El documento describe las características de Neisseria meningitidis y Moraxella catarrhalis, dos bacterias gramnegativas que causan infecciones humanas. N. meningitidis puede causar meningitis bacteriana u otras infecciones graves. M. catarrhalis es comúnmente encontrada en la nasofaringe y puede causar infecciones como bronquitis, neumonía u otitis media. El documento cubre aspectos morfológicos, metabólicos, factores de virulencia, síndromes clínicos, diagnóstico y tratamiento de

1. Neisseria meningitidis y Moraxella catarrhalis

2. Objetivos Identificará las características morfológicas, fisiológicas, inmunogénicas, taxonómicas , bioquímicas, determinantes de patogenicidad y su efecto sobre el huésped, así como las patologías que provocan. Distinguirá los aspectos epidemiológicos de las infecciones. Señalará los métodos microbiológicos de diagnóstico. Indicará las medidas preventivas y el tratamiento .

3. Neisseria Eikenella Kingella Géneros Familia: Neisseriaceae

4. Origen histórico: N. meningitidis - meningis: cubierta del cerebro; itis : inflamación Eikenella – M. Eiken nombró la especie por primera vez E. corrodens – roe o come el agar Kingella – Elizabeth King bacterióloga estadounidense

5. Antecedentes históricos: 1805 – 1ra. epidemia de meningitis en Ginebra, Suiza 1806 – 1ra. epidemia en Medfield, Massachusets 1887 – Weichselbaum describió diplococos gram (-) en LCR

6. Especies patógenas gonorrhoeae meningitidis Neisseria

7. Neisseria meningitidis Características Morfológicas Cocos (diplococos) Gramnegativos No esporulados Miden 1 μ de diámetro Algunas son capsuladas Pilis No flagelados

9. Características morfológicas Los pilis – unión a las células, transferencia de material genético. Compuestos por pilinas ( subunidades proteicas ) Se asocian a la virulencia porque se adhieren a las células epiteliales, proporcionan mecanismo de resistencia a la destrucción por neutrófilos

10. Características morfológicas Proteínas Por – forman poros o canales para el paso de nutrientes y salida de desechos Por A y Por B – protegen a la bacteria de la respuesta inflamatoria, facilita la invasión de las células epiteliales, confiere resistencia frente a la destrucción sérica mediada por el complemento

11. Metabolismo Aerobios estrictos Temperatura óptima 37ºC de 24 a36 hrs. Requiere de hierro – unen la transferrina a receptores de la superficie bacteriana Medios de cultivo (Agar chocolate, Agar sangre, Agar Thayer-Martin, Agar New York City) Atmósfera de CO 2

12. Metabolismo Es muy sensible a agentes físico-químicos. Altas temperaturas Desecación Exceso de humedad

13. Características del cultivo En medio de Thayer - Martin – Colonias pequeñas (-1mm de diámetro) Redondas, lisas, superficies brillantes, bordes netos

14. Pruebas Bioquímicas Catalasa positiva Oxidasa positiva Oxidación de azúcares Positiva Negativa Maltosa Positiva Positiva Glucosa meningitidis gonorrhoeae

15. Estructura antigénica Cápsula Polisacáridos – Serogrupos: A,B,C, H, I, K, L, W-135, X, Y, Z, 29E Membrana Proteínas de la membrana exterior, 20 serotipos Lipooligosacáridos - 8 inmunotipos

16. Factores de patogenicidad Polisacáridos de la cápsula – factores antifagocitarios, permiten la colonización y diseminación sistémica Endotoxina de pared – LOS que produce necrosis focal. Tiene un lípido A y una región central de oligosacárido. Vesículas liberadas extracelularmente

17. Factores de patogenicidad Proteasas – endopeptidasa con actividad contra Ig A1. Escinde la región de la bisagra. Genera fragmentos Fc y Fab inactivos Pilis – permiten la colonización de la bacteria en la nasofaringe en receptores específicos

18. Patogenia e inmunidad Las bacterias son englobadas en vacuolas y en 18 a 24 hrs. pasan al espacio subepitelial Actividad bactericida requiere del complemento Deficiencias en C5, C6, C7 y C8 mayor riesgo

