EXPOSICION ENFOCADA EN EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE AR EN EL SEGUNDO NIVEL DE ATENCION CON MEDICAMENTOS DISPONIBLES EN HOSPITALES RURALES DE MEXICO (NO SE ENTRA EN DETALLE EN FISIOPATOLOGIA NI EN LOS ANTI TNF) TODA LA BIBLIOGRAFIA DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO ES LA MAS ACTUAL AL AÑO 2020
El documento presenta el caso clínico de una paciente de 16 años con diagnóstico de angioedema hereditario. Se describe su historia clínica, antecedentes familiares y personales, así como los resultados de la exploración física. El diagnóstico de angioedema hereditario se confirma por los niveles bajos de C1 inhibidor. Finalmente, se discuten aspectos generales sobre la enfermedad como su fisiopatología, manifestaciones clínicas, tratamiento de ataques agudos y profilaxis.
El documento describe el asma en el adulto mayor. Resume que el asma en esta población es común y causa deterioro significativo en la función y calidad de vida pulmonar. Representa un reto diagnóstico debido a su amplio diagnóstico diferencial y comorbilidades propias de la edad avanzada. Además, explica que la inmunosenescencia contribuye a la persistencia o inicio tardío del asma en esta etapa de la vida.
Este documento describe la enfermedad respiratoria exacerbada por AINE (antiinflamatorios no esteroideos). Se caracteriza por el asma, rinosinusitis y poliposis nasal que se exacerban con el consumo de AINE como la aspirina. Explica el mecanismo por el cual los AINE inducen síntomas respiratorios a través de la inhibición de las prostaglandinas y la activación de los leucotrienos. También describe las pruebas de diagnóstico y los subtipos clínicos de esta enfermedad.
Este documento resume las características clínicas y el manejo del COVID-19 en pediatría. Explica que los niños generalmente presentan un cuadro más leve que los adultos, con fiebre y tos como síntomas principales. Describe las manifestaciones respiratorias, gastrointestinales, neurológicas y dermatológicas. Además, detalla los criterios diagnósticos, exámenes de laboratorio y manejo, incluyendo el síndrome inflamatorio multisistémico post COVID.
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que destruye progresivamente las articulaciones, causa incapacidad funcional y reduce la esperanza de vida. Afecta aproximadamente al 0.5-1% de la población mundial de manera más frecuente en mujeres. El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas, preservar la función, prevenir el daño estructural a través de un control estricto de la actividad de la enfermedad cada 3 meses y cambios oportunos del tratamiento.
El documento discute sepsis y choque séptico durante el embarazo. Identifica los criterios de definición de SIRS/sepsis y su consideración durante el embarazo. También cubre la epidemiología, etiología, manejo y pronóstico de la sepsis materna, así como las complicaciones maternas y perinatales asociadas. Recomienda un enfoque de terapia temprana dirigida por objetivos que incluye diagnóstico rápido, soporte hemodinámico, antibióticos y terapias de apoyo
El documento presenta el caso clínico de una paciente de 16 años con diagnóstico de angioedema hereditario. Se describe su historia clínica, antecedentes familiares y personales, así como los resultados de la exploración física. El diagnóstico de angioedema hereditario se confirma por los niveles bajos de C1 inhibidor. Finalmente, se discuten aspectos generales sobre la enfermedad como su fisiopatología, manifestaciones clínicas, tratamiento de ataques agudos y profilaxis.
El documento describe el asma en el adulto mayor. Resume que el asma en esta población es común y causa deterioro significativo en la función y calidad de vida pulmonar. Representa un reto diagnóstico debido a su amplio diagnóstico diferencial y comorbilidades propias de la edad avanzada. Además, explica que la inmunosenescencia contribuye a la persistencia o inicio tardío del asma en esta etapa de la vida.
Este documento describe la enfermedad respiratoria exacerbada por AINE (antiinflamatorios no esteroideos). Se caracteriza por el asma, rinosinusitis y poliposis nasal que se exacerban con el consumo de AINE como la aspirina. Explica el mecanismo por el cual los AINE inducen síntomas respiratorios a través de la inhibición de las prostaglandinas y la activación de los leucotrienos. También describe las pruebas de diagnóstico y los subtipos clínicos de esta enfermedad.
Este documento resume las características clínicas y el manejo del COVID-19 en pediatría. Explica que los niños generalmente presentan un cuadro más leve que los adultos, con fiebre y tos como síntomas principales. Describe las manifestaciones respiratorias, gastrointestinales, neurológicas y dermatológicas. Además, detalla los criterios diagnósticos, exámenes de laboratorio y manejo, incluyendo el síndrome inflamatorio multisistémico post COVID.
