Este documento describe el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) y el shock. El SRIS se refiere al conjunto de reacciones que ocurren luego de un trauma grave como cirugía mayor, quemadura extensa, shock, bacteremia o sepsis, y son parte de un sistema integrado capaz de determinar la posibilidad de supervivencia. Los cuatro tipos mayores de shock son el hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo, los cuales resultan de hipoperfusión e hipoxia tisular sistémicos
La miopatía causada por esteroides es un efecto secundario grave poco frecuente asociado a la administración de dosis altas de esteroides, como se describe en el caso de una paciente gestante que desarrolló debilidad muscular generalizada después de recibir corticosteroides para maduración pulmonar ante el riesgo de parto pretérmino. El documento analiza este caso y discute la miopatía inducida por esteroides, concluyendo que se debe cuestionar el uso de est
El documento discute el manejo del sulfato de magnesio durante la cesárea en pacientes con trastornos hipertensivos del embarazo. Señala que el anestesiólogo es el especialista responsable del uso adecuado de fármacos como el sulfato de magnesio durante el procedimiento quirúrgico, mientras que el rol del ginecólogo se enfoca en el manejo inicial, diagnóstico y decisión de finalizar el embarazo.
La proteína C reactiva es sintetizada en el hígado, y está a través de la circulación va a mediar varias respuestas inmunitarias innatas en la mayor parte cuerpo humano.
Su importancia a la hora de formar parte del proceso inflamatorio es altamente destacable, según investigaciones esta proteína que forma parte de la familia de las pentraxinas, tiene mucha relación a la hora del diagnóstico de enfermedades.
Palabras claves: Proteína, reactiva, inmunidad, innata.
Este documento presenta fichas farmacológicas de tres fármacos: Metformina para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2, Glimepirida como hipoglucemiante oral para la misma patología, y Filgrastim para el tratamiento de la neutropenia. Cada ficha describe la patología, el fármaco incluyendo su nombre genérico y grupo terapéutico, farmacocinética, farmacodinamia, indicaciones, contraindicaciones, reacciones adversas, presentaciones comerciales, vías de administración y dosis
El documento describe los factores de riesgo, clasificaciones y costos asociados con la náusea y vómitos inducidos por quimioterapia (NyV). Más del 80% de los pacientes experimentan NyV agudos, mientras que los NyV diferidos ocurren más de 24 horas después de la quimioterapia. Los NyV no controlados conducen a mayores costos médicos y una menor calidad de vida. Una adecuada prevención y tratamiento de los NyV puede reducir significativamente estos costos.
El documento resume los principales síndromes de inmunoendocrinopatías, incluyendo los síndromes poliglandulares autoinmunes tipos 1 y 2. Describe las características clínicas, genéticas y patogénicas de cada síndrome, así como las glándulas afectadas de forma típica y los mecanismos inmunológicos subyacentes. Además, explica conceptos clave como la tolerancia inmunológica y la susceptibilidad genética en el desarrollo de enfermedades autoinmunes.
Este documento resume información sobre cuatro fármacos utilizados para tratar la neutropenia: Metformina, Glimepirida, Filgastrim y Neulastim. Incluye detalles sobre su farmacocinética, farmacodinamia, indicaciones, contraindicaciones, efectos adversos y presentaciones comerciales para cada fármaco.
La miopatía causada por esteroides es un efecto secundario grave poco frecuente asociado a la administración de dosis altas de esteroides, como se describe en el caso de una paciente gestante que desarrolló debilidad muscular generalizada después de recibir corticosteroides para maduración pulmonar ante el riesgo de parto pretérmino. El documento analiza este caso y discute la miopatía inducida por esteroides, concluyendo que se debe cuestionar el uso de est
El documento discute el manejo del sulfato de magnesio durante la cesárea en pacientes con trastornos hipertensivos del embarazo. Señala que el anestesiólogo es el especialista responsable del uso adecuado de fármacos como el sulfato de magnesio durante el procedimiento quirúrgico, mientras que el rol del ginecólogo se enfoca en el manejo inicial, diagnóstico y decisión de finalizar el embarazo.
La proteína C reactiva es sintetizada en el hígado, y está a través de la circulación va a mediar varias respuestas inmunitarias innatas en la mayor parte cuerpo humano.
Su importancia a la hora de formar parte del proceso inflamatorio es altamente destacable, según investigaciones esta proteína que forma parte de la familia de las pentraxinas, tiene mucha relación a la hora del diagnóstico de enfermedades.
Palabras claves: Proteína, reactiva, inmunidad, innata.
Este documento presenta fichas farmacológicas de tres fármacos: Metformina para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2, Glimepirida como hipoglucemiante oral para la misma patología, y Filgrastim para el tratamiento de la neutropenia. Cada ficha describe la patología, el fármaco incluyendo su nombre genérico y grupo terapéutico, farmacocinética, farmacodinamia, indicaciones, contraindicaciones, reacciones adversas, presentaciones comerciales, vías de administración y dosis
El documento describe los factores de riesgo, clasificaciones y costos asociados con la náusea y vómitos inducidos por quimioterapia (NyV). Más del 80% de los pacientes experimentan NyV agudos, mientras que los NyV diferidos ocurren más de 24 horas después de la quimioterapia. Los NyV no controlados conducen a mayores costos médicos y una menor calidad de vida. Una adecuada prevención y tratamiento de los NyV puede reducir significativamente estos costos.
El documento resume los principales síndromes de inmunoendocrinopatías, incluyendo los síndromes poliglandulares autoinmunes tipos 1 y 2. Describe las características clínicas, genéticas y patogénicas de cada síndrome, así como las glándulas afectadas de forma típica y los mecanismos inmunológicos subyacentes. Además, explica conceptos clave como la tolerancia inmunológica y la susceptibilidad genética en el desarrollo de enfermedades autoinmunes.
Este documento resume información sobre cuatro fármacos utilizados para tratar la neutropenia: Metformina, Glimepirida, Filgastrim y Neulastim. Incluye detalles sobre su farmacocinética, farmacodinamia, indicaciones, contraindicaciones, efectos adversos y presentaciones comerciales para cada fármaco.
Este documento resume los resultados de dos estudios observacionales prospectivos multicéntricos sobre eventos adversos en anestesia pediátrica en Europa. El primer estudio encontró una incidencia de eventos críticos severos del 5,2%, siendo más comunes los eventos respiratorios y cardiovasculares en neonatos y lactantes. Factores de riesgo incluyeron edad menor de 3 años, comorbilidades, y clasificación ASA mayor de 2. El segundo estudio evaluó intervenciones perianestésicas y eventos adversos hasta los 120 minutos posteriores
Los defectos del tubo neural (DTN) son malformaciones causadas por anomalías en el cierre del tubo neural durante el desarrollo embrionario, con una etiología multifactorial que involucra factores genéticos y ambientales. El documento describe el panorama epidemiológico de los DTN en México y la importancia de la vigilancia epidemiológica para mejorar la prevención, detección y tratamiento. El Sistema de Vigilancia Epidemiológica de los Defectos del Tubo Neural tiene como objetivo unificar criterios para mejor
El documento describe los procesos de hemostasia, incluyendo la hemostasia primaria mediada por plaquetas y la hemostasia secundaria que involucra la cascada de coagulación. Explica los mecanismos de acción de diferentes anticoagulantes como la heparina, la heparina de bajo peso molecular, el fondaparinux y los antagonistas de la vitamina K. Además, discute los efectos adversos y usos clínicos de estos fármacos anticoagulantes.
