Este documento contiene varios casos clínicos y preguntas sobre obstetricia. Presenta el caso de una paciente de 9 semanas con dolor e hipogástrico y sangrado vaginal leve. También incluye preguntas sobre diagnósticos como amenaza de aborto, aborto incompleto, desprendimiento prematuro de placenta y preeclampsia.

1. OBSTETRICIA
Dr. Piero De Fina Vallejos

2. Gestante de 9 semanas desde hace 6 horas presenta dolor
hipogástrico leve y sangrado vaginal escaso. G3 P2002. Al
examen: cérvix cerrado. Ecografía transvaginal: gestación única
intrauterina con actividad cardiaca de 165 latidos por minuto.
¿Cuál es el diagnóstico?
PREGUNTA
01 A. Amenaza de aborto
B. Aborto en curso
C. Aborto inevitable
D. Aborto frustro
E. Aborto incompleto

3. Gestante de 26 semanas con antecedente de pérdida en el primer
trimestre. Presenta pérdida de líquido amniótico, con LCF (+).
¿Cuál es el diagnóstico que necesite pronto manejo?
PREGUNTA
02 A. Incompetencia cervical.
B. Amenaza aborto
C. Aborto completo
D. Aborto incompleto
E. Aborto frustro

4. Mujer de 26 años que acude a emergencia por presentar dolor en
fosa iliaca izquierda, no recuerda la fecha de su última regla. Al
examen: dolor a la movilización del cérvix. Ecografía transvaginal:
Líquido en fondo de saco ¿Cuál es la conducta a seguir?
PREGUNTA
03 A. Solicitar hemograma
B. Realizar laparoscopía
C. Realizar laparotomía
D. Mantener en observación
E. Solicitar preoperatorio

5. Paciente diagnosticada de mola hidatiforme. ¿Qué examen se debe
solicitar para el seguimiento posterior al legrado?
PREGUNTA
04 A. Radiografía de abdomen
B. Biopsia
C. TC pélvica
D. Ecografía obstétrica
E. B-HCG

6. ABORTO
ETIOLOGÍA
CLASIFICACIÓN
PRECOZ TARDÍO
OCI
CERRADO
OCI
ABIERTO
RECURRENTE
SÉPTICO
HALLAZGOS DE FRACASO DEL
EMBARAZO
LCC ≥ 7 mm y sin latido cardiaco
Diámetro m. de SG de ≥ 25 mm y embrión
AMENAZA FRUSTRO
INMINENTE
INEVITABLE
INCOMPLETO
COMPLETO
ABORTO
Hemorragia de Primera Mitad

7. AMENORREA
DOLOR PÉLVICO O MOV DEL CÉRVIX
SANGRADO
Beta HCG >1500
+
Ecotv útero vacío
CLÍNICO
GOLD
STANDARD:
LAPAROSCOPIA
CONSERVADOR
QUIRÚRGICO
EPI
CIRUGÍA TUBARICA
DIU
REPRODUCCIÓN ASISTIDA
TABACO
FACTORES DE RIESGO
LOCALIZACIÓN
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
EMBARAZO ECTÓPICO
EMBARAZO ECTÓPICO
Hemorragia de Primera Mitad

8. PARCIAL
TOTAL
SANGRADO
ALTURA UTERINA AUMENTADA
AUMENTO DE Beta HCG
ECOTV:
RACIMO DE UVAS
PANAL DE ABEJA
LEGRADO CON CURETA
ASPIRATIVA
ENFERMEDAD
TROFOBLÁSTICA
GESTACIONAL
ENFERMEDAD
TROFOBLÁSTICA
GESTACIONAL
TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO
DEFINICIÓN
CLASIFICACIÓN
Hemorragia de Primera Mitad
MOLA PREVIA
MULTIPARIDAD
EXTREMOS ETARIOS
ESTADO SOCIOECONÓMICO BAJO
DIETA HIPOPROTEICA
GRUPO MATERNO A Y PATERNO O
FACTORES DE RIESGO