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que destruye progresivamente las articulaciones, causa incapacidad funcional y reduce la esperanza de vida. Afecta aproximadamente al 0.5-1% de la población mundial de manera más frecuente en mujeres. El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas, preservar la función, prevenir el daño estructural a través de un control estricto de la actividad de la enfermedad cada 3 meses y cambios oportunos del tratamiento.
El documento discute sepsis y choque séptico durante el embarazo. Identifica los criterios de definición de SIRS/sepsis y su consideración durante el embarazo. También cubre la epidemiología, etiología, manejo y pronóstico de la sepsis materna, así como las complicaciones maternas y perinatales asociadas. Recomienda un enfoque de terapia temprana dirigida por objetivos que incluye diagnóstico rápido, soporte hemodinámico, antibióticos y terapias de apoyo
El documento resume los principales síndromes de inmunoendocrinopatías, incluyendo los síndromes poliglandulares autoinmunes tipos 1 y 2. Describe las características clínicas, genéticas y patogénicas de cada síndrome, así como las glándulas afectadas de forma típica y los mecanismos inmunológicos subyacentes. Además, explica conceptos clave como la tolerancia inmunológica y la susceptibilidad genética en el desarrollo de enfermedades autoinmunes.
Presentación sobre angioedema hereditario. Clasificación de angioedema según EAACI; definición de angioedema hereditario, fisiopatología, diagnóstico, cuadro clínico, exámenes de laboratorio y tratamiento.
HALLAZGOS EN RESONANCIA MAGNETICA EN ARTRITIS IDIOPATICA JUVENIL.Nadia Rojas
Trabajo de investigación que compara los criterios JAMRIS para el diagnostico diferencial de la artritis idiopatica juvenil versus otras causas de artritis en la infancia.
Este documento presenta el caso de una mujer de 25 años con diagnóstico de toxoplasmosis cerebral y VIH. Se describe su presentación con cefalea y signos neurológicos, los resultados de exámenes que confirman la infección por toxoplasma y su bajo recuento de CD4. El resumen también incluye la conducta terapéutica inicial con TMP-SMX y dexametasona, así como complicaciones que requirieron cambios en el tratamiento.
El sarcoma de Kaposi es un tumor vascular de bajo grado asociado al virus VHH-8. Se presenta en cuatro formas clínicas y su riesgo de desarrollo depende del momento de la coinfección VIH-VHH8. El tratamiento consiste principalmente en terapia antirretroviral, aunque en casos más graves se añade quimioterapia. El pronóstico depende de la extensión de la enfermedad y afectación sistémica.
Este caso clínico describe una paciente de 25 años con dolor generalizado, fiebre y síntomas constitucionales que cumple criterios para lupus eritematoso sistémico (LES). La paciente presenta hipotiroidismo y manifestaciones serológicas compatibles con LES como ANCA positivo, ADN ds elevado y complemento bajo. Tras tratamiento con corticoides mejora notablemente, estableciéndose el diagnóstico de LES.
Este documento presenta una breve guía sobre la artritis idiopática juvenil (AIJ) dirigida a familias y profesorado. Explica que la AIJ es una enfermedad reumática crónica de causa desconocida que provoca inflamación y dolor en las articulaciones. Describe los diferentes tipos de AIJ, su evolución, tratamiento y recomendaciones para niños y adolescentes con esta condición en el entorno escolar. El objetivo es mejorar la comprensión de la enfermedad y colaborar en proporcionar
Este documento presenta información sobre la artritis reumatoide (AR), incluyendo su fisiopatología, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico, estudios de laboratorio e imagenología, y opciones de tratamiento farmacológico y no farmacológico. Explica que la AR es una enfermedad inflamatoria crónica que causa destrucción progresiva de las articulaciones, y destaca la importancia del diagnóstico temprano y el tratamiento con fármacos modificadores de la enfermedad para pre
Este documento proporciona un protocolo diagnóstico y de tratamiento para las infecciones osteoarticulares en pediatría. Las infecciones osteoarticulares agudas son más frecuentes en niños menores de 5 años, especialmente menores de 2 años, y las bacterias son los principales agentes causantes. El documento describe la etiología, clínica, diagnóstico, tratamiento antibiótico y seguimiento de estas infecciones.
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 58 años que ingresó al hospital con un pie diabético grado II de Wagner. El paciente fue tratado con varios antibióticos como Piperacilina-Tazobactam y Vancomicina para tratar la infección, y eventualmente se sometió a procedimientos quirúrgicos para desbridar la herida. El tratamiento tomó varias semanas y requirió monitoreo cercano debido a complicaciones como insuficiencia renal.
El documento describe la sepsis en obstetricia, definiendo la infección, bacteriemia y síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. Explica los criterios diagnósticos de sepsis incluyendo variables generales, inflamatorias, hemodinámicas y de disfunción de órganos. También describe la fisiopatología de la sepsis en el embarazo, incluyendo sus efectos en los sistemas inmunológico, cardiovascular, hematológico, respiratorio y urinario.