Este documento presenta un plan de cuidados de enfermería para pacientes con preeclampsia severa. Describe los resultados esperados, indicadores y escalas de medición relacionados con la ansiedad, riesgo de lesión fetal, disminución del gasto cardiaco y riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz. También presenta intervenciones como disminución de la ansiedad, cuidados del embarazo de alto riesgo, regulación hemodinámica y monitorización neurológica.
Este documento describe la nutrición del paciente quirúrgico. Señala que la desnutrición es común en el 30-50% de pacientes hospitalizados y que la nutrición preoperatoria es esencial. Detalla los requerimientos nutricionales de pacientes quirúrgicos incluyendo calorías, proteínas, lípidos y carbohidratos, así como las vías de aporte nutricional como la nutrición enteral y parenteral total o parcial.
Este documento presenta una tesis sobre las características clínico epidemiológicas de pacientes diagnosticados con diabetes mellitus tipo 1 en un hospital pediátrico en Sinaloa, México. La tesis incluye capítulos sobre la introducción, marco teórico, antecedentes científicos, materiales y métodos, y resultados. El objetivo es describir las características de los pacientes con diabetes tipo 1 en el hospital. La autora analizará variables clínicas, demográficas y de tratamiento para mejorar el entendimiento de esta enfer
EXPOSICION ENFOCADA EN EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE AR EN EL SEGUNDO NIVEL DE ATENCION CON MEDICAMENTOS DISPONIBLES EN HOSPITALES RURALES DE MEXICO (NO SE ENTRA EN DETALLE EN FISIOPATOLOGIA NI EN LOS ANTI TNF) TODA LA BIBLIOGRAFIA DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO ES LA MAS ACTUAL AL AÑO 2020
Este documento presenta una guía práctica para el tratamiento de la tuberculosis en niños, niñas y adolescentes en México. Proporciona información sobre la epidemiología, patogénesis, formas clínicas, diagnóstico, tratamiento y prevención de la tuberculosis en este grupo de edad. El objetivo es establecer estrategias que permitan disminuir el riesgo de enfermedad y muerte por tuberculosis en los niños en México.
Seminario “Prevención Cuaternaria y Medicalización”
www.prevencion4.com.ar
Marc Jamoulle, Médico de Familia. Institut de recherche santé et société (IRSS), UCL, Belgique.Ravello, Italia, 26 octubre 2012
A propos d’un dessin [A partir de un garabato]*
* traducción: Jorge Bernstein, Mónica Cortazar, Miguel Pizzanelli
Este documento lista elementos clave del entorno escolar como oficinas, salones de clase, instalaciones deportivas y roles de personal. En el salón de clase se enumeran objetos comunes como pupitres, pizarras, libros y herramientas de enseñanza como calculadoras y proyectores.
El documento describe la fascia endopélvica, una capa de tejido conectivo laxo y denso que rodea los órganos pélvicos. Explica que la fascia contiene seis engrosamientos principales, incluyendo los ligamentos cardinales y uterosacros, que suspenden el útero en su lugar. Además, señala que los ligamentos cardinales se extienden hacia abajo en los fondos de saco laterales y en la parte superior de las paredes laterales de la vagina, orientando al útero en posición casi horizontal.
Este documento presenta un proyecto de diseño para una aplicación móvil que utiliza cuentos para fomentar el desarrollo del lenguaje en niños de 3 a 5 años. El proyecto incluye una revisión de literatura sobre la importancia de la familia, el lenguaje y los cuentos para el desarrollo infantil. Luego, el proyecto describe el público objetivo, estudios de casos, referentes conceptuales y gráficos, y una propuesta para la aplicación incluyendo actividades, diagramas de flujo, historias de usuario y
Este documento presenta un protocolo de evaluación de habilidades de independencia personal, desplazamiento, higiene, vestido, comunicación y comprensión del lenguaje para niños. Contiene 23 secciones con más de 200 ítems individuales que miden el desarrollo en estas áreas. El objetivo es evaluar el progreso de los niños y asegurar que alcancen las etapas esperadas para su edad en estas habilidades fundamentales.
Este documento presenta un libro de texto sobre Introducción a la Medicina General Integral. El libro contiene 14 capítulos que abordan temas como la historia de la medicina, el hombre como ser biopsicosocial, la atención primaria de salud, la sexualidad humana y el sistema nacional de salud cubano. El libro fue escrito por un grupo de profesores cubanos con el objetivo de mejorar el plan de estudios de medicina en Cuba y familiarizar a los estudiantes con los principios de la medicina general integral.
El primer documento trata sobre un paciente de 47 años que acude a urgencias por pérdida de consciencia. El segundo documento describe a un paciente de 67 años con insuficiencia cardiaca crónica que acude a urgencias por mareos. El tercer documento presenta varias preguntas sobre el tratamiento adecuado para diferentes pacientes cardíacos.
El examen de mesa de medicina interna para los alumnos del cuarto curso se llevará a cabo el viernes 19 de junio de 2015 a las 9:00. Los estudiantes deben inscribirse en la secretaría del Departamento de Medicina para tomar el segundo examen.
FARAMACOLOGIA CLINICA
ENFERMERIA
El documento presenta un curso de farmacología clínica aplicada a la carrera de enfermería. El curso tiene como objetivo identificar los principales grupos farmacológicos y realizar cálculos de dosis, aplicando conocimientos de farmacología en la práctica de enfermería. El curso utilizará métodos como clases expositivas, talleres y casos clínicos. Se evaluará a los estudiantes a través de pruebas globales, controles diarios
Este resumen cubre un examen final sobre neurología. Incluye preguntas sobre afasia, la ley del equilibrio hidroestático, la triada de Cushing, medicamentos para elevar la osmolaridad tubular, los 12 nervios craneales, ataxia, tuberculosis de la columna vertebral, la escala de coma de Glasgow, dopamina, anisocoria, drogas parasimpáticas, neurotransmisores, células de Schwann, hormonas neurohipofisarias, GABA, clasificaciones de hernias cerebrales, hemianopsia,
Este documento resume los resultados de dos estudios observacionales prospectivos multicéntricos sobre eventos adversos en anestesia pediátrica en Europa. El primer estudio encontró una incidencia de eventos críticos severos del 5,2%, siendo más comunes los eventos respiratorios y cardiovasculares en neonatos y lactantes. Factores de riesgo incluyeron edad menor de 3 años, comorbilidades, y clasificación ASA mayor de 2. El segundo estudio evaluó intervenciones perianestésicas y eventos adversos hasta los 120 minutos posteriores
Los defectos del tubo neural (DTN) son malformaciones causadas por anomalías en el cierre del tubo neural durante el desarrollo embrionario, con una etiología multifactorial que involucra factores genéticos y ambientales. El documento describe el panorama epidemiológico de los DTN en México y la importancia de la vigilancia epidemiológica para mejorar la prevención, detección y tratamiento. El Sistema de Vigilancia Epidemiológica de los Defectos del Tubo Neural tiene como objetivo unificar criterios para mejor
El documento describe los procesos de hemostasia, incluyendo la hemostasia primaria mediada por plaquetas y la hemostasia secundaria que involucra la cascada de coagulación. Explica los mecanismos de acción de diferentes anticoagulantes como la heparina, la heparina de bajo peso molecular, el fondaparinux y los antagonistas de la vitamina K. Además, discute los efectos adversos y usos clínicos de estos fármacos anticoagulantes.