9. Gestante de 30 semanas presenta repentinamente dolor y
sangrado vaginal oscuro PA 120/80 mmHg. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
PREGUNTA
05 A. DPP
B. Rotura de vasa previa
C. Amenaza de parto prematuro
D. Rotura uterina
E. Placenta previa

10. PREGUNTA
06
Multípara de 37 semanas sin control prenatal, refiere
contracciones uterinas frecuentes dolorosas y sangrado por
vía vaginal. Examen: contracciones uterinas hipertónicas,
moderado sangrado oscuro sin coágulos. ¿Cuál es el
diagnóstico probable?
A. Placenta previa
B. Rotura uterina
C. Mioma abortivo
D. Desprendimiento prematuro de placenta
E. Ruptura de vasa previa

11. PREGUNTA
07
Paciente puérpera de 30 años de edad sin expulsión de
placenta. Se intenta alumbramiento dirigido durante 2 horas
sin éxito. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Laparoscopía
B. Dar masaje uterino externo
C. Probable acretismo placentario y plantear manejo
quirúrgico.
D. Que el recién nacido succione el pezón de la madre
E. Administrar misoprostol y luego traccionar el cordón

12. PREGUNTA
08
Gestante de 30 semanas, mientras dormía presenta sangrado
vaginal de aproximadamente 30 cc., rojo rutilante.
Movimientos fetales disminuidos. No presenta contracciones
uterinas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Rotura del seno marginal
B. Placenta previa
C. Abruptio placentae
D. Vasa previa
E. Rotura uterina

13. PREGUNTA
09 A. Rotura uterina
B. Desprendimiento prematuro de placenta
C. Trabajo de parto disfuncional
D. Hipodinamia uterina
E. Sufrimiento fetal agudo
Gestante a término, cesareada anterior, ingresa con
dinámica uterina de 3/10 min +++ 40”, LCF: normales. D: 6
cm. A las 2 horas refiere dolor abdominal intenso y luego
súbitamente cese de la dinámica uterina. Examen: sangrado
vaginal escaso, ascenso de la presentación fetal y el monitor
electrónico fetal muestra desaceleraciones hasta 80 X ́.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

14. A.TOTAL
HEMORRAGIA
INDOLORA/SIN CONTRACCIONES
ROJO RUTILANTE
AUTOLIMITADA
CONFIRMA CON ECOTV
Hemorragia de Segunda Mitad
PLACENTA
PREVIA
PLACENTA
PREVIA
CLASIFICACIÓN
CESAREA ANTERIOR
MIOMECTOMIA
LEGRADO UTERINO
MULTIPARA AÑOSA
TABACO
ENDOMETRITIS
GESTACIÓN MULTIPLE
FACTORES DE RIESGO DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO CST
B. PARCIAL C. MARGINAL D. INSERCIÓN BAJA
COMPLICACIONES
A. ACRETA B. INCRETA C. PERCRETA

15. PREECLAMPSIA
RPM
TROMBOFILIAS
MULTIPARAS AÑOSAS
GESTACIÓN MÚLTIPLE
POLIHIDRAMNIOS
TRAUMA OBSTETRICO
TABACO
SANGRADO ROJO OSCURO
DOLOR ABDOMINAL
+E: HIPERTONIA
SFA +DIP II
CST EMERGENCIA
ROJO BRILLANTE ROJO OSCURO
BRUSCO
NO SI
RELAJADO CONTRAIDO
SI NO
NO SI
NORMAL ALT FREC
OCASIONAL FRECUENTE
PP HEM RETROP
OBITO/CID
Hemorragia de Segunda Mitad
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE
PLACENTA
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE
PLACENTA
FACTORES DE RIESGO
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
COMPLICACIONES
PLAC. PREVIA DPP
HEMORRAGIA
INICIO DE SINT
DOLOR
UTERO
REL CST ANTE
REL
PREECLAMPSI
A
BIENESTAR
FETAL
SHOCK
MATERNO
ECOGRAFÍA