Este documento resume el síndrome de Guillain-Barré, una neuropatía autoinmune aguda que generalmente se presenta después de una infección. Explica la etiología, fisiopatología, síntomas, criterios de diagnóstico, clasificación, pruebas complementarias, tratamiento y pronóstico de esta condición. El tratamiento se centra en la administración de inmunoglobulinas o plasmaféresis para detener el proceso autoinmune, así como el soporte nutricional y respiratorio si es necesario.
Este documento resume la fisiopatología, definiciones y manejo de la sepsis durante el embarazo. Explica que la sepsis es la cuarta causa principal de mortalidad materna y describe los sistemas de identificación y puntuación de riesgo, así como los factores de riesgo y las infecciones más comunes como la neumonía, pielonefritis y corioamnionitis. Finalmente, enfatiza la importancia del manejo temprano siguiendo las guías de "Sobreviviendo a la Sepsis" incluyendo reanimación con fluid
Escalas de severidad en neumonia adquirida en la comunidadAlejandro Videla
El documento presenta una introducción a las escalas de gravedad más populares para neumonía adquirida en la comunidad (NAC), incluyendo Pneumonia Severity Index (PSI), ATS, CRB-65 y CURB-65. Explica que estas escalas son útiles para pronosticar mortalidad, decidir el lugar de internación y tratamiento requerido. Luego revisa estudios que validan cada escala y sugieren modificaciones para mejorar su precisión. El objetivo es proponer un esquema para aplicar estas herramientas en la práctica cl
La paciente presentaba síntomas de dolor y rigidez en las muñecas y dedos que sugerían artritis reumatoide. Las pruebas mostraron niveles elevados de reactantes de fase aguda, factor reumatoide y anticuerpos antipéptido citrulinado cíclico, confirmando el diagnóstico de artritis reumatoide agresiva. Su madre también había padecido de artritis reumatoide, lo que indica una predisposición genética.
Este documento presenta información sobre los síndromes poliglandulares autoinmunes (SPA). Brevemente describe: 1) La clasificación y características clínicas de los diferentes tipos de SPA, 2) Los mecanismos inmunológicos subyacentes y genes asociados, 3) El enfoque de screening y manejo del tratamiento para estos síndromes.
El síndrome de Guillain-Barré (SGB) es una polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda que causa debilidad muscular progresiva y a menudo parálisis. Se caracteriza por ser posiblemente autoinmune y desencadenada por infecciones previas. Los síntomas incluyen entumecimiento, debilidad muscular y dificultad para caminar. El diagnóstico se basa en el examen neurológico, pruebas electrofisiológicas y análisis de líquido cefalorra
Este documento presenta información sobre el tratamiento con antibióticos de una neumonía. Se describe el caso clínico de una paciente con neumonía severa que requirió soporte vital avanzado. Se discuten factores de riesgo para infecciones por bacterias multirresistentes y recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de estas infecciones. Finalmente, se abordan temas como la farmacocinética y farmacodinamia de antibióticos, y estrategias para el ajuste de dosis.
Este documento resume las consideraciones sobre anticoncepción en pacientes con enfermedades reumatológicas, epilepsia y disfunción adrenal. Discute los riesgos y recomendaciones para pacientes con lupus, síndrome antifosfolipídico y artritis reumatoide, así como las interacciones entre anticonceptivos hormonales y medicamentos para la epilepsia. Resalta la importancia de evaluar cada caso individualmente considerando factores como la actividad de la enfermedad subyacente y el tratamiento actual para recomendar el método ant
La artritis reumatoide en el adulto mayor se caracteriza por una poliartritis crónica y simétrica que afecta con más frecuencia las manos, rodillas, pies y caderas. Puede presentar síntomas sistémicos como fatiga y dolores musculares. El factor reumatoide suele estar presente en una alta proporción de casos. El tratamiento de elección son los corticoides y fármacos modificadores de la enfermedad para controlar la inflamación y prevenir daño estructural a largo plazo.
1. El documento describe la artritis reumatoide, una enfermedad inflamatoria crónica que causa dolor y daño en las articulaciones. 2. Explica los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la artritis reumatoide, incluyendo fármacos para controlar la inflamación y prevenir más daño articular. 3. El objetivo del tratamiento es reducir la actividad de la enfermedad y retrasar o prevenir el daño en las articulaciones mediante fármacos modificadores de la
El documento resume los principales síndromes de inmunoendocrinopatías, incluyendo los síndromes poliglandulares autoinmunes tipos 1 y 2. Describe las características clínicas, genéticas y patogénicas de cada síndrome, así como las glándulas afectadas de forma típica y los mecanismos inmunológicos subyacentes. Además, explica conceptos clave como la tolerancia inmunológica y la susceptibilidad genética en el desarrollo de enfermedades autoinmunes.
