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- 1. Métodos de descontaminación. 2021 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados. Profesor titular Dr. Eber Hernández Martínez Dr. Javier Barón Roa R1UM. Departamento de Medicina de Urgencias Hospital Central Sur de Alta Especialidad
- 2. 2023 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados. DEFINICIONES • Tóxico: Relacionado con veneno o algo dañino para el cuerpo. Las sustancias tóxicas causan generalmente efectos secundarios no deseados. • Xenobiótico: sustancia extraña al individuo la cual lleva procesos de absorción, distribución metabolismo y excreción; en cada uno de estos pasos experimenta numerosas transformaciones bioquímicas. • Toxina: Veneno que producen ciertas bacterias, plantas o animales, incluso insectos. • Absorción: Proceso por el que se incorporan los nutrientes desde el aparato digestivo hacia la sangre para que el cuerpo los pueda usar. • Adsorción: fenómeno en la que los átomos, iones o moléculas de gases, líquidos o sólidos se disuelven en otra sustancia.
- 3. 2023 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados. EPIDEMIOLOGÍA Principales intoxicaciones agudas atendidas en el Servicio de Urgencias • 1,2% motivo de consulta de urgencias media de edad 44 años 64,9% 1. Drogas de abuso 2. Etanol 3. Benzodiacepinas > Común los fines de semana y durante la MODALIDAD > Autolítica en antecedentes psiquiátricos 32,3% > Voluntaria en antecedentes toxicológicos 53,9% Ingreso a UCI 2,0% Cobo Barquín, J. C. (2014). GRUPO NACIONAL DE SHOCK DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA DE EMERGENCIAS (3.ª ed., p. 13). España: Bubok Publishing S.L. España: Bubok Publishing S.L. 1. Medicamentos 35,6% 2. Plaguicidas 31,0% 3. Productos químicos 16,1% 4. Tóxicos desconocidos 10,3% 1. Accidental 53,6% 2. Voluntaria 43,6% 3. Desconocidos 2,8%
- 4. 2023 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados. INTRODUCCIÓN La descontaminación es el termino utilizado para limitar o minimizar la exposición de un paciente a un xenobiótico Medios físicos o por neutralización química por
- 5. 2023 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados. Métodos existentes • Gastrointestinales fase inicial de manejo de pacientes intoxicados por vía oral. • Oftálmicas • Dérmicas
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- 7. 2023 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados. DESCONTAMINACIÓN GASTROINTESTINAL La ruta mas común de exposición en el envenenamiento es la ingesta vía oral acompañado de alimentos o líquidos EL TIEMPO DE VACIADO GASTRICO SE PROLONGA POR ALIMENTOS Y EL BENEFICIO DE DESCONTAMINACIÓN GÁSTRICA TIENE QUE SER <1 HORA
- 8. 2023 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados. DESCONTAMINACIÓN GASTROINTESTINAL • Absorción máxima • Perfusión intestinal. • Cantidad ingerida. • La naturaleza de xonobiotico. • Características física del xenobiotico. • Las preparaciones sólidas es más lenta que la de las preparaciones líquidas Depende
- 9. 2023 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados. DESCONTAMINACIÓN GASTROINTESTINAL Lavado gástrico Si se elimina una porción de un xenobiótico con potencial tóxico, antes de la absorción, la toxicidad puede prevenirse o disminuirse. *CONSIDERACIÓN* El tiempo es una consideración importante…
- 10. 2023 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados. DESCONTAMINACIÓN GASTROINTESTINAL DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA Posición del paciente El paciente intoxicado debe colocarse durante el lavado en decúbito lateral izquierdo con la cabeza 10 o 15º más baja (en Trendelenburg) ya que así, al estar la curvatura mayor del estómago en posición declive y el píloro más alto que el cuerpo gástrico, se impide el vaciado del contenido hacia el duodeno
- 11. 2023 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados. DESCONTAMINACIÓN GASTROINTESTINAL Lavado gástrico Los fragmentos de comprimidos gástricos se identifica mediante: 1.- Endoscopia esofagogastroduodenoscopia ultrafina 2.- Tomografía computarizada abdominal (tabletas o cápsulas) 5 horas
- 12. 2023 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados. DESCONTAMINACIÓN GASTROINTESTINAL INDICACIONES 1.- XENOBIOTICO potencialmente tóxico 2.- VÍA AÉREA PROTEGIDA 3.- TIEMPO DE INGESTA 4.- NO ABSROBIBLE POR CARBON ACTIVADO
- 13. 2023 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados. DESCONTAMINACIÓN GASTROINTESTINAL Lavado gástrico conocida desde principios del siglo xix, no exenta de polémica, que no se debe emplear de forma rutinaria sino que sólo está indicado en las intoxicaciones agudas graves
- 14. 2023 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados. DESCONTAMINACIÓN GASTROINTESTINAL CARBON ACTIVADO Material de carbón que se prepara en la industria para que tenga una elevada superficie interna y así poder adsorber (retener sobre su superficie) una gran cantidad de compuestos muy diversos, tanto en fase gaseosa como en disolución.