Este documento presenta un plan de cuidados de enfermería para pacientes con preeclampsia severa. Describe los resultados esperados, indicadores y escalas de medición relacionados con la ansiedad, riesgo de lesión fetal, disminución del gasto cardiaco y riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz. También presenta intervenciones como disminución de la ansiedad, cuidados del embarazo de alto riesgo, regulación hemodinámica y monitorización neurológica.
Este documento describe la nutrición del paciente quirúrgico. Señala que la desnutrición es común en el 30-50% de pacientes hospitalizados y que la nutrición preoperatoria es esencial. Detalla los requerimientos nutricionales de pacientes quirúrgicos incluyendo calorías, proteínas, lípidos y carbohidratos, así como las vías de aporte nutricional como la nutrición enteral y parenteral total o parcial.
Este documento presenta una tesis sobre las características clínico epidemiológicas de pacientes diagnosticados con diabetes mellitus tipo 1 en un hospital pediátrico en Sinaloa, México. La tesis incluye capítulos sobre la introducción, marco teórico, antecedentes científicos, materiales y métodos, y resultados. El objetivo es describir las características de los pacientes con diabetes tipo 1 en el hospital. La autora analizará variables clínicas, demográficas y de tratamiento para mejorar el entendimiento de esta enfer
EXPOSICION ENFOCADA EN EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE AR EN EL SEGUNDO NIVEL DE ATENCION CON MEDICAMENTOS DISPONIBLES EN HOSPITALES RURALES DE MEXICO (NO SE ENTRA EN DETALLE EN FISIOPATOLOGIA NI EN LOS ANTI TNF) TODA LA BIBLIOGRAFIA DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO ES LA MAS ACTUAL AL AÑO 2020
Este documento presenta una guía práctica para el tratamiento de la tuberculosis en niños, niñas y adolescentes en México. Proporciona información sobre la epidemiología, patogénesis, formas clínicas, diagnóstico, tratamiento y prevención de la tuberculosis en este grupo de edad. El objetivo es establecer estrategias que permitan disminuir el riesgo de enfermedad y muerte por tuberculosis en los niños en México.
Seminario “Prevención Cuaternaria y Medicalización”
www.prevencion4.com.ar
Marc Jamoulle, Médico de Familia. Institut de recherche santé et société (IRSS), UCL, Belgique.Ravello, Italia, 26 octubre 2012
A propos d’un dessin [A partir de un garabato]*
* traducción: Jorge Bernstein, Mónica Cortazar, Miguel Pizzanelli
Este documento lista elementos clave del entorno escolar como oficinas, salones de clase, instalaciones deportivas y roles de personal. En el salón de clase se enumeran objetos comunes como pupitres, pizarras, libros y herramientas de enseñanza como calculadoras y proyectores.
El documento describe la fascia endopélvica, una capa de tejido conectivo laxo y denso que rodea los órganos pélvicos. Explica que la fascia contiene seis engrosamientos principales, incluyendo los ligamentos cardinales y uterosacros, que suspenden el útero en su lugar. Además, señala que los ligamentos cardinales se extienden hacia abajo en los fondos de saco laterales y en la parte superior de las paredes laterales de la vagina, orientando al útero en posición casi horizontal.
Este documento presenta un proyecto de diseño para una aplicación móvil que utiliza cuentos para fomentar el desarrollo del lenguaje en niños de 3 a 5 años. El proyecto incluye una revisión de literatura sobre la importancia de la familia, el lenguaje y los cuentos para el desarrollo infantil. Luego, el proyecto describe el público objetivo, estudios de casos, referentes conceptuales y gráficos, y una propuesta para la aplicación incluyendo actividades, diagramas de flujo, historias de usuario y
Este documento presenta un protocolo de evaluación de habilidades de independencia personal, desplazamiento, higiene, vestido, comunicación y comprensión del lenguaje para niños. Contiene 23 secciones con más de 200 ítems individuales que miden el desarrollo en estas áreas. El objetivo es evaluar el progreso de los niños y asegurar que alcancen las etapas esperadas para su edad en estas habilidades fundamentales.
Este documento presenta un libro de texto sobre Introducción a la Medicina General Integral. El libro contiene 14 capítulos que abordan temas como la historia de la medicina, el hombre como ser biopsicosocial, la atención primaria de salud, la sexualidad humana y el sistema nacional de salud cubano. El libro fue escrito por un grupo de profesores cubanos con el objetivo de mejorar el plan de estudios de medicina en Cuba y familiarizar a los estudiantes con los principios de la medicina general integral.
El primer documento trata sobre un paciente de 47 años que acude a urgencias por pérdida de consciencia. El segundo documento describe a un paciente de 67 años con insuficiencia cardiaca crónica que acude a urgencias por mareos. El tercer documento presenta varias preguntas sobre el tratamiento adecuado para diferentes pacientes cardíacos.
El examen de mesa de medicina interna para los alumnos del cuarto curso se llevará a cabo el viernes 19 de junio de 2015 a las 9:00. Los estudiantes deben inscribirse en la secretaría del Departamento de Medicina para tomar el segundo examen.
FARAMACOLOGIA CLINICA
ENFERMERIA
El documento presenta un curso de farmacología clínica aplicada a la carrera de enfermería. El curso tiene como objetivo identificar los principales grupos farmacológicos y realizar cálculos de dosis, aplicando conocimientos de farmacología en la práctica de enfermería. El curso utilizará métodos como clases expositivas, talleres y casos clínicos. Se evaluará a los estudiantes a través de pruebas globales, controles diarios
Este resumen cubre un examen final sobre neurología. Incluye preguntas sobre afasia, la ley del equilibrio hidroestático, la triada de Cushing, medicamentos para elevar la osmolaridad tubular, los 12 nervios craneales, ataxia, tuberculosis de la columna vertebral, la escala de coma de Glasgow, dopamina, anisocoria, drogas parasimpáticas, neurotransmisores, células de Schwann, hormonas neurohipofisarias, GABA, clasificaciones de hernias cerebrales, hemianopsia,
Guia para examen profesional Medicina UAGANaFAbB mts
El documento proporciona una guía sobre exámenes profesionales de urgencias. Cubre temas como reanimación cardiopulmonar, reanimación primaria y secundaria, signos de insuficiencia respiratoria, shock, dolor abdominal agudo, trauma craneoencefálico, y más. Ofrece detalles sobre evaluación, diagnóstico y tratamiento de diversas condiciones médicas de emergencia.
Plantilla de respuesta acumulativa 2 signedMiguel Rebilla
Este documento presenta un examen de 30 preguntas sobre fisiopatología aplicada a la nutrición para estudiantes de la Universidad Iberoamericana de Ciencias Tecnológica. El examen contiene preguntas de conocimientos generales y aplicación clínica con 4 opciones de respuesta cada una. Se otorga un punto por respuesta correcta y el puntaje máximo es de 30 puntos. El puntaje mínimo de aprobación es de 18 puntos.
Este documento resume conceptos básicos de oftalmología. Describe las capas del ojo, las estructuras que lo componen como la esclera, cornea, cuerpo ciliar e iris. Explica condiciones como la blefaritis, conjuntivitis, cataratas, glaucoma y desprendimiento de retina. También aborda temas de neuroanatomía como el nervio óptico, quiasma óptico y cuerpo geniculado. En resumen, provee una introducción general a la anatomía, fisiología y algunas patologías oculares
El documento resume los principales tipos de fracturas, luxaciones y lesiones ligamentarias tratadas en traumatología y ortopedia. Describe las clasificaciones, mecanismos de lesión, signos clínicos, pruebas de diagnóstico e intervenciones quirúrgicas y conservadoras para fracturas frecuentes como las de cadera, fémur, tibia, tobillo y rodilla. También cubre lesiones de ligamentos de hombro, codo, muñeca y rodilla.
