Modulo teorico 3 tecnicas basicas

Técnicas básicas en cirugía
menor
MODULO 3
Dr. Daniel Méndez Benavente
Cirugía General
Servicio de Salud Concepción
GentilezaDr.DanielMéndez,Concepción,2018

INTRODUCCION
• Líneas de tensión de la piel relajada (LTPR)
• Líneas de Karl Langer, descritas en 1861
– Austriaco y Anatomista
– Descritas sobre cadáveres en 1861, en el libro: Zur
Anatomie und Physiologie der Haut
– Lineas que van forma perpendicular a los musculos
• Líneas de Kraissl
– Hechas en individuos vivos
– Difieren a las de langer especialmente en la cara

Líneas de Langer

Líneas de Kraissl en la cara

Diferencias entre Langer y Kraissl en la cara
Líneas de Langer Líneas de Kraissl

Seccion fusiforme, Relación perfecta 4:1

Técnica porta agujas
muesca
Aguja en la
mitad
Gentileza Dr. Daniel Méndez, Concepción, 2018

Técnica de la pinza
 Toma la pinza como un lapicero
Anatómica
QuirúrgicaGentileza Dr. Daniel Méndez, Concepción, 2018

Distribución en Pabellón
 LA mesa de instrumentos a la derecha del
cirujano, si es diestro.
 La lámpara desde el hombro derecho del
cirujano, si es diestro.
 Paciente siempre acostado.

TALLER: Sutura PIEL
 Punto simple separado
 Punto simple continuo
 Punto de afrontamiento de Tejido celular
Subcutáneo
 Punto Donati (Hemostático)
 Punto intradermico
 Otros:
– Algower
– Cruz

PUNTO SIMPLE SEPARADO
 Puntos que se realizan a nivel de la epidermis
 Sobre tejidos que tienen mayor riesgo de infección
– Ej. Apendicectomia
 Generalmente formado por tres nudos:
– Primera: Doble
– Segunda: Simple
– Tercera: simple
 Si se realizan en la cara los tres nudos son simples,
las puntos se cortan a 1mm, y los puntos estan
separados por 4mm aprox

1
23
4

Con la pinza pueden ayudarse a
sostener el borde de piel opuesta
para que aguja pueda pasar
Sostener el borde de la piel con la
npinza y atravesarla con la aguja
en 90 grados
Sacar la aguja con
la pinza y tomarla
con el porta
Gentileza Dr. Daniel Méndez, Concepción, 2018

Dar dos vueltas
sobre el hilo

Tomar elhilo lo
mas cerca del
extreo fnal, poara
ahorrar sutura
Mover mano
hacia arriba y
porta hacia abjo
para realizar el
nudo doble

Con el hilo de la
mano tensa,
mover el porta
hacia arriba.
De esta forma queda el primer punto se
posiciona a un costado de la herida ( facilita
su extracción posterior y además el nudo no
queda sobre la herida)

El segundo se realiza solo una vuelta en
sentido contrario.
El tercero también es solo un vuelta en
el mismo sentido que el primero.
Luego se cortan hilos

A probar!!!

PUNTO SIMPLE Continuo
 En heridas que no tienen posibilidad de
infección.
– Ej: Hernia Inguinal
 El hilo solo se corta al finalizar la sutura
completa

Sutura para afrontar TCSC
 Se utiliza vicryl 3-0 o Catgut 2-0 o 3-0
 Al utilizar catgut mas riesgo que sutura se
rompa

1
2 3
4

Punto Donati
 Punto separado
 Punto Hemostatico

BLAIR - Donati

1
2
3
4

Sutura INTRADERMICA
 Mejor estética
 Sutura absorbible
 Sutura no absorbible

Sutura Allgower
 Variante del Donati
 Hemostatico
 Más estético
Dr. Martin Allgöwer,
Fallece octubre 2007

1
2
3
4
El sutura no sale por la
piel del lado opuesto

1
2

Sutura en cruz
 Hemostático
 No es estético

Sutura en X

12
4 3
PUNTO EN CRUZ – sangrado en napa

12
4 3
El punto en cruz realiza una fuerza sobre el área
de sangrado desde los cuatro vértices

Recordar
 Siempre regularizar los bordes
 Si el tejido no es viable sacarlo
 COLGAJO no viable sacarlo

FIN MODULO 3

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