Setoplastia, estudio y secuencias referenciales

1. Lcda. Francelis Cordero M.
Tutora
TSE. Fernando Espinoza Q.
Autor
SEPTOPLASTIA

2. SEPTOPLASTIA

3. *Extirpación quirúrgica de una porción del hueso del
tabique nasal desviado, acompañada de una resección de
cartílago y submucosa. Se realiza con el fin de corregir
un tabique desviado o algún otro defecto con el propósito
de restablecer una vía aérea adecuada.

4. *
*El tabique nasal es parte de la
estructura de la nariz humana. Es una
estructura laminar osteocartilaginosa
ubicada en la parte media de la
pirámide nasal, de disposición
vertical y anteroposterior. Forma la
pared interna de ambas fosas nasales
Consta de lámina perpendicular del
etmoides, cartílago cuadrangular del
tabique nasal, y el vómer.

5. Hueso impar y mediado,
forma la parte
posteroinferior del tabique
de las fosas nasales
Porción inferior del
hueso, divide la
cavidad en derecha e
izquierda
lámina vertical de
cartílago hialino, de
forma cuadrangular

6. *
*Superior: Arterias etmoidales anterior y posterior

7. *Posterior: Arteria esfeno palatina, palatina mayor

8. *Anterior: Rama septal de la arteria labial superior
*Inferior: Arteria palatina

9. *
*Superior: Venas etmoidales anterior y posterior
*Posterior: Venas esfeno palatina y palatina
mayor
*Anterior: Rama septal de la vena labial
superior
*Inferior: Vena palatina

10. *
*Las desviaciones del tabique son un conjunto de
malformaciones o deformaciones del tabique nasal:
*Las malformaciones son consecuencia de un trastorno del
crecimiento del cartílago nasal. Esta dificultad aparece de
forma progresiva entre los 7 y 15 años.

12. *Las deformaciones son consecuencia de traumatismos en
la nariz con fractura de huesos nasales o fractura-
luxaciones aisladas del tabique.

13. *
*Disnea
*Cefalea
*Apnea del sueño
*Sinusitis
*Problemas pulmonares
y cardiacos

14. *
Obstrucción nasal por cartílago
septal nasal desviado u obstruido
Apnea obstructiva
del sueño

15. Corrección estética del
tabique desviado o torcido
Sinusitis crónica

16. *
*Maniobras invasivas
*No invasivas
*Radiografías
*Tomografías computadas

17. *
*Oseas

18. *Cartilaginosas

19. *Osteocartilaginosas

21. Posición decúbito
supino
Anestesia
general
Asepsia y
antisepsia
Arreglo de
mesa
Vestida de cirujano
y paciente

22. *
*Paquete de ropa
*Guantes
*Gasas
*Jeringa de 10cc
*Electro bisturí
*Caucho de succión
*Asepto jeringa
*Tapones hemostáticos
*Asa de coagulación
*Hoja de bisturí #15
*Aguja 23
*Micropore
*Lamina de radiografía

23. *
*Solución salina
*Garamicina
*Furacin
*Terramicina

24. *
*EQUIPO DE SEPTOPLASTIA
Especulo de
Viena
Cánula
de frazier
Pinza en
bayoneta

25. Disección Adson
brawn o
Gancho de piel
abotonado
Mango de
bisturí #3

26. Tijera de
iris
Cuchillete de
cottle

27. Especulo de
cottle
Especulo
de killiam

28. Disector
de freer
Disector de
cottle

29. Disector
de
Mc.kenty
Elevador de
periostio de
Joseph

30. Cincel recto 2, 4,
6mm
martillo

31. Tijera de
kasanjian
Gubia de jansen
middleton

32. Porta agujas
mayo hegar
Tijera de
mayo

33. Disección Adson con
garra

35. Se introduce especulo de Viena, se realiza infiltración con
xilocaina al 1% con epinefrina en el borde de la columela y
la submucosa septal, con una jeringa de 10cc aguja
hipodérmica 23

37. *Se realiza aspiración con cánula de frazier
*Se realiza vasoconstricción con cotonoide impregnado
de afrin en una disección en bayoneta
*Posteriormente se retira el cotonoide y se recibe en
una compresa

38. *Se realiza una incisión hemitransfixiante con mango 3
hoja #15, el cirujano se ayuda separando con una
disección de brawn

39. *Disección de la mucosa para encontrar el pericondrio
con ayuda de los ganchos de piel y disección Adson
brawn

40. *Se amplia la incisión con tijera de plastia, se realiza succión
*Se realiza confección de los túneles mucopericondricos y
mucoperiosticos: anterior, posterior inferior y
contralaterales, con ayuda del disector de cottle

41. *La zona pre-maxilar es abordada en ocasiones para
confeccionar el túnel del piso nasal, con el especulo
de cottle y disector mckenty
*Si hay que reacomodar la lamina se fractura con el
elevador de periostio de Joseph

42. *Se realiza condrotomia (anterior, inferior, posterior) a
nivel de la espina nasal, con una tijera de kansajian en
la unión condrovomeriana, condroetmoidal
*Se hace la liberación de la unión osteocartilaginosa,
con disector de cottle

43. *Se hace resección del espolón (si es necesario) se eleva
el periostio y se reseca con cincel y martillo

44. *Se realizan puntos de coaptación con catgut crómico
4/0 ¼ 16mm (cromado RB-1)
*Si se fija el septum a la espina nasal con poliglactin 910
3/0 3/8 24mm SC-24

45. *Se realiza inmovilización interna con lamina de
radiografía y se fija con seda 2/0 aguja recta cortante
60mm KS-1
*Se cuentan cotonoides

47. *Se realiza taponamiento con mechas nasales
impregnadas de garamicina, se introducen con una
disección en bayoneta
*Se realiza curación con una gasa colectora y micropore

48. *
*Infección
*Sinequia septal
*Perforación septal
*Posible deformación
*Dolor frontal por el taponamiento

49. *
*Se coloca espéculo y se infiltra el septo con
xilocaína al 1% con epinefrina (aguja 23) y se
hace succión de secreciones.

50. *Se hace incisión hemitransfixiante de mucosa con
mango 3 hoja 15, y se va aspirando el sangrado
continuamente

51. *Se separa la narina con gancho biolivar, se toma el
borde tejido incidido con adson brown y con tijera de
converse, stevens o iris se hace disección de mucosa y
cartílago

52. *Se coloca espéculo de Cottle o Killian y con el disector
aspirador o disector de cottle, se hace disección del
túnel entre cartílago y mucopericondrio

53. *Se ubica la desviación septal y se secciona la parte
cartilaginosa con cincel de 4mm sin martillo ó con
bisturí de cartílago

54. *La parte ósea del tabique se reseca con cincel
de 4mm y martillo y se extrae con pinza de
blackesley o etmoides
*Se aspira y se hace revisión de la alineación a
través del espéculo.

55. *Se pone punto septocolumnelar con sutura 4/0
poliglactin 17mm rb-1
*Con croacetato, se inmoviliza y previene hematomas
y psinequia sepatal se fijan con seda 2/0 KS

56. *Se ponen tapones nasales en dedo de guante y tubos
para ventilación, se hace curación con apósito de ojo y
micropore

57. *
*DESVIACION ANTERIOR OSEA
*se eleva el periostio con disector de cottle o Mckenty y
se reseca el crecimiento óseo con cincel y martillo, se
extrae el hueso con kelly

58. *DESVIACIONES OSEAS: se resecan con cincel y martillo.
*después de corregir la desviación se pasa especulo de
killiam para ver la permeabilidad de la fosa nasal.