El documento proporciona consejos y detalles sobre las diferentes estaciones de examen que pueden aparecer durante el examen práctico de medicina general. Algunas de las estaciones más comunes incluyen exploraciones como oftalmoscopía, otoscopía, rinoscopía, electrocardiograma, examen de reflejos y tacto rectal, así como también estaciones para interpretar radiografías, recetar medicamentos, educar pacientes e informar malas noticias. El documento enfatiza la importancia de seguir los protocolos adecuados en cada est
Este documento presenta una lista de los temas más frecuentemente preguntados en el examen teórico de medicina, incluyendo condiciones médicas, síndromes, enfermedades infecciosas, procedimientos quirúrgicos, farmacología y aspectos generales de atención médica. Los temas abarcan una amplia gama de especialidades como gastroenterología, cardiología, endocrinología, obstetricia, pediatría, psiquiatría, medicina interna y cirugía. La lista proporciona una guía
Este documento presenta 33 casos clínicos relacionados con patologías urológicas. Los casos incluyen tumores de vejiga, pene, próstata y testículos, así como sus respectivos diagnósticos, etapas y tratamientos.
El documento describe los diferentes aspectos del ciclo menstrual y los cambios que ocurren durante la pubertad. Explica las fases del ciclo menstrual y las variaciones hormonales asociadas, así como los cambios en el útero y el endometrio. También describe los cambios físicos y hormonales que ocurren durante la pubertad tanto en niñas como en niños, así como posibles alteraciones en el desarrollo puberal. Por último, analiza diferentes causas de leucorrea e infecciones vaginales, y explica su diagnóstico y tratamiento.
El documento describe diferentes exámenes no invasivos y invasivos utilizados en cardiología. Entre los exámenes no invasivos se encuentran el electrocardiograma, la prueba de esfuerzo, el Holter y el ecocardiograma, los cuales se utilizan para evaluar diferentes condiciones cardíacas. Los exámenes invasivos mencionados son la arteriografía periférica, la cinecoronariografía y ventriculografía, y los estudios electrofisiológicos.
Este documento presenta información sobre los factores de transferencia y su potencial uso en terapias inmunológicas. Explica que los factores de transferencia son oligopéptidos producidos por el sistema inmunológico que ayudan a dirigir la respuesta inmune. Luego resume un estudio que muestra resultados positivos del uso de factores de transferencia en más de 1,600 pacientes con diversas infecciones, cánceres y condiciones degenerativas o autoinmunes. Finalmente, concluye que los factores de transferencia podrían usarse
Este documento discute los cuidados neurológicos del paciente en la unidad de cuidados intensivos. Explica que la injuria cerebral primaria no puede modificarse pero que la secundaria puede prevenirse o revertirse. Recomienda seguir las pautas FAST HUG para los cuidados diarios, las cuales incluyen alimentación, analgesia, sedación, prevención de trombosis, cabecera elevada, profilaxis de úlceras y control glucémico. Estas medidas simples pueden mejorar significativamente los resultados de los pacientes con lesiones neu
El síndrome de realimentación (SR) es una entidad clínica que se produce frecuentemente en pacientes malnutridos, apareciendo a las pocas horas o días de haberse iniciado la terapia nutricional. El propósito de esta revisión es describir su fisiopatología, así como recolectar la evidencia en lo que respecta a su incidencia, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento nutricional. Se presentan también recomendaciones y consensos de algunas sociedades para su manejo. El SR es una entidad clínica subdiagnosticada, es por eso que para el profesional que trata a diario con pacientes en riesgo tiene gran relevancia conocer los conceptos básicos que permitan su identificación precoz. El profesional de la nutrición debe estar capacitado para iniciar las correcciones nutricionales necesarias al paciente aunado de un equipo multidisciplinario, ya que de no ser atendido rápidamente, se pueden desarrollar daños orgánicos severos e incluso causar la muerte.
El síndrome de realimentación (SR) es una entidad clínica que se produce frecuentemente en pacientes malnutridos cuando se inicia la terapia nutricional. El SR se caracteriza por un desbalance de electrolitos como fósforo, potasio y magnesio que puede causar daño orgánico y hasta la muerte si no se atiende rápidamente. El documento describe la fisiopatología del SR y resume la evidencia sobre su incidencia, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento nutricional.
Este documento discute el uso de corticosteroides durante el embarazo. Explica que los corticosteroides se pueden usar con seguridad durante el embarazo para tratar ciertas condiciones, como insuficiencia adrenal o procesos inflamatorios, siempre que el beneficio para la madre supere cualquier riesgo para el feto y se utilicen las dosis más bajas posibles. También señala que el uso tópico o sistémico de corticosteroides durante el embarazo temprano no se asocia con un mayor
Este documento trata sobre epidemiología. Explica brevemente qué es la epidemiología, describiéndola como la disciplina que estudia la distribución y factores de enfermedades en poblaciones humanas. Luego describe conceptos clave como epidemia, pandemia, endemia, incidencia, prevalencia, brote y mortalidad. Finalmente menciona las ramas principales de la epidemiología: descriptiva, que describe patrones epidemiológicos, y analítica, que busca establecer relaciones causales entre factores y enfermedades.
Este documento presenta información sobre la anatomía de la pelvis. En 3 oraciones o menos, resume lo siguiente:
La pelvis está compuesta de tres huesos en cada lado - el ilion, el isquion y el pubis. Juntos forman un hueso cuadrado hueco que soporta el peso del cuerpo y permite el movimiento de las extremidades inferiores. La pelvis contiene información anatómica detallada de cada hueso y sus características.
El documento proporciona información sobre los beneficios de la terapia física en medicina veterinaria. Explica que el tratamiento involucra el uso de agentes físicos como electroterapia, magnetoterapia y ultrasonido, así como masajes y ejercicios. También discute el uso de células madre en terapia veterinaria, señalando que existen resultados alentadores en el tratamiento de lesiones articulares y tendinosas en caballos.
Terapia Neural y Medicina Ortomolecular - Equipo 1.pptxVictoriaRamrez24
1. La terapia neural consiste en la inyección de dosis muy bajas de anestésico local como la procaína en zonas específicas del cuerpo con fines terapéuticos y se considera una forma de medicina alternativa para el tratamiento del dolor y enfermedades crónicas.
2. La medicina ortomolecular se basa en el uso de nutrientes naturales como vitaminas, minerales y aminoácidos para corregir desequilibrios bioquímicos asociados a enfermedades y promover la salud.
3.
Este documento técnico trata sobre la relación entre la nutrición y las heridas crónicas. Revisa las definiciones clave como herida, malnutrición y los instrumentos para evaluar el estado nutricional. También examina la evidencia científica sobre cómo la nutrición afecta la prevención y tratamiento de heridas crónicas a nivel fisiológico y metabólico. Finalmente, ofrece recomendaciones para la práctica clínica y futuras investigaciones.
Uso racional de antibioticos Dia Mundial de la Salud OPS 2011 a.pptalexander12471
Este documento trata sobre el uso racional de antibióticos. Discute que la OMS estima que el 50% de los antibióticos se administran innecesariamente y que los niños menores de 5 años reciben la mayor exposición innecesaria a antibióticos. También analiza los patrones de prescripción y resistencia bacteriana en México y Nicaragua y propone estrategias educativas y de política para promover un uso más apropiado de los antibióticos.
