspondiente.

13. PROGRAMA DE MEDICAMENTOS ESENCIALES - PME

19. PROGRAMA DE SALUD COMUNITARIA - PSC