tumores oseos

1. Osteoma Osteoide

2. Definición
• Descrito por Jaffe, 1935.
• Tumor óseo benigno caracterizado por crecimiento osteoide y hueso
atípico.

3. Epidemiologia
• Representa el 10-12% de los tumores óseos benignos
• 3 % de los tumores óseo primarios.
• Comúnmente afecta a personas entre los 5- 25 años.
• Relación hombres –mujeres 2:1
• Benigno
• Crecimiento lento

4. Localización
• >50% de los casos se presenta en
metáfisis y diáfisis.
• - Restante en columna vertebral,
pelvis sacro, costillas, mano y pie

5. Clasificación
• Cortical: más frecuente
• Esponjoso: intramedular, localizaciones interarticulares (cuello
femoral, vertebra posterior, mano y pie)
• Subperióstico: poco frecuente, erosión masiva de la cortical.

6. Cuadro Clínico
Dolor localizado
Más severo y
frecuente por la
noche
Edema/
inflamación
Hipersensibilidad
en la zona
Cede a los AINES
Discrepancia de
miembros
pélvicos

7. Gabinete
• Zona radiotransparente redonda y pequeña
mineralizada “Nido”
• Dependiendo de las calcificaciones
• Localización medular (agujero) en contraste
con la densidad ósea.
• Localización subperióstico (concha)

9. Medicina Nuclear
• Cintigrama óseo
-Modalidad diagnostica con alta sensibilidad
para localización pero baja especificidad para
determinar los características distintivas de la
lesión.
• Tec 99
Predilección por áreas con gran actividad
osteoblástica

10. TAC
• Método por imagen de elección
• Visualizar posición anatómica del nido
• Diagnostico diferencial
• Cortes finos
• Atenuación del nido con mineralización central y variedad de grados de
esclerosis que lo rodean.
• Útil cuando el nido es intra- articular

11. Resonancia
Magnética

12. Aspecto
Macroscópico
• Lesión usualmente es <1.5 cm de diámetro
• Contiene un área central  “Nido”
• Rodeado de tejido óseo esclerótico denso.

13. Histología
• Área circunscrita denominada “nido”.
• Induce esclerosis con engrosamiento del
hueso vecino (grados variables).
• Friable y rojo (masa de trabéculas osteoides
con vasos sanguíneos)
• No hay cartílago pero pueden estar células
gigantes.

14. Tratamiento
Quirúrgico
• Escisión Abierta (clásico)
-Más usada hasta 1990
Resección en bloque + curetaje del nido
Desventajas:
-Dificultad para identificar el tumor =escisión incompleta tumoral (recurrencia)

15. Escisión percutánea guiada
por TAC
• Ubicación topográfica por TAC, perforación y extracción del
nido.
• Técnica ideal en caso de localización de difícil acceso
• Examen anatomo-patológico técnicamente imposible

16. Ablación por
radiofrecuencia

17. Pronóstico
• Bueno
• Potencial de crecimiento limitado
• Sin riesgo de transformación maligna
• La presencia de dolor tras intervención hace pensar que la extirpación
del nido fue incompleta y obliga a una reintervención.

18. Bibliografía
1. Osteoid Osteoma and Osteoblastoma. Atesok, Kivanc I. MD, MSc; Alman, Benjamin A. MD, FRCSC; Schemitsch, Emil
H. MD, FRCSC; Peyser, Amos MD; Mankin, Henry MD. American Academy of Orthopaedic Surgeon: November
2011 - Volume 19 - Issue 11 - p 678-689
2. Revista española de cirugía osteoarticular. Osteoma osteoide Revisión de la literatura con aportación de 14
de 14 casos Rev.Esp.deCir.Ost.,11,151-168(1976).
3. Bone tumors. Howard D. Dorfman. Capitulo 5. Benign osteoblastic tumors . Pags. 128-247
4. OSTEOMA OSTEOIDE: RESECCION PERCUTANEA GUIADA POR TOMOGRAFIA COMPUTADA. Revista Chilena de
Radiología. Vol. 11 Nº 2, año 2005; 45- 50.
5. ASPECTOS RADIOLOGICOS DEL OSTEOMA OSTEOIDE. C. Sánchez Hermosaa, JR. Domenech Pascuala,
M. Portillo Ruiza, C. Bordoy Ferrera, B. Pérez Villacastína Vol. 9. Núm. 5.páginas 200-201 (Septiembre 2000)
6. Osteoma osteoide. EMC - Aparato Locomotor. Volume 49, Issue 2, June 2016, Pages 1-8.
.GhanemaE.SalibaaW.BayoudaC.Ghorra