Este documento describe el cáncer de mama, incluyendo sus factores de riesgo, tipos, métodos de detección y planes de cuidado de enfermería. El cáncer de mama se origina cuando las células mamarias comienzan a crecer sin control y puede formar un tumor. Los factores de riesgo incluyen la edad, sexo femenino, obesidad y factores hormonales y reproductivos. Los principales tipos son el carcinoma ductal y lobular invasor. La detección incluye mastografía, ecografía y prue
El documento trata sobre el manejo del paciente en etapa terminal. Describe la definición de enfermedad terminal y sus características. Explica los principios generales del control de síntomas como el dolor y el estreñimiento, así como los analgésicos y métodos de tratamiento del dolor, incluyendo la escalera analgésica de la OMS. También aborda los prejuicios sobre el uso de la morfina y sus efectos agudos y crónicos esperados.
Este documento presenta las recomendaciones para el manejo ambulatorio de la neumonía adquirida en la comunidad en personas de 65 años o más. 1) Explica el contexto del decreto ley de garantías explícitas en salud y define la neumonía adquirida en la comunidad. 2) Describe la magnitud del problema de la neumonía en adultos mayores en Chile. 3) Presenta el objetivo de proveer guías clínicas para el diagnóstico y tratamiento ambulatorio de la neumonía en este grupo poblacional
Este documento discute el manejo ideal de las úlceras por presión desde varias perspectivas. Brevemente describe la epidemiología, etiología, clasificación, prevención y tratamiento de las úlceras por presión desde los enfoques del especialista en geriatría, fisiatra, nutrición y cirugía plástica. El objetivo general es prevenir las úlceras por presión y lograr su cicatrización a través de un enfoque multidisciplinario que involucre diferentes especialidades de la salud.
Este documento describe los riesgos de la hospitalización para los ancianos y las estrategias para prevenir complicaciones. Los ancianos corren el riesgo de declinamiento funcional, delirium, depresión, infecciones, úlceras por presión y reacciones adversas a medicamentos durante una hospitalización. La evaluación geriátrica integral, la prevención de la inmovilidad, el uso juicioso de medicamentos y una transición segura al alta pueden ayudar a mitigar estos riesgos.
Perdidas funcionales en el adulto mayor hospitalizado.Jose Cuj Suarez
Este documento discute los eventos adversos comunes que enfrentan los adultos mayores hospitalizados. Alrededor del 20% de las personas mayores de 65 años son hospitalizadas cada año, representando una gran proporción de ingresos y costos hospitalarios. La hospitalización es un momento crítico que conlleva riesgos como deterioro funcional, eventos adversos que ocurren en el 4% de las admisiones, e infecciones adquiridas en el hospital. Se enfatiza la importancia de la movilización temprana de los pacientes, la prevención
El documento presenta información sobre la Revista Médica Sinergia, incluyendo su director, consejo editorial, comité científico y equipo técnico. La revista se enfoca en temas médicos y es publicada en Costa Rica.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
2. Contenido
PAC MG-1 B5
Contenido
PROGRAMA NACIONAL DE
ACTUALIZACION Y DESARROLLO
ACADEMICO PARA EL MEDICO GENERAL
ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA
Mesa Directiva 1996
Presidente
Dr. Pelayo Vilar Puig
Vicepresidente
Dr. Juan Rodríguez Argüelles
Secretario General
Dr. Mauricio García Sáinz
Tesorera
Dra. Ana Flisser Steinbruch
Secretario Adjunto
Dr. Aquiles R. Ayala Ruiz
Comité de Educación
Médica Continua
Dr. Carlos Campillo Serrano
Dr. Alejandro Díaz Martínez *
Dr. Guillermo Díaz Mejía
Dr. Luis Martín Abreu
Dr. Luis Peregrina Pellón *
Dr. Norberto Treviño García-Manzo
PAC MG-1
PROGRAMA DE ACTUALIZACION
CONTINUA PARA MEDICOS GENERALES.
ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA
Director: Dr. Luis Martín Abreu
OBJETIVO
La Academia Nacional de Medicina ha
establecido un curso cuya duración es de 4
semestres como parte de su Programa
Nacional de Actualización y Desarrollo
Académico para el Médico General.
La serie de publicaciones que comprende el
Programa de Actualización Médica Continua
para Médicos Generales (PAC MG-1) es otra
acción más para hacer llegar a quienes
participan en el curso y a todos los médicos
generales del país, un material para
actualización y autoevaluación con la misma
intención descrita en el título del Programa.
Los libros contienen los temas desarrollados
durante el curso mencionado y han sido
elaborados por subcomités de especialistas
expertos para cada área.
http://www.drscope.com/pac/mg/b5/creditos.htm (1 of 2) [27/01/2008 7:07:45]
4. Contenido
PAC MG-1 B5
Contenido
MG-1
Parte B Libro 5
MEDICINA CRÍTICA
Autores
Dr. Alberto Villazón-Sahagún
Co-autores
Dra. Ulises Cerón-Díaz
Dr. Antonio Galindo-Nava
Dr. Ricardo Martínez-Zubieta
Dr. Nicolás Prada-Garay
Dr. Jean Paul Vázquez-Mathieu
Dr. Oscar Villazón-Davico
Dr. Alberto Villazón-Sahagún
● Miembro de la Academia Nacional de Medicina.
● Miembro de la Academia Mexicana de Cirugía.
● Fellow del American College of Surgeons (FACS, USA).
http://www.drscope.com/pac/mg/b5/autores.htm (1 of 2) [27/01/2008 7:07:46]
6. Contenido
PAC MG-1 B5
Contenido
MEDICINA CRÍTICA
AUTOEVALUACIÓN PREVIA
1. Las sustancias producidas en el sitio de la lesión inicial, no tienen acción en la
respuesta metabólica y neuroendócrina.
Falso
Verdadero
2. Todas las reacciones en el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica son
favorables para el organismo.
Falso
Verdadero
3. Los efectos de la epinefrina y de la norepinefrina son antagónicos.
Falso
Verdadero
4. La hiperglicemia es común en la respuesta metabólica al trauma a consecuencia de la
elevada concentración de insulina.
Falso
Verdadero
5. En el shock cardiogénico los hallazgos más frecuentes son: hipotensión arterial,
disminución del índice cardiaco e incremento de las presiones de llenado ventriculares.
Falso
Verdadero
6. La hipovolemia es causa de shock refractario.
Falso
Verdadero
7. La norepinefrina es el medicamento inicial de elección para corregir la hipotensión en el
shock séptico.
Falso
http://www.drscope.com/pac/mg/b5/autoini.htm (1 of 3) [27/01/2008 7:07:48]
7. Contenido
Verdadero
8. La hipertensión arterial pulmonar es característica del SDRA.
Falso
Verdadero
9. La hipoxemia en el SDRA es debida únicamente a la presencia de edema pulmonar.
Falso
Verdadero
10. La prioridad en el manejo del SDRA es el control de la causa desencadenante.
Falso
Verdadero
11. Muchas de las medidas que se aplican en el enfermo grave mejoran el sistema
antibacteriano del aparato digestivo.