16. ROTURA MEMBRANAS
SANGRADO SUBITO
HIPOXIA FETAL
RI:DURANTE PARTO HIPERTONIA UTERINA
RC: ABDOMEN AGUDO SEVERO/SHOCK/CESE
DINÁMICA/PALPACIÓN FÁCIL DEL FETO
INSERCISIÓN
ANOMALA DE
PLASENTA
CST ANTERIOR
MIOMECTOMIA
LEGRADO-KRISTELLER
CST EMERGENCIA CST EMERGENCIA—> RI
LAPAROTOMIA —>RC
Hemorragia de Segunda Mitad
FACTORES DE
RIESGO
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
VASA PREVIA
VASA PREVIA ROTURA UTERINA
ROTURA UTERINA

17. PREGUNTA
10
Puérpera inmediata de parto vaginal presenta atonía uterina
que no cede a la administración de uterotónicos. La primera
acción a seguir si Ud. se encuentra solo luego de iniciar
masaje bimanual es:
A. Taponamiento uterino
B. Exploración manual de la cavidad uterina
C. Revisión cervical
D. Colocar una segunda vía
E. Transfusión de hemoderivado

18. PREGUNTA
11
Paciente que presenta abundante sangrado postparto. ¿Cuál
sería la primera medida que realizaría para diagnosticar la
causa?
A. Revisión de cérvix
B. Revisión de episiotomía
C. Palpar el útero
D. Revisión de vagina
E. Legrado puerperal

19. PREGUNTA
12
Puérpera inmediata, gran multípara, que presenta sangrado
genital abundante. Al examen: PA: 80/40 mmHg, FC: 98 x
min., palidez marcada de piel y mucosas. ¿Cuál es la primera
acción a realizar para hacer el diagnóstico?
A. Revisión de cérvix
B. Palpar tono del útero
C. Revisión de vagina
D. Realizar legrado
E. Revisión de cavidad uterina

20. MULTIPARA AÑOSA
MACROSOMIA
POLIHIDRAMNIOS
GESTACIÓN MULTIPLE
MIOMA
CORIOAMNIONITIS
PARTO PROLONGADO
ÚTERO BLANDO Y ENCIMA DE
CICATRIZ UMBILICAL
MALA TÉCNICA DE TRACCIÓN Y
CONTRATRACCIÓN
AUSENCIA DE PALPACIÓN UTERINO
MANIOBRA JOHNSON
TARDIA
PRECOZ
HEMORRAGIA POSPARTO
ATONÍA
UTERINA
TRAUMA
OBSTÉTRICO
RETENCIÓN DE
RESTOS
COAGULOPATÍAS
INVERSIÓN
UTERINA
FACTORES DE RIESGO
DIAGNÓSTICO

21. HEMORRAGIA
POSPARTO

22. PREGUNTA
13
Multigesta de 37 semanas por FUR, acude a emergencia por
cefalea, mareos y oliguria. Examen: no trabajo de parto, FCF:
138 X’, PA: 154/110 mmHg en dos controles con un intervalo
corto. Plaquetas: 40 000/mm3, proteinuria 3+ y creatinina
sérica: 2.5mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Preeclampsia con signos de severidad
B. Hipertensión gestacional
C. Preeclampsia sobreimpuesta
D. Hipertensión crónica
E. Eclampsia

23. PREGUNTA
14
Primigesta de 40 años de edad de 34 semanas de gestación no
controlada, acude por cefalea, tinnitus y dolor epigástrico.
Examen físico: PA: 150/90 mm Hg, FC: 80 x´, FR:22 x´, T: 37.2°C,
edema periférico. Altura uterina: 32 cm, Feto LCI, FCF: 140 x´.
Exámenes de Laboratorio: Hb: 10 g/dL, Plaquetas 110,000/mm3,
Creatinina: 1 mg/dL, TGO: 70 UI/L, LDH: 1200 UI/L, Bilirrubina:
1.4 mg/dL a predominio indirecto. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Preeclampsia severa
B. Hipertensión gestacional
C. Hipertensión crónica
D. Eclampsia
E. Síndrome HELLP