Presentación sobre angioedema hereditario. Clasificación de angioedema según EAACI; definición de angioedema hereditario, fisiopatología, diagnóstico, cuadro clínico, exámenes de laboratorio y tratamiento.
HALLAZGOS EN RESONANCIA MAGNETICA EN ARTRITIS IDIOPATICA JUVENIL.Nadia Rojas
Trabajo de investigación que compara los criterios JAMRIS para el diagnostico diferencial de la artritis idiopatica juvenil versus otras causas de artritis en la infancia.
Este documento presenta el caso de una mujer de 25 años con diagnóstico de toxoplasmosis cerebral y VIH. Se describe su presentación con cefalea y signos neurológicos, los resultados de exámenes que confirman la infección por toxoplasma y su bajo recuento de CD4. El resumen también incluye la conducta terapéutica inicial con TMP-SMX y dexametasona, así como complicaciones que requirieron cambios en el tratamiento.
El sarcoma de Kaposi es un tumor vascular de bajo grado asociado al virus VHH-8. Se presenta en cuatro formas clínicas y su riesgo de desarrollo depende del momento de la coinfección VIH-VHH8. El tratamiento consiste principalmente en terapia antirretroviral, aunque en casos más graves se añade quimioterapia. El pronóstico depende de la extensión de la enfermedad y afectación sistémica.
Este caso clínico describe una paciente de 25 años con dolor generalizado, fiebre y síntomas constitucionales que cumple criterios para lupus eritematoso sistémico (LES). La paciente presenta hipotiroidismo y manifestaciones serológicas compatibles con LES como ANCA positivo, ADN ds elevado y complemento bajo. Tras tratamiento con corticoides mejora notablemente, estableciéndose el diagnóstico de LES.
Este documento presenta una breve guía sobre la artritis idiopática juvenil (AIJ) dirigida a familias y profesorado. Explica que la AIJ es una enfermedad reumática crónica de causa desconocida que provoca inflamación y dolor en las articulaciones. Describe los diferentes tipos de AIJ, su evolución, tratamiento y recomendaciones para niños y adolescentes con esta condición en el entorno escolar. El objetivo es mejorar la comprensión de la enfermedad y colaborar en proporcionar
Este documento presenta información sobre la artritis reumatoide (AR), incluyendo su fisiopatología, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico, estudios de laboratorio e imagenología, y opciones de tratamiento farmacológico y no farmacológico. Explica que la AR es una enfermedad inflamatoria crónica que causa destrucción progresiva de las articulaciones, y destaca la importancia del diagnóstico temprano y el tratamiento con fármacos modificadores de la enfermedad para pre
Este documento proporciona un protocolo diagnóstico y de tratamiento para las infecciones osteoarticulares en pediatría. Las infecciones osteoarticulares agudas son más frecuentes en niños menores de 5 años, especialmente menores de 2 años, y las bacterias son los principales agentes causantes. El documento describe la etiología, clínica, diagnóstico, tratamiento antibiótico y seguimiento de estas infecciones.
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 58 años que ingresó al hospital con un pie diabético grado II de Wagner. El paciente fue tratado con varios antibióticos como Piperacilina-Tazobactam y Vancomicina para tratar la infección, y eventualmente se sometió a procedimientos quirúrgicos para desbridar la herida. El tratamiento tomó varias semanas y requirió monitoreo cercano debido a complicaciones como insuficiencia renal.
El documento describe la sepsis en obstetricia, definiendo la infección, bacteriemia y síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. Explica los criterios diagnósticos de sepsis incluyendo variables generales, inflamatorias, hemodinámicas y de disfunción de órganos. También describe la fisiopatología de la sepsis en el embarazo, incluyendo sus efectos en los sistemas inmunológico, cardiovascular, hematológico, respiratorio y urinario.
Este documento resume el síndrome de Guillain-Barré, una neuropatía autoinmune aguda que generalmente se presenta después de una infección. Explica la etiología, fisiopatología, síntomas, criterios de diagnóstico, clasificación, pruebas complementarias, tratamiento y pronóstico de esta condición. El tratamiento se centra en la administración de inmunoglobulinas o plasmaféresis para detener el proceso autoinmune, así como el soporte nutricional y respiratorio si es necesario.
