Este documento describe los objetivos y procedimientos para operaciones de ambulancias. Cubre el equipo requerido, las fases de una llamada (preparación, llegada a la escena, transporte del paciente, entrega en el hospital), y técnicas de conducción segura como anticipar riesgos y usar luces y sirenas solo cuando sea necesario. También discute consideraciones para ambulancias aéreas como establecer zonas seguras de aterrizaje.

1. 35: Operación en Ambulancias

2. Objetivos cognitivos (1 de 4)
7-1.1 Estudiar el equipo médico y no médico necesario
para responder a una llamada.
7-1.2 Enumerar las fases de un llamado de
ambulancia.
7-1.3 Describir las provisiones generales de las leyes
relacionadas con la operación de la ambulancia
así como los privilegios en cualquiera de o todas
las categorías siguientes:
• Velocidad • Derecho de paso
• Luces de advertencia Estacionamiento
• Sirena • Vueltas

3. Objetivos Cognitivos (2 de 4)
7-1.4 Enlistar los factores que contribuyen a una
conducción riesgosa.
7-1.5 Describir las consideraciones que deben
darse a:
• La solicitud de escoltas
• Seguir a un vehículo con escolta
• Las intersecciones
7-1.6 Discutir “Prever por la seguridad de todos”
mientras se opera un vehículo de emergencia.

4. Objetivos Cognitivos (3 de 4)
7-1.7 Definir la información esencial para responder
un llamado.
7-1.8 Discutir varias situaciones que pueden afectar la
respuesta a un llamado.
7-1.9 Diferenciar entre la variedad de métodos para
mover a un paciente a la unidad, basados en
lesiones o enfermedades.
7-1.10 Aplicar los componentes de la información
esencial del paciente en un reporte escrito.

5. Objetivos Cognoscitivos (4 de 4)
7-1.11 Resumir la importancia de preparar la unidad
para el siguiente llamado.
7-1.12 Identificar que es lo esencial para completar
una llamada.
7-1.13 Distinción entre los términos limpiar,
desinfección, desinfección de alto nivel y
esterilización.
7-1.14 Describir como limpiar y desinfectar objetos
siguiendo el cuidado del paciente.

6. Objetivos Afectivos
7-1.15 Explicar la racionalidad para un reporte
adecuado acerca de la información del
paciente.
7-1.16 Explicar por que se debe de tener lista la
unidad para responder.
• No hay objetivos psicomotores en este
capítulo.

7. Objetivos Adicionales*
Cognitivo
1. Discutir los elementos que dictan el uso de luces
y sirena camino a la escena y al Hospital.
*Este no es un objetivo curricular.

8. Operaciones en Ambulancia
• Enfatizar en lugares de respuesta rápida ya
que el TUM-B corre grandes peligros
mientras se dirige a la urgencia.
• El TUM-B de saber:
– Como equipar y dar mantenimiento a la
ambulancia.
– Técnicas para la operación segura de
ambulancias.
– Como trabajar seguros con ambulancias
aéreas.

9. Diseño del Vehículo de Emergencia
• Ambulancia
– Vehículo utilizado para tratamiento y
transporte de pacientes que necesitan
cuidado médico de urgencia.
– La mayoría de las ambulancias sigues las
especificaciones federales (KKK-A-1822C,
1990)

10. Tipo I

11. Tipo II

12. Tipo III

13. Fases de la llamada de una
Ambulancia
• Preparación para la
llamada
• Envío
• En camino
• Llegada a la escena
• Transferencia del
paciente
a la ambulancia
• En camino a la unidad
receptora
• En la institución
receptora
• En camino a la
delegación
• Posterior al servicio

14. Fase de Preparación
• Chocar el equipo médico
• Equipo de seguridad personal
• Equipo para áreas de trabajo
• Preplaneación y navegación
• Equipo de extracción
• Inspecciones diarias

15. Equipo Médico
• Equipo de Vía Aérea y
ventilación
• Aspirador
• Oxigeno
• Equipo de RCP
• Cuidado básico de
heridas
• Equipo para
entablillado
• Provisiones de parto
• DAE
• Equipo para
transferencia de
pacientes
• Medicamentos
• Jump kit

