S. pneumoniae es un cocobacilo Gram positivo que se presenta en pares o cadenas cortas y coloniza la orofaringe, especialmente en niños. Produce una autolisina que ayuda a la lisis celular y es sensible a la penicilina. Es un patógeno importante que causa enfermedades invasivas como neumonía y meningitis, especialmente en niños menores de 2 años y adultos mayores de 65 años.

1. S. pneumoniae
• El neumococo tiene
forma ovalada y se
presenta en pares o
en cadenas cortas.
• Es encapsulado
(cepas virulentas)
• Coloniza la
orofaringe, mas
frecuente en niños.
• Es Alfa hemolitica
• Son fermentadores

3.  Posee una autolisina (peptidoglycan-degrading
enzyme)esta es liberada por bilis asi digiere la pared
celular resultando en lisis celular
 Artificialmente en el lab esto puede evitarse
 In vivo se sugiere que la autolisina actúa con la penicilina
matando a neumococo
 El test de OPTOQUINA identifica a neumococo
Muy exigente: necesita medios enriquecidos (gelosa
chocolate, crecen mejor con CO2, mueren rápido)
Cepas virulentas (encapsuladas S), cepas menos virulentas
(no encapsuladas R)

4. S. pneumoniae
Enfermedades invasivas mas comunes en < 2 y > 65 incidencia
disminuida por introducción de vacuna serotipos no incluidos han
aumentado su incidencia en 200 %
30 % a los 3
años. 40 %
de todas las
otitis.
+ común en
< de 5 a
Causa + comun
Tasa de colonización: 40-50
% en niños sanos. 20-30 %
en adultos
Otras inf. No Invasivas:
conjuntivitis

5. Factores de virulencia
• Neumolisina: es citotoxica, suprime la actividad oxidativa de los
fagocitos. Activa el complemento e induce liberación de TNFα e IL-1
(aumentan la respuesta inflamatoria)
• Capsula: antifagocitica (90 serotipos uso epidemiológico, no clínico)
• Proteasa IgA
• Adhesinas: unión a células epiteliales
• Acido teicoico y peptidoglicano: activan la vía alterna del
complemento. Se producen C3a y C5b, se producen mediadores
celulares y se activan leucocitos, se liberan IL-I y TNF, hay fiebre y
daño tisular.

6. Enterococcus
Grupo D enterococos o estreptococos
fecales

7. 7
Streptococcus (Enterococcus)
• Grupo D Streptococcus (Enterococcus)
Grupo D : dividido en los que crecen en 6.5%
NaCl (enterococo) y los que no ( no enterococo)
• Enterococo mas frecuente causa enfermedad
en humanos.
• Enterococo resistente a penicilina
• Alta resistencia a agentes quimicos y fisicos

8. 8
Enterococcus
• Son cocos pero pueden verse ovoides (caldo)
• Se observan solos, en pares o cadenas cortas.
• Se pueden observar como cocobacilos
• Colonias grandes (1-2 mm)
• Pueden ser alfa, beta o no hemolíticos
• Anaerobios facultativos
• Fermentadores (acido, no gas)
• T° optima 35 °C (10-45)
• Crecen en bilis-esculina, color negro por
precipitado de esculina
• E. faecalis puede producir catalasa en gelosa
sangre

9. Importancia clínica
• Son comensales: son oportunistas
• Mas importantes en pacientes de mayor edad
• Hospitalizados por periodos prolongados
• Pacientes con instrumental invasivo
• Pacientes con amplia terapia de Ab
• Su resistencia ambiental lo hace importante patógeno
nosocomial
• ITU, heridas (quirúrgicas), endocarditis, endometritis, ,
etc.
• E. faecalis 80-90 % de aislamiento. Después E. faecium

11. Identificación de cocos Gram positivos catalasa negativa
S R
NaCl 6.5
%
+ -
NaCl 6.5
%
+ -
Grupo D
Enterococcus
sp.
S
Optoquina
Bacitracina R
Bilis esculina -
+
Streptococcus
no hemolítico
S. pneumoniae
Grupo A
(S.
pyogenes)
CAMP -
Grupo B
S.agalactiae
+
Bilis esculina -
+
Enterococcus
sp.
Grupo D
Streptococcus
C, E, F, G,L,
P,U,V
S. dysgalactiae,
S. equi,
S. canis
S. anginosus
S. porcinus
Bilis esculina -
+
NaCl 6.5
%
+ -
Grupo D
Enterococcus
sp.
Grupo
Viridans
Hemolisis α
β
γ
5 Grupos:
S. mitis
S. salivarius
S. mutans
S. bovis

14. Aislamiento e identificación
• Gram: a partir de
esputo es importante
en infecciones por S.
pneumoniae solo en
presencia de PMN
• Pruebas rápidas para
S. pneumoniae:
aglutinación, EIA, Ac.
Nucleicos. Ag en
orina (no pediatrico)

15. Test de Quellung: anticapsula
Solubilidad en bilis + ≠ de otros α hemoliticos

16. Pruebas bioquimicas comerciales
rapidas