Este documento describe los beneficios terapéuticos de la danza, específicamente el tango argentino, para pacientes con Enfermedad de Parkinson. La danza mejora los síntomas motores y no motores de la enfermedad al proporcionar señales externas que facilitan el movimiento, mejorar el equilibrio y la fuerza muscular, y aumentar la calidad de vida de los pacientes.

1. Beneficios terapéuticos de la danza en
Enfermedad de Parkinson
Taller para pacientes y familiares
16-Abril-2015 Lima-Perú
Rosa Montesinos
Instituto Peruano de Neurociencias

2. NEUROREHABILITACIÓN EN ENFERMEDAD DE
PARKINSON
GANGLIOS BASALES
- Mantenimiento de postura
- Control de tono muscular
- Produce movimientos
espontáneos acto motor
voluntario
“ Se planifica bien PERO hay
dificultad en la ejecución del acto
motor”

3. SÍNTOMAS CARDINALES DE EP
RIGIDEZ
TEMBLOR
BRADICINESIA
INESTABILIDAD POSTURAL

4. “LA VELOCIDAD DEL MOVIMIENTO Y LA
INESTABILIDAD POSTURAL NO MEJORAN CON EL
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO”

5. PÉRDIDA DEL CONTROL POSTURAL
CONTROL POSTURAL
ORIENTACIÓN ESTABILIZACIÓN - EQUILIBRIO
INESTABILIDAD POSTURAL
CAÍDAS PÉRDIDA DE LA INDEPENDENCIA
ENFERMEDAD DE PARKINSON

6. ALTERACIÓN DE CONTROL POSTURAL EN EP
La orientación y el equilibrio requieren de tres procesos:
- Organización Sensorial - SISTEMA VESTIBULAR
- SISTEMA SOMATOSENSORIAL.
- INFORMACIÓN VISUAL
- Ajuste postural.
- Tono muscular.
La alteración de la orientación se desarrolla antes que la afección del
equilibrio.

7. ¿Cómo se producen las caídas en la Enfermedad de
Parkinson?
PASOS CORTOS RIGIDEZ AXIAL
FLEXIBILIDAD DISMINUÍDA
MOVIMIENTOS EN BLOQUE
CAÍDAS LATERALES
FRACTURA DE CADERA

8. Caídas en adultos mayores vs Enf. de
Parkinson
• En EP son más
frecuentes las fracturas
de cadera.
• En EP hay caídas
inesperadas hacia
atrás, originan
respuesta en
adducción del mmss
que predispone a
fractura de cadera.
Grimbergen & Bloem 2004

9. Enfermedad de Parkinson & Caídas
Desorden de
Marcha
Inestabilidad
postural
caídas
Fracturas Otras injurias Miedo a caer
Inmovilizaciòn
Osteoporosis Aislamiento
social
Debilidad
muscular
EP maligno:
Reducción de calidad de vida
Incremento de mortalidad
Bloem, 2001, Figure 21.2
The viscous circle of postural
instability and falls in PD

10. Fisioterapia en la Enfermedad de Parkinson
(Keus et al 2007)
A. Ejercicios de movilización y fortalecimiento
para mejorar la capacidad física.
B. Ejercicios para reeducar patrón de marcha.
C. Ejercicios para mejorar el equilibrio.
D. Estrategias cognitivas de movimiento.

11. Ejercicios de movilización y fortalecimiento en EP
• Movilización activa global.
• Movilización pasiva cuando existe alguna limitación articular
reducible.
• Ejercicios aeróbicos (capacidad cardio-respiratoria).
• Ejercicios de tonificación y de resistencia muscular.
• Estiramientos activos.
• Estiramientos pasivos.

12. Ejercicios de movilización y fortalecimiento en
EP
MOVILIDAD DE CABEZA MOVILIDAD DE HOMBROS Y BRAZOS
MOVILIDAD DE TRONCO
MOVILIDAD DE PIERNAS

13. Ejercicios de fortalecimiento en EP
FLEXORES PLANTARES
CUADRICEPS
ABDUCTORES DE CADERA
ADUCTORES DE CADERA
INVERSORES DE PIE

14. Reeducación de marcha
• Ubicación de guías externas visuales y auditivas para reprogramar la
longitud del paso.
• Reproducir el apoyo plantar correcto
Talón Cabezas de MTT Despegue
• Controlar el bloqueo motor (freezing) stop
• Memorizar secuencia de movimientos stop
1- Cruzar puertas
2.- Girar o cambiar de dirección
3.- Levantarse si se produce una caída

15. Ejercicios - reeducación de marcha
• Reeducar ciclo de marcha
levantar el pie del suelo y
realizar punta - talón.
• Mejorar longitud del paso.
• Balancear los brazos con
ligera torsión de tronco.

16. Ejercicios para mejorar el equilibrio en EP
EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTO
AUTOCONCIENCIA POSTURALEJERCICIOS DE INCLINACIÓN

17. Estrategias cognitivas de movimiento en EP
• Sirven para que la ejecución del movimiento sea más efectiva a partir de
hacerla más consciente.
• Un ejemplo del uso de una pista sensorial interna que puede aplicarse ante
un bloqueo de la marcha es el uso de una regla nemotécnica (Bayés et al.
2000) que consiste en acordase de la siglas PEPPE y luego reiniciar la marcha
con un paso largo.

18. Antes y Después ...

19. Intervención de Terapia Física en EP
Recomendaciones:
1.- Utilizar señales externas que faciliten el movimiento.
2.- Aprendizaje de estrategias cognitivas de movimiento
para mejorar transferencias.
3.- Mejorar equilibrio.
4.- Entrenamiento de fuerza muscular y movilidad
articular mejorar capacidad física.
DANZA
TANGO ARGENTINO

20. Tango Argentino – Neurorehabilitación en EP
• La música es una señal externa que facilita
el movimiento.
• Caminar hacia atrás, mantener el tronco
sobre un pie mientras llega hacia atrás con
el otro pie son estrategias específicas del
movimiento aprendidas.
• El baile en pareja favorece al equilibrio
dinámico.
• Mejora la resistencia, flexibilidad y
funcionamiento cardiovascular.
MEJORA SÍNTOMAS MOTORES,
NO MOTORES Y CALIDAD DE VIDA.

21. Tango Argentino – Neurorehabilitación en EP
• La danza podría facilita la
activación del
putamen activación
cortical y mayor actividad
premotora.
• Señales externas auditivas y
visuales pasan por alto GB y
acceden al área motora
suplementaria a través del tálamo
o el cerebelo.

22. ¿Sabias qué?...
Hace 19 años, la Organización
Mundial de la Salud declaró el 11
de abril como Día Mundial del
Párkinson.
El tulipán como símbolo de la
enfermedad de Párkinson debe su
origen en el año 1981 cuando un
horticultor alemán, quien padecía
Párkinson, bautizó una nueva
especie de tulipán con el nombre
“Dr. James Párkinson”.