Falso
Verdadero
12. Hay una franca asociación entre energía, sepsis y mortalidad.
Falso
Verdadero
13. En la sepsis compensada no aumenta el consumo de oxígeno.
Falso
Verdadero
14. En el shock hiperdinámico disminuye el transporte de oxígeno.
Falso
Verdadero
15. La DOM se presenta en un 10% de enfermos con sepsis abdominal grave.
Falso
Verdadero
16. Cuando un paciente sufre un trauma grave, la mayor prioridad es su estado
circulatorio.
Falso
Verdadero
http://www.drscope.com/pac/mg/b5/autoini.htm (2 of 3) [27/01/2008 7:07:48]
9. Contenido
PAC MG-1 B5
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SÍNDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA
Durante los últimos 100 anos,
diversos conceptos han contribuido
al conocimiento de una reacción (o
respuesta) inespecifica y armónica
la cual permite al organismo
agudamente dañado sobrevivir al
impacto inicial de una lesión
(traumatismo) y adaptarse durante
un lapso a su nueva situación.
En la actualidad y con fines
didácticos esta respuesta o
reacción al estrés causado por
traumatismo sigue definiéndose en
términos de tres componentes: 1)
respuesta neuroendócrina en la que
interviene el eje hipófisis, corteza
adrenal o hipotálamomedula
suprarrenal, 2) reacción metabólica
que se deriva de las hormonas
producidas en el eje anterior y sus
efectos en órganos como el
páncreas, el hígado y los músculos
estriado principalmente; 3) reacción
cardiovascular la cual también se
deriva de la respuesta
neuroendócrina y en fechas mas
recientes se ha descubierto que
está constituida por una variedad
de sustancias denominadas
citocinas y sus derivados.
CONCEPTO ACTUAL
Es indudable que después de un
traumatismo grave, por ejemplo
cirugía mayor, quemadura extensa,
choque, bacteremia (presencia de
bacterias en la circulación,
demostrada por cultivo) o sepsis
(bacteremia asociada a disfuncion
Actualmente se le conoce como
Síndrome de Respuesta
Inflamatoria Sistemica (SRIS). Las
reacciones metabólica y
neuroendócrina son parte de este
síndrome desencadenadas por una
lesión orgánica y que en
circunstancias favorables, permite
el restablecimiento anatómico,
funcional y psíquico del individuo.
La función del médico en este
contexto es simple: reconocer la
respuesta, identificar sus
variaciones, no interferir en las
reacciones favorables y utilizar
medios terapéuticos que supriman
los estímulos primarios y
contrarresten los efectos adversos.
FISIOPATOLOGIA
Existen estímulos bien definidos
que inician el SRIS que se analizan
por detectores biológicos sensibles.
Entre tales estímulos se encuentran
lesión estructural celular
(quemadura), hipovolemia
(hemorragia), riego tisular
disminuido (hipoxia), infección,
inanición, medicamentos,
soluciones intravenosas y dolor.
El inicio de la respuesta
neuroendócrina ocurre por dos
vías, una aferente y otra eferente;
la primera está representada por el
hipotálamo, el cual inicia los
cambios propios de una reacción al
dolor, liberando factores que
estimulan la hipófisis para que
produzca y libere hormonas tróficas
Síndrome de
respuesta
inflamatoria
sistémica es
el conjunto
de reacciones
que ocurren
luego de un
trauma grave
como cirugía
mayor,
quemadura
extensa,
shock,
bacteremia o
sepsis, y son
parte de un
sistema
integrado
capaz de
determinar en
gran medida
la posibilidad
de
supervivencia.
http://www.drscope.com/pac/mg/b5/mgb5_p3.htm (1 of 2) [27/01/2008 7:07:49]
11. Contenido
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SHOCK
Los cuatro
tipos
mayores de
shock:
hipovolémico,
cardiogénico,
obstructivo y
distributivo,
son un
síndrome
resultante de
hipoperfusión
e hipoxia
tisular
sistémicos.
Es un síndrome resultante de
hipoperfusión e hipoxia tisular
sistémicos. Desde el punto de vista
fisiopatológico se clasifica en cuatro
tipos mayores: hipovolémico,
cardiogénico, obstructivo y
distributivo. Es posible observar
formas puras de cada uno de ellos,
pero es frecuente ver distintas
combinaciones.
Las principales causas se
describen en el cuadro 1.
FISIOPATOLOGIA GENERAL
En esta sección trataremos los
aspectos comunes para
todas las variedades de shock.
HIPOXIA CELULAR:
La oxidación de una molécula de
glucosa a CO2 y agua en
condiciones aeróbicas, proporciona
suficiente energía para generar 38
moléculas de ATP (adenosin
trifosfato). Si este proceso se lleva a
cabo en condiciones anaeróbicas
solamente se producen 2 moléculas
de ATP. Esta disminución de
moléculas de alta energía produce
alteraciones en numerosas vías
metabólicas y funciones
homeostáticas celulares que llevan
al desarrollo de ciclos viciosos y
muerte de la célula.
Cuadro 1. Etiología del Shock
SHOCK HIPOVOLEMICO:
1. Hemorragia: interna o externa.
2. Pérdidas por tubo digestivo: diarrea, vómitos, fístulas, íleo oclusivo o dinámico
3. Pérdidas al tercer espacio: intersticio, luz intestinal, cavidad peritoneal,
retroperitoneo, espacio pleural, etc...
4. Pérdidas por vía renal: insuficiencia renal poliúrica, diabetes insípida, diuresis
osmótica (ej.: hiperglicemia), nefritis perdedora de sal, uso excesivo de diuréticos.
5. Pérdidas cutáneas: quemaduras, sudor excesivo.
SHOCK DISTRIBUTIVO:
1. Sepsis severa.
2. Anafilaxia: penicilinas y otros antibióticos, algunos antiinflamatorios como los
salicilatos, narcoanalgésicos y algunos anestésicos locales y generales y agentes
para ayuda diagnóstica como medios de contraste.
3. Neurogénico: bloqueo de los mecanismos de regulación cardiovascular por daño
http://www.drscope.com/pac/mg/b5/mgb5_p8.htm (1 of 2) [27/01/2008 7:07:51]
13. Contenido
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SÍNDROME DE DISFUNCIÓN RESPIRATORIA AGUDA
De los criterios que hace varios años eran
aceptados para definir al Síndrome de
Disfunción Respiratoria Aguda (SDRA),
actualmente existe la tendencia a tomar en
cuenta solo parámetros de oxigenación
alterados (hipoxemia) por un edema pulmonar,
datos radiológicos de infil trados pulmonares
difusos y una presión de oclusión de la arteria
pulmonar (POAP) normal (< a 18 mm Hg
medida con un catéter de Swan Ganz). De esta
forma, la Conferencia Consenso Europea
Americana sobre SDRA derivó dos definiciones
de acuerdo a la magnitud de la hipoxemia:
lesión pulmonar aguda y síndrome de
disfunción pulmonar aguda. (Cuadro 1). La
diferencia entre estas dos condiciones es la
magnitud de la hipoxe mia que se deriva de la
relación de la presión parcial de oxígeno (PaO2)
que reporta una gasometría y la fracción
inspirada de oxígeno (FiO2) que normalmente
debe ser mayor de 300. Uno puede observar
que los criterios para definir dicho síndrome han
variado des de su primera descripción por
Ashbaugh y col. que requería hipoxemia,
disminución de la distensibilidad pulmonar y
alteraciones
radiológicas pulmonares y es también dife rente
de la escala de calificación de severi dad
descrita en 1988 por Murray y col. Los últimos
trabajos sobre la definición del SDRA no
consideran: a) la presión positiva al final de la
espiración (PEEP) origina efectos dependientes
de tiempo, es decir el aplicar PEEP por poco
tiempo tiene diferentes efectos que el aplicarlo
por per iodos más prolongados; en otros casos
se pueden apreciar severas hipoxemias donde
no se ha incrementado el nivel de PEEP para
evitar sus efectos colaterales y se utilizan
modos de ventilación diferentes pero el enfermo
continúa en una situación muy grave; b) el
infiltrado pulmonar debe ser bilateral
considerando que el SDRA es un síndrome
sistémico y c) la medición de la POAP en estos
criterios de definición ya no se consi dera como
requisito indispensable, lo cual es de gran valor
ya que no todos los hospita les actualmente
cuentan con la posibilidad de monitoreo
hemodinámico invasivo; aún así, es de gran
uitilidad sobre todo en casos de duda en el
origen del edema pulmonar y como guía
terapeútica.