- 15. 2023 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados. DESCONTAMINACIÓN GASTROINTESTINAL MATERIAL - SONDA DE TAMAÑO 36 A 40 FR - ADMINISTRACION DE 200 – 300 ML SOLUCIÓN SALINA - ¿INGESTIÓN RECIENTE?
- 16. 2023 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados. DESCONTAMINACIÓN GASTROINTESTINAL CONTRAINDICACIONES - VÍA AEREA NO PROTEGIDA - DEPRESIÓN DE CONCIENCIA - SI AUMENTA RIESGO DE ASPIRACIÓN - HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL - CIRUGIA RECIENTE
- 17. 2023 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados. DESCONTAMINACIÓN GASTROINTESTINAL COMPLICACIONES - ASPIRACION PULMONAR - LARIGNOESPASMO - ESTIMULACION SIMPATICA - PERFORACION DE ESOFAGO - HIPERNATREMIA - HEMORRAGIAS CONJUNTIVALES - HIPOTERMIA
- 18. 2023 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados. DESCONTAMINACIÓN GASTROINTESTINAL CARBON ACTIVADO ¿COMO ACTUA? SE ADHIERE AL XENOBIOTICO IMPIDIENDO SU ABSROCIÓN UNA DOSIS ORAL O A TRAVES DE SONDA NSG DE UNA PREPARCAIÓN ACUOSA DE CARBON ACTIVADO DE UN TOXICO EL CARBON ABSORBE EL TOXICO DEL TRACTO GI Y DIOSMINUYE LA ABSORCIÓN
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- 23. 2023 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados. DESCONTAMINACIÓN GASTROINTESTINAL OTRAS MEDIDAS • POLIENTINILGLICOL - WHOLE BOWEL IRRIGATION NO RUTINARIO POSIBLE INDICACION EN CASO DE SUSTANCIAS DE LIBERACIÓN PROLONGADA • CATARTICOS SIN ESTUDIOS QUE AVALEN SU USO (SORBITOL, SULFATO Y CITRATO DE MAGENESIO) • EVACUACIÓN ENDOSCOPICA O CIRUGÍA
- 24. 2023 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados. DESCONTAMINACIÓN OCULAR • OJO AFECTADO 5% CÓRNEA O CONJUNTIVA • IRRIGACIÓN CON H20 ESTERIL, SALINO (30 MIN Y ABUNDNATE 1L) • FLUOROSCEÍNA
- 25. 2023 D.R. Petróleos Mexicanos. Todos los derechos reservados. DESCONTAMINACIÓN DERMICA • AFECTADO 7,3% • RETIRAR ROPA • LAVADO ABUNDANTE CON H20 • EVITAR EXPOSICIÓN SODIO ELEMENTAL, FOSFORO, OXIDO DE CALCIO
Notas del editor
- Para que el Lavado gástrico sea beneficioso, una cantidad consecuente de xenobiotico debe estar presente en el estómago <1 horas
- Para confirmar la presencia gástrica del xenobiótico ingerido y, por lo tanto, no solo determinar si existe un beneficio potencial del lavado orogástrico, sino también guiar el procedimiento real de lavado orogástrico.
- Para confirmar la presencia gástrica del xenobiótico ingerido y, por lo tanto, no solo determinar si existe un beneficio potencial del lavado orogástrico, sino también guiar el procedimiento real de lavado orogástrico.
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- Para confirmar la presencia gástrica del xenobiótico ingerido y, por lo tanto, no solo determinar si existe un beneficio potencial del lavado orogástrico, sino también guiar el procedimiento real de lavado orogástrico.