16. Equipo de Seguridad Personal
• Protección para cara
• Batas, cubiertas para zapatos, gorras
• Trajes protectores para bombero
• Casco con caretas o gogles de seguridad
• Zapatos o botas de seguridad

17. Equipo para áreas trabajo
• Artículos de advertencia que tengan
luces intermitentes o reflectores
• Dos linternas de halógeno de alta
intensidad
• Extintor de incendios
Cascos con caretas o gogles de
seguridad
Lámparas portátiles

18. Otras preparaciones
• Preplantación y navegación
– Llevar mapas detallados y direcciones.
– Conocer el área local.
• Equipo de extracción
– Equipo necesario para una extracción

19. Personal
• A toda ambulancia debe de estar tripulada por lo
menos con un TUM-B en para atender al paciente
durante el traslado.
• Dos TUM-B son fuertemente recomendados
independientemente que el operador sea TUM-B
de conformidad con lo estipulado en la NOM 237.

20. Inspecciones y
Precauciones de seguridad
• Estar completamente preparado significa revisar la
ambulancia y el equipo diariamente.
• Revisar el equipo médico y provisiones todos los
días.
• Revisar las leyes y normas de transito.
• Asegurarse de que los cinturones de seguridad
funcionen adecuadamente y que los tanques de
oxígeno estén asegurados.

21. Fase de Envío
• El radio operador debe de reunir toda la
información posible
– Naturaleza de la llamada
– Nombre, localización actual y teléfono de la
persona que solicito el apoyo
– Localización de los pacientes
– Número de pacientes y cierta idea de la
gravedad de su situación
– Cualquier otro problema especial u otra
información pertinente sobre riesgos o
condiciones climáticas

22. En camino a la Escena
• Asegúrese de usar el cinturón de
seguridad.
• Confirmar respuesta al despacho.
• Prepararse para la llegada.
• Decidir que equipo se utilizara
inicialmente.

23. Llegada a la escena
• Seguridad de la
escena
• Estacionamiento
seguro
• Control del tráfico

24. Scene Size-up
• Determinar si hay riesgos. para la seguridad
• Evaluar la necesidad de unidades adicionales.
• Determinar el mecanismo de la lesión o la
naturaleza de la enfermedad
• Evalúe la necesidad de estabilizar la columna.
• Seguir las precauciones ASC.

25. Estacionamiento Seguro y Control
de Tráfico
• Estacionarse lejos de cualquier riesgo y lejos del
flujo de vehículos
• No bloquear otros vehículos de SMU
• Colocar objetos de advertencia en ambos lados del
incidente.

26. Fase de Transferencia
• Proveer la atención necesaria.
• Preparar al paciente para el traslado.
• Asegurarse de que el paciente sea
sujetado mínimo con tres cinturones
en todo el cuerpo.

27. Fase de Transporte
• Informe a control cuando se este listo para
salir con el paciente.
• Reportar el número de pacientes y el nombre
del hospital receptor.
• Continuar vigilando su condición durante el
recorrido.
• Contactar a la dirección medica.
– Reportar el numero de pacientes
– Naturaleza de los problemas

28. Fase de Entrega
• Informar al CECOM la llegada al
hospital.
• Dar el reporte al personal del
hospital.
• Transferir físicamente al paciente.
• Completar el reporte escrito (FRAP).
• Dejar una copia al personal
apropiado del hospital receptor.

29. En camino a la Delegación
• Informar a la central si se
esta o no en servicio y a
donde se dirigen.
• Limpie y desinfecte la
ambulancia y el material
utilizado.
• Reabastezca el equipo que
no haya conseguido en el
hospital

30. Fase Posterior al Servicio
• Completar y archivar cualquier reporte
escrito adicional.
• Informar al control sobre su estado, su
ubicación y disponibilidad.
• Limpiar la ambulancia y acomodar el
material y equipo utilizado.

31. Conducción de Defensa
• Cada año 6,000 ambulancias se involucran en
choques
• 300 muertes entre 1991 y 2001
• Manejar adecuadamente la ambulancia es tan
importante como atender adecuadamente al paciente

32. Características del conductor
• Condición física
– Efectos de medicación
– Fatiga
• Bienestar emocional
– Madurez y estabilidad
– Actitud apropiada
• Sus acciones serán
examinadas.

