Este documento trata sobre los nódulos tiroideos y el cáncer de tiroides. Explica que los nódulos tiroideos son lesiones focales en la glándula tiroides que pueden ser palpables o visibles en imágenes. También describe los diferentes tipos de cáncer de tiroides, los factores de riesgo, y los tratamientos quirúrgicos y de seguimiento para pacientes con cáncer de tiroides.

1. Jonathan Canché Hernández.

4. Nódulo tiroideo, se refiere a la presencia de una o más lesiones
focales que sean palpables o visibles en
estudio de imagen y que difieren de la estructura del parénquima
tiroideo.

5. 119,938,473
habitantes en México
En México es la sexta causa
de cáncer en mujeres y en los
hombres representa la
vigésimo tercera.
Sexta causa de
cáncer.
Vigésimo
tercera causa de
cáncer.

6. Radiación ionizante
Yodo rediactivo
Hiroshima y
Nagasaki, Nevada, Novaja
Semlja, las
islas Marshall y Chernobyl).

7. 2.000 tumores en 2 años, la vida con Síndrome de Cowden

8. • Carcinoma papilar.
• Carcinoma folicular.

11. •Invasión mínima (encapsulado).
•Invasión extensa.
•Carcinoma Oxifílico.
•Variante de células claras.
•Microcarcinoma.
•Variante encapsulada.
•Variante folicular.
•Escrerosante difusa.
•Células altas y columnares.
•Del tipo de células Oxifílicas.
•Pobremente diferenciado
(Insular)
(Casi benigna)

21. Palpe los ganglios usando sistemáticamente una
secuencia determinada, que puede ser como la
siguiente:
1. Preauriculares (delante del trago de la oreja).
2. Retroauriculares o mastoideos (sobre la
mastoides).
3. Occipitales, suboccipitales, o nucales (en la
base del cráneo).
4. Ganglio tonsilar o amigdalino (en el ángulo de
la mandíbula inferior).
5. Submaxilar (a media distancia entre el ángulo
mandibular inferior y el mentón).
6. Submentonianos (en la línea media, detrás de
la punta del mentón).
7. Cadena cervical superficial (sobre el músculo
esternocleidomastoideo).
8. Cadena cervical posterior (anterior al músculo
trapecio).
9. Cadena cervical profunda (empotrada en el
músculo esternocleidomastoideo). Es difícil de
palpar. Para ello enganche el pulgar y el índice
alrededor del esternocleidomastoideo y
después palpe.
10. Supraclaviculares (dentro del ángulo formado
por el esternocleidomastoideo y la clavícula).
Ejemplo 1. “ganglios linfáticos no visibles ni palpables en el
área corporal o cadena linfática específica. No dolor a la
palpación, no edema ni cambios del color de la piel”.
Ejemplo 2. “ganglios del cuello no palpables excepto el
ganglio tonsilar derecho, 1,5 × 1,0 cm. No doloroso, suave y
movible, con límites bien definidos. (Este ha sido palpable
desde hace varios años, sin cambios de tamaño. Historia de
frecuentes faringitis antes de los 8 años de edad.)”

24. CLASIFICACIÓN RESPECTO A
ESTRUCTURA DEL NÓDULO

34. La hipoecogenicidad más
microcalcificaciones y la relación eje
largo/corto < 1.5 en nódulos < 1 cm
son los más asociados a malignidad.

44. Solo si los niveles de
hormonas tiroideas están
alterados
Vigilar el crecimiento
de los nódulos con
USG.
Realizar cirugía después
de la semana 24 o al
termino del embarazo.

47. Repetir la biopsia

55. En pacientes con carcinoma papilar de
tiroides menores a 1 cm, sin nódulos
cervicales palpables o negativos por
estudios de imagen y en ausencia de factores
de alto riesgo se puede realizar
hemitiroidectomia.
En pacientes con carcinoma papilar de
tiroides con tumores mayores a 1cm,
multifocalidad, invasión extratiroidea,
antecedentes familiares de enfermedad
tiroidea, o ganglios clínicamente positivos, la
tiroidectomía total está indicada, así como
en aquellos pacientes quienes recibieron
radioterapia sobre todo en la infancia.

56. Los pacientes con carcinoma folicular
menor a 1cm de diámetro y mínima
invasión capsular deben de ser
tratado con hemitiroidectomía
únicamente.
Los pacientes con carcinoma folicular
que muestren evidencia de invasión
vascular o mayor a 4cm de diametro
deben ser tratados con
tiroidectomía total

58. Afonía, voz
bitonal, menor
sensibilidad en la
faringe y mayor
tendencia a
ahogarse.

59. El calcio sérico debe de ser medido a
las 24 y 48 horas del postoperatorio.

60. Debe darse ablación con radioyodo en las
etapas I, II, III, y IV.

61. El seguimiento de los pacientes con Ca diferenciado de
tiroides debe ser de por vida.

64. Identificación del Gen RET anormal para cáncer medular de tiroides familiar
(hereditario) y así extirpar la tiroides para prevenir que el cáncer se desarrolle.
•Cirugía endoscópica
•Realizar la cirugía a través de una incisión debajo del brazo de modo
que no haya una cicatriz en el cuello.
Puede que ayude a tratar las células cancerosas de la tiroides con
mutaciones en ciertos genes, tal como BRAF y RET/PTC. Muchos de estos
medicamentos también afectan el crecimiento de los vasos sanguíneos del tumor

65. La Presidencia de la República informa que el próximo miércoles 31 de julio, el Presidente
Enrique Peña Nieto será intervenido quirúrgicamente para retirarle un nódulo tiroideo.

66. •American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2016. Atlanta.
•Guía de Práctica Clínica, Diagnóstico y Tratamiento del Tumor Maligno de Tiroides,
México: Instituto Mexicano del Seguro Social; 2009.
•Guía Clínica Nódulo Tiroideo y cáncer diferenciado de Tiroides.
Santiago, Minsal, 2013.

67. •Anticuerpos anti-Fp (proteína 64kDa)
•Anticuerpos anti receptor de TSH
•Anticuerpos anti - G2
Se produce un aumento del volumen de los músculos extraoculares, de
la grasa y del tejido conectivo. Se evidencia un acúmulo de
glucosaminaglucanos (GAG) y de linfocitos T CD4+, macrófagos y linfocitos
B en los tejidos orbitarios.