19. Su hábitat es la nasofaringe Portador asintomático o sintomático Niños menores de 5 años Adolescentes 10 a 15 años En meses fríos y secos del año Campamentos militares y prisiones Mineros Epidemiología

20. Epidemiología Transmisión por gotas respiratorias entre contactos cercanos y prolongados Compañeros de clase y personal sanitario no se consideran contactos estrechos Serogrupos mas frecuentes – A, B, C, Y y W135 (en Europa: B,C y Y. En países en vías de desarrollo : A y W135)

21. Tejidos afectados Faringe Senos paranasales Oído medio Ot r os órganos Diseminación hematógena (suprarrenales )

22. Síndromes clínicos Faringitis Neumonía Meningitis o meningoencefalitis Meningococcemia Artritis Uretritis

23. Síndromes clínicos Neumonía – precedida de infección faríngea . Tos, dolor torácico, estertores crepitantes, fiebre y escalofríos

24. Síndromes clínicos Meningitis –cefalea, signos meníngeos, vómitos y fiebre Niños muy pequeños signos inespecíficos como fiebre y vómitos Mortalidad del 100 % sin tratamiento específico Secuela neurológica

25. Signo de Brudzinski

26. Signo de Kernig

27. Meningococcemia Cursa con o sin meningitis Trombosis de pequeños vasos Afectación multiorgánica Petequias en tronco y extremidades

29. Síndrome de Waterhouse-Friderichsen CID Shock Destrucción de glándulas suprarrenales

33. Imfections with bacteria of the species NEISSERIA MENINGITIDIS, a species of gram-negative, aerobic bacteria found in cerebrospinal fluid and the causative agent of cerebrospinal meningitis . This is a test to determine the presence of a meningococcal rash by placing under glass.

36. Diagnóstico Microscopía Líquido cefalorraquídeo Sangre Exudados nasofaríngeos Lesiones cutáneas (petequias)

37. Diagnóstico Cultivo – en medios enriquecidos Pruebas bioquímicas Detección del polisacárido capsular- CIE

38. Tratamiento Penicilina Cloranfenicol Ceftriaxona Cefotaxima

39. Educación a la población Vacunas (serogrupos A,C,Y,W135) Rifampicina o Ciprofloxacino o Ceftriaxona Profilaxis

40. Moraxella catarrhalis Familia Moraxellacea M. osloensis M. nonliquefaciens

41. Generalidades Microorganismo saprofito de tracto respiratorio Entre un 7 y 8 % en orofaringe 28 % en nasofaringe Tracto genital femenino Exacerbación de bronquitis crónicas Productor de beta lactamasa

42. Morfología Cocos, bacilos o cocobacilos Gramnegativos Inmóviles

43. Metabolismo Medios enriquecidos Temperatura óptima de 37°C Oxidasa positiva 5-7% de CO 2 No fermentadoras (azúcares)

44. Características del Cultivo Colonias grisáceas, rosadas o cafesosas Opacas Consistencia friable

45. Síndromes clínicos Bronquitis Neumonía Sinusitis Otitis media Bacteremia Endocarditis Conjuntivitis Meningitis

46. Patogénesis La neumonía se debe a la aspiración desde su habitat, falla o ausencia de mecanismos de defensa Replicación bacteriana Respuesta inflamatoria del alveolo

47. Otitis media

48. Diagnóstico Muestra: Aspirado sinusal Líquido de timpanocentesis Expectoración Aspirado transtraqueal Laboratorio: Cultivo Prueba de oxidasa Bioquímicas Fluorescencia

49. Tympanocentesis fluid -- Moraxella catarrhalis

50. Tratamiento Trimetoprim / Sulfametoxazol Amoxacilina con ácido clavulánico. Cefalosporinas Eritromicina Tetraciclinas

51. BIBLIOGRAFÍA Brooks, Microbiología Médica de Jawtez, El Manual Moderno 18a ed. Mims, Microbiología Médica, Elsevier, 2a ed. Murray, Microbiología Médica, Elsevier, Quinta edición. Prats, Microbiología Clínica, Panamericana, 2006.

52. GRACIAS