Este documento resume la fisiopatología, definiciones y manejo de la sepsis durante el embarazo. Explica que la sepsis es la cuarta causa principal de mortalidad materna y describe los sistemas de identificación y puntuación de riesgo, así como los factores de riesgo y las infecciones más comunes como la neumonía, pielonefritis y corioamnionitis. Finalmente, enfatiza la importancia del manejo temprano siguiendo las guías de "Sobreviviendo a la Sepsis" incluyendo reanimación con fluid
Escalas de severidad en neumonia adquirida en la comunidadAlejandro Videla
El documento presenta una introducción a las escalas de gravedad más populares para neumonía adquirida en la comunidad (NAC), incluyendo Pneumonia Severity Index (PSI), ATS, CRB-65 y CURB-65. Explica que estas escalas son útiles para pronosticar mortalidad, decidir el lugar de internación y tratamiento requerido. Luego revisa estudios que validan cada escala y sugieren modificaciones para mejorar su precisión. El objetivo es proponer un esquema para aplicar estas herramientas en la práctica cl
La paciente presentaba síntomas de dolor y rigidez en las muñecas y dedos que sugerían artritis reumatoide. Las pruebas mostraron niveles elevados de reactantes de fase aguda, factor reumatoide y anticuerpos antipéptido citrulinado cíclico, confirmando el diagnóstico de artritis reumatoide agresiva. Su madre también había padecido de artritis reumatoide, lo que indica una predisposición genética.
Este documento presenta información sobre los síndromes poliglandulares autoinmunes (SPA). Brevemente describe: 1) La clasificación y características clínicas de los diferentes tipos de SPA, 2) Los mecanismos inmunológicos subyacentes y genes asociados, 3) El enfoque de screening y manejo del tratamiento para estos síndromes.
El síndrome de Guillain-Barré (SGB) es una polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda que causa debilidad muscular progresiva y a menudo parálisis. Se caracteriza por ser posiblemente autoinmune y desencadenada por infecciones previas. Los síntomas incluyen entumecimiento, debilidad muscular y dificultad para caminar. El diagnóstico se basa en el examen neurológico, pruebas electrofisiológicas y análisis de líquido cefalorra
Este documento presenta información sobre el tratamiento con antibióticos de una neumonía. Se describe el caso clínico de una paciente con neumonía severa que requirió soporte vital avanzado. Se discuten factores de riesgo para infecciones por bacterias multirresistentes y recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de estas infecciones. Finalmente, se abordan temas como la farmacocinética y farmacodinamia de antibióticos, y estrategias para el ajuste de dosis.
Este documento resume las consideraciones sobre anticoncepción en pacientes con enfermedades reumatológicas, epilepsia y disfunción adrenal. Discute los riesgos y recomendaciones para pacientes con lupus, síndrome antifosfolipídico y artritis reumatoide, así como las interacciones entre anticonceptivos hormonales y medicamentos para la epilepsia. Resalta la importancia de evaluar cada caso individualmente considerando factores como la actividad de la enfermedad subyacente y el tratamiento actual para recomendar el método ant
La artritis reumatoide en el adulto mayor se caracteriza por una poliartritis crónica y simétrica que afecta con más frecuencia las manos, rodillas, pies y caderas. Puede presentar síntomas sistémicos como fatiga y dolores musculares. El factor reumatoide suele estar presente en una alta proporción de casos. El tratamiento de elección son los corticoides y fármacos modificadores de la enfermedad para controlar la inflamación y prevenir daño estructural a largo plazo.
1. El documento describe la artritis reumatoide, una enfermedad inflamatoria crónica que causa dolor y daño en las articulaciones. 2. Explica los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la artritis reumatoide, incluyendo fármacos para controlar la inflamación y prevenir más daño articular. 3. El objetivo del tratamiento es reducir la actividad de la enfermedad y retrasar o prevenir el daño en las articulaciones mediante fármacos modificadores de la
La enfermedad de Still del adulto es una enfermedad inflamatoria sistémica de causa desconocida que se caracteriza por fiebre alta, artritis y un rash evanescente. Los criterios de Yamaguchi se utilizan para el diagnóstico y requieren la presencia de cinco criterios, incluyendo dos mayores como la fiebre alta y la artritis. El tratamiento incluye antiinflamatorios no esteroideos e inmunosupresores para los casos graves.
El documento resume la enfermedad de Still del adulto (AOSD), una enfermedad inflamatoria sistémica de causa desconocida. Describe los síntomas clínicos como fiebre alta, artritis y erupción cutánea, así como los hallazgos de laboratorio como leucocitosis y niveles elevados de ferritina. También resume los criterios diagnósticos de Yamaguchi y Fautrel y las opciones de tratamiento con antiinflamatorios y corticoides.
La polimialgia reumática es una causa común de dolor y rigidez generalizado en adultos mayores que no produce edema articular. Se caracteriza por dolor y rigidez en el cuello, hombros y caderas que responden rápidamente a bajas dosis de corticosteroides. Afecta con más frecuencia a mujeres mayores de 60 años de raza blanca y su causa es desconocida pero se cree que es inflamatoria.