Cuadro 1. Definición del SDRA según la Conferencia Consenso Europea
Americana
http://www.drscope.com/pac/mg/b5/mgb5_p21.htm (1 of 2) [27/01/2008 7:07:52]
15. Contenido
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SEPSIS Y DISFUNCIÓN ORGÁNICA MÚLTIPLE
La infección es uno de los diagnósticos más
comunes en el enfermo en estado critico y una
complicación no deseable en la cirugía y en el
trauma. La persistencia del foco infeccioso junto
con una fase de flujo insuficiente, son las
causas primarias de la falla orgánica múltiple
(FOM), ahora llamada síndrome de disfunción
orgánica múltiple (SDOM).
La infección en cirugía es producto de tres
factores en íntima relación:
● ruptura de las barreras de defensa
contra la invasión: físicas como la piel y
las mucosas y químicas como el pH,
enzimas, lisozimas y transferrina.
● microorganismos que invaden tejidos
estériles.
● falla de la respuesta inmune para
contrarrestar las consecuencias de la
invasión y destruir a los gérmenes.
Su evolución está en gran parte condicionada
a la interrelación que existe entre la
desnutrición, la inmunosupresión y la falla
metabólica.
Un nuevo concepto nos obliga a distinguir
entre la infección y la sepsis, entre el agente
que invade y la respuesta inflamatoria. La
infección localizada, produce una inflamación
local que puede terminar en un absceso.
Cuando la infección es extensa, entonces la res
puesta inflamatoria es sistémica y produce una
dishomeostasis que fácilmente progresa a la
disfunción orgánica múltiple (DOM). Infección
es pues la invasión bacteriana ya sea de tejido
estéril o de detritus, tejido necrótico, sangre
residual, etc. La sepsis es la respuesta del
huésped ante esta invasión que no siempre se
acompaña de infección.
La dishomeostasis obedece a la ruptura del
sistema inflamatorio, afecta el metabolismo, la
cicatrización y la inmunidad. Es causada por
una variedad de mecanismos, estímulos y
mediadores.
La sepsis - la respuesta - es proporcional a la
intensidad y a la persistencia de los factores
primarios con múltiples variaciones.
La mortalidad y el costo de la sepsis
quirúrgica grave son elevados, como puede
observarse en un análisis de 70 enfermos
internados en la Unidad de Terapia Intensiva
del Hospital Español de México (cuadro 1)
La falla metabólica en la sepsis produce
serias consecuencias adversas:
autocanibalismo, falla intestinal,
inmunodepresión, producción de radicales
libres de oxígeno y al final daño estructural.
Ha existido una gran confusión en el uso de
diversos términos relacionados con procesos
infecciosos: infección, sepsis, septicemia,
bacteremia, shock séptico, síndrome séptico,
etc. Ahora ha nacido un nuevo síndrome: la
respuesta inflamatoria sistémica (RIS).
DEFINICIONES
Sepsis es la respuesta del organismo a la
invasión por gérmenes o virus. La incidencia y
la morbimortalidad de la sepsis han aumentado
notablemente sobre todo en ancianos y en
enfermos graves o con alteración inmunológica.
http://www.drscope.com/pac/mg/b5/mgb5_p30.htm (1 of 2) [27/01/2008 7:07:53]
17. Contenido
PAC MG-1 B5
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TRAUMA GRAVE
La revisión
primaria de
un
traumatizado
comprende
cinco
acciones: el
mantenimiento
de las vías
respiratorias
con control
de la vía
cervical,
asegurar
respiración y
ventilación,
cuidar el
estado
circulatorio y
el control de
hemorragias,
evaluación
neurológica y
mantener
temperatura
corporal
adecuada.
La causa más importante de
mortalidad en el grupo de edad
comprendido entre 10 y 40 años es
el trauma grave. Como causa
global de muerte en todas las
edades, el trauma es superado
únicamente por el cáncer y la
arteriosclerosis. Los factores de
riesgo para el trauma grave son: el
alcoholismo, la edad, el sexo y la
actividad laboral. En los accidentes
de tránsito el alcoholismo es el
factor predominante.
El trauma grave es un problema
con un elevado índice de invalidez
y altos gastos económicos en su
atención, curación y rehabilitación.
Por tal razón es indispensable
incrementar los programas de
prevención de accidentes y
adiestramiento del cuerpo médico
para estas situaciones.
PREPARACIÓN
Cuidados prehospitalarios
El tratamiento del paciente con
trauma grave debe iniciarse en el
lugar del accidente, en donde es
impor tante contrarrestar los daños
que en ese momento comprometen
la vida. Durante esta fase debe
enfatizarse la necesidad de
efectuar el establecimiento de una
vía permeable, efectuar tratamiento
del choque, controlar hemorragias
externas, inmovilizar adecuada
mente al paciente y trasladarlo de
inmediato al sitio más cercano y
apropiado, de preferencia un centro
1. Vía aérea con control de la
columna cervical:
En el paciente con
alteraciones del estado de
conciencia, la lengua cae
hacia atrás y obstruye
hipofaringe. Esta puede ser
corregida fácilmente por las
maniobras de la elevación
del mentón o levantamiento
de la mandíbula. La vía
aérea puede posteriormente
ser mantenida con una
cánula orofaríngea o una
nasofaríngea o establecer
una vía aérea definitiva (en
tubación orotraqueal,
nasotraqueal o quirúrgica
como la cricotiroidotomía).
● Elevación del mentón
Los dedos de una mano se
colocan debajo de la
mandíbula traccionándola
hacia arriba desplazando el
mentón en dirección ante
rior. El pulgar de la misma
mano deprime ligeramente
el labio inferior para abrir la
boca. El pulgar también
puede ponerse detrás de los
incisivos inferiores. Esta
maniobra no debe
hiperextender el cuello.
● Levantamiento de la
mandíbula
Se toman los ángulos
http://www.drscope.com/pac/mg/b5/mgb5_p36.htm (1 of 2) [27/01/2008 7:07:54]
19. Contenido
PAC MG-1 B5
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ABDOMEN AGUDO
Aunque el
estado de
abdomen
agudo no
siempre
requiere
intervención
quirúrgica,
debe evitarse
el empleo de
demasiado
tiempo para
procedimientos
diagnósticos
que pudieran,
en su caso,
retrasar la
solución
quirúrgica.
Se entiende por abdomen agudo a
todo proceso patológico
intraabdominal, de reciente inicio,
que cursa con dolor, repercusión
sistémica y requiere de un rápido
diagnóstico y tratamiento.