33. Practicas de Manejo Seguro
• La primera regla del manejo seguro de un
vehiculo de emergencia es que la velocidad no
salva vidas; el buen cuidado si.
• La segunda regla es que el operador y los
pasajeros deben emplear cinturones de
seguridad.
• Se debe estar familiarizado con la ambulancia

34. Anticipación del Operador
• Anticipar las acciones de los motociclistas y
peatones.
• Asumir acciones de otros conductores puede
provocar una colisión.
• El uso de PA puede provocar confusión.

35. El margen de seguridad
• Mantener la distancia.
• Observar los vehículos que conducen muy
pegados a la ambulancia.
• Estar al pendiente de los puntos ciegos.
• Observar bien cuando se utilice la reversa.

36. Exceso de la Velocidad
• El exceso de velocidad es innecesario si el
paciente se evalúa y estabiliza
adecuadamente.
• No incrementan las posibilidades de
supervivencia del paciente
• Incrementa tiempos detenidos y la distancia.

37. Tamaño del Vehículo y Curvas
• Lo largo y ancho del vehículo son factores críticos
para maniobrar
• El tamaño y peso del vehículo tienen gran
influencia en las distancias de frenado.
• Estar conciente de tu posición en el camino.
• Tomar las curvas a una velocidad que te ponga en
el lado correcto del camino al salir de la curva.

38. Clima y Condiciones del Camino
• Estar al pendiente de cualquier cambio en las
condiciones camino.
• Disminuir la velocidad y aumentar la distancia en
malas condiciones del camino.
– Deslizamiento
– Agua en el camino
– Disminución de la visibilidad
– Hielo y superficies resbalosas

39. Leyes y Regulaciones
• Varían dependiendo el Estado
• Los conductores del SMU poseen ciertos
privilegios limitados.
• Estos privilegios no reducen su
responsabilidad de los conductores en una
colisión.

40. Luces de Advertencia y Sirenas
• Se deben de utilizar cuando se
responde a una verdadera
emergencia.
• Utilizar el dispositivo de audio y
visual de manera simultanea.
• Operar con las debidas
consideraciones para la seguridad
de los demas.

41. Privilegios de Derecho de Paso
• No se debe de poner en peligro a la gente o
propiedades bajo ninguna circunstancia.
• Conocer los privilegios locales del derecho de
paso.
• Ejercerlo solo cuando sea necesario para el
bienestar del paciente.

42. Escoltas e intersecciones
peligrosas
• Uso de escoltas
– Es una práctica peligrosa.
– Seguir a las escoltas a una distancia segura.
• Intersecciones peligrosas
– Son los lugares más comunes de colisiones.
– Aunque sea una emergencia hacer una parada
momentánea ante la luz del alto.

43. Ambulancias Aéreas
• Ala fija
– Traslados Inter
hospitalarios y
de mayor
distancia
• Ala rotatoria
– Para distancias
mas cortas

44. Operaciones Medivac
• Familiarizarse con las aptitudes locales.
• Llamar a un a medivac
– El transporte terrestre puede tomar mucho
tiempo.
– Lesiones de médula espinal, amputaciones,
quemaduras, morderuras venenosas,
• Notificar a la central primero.

45. Establecer una Zona de Aterrizaje
• El área debe ser plana, dura o cubierta de pasto
que mida 30 x 30 m (100' x 100’)
• La zona debe de estar libre de cables, árboles,
objetos sueltos o cualquier riesgo.
• Delimitar el área de aterrizaje con algo visible.

46. Precauciones de Seguridad
• No hacer nada cerca del helicóptero y únicamente ir a
donde la tripulación o el piloto lo indiquen.
• Mantener la distancia de helicóptero.
• Alejarse de la cola del rotor.
• Nunca acercarse al helicóptero por la parte trasera.

47. Consideraciones Especiales
• Aterrizajes de nocturnos
– Considerablemente más peligrosos que las
operaciones de día.
• Aterrizaje en terrenos disparejos
– La hélice del rotor principal debe de estar en el
lado más alto del terreno.
• Incidentes con materiales peligrosos
– La zona de aterrizaje debe de estar contra el
viento y cuesta arriba.

48. Aterrizaje en Terreno Disparejo