Este documento describe las características y utilidad de varios marcadores de inflamación y autoanticuerpos utilizados en el diagnóstico y seguimiento de enfermedades reumáticas. Explica que la eritrosedimentación y la proteína C reactiva son marcadores inespecíficos de inflamación, mientras que el factor reumatoideo, los anticuerpos anti-CCP y los anticuerpos antinucleares como el FAN son más útiles para el diagnóstico de ciertas enfermedades como la artritis reumatoidea y
Situación actual de la Artritis Idiopática JuvenilCuerpomedicoinsn
Este documento resume la artritis idiopática juvenil (AIJ), la enfermedad reumática más común en niños. Describe los diferentes subtipos de AIJ, los criterios de diagnóstico, las complicaciones, el tratamiento y el seguimiento. La AIJ se presenta con manifestaciones inflamatorias articulares crónicas y destructivas, y su objetivo de tratamiento es controlar la inflamación y prevenir daños a largo plazo.
Este documento resume varios exámenes de ayuda diagnóstica utilizados en reumatología, incluyendo hematología, bioquímica, exámenes inmunológicos, análisis de líquido sinovial, artroscopia, exámenes de imagen y pruebas eléctricas. Describe los hallazgos esperados, las enfermedades que corroboran y excluyen para cada examen, así como su utilidad para el seguimiento.
El documento discute la sepsis en pacientes geriátricos. La sepsis es más común y mortal en adultos mayores, con una incidencia 13 veces mayor en mayores de 65 años. Algunos signos que indican sepsis incluyen confusión, hiporexia, hipotermia e hipotensión. El diagnóstico y tratamiento temprano son cruciales para mejorar la supervivencia, pero los marcadores de infección son menos sensibles en adultos mayores. La edad, enfermedades crónicas y falla de órganos como pulmones y riñones predicen
Este documento resume información sobre infecciones respiratorias agudas (IRAs) en niños. Las IRAs son la principal causa de morbilidad y mortalidad en niños menores de 5 años. Los principales tipos de IRAs son resfriado común, faringoamigdalitis, otitis media y neumonía. El documento discute factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y prevención de las IRAs.
Este documento presenta las recomendaciones de consenso de varias sociedades españolas sobre la vacunación antineumocócica en adultos con patologías de base. La enfermedad neumocócica es prevenible por vacunas y causa una alta mortalidad, especialmente en personas mayores o con factores de riesgo como VIH, asma, EPOC, enfermedad renal, entre otros. El documento analiza las vacunas disponibles, incluyendo la vacuna polisacárida 23-valente y la vacuna conjugada 13-val
Este documento define la artritis reumatoide, sus factores de riesgo, epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico, tratamiento y pronóstico. La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune, inflamatoria y crónica que afecta principalmente las articulaciones y puede causar destrucción ósea. Sus factores de riesgo incluyen genes, exposición ambiental y estilo de vida. El tratamiento se centra en el uso de fármacos modificadores de la
Este documento describe el caso de una paciente de 44 años con una historia de artritis reumatoide que presenta debilidad muscular proximal y mialgias. Se consideran varios diagnósticos diferenciales, incluido un posible síndrome de superposición de artritis reumatoide y miopatía inflamatoria idiopática. El diagnóstico más probable es un síndrome de superposición de artritis reumatoide y polimiositis, aunque se necesitan más pruebas para confirmarlo.
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente las articulaciones y tejidos sinoviales. Se caracteriza por la proliferación anormal de tejidos sinoviales que causa dolor, hinchazón y daño articular. Aunque no tiene cura, los tratamientos médicos como los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad pueden controlar los síntomas y lograr la remisión en la mayoría de los pacientes.
Este capítulo trata sobre neonatología e incluye temas como el recién nacido sano, la reanimación neonatal, patologías como la respiratoria, digestiva y hematológica, así como infecciones congénitas. Se describe la importancia de conocer el diagnóstico diferencial del distrés respiratorio neonatal y saber reconocer una enterocolitis necrotizante. También se mencionan aspectos clave sobre ictericia neonatal, sepsis neonatal e infecciones congénitas.
El documento presenta información sobre el asma grave. En primer lugar, define el asma no controlada, difícil de tratar y grave. Luego, discute la epidemiología, fisiopatología e implicaciones clínicas del asma grave. Finalmente, describe los pasos para evaluar y optimizar el tratamiento del asma grave, incluyendo confirmar el diagnóstico, investigar factores contribuyentes, optimizar la terapia y evaluar la respuesta.
Este documento describe las infecciones respiratorias agudas (IRAs), las cuales son infecciones del aparato respiratorio causadas principalmente por virus. Las IRAs son la primera causa de morbilidad y mortalidad en niños menores de cinco años. Los síntomas incluyen tos, rinorrea y fiebre. El tratamiento depende del agente causal pero generalmente incluye hidratación, antipiréticos y en algunos casos antibióticos.
Priones, definiciones y la enfermedad de las vacas locasalexandrajunchaya3
Durante este trabajo de la doctora Mar junto con la coordinadora Hidalgo, se presenta un didáctico documento en donde repasaremos la definición de este misterio de la biología y medicina. Proteinas que al tener una estructura incorrecta, pueden esparcir esta estructura no adecuada, generando huecos en el cerebro, de esta manera creando el tejido espongiforme.