GENERALIDADES
La interpretación de los signos y
síntomas de origen abdominal es
difícil. Requiere de conocimientos
sólidos y de experiencia. Todo
dolor abdominal amerita una buena
historia clínica y una adecuada
exploración. La evolución del dolor
es un dato importante y por ello
deben evitarse los analgésicos y
antibióticos antes de establecer la
conducta a seguir.
El abdomen agudo no siempre es
quirúrgico; sin embargo, deben
evitarse los procedimientos
diagnósticos prolongados
que pueden retrasar la solución
quirúrgica. Hay procesos
extraabdominales que pueden
simular un abdomen agudo.
FRECUENCIA
El síndrome abdominal agudo
ocurre en todas las edades de la
vida, durante el embarazo y
asociado a múltiples
padecimientos. Es difícil precisar la
frecuencia de un síndrome de
múltiples factores etiológicos y con
variaciones que dependen del
sexo, edad, etc.
La mortalidad de los
padecimientos digestivos se debe
en gran parte a la sepsis de origen
peritoneal, a consecuencia de
cuadros abdominales con
perforación de víscera hueca y
generalmente por retraso en el
diagnóstico y por lo tanto en el
tratamiento oportuno.
CUADRO 1. Clasificación de Bockus de las patologías que pueden causar
abdomen agudo
http://www.drscope.com/pac/mg/b5/mgb5_p44.htm (1 of 2) [27/01/2008 7:07:55]
21. Contenido
PAC MG-1 B5
Contenido
MEDICINA CRÍTICA
AUTOEVALUACIÓN POSTERIOR
Autoevalúese en los conocimientos adquiridos.
Puede elegir más de una opción
1. Todas las siguientes son hormonas que participan en la respuesta neuroendócrina,
excepto:
a. glucagon
b. epinefrina
c. prostaglandinas
d. somatostatina
e. norepinefrina
2. Una de las constantes en la respuesta metabólica es hiperglucemia debida a:
a. disminución de la insulina
b. aumento del glucagon
c. aumento de glucocorticoides
d. sólo a y b son verdaderas
e. sólo a y c son verdaderas
3. Todas las siguientes son características de la respuesta metabólica al trauma,
excepto:
a. glucogénesis
b. lipolisis
c. proteolisis
d. gluconeogénesis
e. balance nitrogenado negativo
4. Son causas de shock obstructivo, excepto:
a. enfermedades del pericardio
b. embolia pulmonar
c. hipertensión pulmonar severa
d. todas
e. ninguna
5. Los criterios actuales para definir el SDRA son:
a. hipoxemia
b. aumento de presión de oclusión de arteria pulmonar
c. infiltraciones pulmonares difusas
http://www.drscope.com/pac/mg/b5/autofin.htm (1 of 4) [27/01/2008 7:07:57]
22. Contenido
d. taquipnea
e. presión de oclusión de arteria pulmonar normal
6. La disponibilidad de oxígeno a los tejidos depende de, excepto:
a. gasto cardiaco
b. hemoglobina
c. saturación arterial de oxígeno
d. presión arterial
7. El estadio II de shock cardiogénico se caracteriza por:
a. hipotensión compensada acompañándose de gasto cardíaco bajo
b. shock irreversible, secundario a daño importante en la membrana celular
c. hipotensión descompensada, evidencia de mayor necrosis tisular, gasto cardiaco
bajo e hipotensión
d. sólo a y c son correctas
e. todas las anteriores
8. Uno de estos factores no es predisponente al SDRA:
a. sepsis
b. infarto agudo pulmonar
c. SRIS
d. shock hipovolémico
e. politransfusión
9. Cuál de los siguientes cambios fisiológicos no se presenta en el SDRA:
a. disminución de la distensibilidad pulmonar
b. disminución del trabajo respiratorio
c. fuga capilar pulmonar
d. disminución de la disponibilidad de oxígeno
10. La infección es producto de los siguientes factores:
a. falla de la respuesta inmune
b. microorganismos que invaden tejidos estériles
c. sepsis
d. ruptura de la barrera de defensa
11. Una afirmación es falsa:
a. los antibióticos han disminuido la frecuencia de la sepsis
b. los antibióticos no han reducido la frecuencia de sepsis
c. la edad avanzada, la diabetes y la hipovolemia son factores predisponentes de
sepsis
d. hay franca asociación entre anergia, sepsis y mortalidad
12. Los principales mediadores inflamatorios son:
a. neutrófilos y macrófagos
b. las citocinas
c. la tromboplastina
d. todos los anteriores
http://www.drscope.com/pac/mg/b5/autofin.htm (2 of 4) [27/01/2008 7:07:57]
23. Contenido
13. La sepsis de origen intestinal se debe a:
a. producción de ácido clorhídrico
b. paresia intestinal
c. paresia de la vesícula biliar
d. alteraciones de las vellosidades del intestino
14. Las diferencias entre el shock séptico, hipodinámico e hiperdinámico son:
a. consumo de oxígeno por debajo del requirimiento real
b. transporte de oxígeno disminuido
c. disminución del metabolismo energético
d. persistencia de sepsis, lesiones traumáticas y quemaduras en el hiperdinámico
15. Cuando se sospecha de lesión de la co lumna cervical, fractura de hueso malar o
de la mandíbula, la mejor forma para asegurar una vía aérea es por medio de:
a. cánula orofaríngea
b. intubación orotraqueal
c. intubación nasotraqueal
d. cricotiroidotomía
e. levantamiento de la mandíbula
16. Paciente masculino de 35 años sufre caí da de 10 m de altura; al ingreso al servicio
de urgencias se encuentra con PA de 70/40 mmHg, ingurgitación yugular y ruidos
cardíacos poco audibles y a la percusión hay timpanismo del lado izquierdo. El
diagnóstico más probable es:
a. hemotórax masivo
b. tórax inestable
c. taponamiento cardíaco
d. neumotórax a tensión
e. neumotórax simple izquierdo
17. El lavado peritoneal diagnóstico está indicado en la siguiente situación:
a. paciente hipotenso, con herida por arma de fuego en el abdomen
b. peritonitis temprana
c. paciente traumatizado con intoxicación evidente por drogas
d. herida del diafragma
e. aire extraluminal
18. Es contraindicación absoluta del uso de pantalones neumáticos antichoque:
a. la ruptura del diafragma
b. fractura de pelvis
c. fractura abierta de fémur
d. trauma craneoencefálico
e. intoxicación alcohólica
19. Todos los siguientes son padecimientos que requieren cirugía, excepto:
a. apendicitis aguda
b. perforación de úlcera péptica
http://www.drscope.com/pac/mg/b5/autofin.htm (3 of 4) [27/01/2008 7:07:57]
25. Contenido
PAC MG-1 B5
Contenido
LECTURAS RECOMENDADAS
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Cushieri A. Operative manual of endoscopic surgery. Second Edition. Springer
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http://www.drscope.com/pac/mg/b5/lecturas.htm (2 of 3) [27/01/2008 7:07:58]
28. Contenido
PAC MG-1 B5
Contenido
RESPUESTAS DE AUTOEVALUACION
EVALUACIÓN PREVIA EVALUACIÓN POSTERIOR
1. F
2. F
3. V
4. V
5. V
6. V
7. F
8. V
9. F
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1.
d
2.
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3.
a
4.
e
5.
a, c y e
6.
d
7.
c
8.
a, c, d y e
9.
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10. a, b y d
11.
a
12.
d
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b, c y d
14.
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16. d
17. c
18. a
19. c
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