24. PREGUNTA
15
Gestante de 30 semanas preeclámptica con manejo expectante,
presenta convulsiones. Luego del tratamiento con sulfato de
magnesio presenta paro respiratorio. ¿Cuáles el antídoto?
A. Nitroprusiato de sodio
B. Gluconato de calcio
C. Carbonato de calcio
D. Bicarbonato de sodio
E. Permanganato de potasio

25. PREGUNTA
16
Gestante de 24 años de 38 semanas, acude a emergencia por
presentar contracciones uterinas. Examen obstétrico normal.
PA: 145/90 mmHg. No proteinuria. DHL: 376 U/L, TGO: 23 U/L,
plaquetas 176,000 x mm3. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Eclampsia
B. Preeclampsia leve
C. Hipertensión gestacional
D. Preeclampsia severa
E. Hipertensión crónica

26. DEFINICIÓN
PA +PROTEINURIA
REMODELACIÓ ESPIRAL ANORMAL
INVASIÓN TROFOBLÁSTICA FALLIDA
INFLAMACIÓN SISTEMÁTICA ABERRANTE
ESTRÉS OXIDATIVO-IMBALANCE ANGIOGÉNICO
1. PREECLAMPSIA PREVIA
2. HTA CRÓNICA
3. DIABETES PREGESTACIONAL
4. GESTACIÓN MÚLTIPLE
5. SAAF
RR
8.4
5.1
3.7
2.9
2.8
ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO
HIPERTENSIÓN CRÓNICA
HIPERTENSIÓN GESTACIONAL
FISIOPATOLOGÍA
PREECLAMPSIA
FACTORES PREDICTORES
PREDICTORES
ECOGRÁFICOS

27. PAS ≥ 160 y/o PAD≥ 100 000 u/L
TROMBOCITOPENIA
ELEVACIÓN DE TRANSAMINASAS TGO >70
SINTOMAS PREMONITORIOS
EDEMA AGUDO DE PULMÓN
INSUFICIENCIA RENAL
ECLAMPSIA
MONITORIZACIÓN +INDUCCIÓN 37 SEM
FARMACOS:
METILDOPA
NIFEDIPINO
LABETALOL
CONTROL DE PA FARMACOS ANTES
MENCIONADOS
SULFATO DE MAGNESIO
CULMINAR LA GESTACIÓN
Gestantes de alto riesgo
ASS 100-150 mg/ inicio 12 y 16 sem
ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO
TRATAMIENTO
P. SIN CRITERIOS DE SEVERIDAD
P. CON CRITERIOS DE SEVERIDAD
(CLAVE AZUL)
ASINTOMATICO
EDEMA EN CARA O MANO
RCIU - PROTEINURIA INCLUIDA LA SEVERA
PREECLAMPSIA SIN SIGNOS DE SEVERIDAD
PREECLAMPSIA CON
CRITERIOS DE SEVERIDAD
PREVENCIÓN

28. HEMÓLISIS MICROANGIOPÁTICA
ELEVACIÓN DE ENZIMAS HEPÁTICAS
CONTEO PLAQUETARIO DISMINUIDO
ESQUISTOCITOS/BI: 1.2 mg/dl
LDH: >600UI, TGO>70
<100 mil u/L
OTROS:
FALLO RENAL AGUDO
HEMATOMA SUBCAPSULAR
HEPATICO
NEUMONÍA POR ASPIRACIÓN
DESPRENDIMIENTO DE RETINA
MUERTE MATERNA
RESTRICCIÓN CRECIMIENTO FETAL
PARTO PREMATURO
HIPOXIA FETAL INDUCIDA POR CONVULSIONES
MUERTE FETAL
ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO
SINDROME DE HELLP
COMPLICACIONES