Es en el Paleozoico cuando comienza a aparecer la vida más antigua. En Venezuela, el Paleozoico puede considerarse concentrado en tres regiones positivas distintas:
Región Norte del Escudo Guayanés.
Cordillera de los Andes venezolanos.
Sierra de Perijá.
Esta presentación nos informa sobre los pólipos nasales, estos son crecimientos benignos en el revestimiento de los senos paranasales o fosas nasales, causados por inflamación crónica debido a alergias, infecciones o asma.
3. DEFINICIÓN
◦ Es una enfermedad inflamatoria crónica, autoinmune y sistémica de etiología
desconocida, su principal órgano blanco es la membrana sinovial; se caracteriza
por inflamación poliarticular y simétrica de pequeñas y grandes articulaciones.
+ - 40 AÑOS
M 3:1 H
5. FACTORES HORMONALES
IMPORTANCIA HORMONAL
- Nuliparidad
FACTOR PROTECTOR
- Embarazo
- Lactancia materna de 1 año
IMPORTANCIA HORMONAL
- Los hombres con AR con frecuencia tienen niveles de
testosterona más bajos de lo normal.
- estudio de testosterona biodisponible en 104 pacientes
varones con AR y 99 controles; se han encontrado
niveles más bajos de la hormona androgénica
dehidroepiandrosterona (DHEA) y concentraciones más
altas de estradiol en hombres con AR, un efecto que no
está relacionado con la terapia con glucocorticoides
Tengstrand B, Carlström K, Hafström I. Bioavailable testosterone in men with rheumatoid arthritis-high frequency of hypogonadism. Rheumatology (Oxford)
2002; 41:285.
6. FACTORES GENETICOS
◦ asociación de la enfermedad con un epítopo en la tercera región hipervariable de las cadenas ß de
HLA-DR, conocida como el "epítopo compartido". Los individuos con la secuencia leu-glu-lys-
arg-ala en los residuos 67, 70, 71, 72 y 74 tienen una incidencia y prevalencia de AR
◦ polimorfismos del promotor de TNF-alfa se han asociado con la AR, y otros se han relacionado
con mejores respuestas terapéuticas a los inhibidores de TNF.
◦ genéticos contribuyen de 53 a 65 % del riesgo de desarrollar AR.
AR incluyen un alelo del receptor Fc-gamma, un marcador de
polimorfismo en el receptor beta2-adrenérgico y un alelo de baja
inducibilidad del subtipo 1A2 del citocromo P450
Enfermedad Inflamatoria Intestinal
L.E.S
Esclerosis Múltiple
Espondilitis Anaquilosantes
7. FACTORES AMBIENTALES
◦ Mayor Riesgo en aquellos que poseen el epítope compartido
informe retrospectivo que utiliza datos de más de 370,000 mujeres del Estudio de cohorte de salud de la mujer
25 cigarrillos por día x 20 – 25 años RR: 1.5 para padecer AR
Mayor Peso frecuencia que Cantidad
- Mayor probabilidad de Ser seropositivos, Nodulos Reumatoideos, Erosiones Radiograficamente Evidentes.
8. ¿INFECCIONES?
◦ Porphyromonas gingivalis: El principal agente etiológico asociado con la patogénesis de la periodontitis.
Contiene la enzima peptidil arginina deiminasa, que permite que las bacterias generen péptidos citrulinados in
vivo.
Se han estudiado mejor a los virus
- Parvovirus B19
- Rubeola
- Adenovirus
9. VIRUS EPSTEIN BARR
◦ Hallazgo en 1975 y en estudios posteriores de un anticuerpo en los sueros de
pacientes reumatoides que reaccionaron con un antígeno nuclear de Epstein
Barr.
Es un activador policlonal de los linfocitos B, incluidos aquellos que expresan el
factor reumatoide.
◦ Los pacientes con AR tienen un aumento de la respuesta inmune humoral y
celular al VEB que contienen la secuencia QKRAA, que es la misma secuencia
que se encuentra en el epítope compartido
◦ Los pacientes con AR pueden tener una mayor carga viral de EBV. Esto se
sugirió en un informe en el que 84 pacientes con AR se compararon con 69
controles sanos y 22 pacientes con otras enfermedades reumática. La carga de
ADN del VEB aumentó casi 10 veces en los pacientes con AR, se mantuvo
estable a lo largo del tiempo y no se vio influenciada (FARME).
10. OTROS
◦ La ingesta de alcohol puede reducir el riesgo de desarrollar AR
estudio prospectivo de una cohorte basada en la población de más de
34,000 mujeres en Suecia, el consumo moderado de alcohol (beber al
menos cuatro vasos de alcohol por semana) resultó en una reducción de
más de un tercio en el riesgo de desarrollar AR, en comparación con
nunca beber alcohol (riesgo relativo 0,63; IC del 95%: 0,42 a 0,96).