29. PREGUNTA
17
Puérpera de 4 días acude a centro de salud refiriendo que
desde hace 2 días presenta fiebre y sangrado vaginal de mal
olor. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Salpingitis
B. Vaginitis
C. Endometritis
D. Vulvovaginitis
E. Endometriosis

30. PREGUNTA
18
Paciente mujer que luego de gestación con óbito presenta
mucho dolor mamario. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Mastitis infecciosa
B. Papiloma intraductal
C. Mastopatía fibroquística
D. Cáncer de mama
E. Ingurgitación mamaria

31. PREGUNTA
19
Gestante de 32 semanas, diagnosticada de pielonefritis
aguda. Se encuentra hospitalizada. ¿Cuál sería el
tratamiento antibiótico más adecuado?
A. Nitrofurantoina
B. Cloranfenicol
C. Amoxicilina
D. Ceftriaxona
E. Ciprofloxacino

32. PREGUNTA
20
Puérpera de 25 días, acude a consulta por dolor en mama
izquierda y sensación de alza térmica. Examen físico: T° 38.7 °C,
PA: 110/64 mmHg, pulso: 94 x’, mama izquierda con zona
endurecida, eritematosa de 6 cm de diámetro y caliente. ¿Cuál
es el tratamiento inicial?
A. Imipenem
B. Dicloxacilina
C. Doxiciclina
D. Amikacina
E. Ciprofloxacina

33. RPM >18 hrs
PARTO PROLONGADO >12hrs
INFECCIONES VAGINALES
PROCEDIMIENTOS
FIEBRE (>38)
TAQUICARDIA M Y F
FLUJO MAL OLIENTE
LEUCO >15 000 cel/uL
GOLD STANDARD
LIQ AMNIOTICO
G: <15 LEU: >50
PV: AMPICILINA+GENTAMICINA
CST: AMP+GENT+CLINDAMICINA
M->Endometritis, Atonia, Shock septico
F ->Sepsis, Asfixia, Óbito, Prematuridad
BA: >100 000 UFC/ml
C: disuria/tenesmo/polaquiuria
P: Fiebre, dolor lumbar o PPL(+)
vómitos
GOLD STANDARD
UROCULTIVO
Betalactamicos
Nitrofurantoina
P: CEFTRIAXONA
INFECCIONES
CORIOAMNIONITIS
FACTORES DE RIESGO
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO
ITU
TRATAMIENTO
COMPLICACIONES

34. CESÁREA +IMPORTANTE
CORIOAMNIONITIS
RPM PROLONGADO
MULTIPLES TACTOS
OBESIDAD
FIEBRE (2-10 DÍA)
SUBINVOLUCIÓN
UTERINA
LOQUIOS FETIDOS
TTO: CLINDAMICINA + GENTAMICINA
FIEBRE 2-4 SEM PUERPERIO
SIGNOS FLOGOSIS
ABSCESOS/SECRECIÓN PURULENTA
AMOXICILINA
DICLOXACILIN
A
DRENAJE
INFECCIONES
ENDOMETRITIS PUERPERAL MASTITIS PUERPERAL
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO
FACTORES DE RIESGO
TRATAMIENTO

35. PREGUNTA
21
Denominador de la tasa de mortalidad materna:
A. Mujeres en edad reproductiva (MER) x10
B. Mujeres en edad reproductiva (MER) x10 000
C. Mujeres en edad reproductiva (MER) x100 000
D. Mujeres en edad reproductiva (MER) x1000
E. Mujeres en edad reproductiva (MER) x100

36. PRIMERA DEMORA
SEGUNDA DEMORA
TERCERA DEMORA
CUARTA DEMORA
RAZON DE MUERTE MATERNA
TASA DE MUERTE
MATERNA
Nacidos vivos durante el mismo periodo
Defunción materna ocurrida en un año
X 100
mil
Número de mujeres en edad fértil
Defunción materna de causa obstétrica
X 100
mil
MUERTE MATERNA
EVALUACIÓN