12. En 2013, el Congreso del Colegio Mexicano de Reumatología ,
reportó una prevalencia del 1.6% dentro de la población lo que
colocó a México dentro de los países con alto porcentaje en
Artritis Reumatoide.
https://amepar.org.mx/cifras-en-mexico/
13. DE CADA CUATRO MUJERES CON AR SON MUJERES
https://amepar.org.mx/cifras-en-mexico/
Promedio de edad en México de 45 años. Puede aparecer en
pacientes jóvenes y en el país se tienen detectados casos de inicio
desde los 12 años
18. CRITERIOS ACR/EULAR 1987
◦ tienen una sensibilidad en AR establecida entre el 79 y el 80%, con una especificidad entre el 90 y el 93%
◦ AR de corta evolución, si bien no se modifica su sensibilidad especificidad hasta el 33 y el 77%
◦ SE PUEDE APLICAR A CUALQUIER PERSONA.
the American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis Arthritis Rheum., 31 (1988), pp. 315-324
19. CRITERIOS ACR/EULAR 2011
◦ Sólo se aplican a
determinada población
Presentar al menos 1 articulación
con sinovitis clínica (al menos
una articulación inflamada) y que
dicha sinovitis no pueda
explicarse por el padecimiento de
otra enfermedad.
Tener una puntuación igual o
superior a 6 en el sistema de
puntuación
2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheum., 62 (2010), pp. 2569-2581
20. CAMBIOS
the American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis Arthritis Rheum., 31 (1988), pp. 315-324
2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheum., 62 (2010), pp. 2569-2581
21. “AR CLÁSICA”
◦ Dolor, rigidez e hinchazón de varias articulaciones. Las articulaciones
metacarpofalángicas y interfalángicas PROXIMALES de los dedos, las
articulaciones interfalángicas de los pulgares, las muñecas y las articulaciones
metatarsofalángicas de los dedos de los pies son sitios de artritis en etapas
tempranas de la enfermedad. Otras articulaciones de las extremidades
superiores e inferiores, como los codos, los hombros, los tobillos y las rodillas
también se ven afectadas.
◦ Rigidez matutina rigidez después de un período prolongado de inactividad
◦ Hasta un tercio de los pacientes tienen un inicio agudo de poliartritis asociado
con mialgia prominente, fatiga, fiebre baja, pérdida de peso y depresión.
22. SINROME PALINDROMICO
◦ Es episódica en unos pocos pacientes, con una o varias áreas articulares afectadas
de forma secuencial durante horas o días, con períodos sin síntomas que pueden
durar desde días hasta meses.
◦ En un estudio de 60 pacientes con reumatismo palindrómico seguido durante 20
años, 40 (67 por ciento) desarrollaron AR. En otro estudio, entre 147 de estos
pacientes atendidos en un centro de referencia terciario, 41 finalmente fueron
diagnosticados con AR (28 por ciento) y 4 con otros trastornos (3 con lupus
eritematoso sistémico y 1 con enfermedad de Behçet).
Articulación grande como la rodilla, el hombro, la cadera, la muñeca o el tobillo, puede ser la
única manifestación o puede anunciar el inicio de la enfermedad poliarticular.
Puede haber una historia de trauma articular como un evento aparente de iniciación.
MONOARTRITIS
Articulaciones centrales o axiales 20-50%
23. EXTRA ARTICULARES
◦ anemia,
◦ nódulos subcutáneos ("reumatoides"),
◦ pleuropericarditis, neuropatía,
◦ episcleritis, escleritis,
◦ esplenomegalia, síndrome de Sjögren,
vasculitis y enfermedad renal.
29. AFECTACION DE MIEMBRO SUPERIOR
◦ Codo es el sitio mas común de
afectación por nódulos
reumatoideos subcutáneos
30. LABORATORIO
◦ VSG y Proteina C Reactiva actividad inflamatoria de la enfermedad,
◦ Factor Reumatoideo: Predice desarrollo de erosiones y persistencia de la enfermedad, un FR negativo no
excluye el diagnostico
◦ anticuerpos CCP (antipeptido cíclico citulinado) especificidad del 95%.
◦ FR + ANTI CCP = 100% valor predictivo positivo para AR
35. AINES
◦ Deben ser considerados en paciente con AR
después de evaluar riesgo GI, renal y cardiovascular.
◦ Inhibidores selectivos de COX-2 eficacia similar a
los AINE.
◦ No es recomendable usar dos o mas AINE de
manera simultánea.
◦ Proporcionar un protector de mucosa gástrica.
◦ Pacientes que toman anticoagulantes restringir uso
de AINES.
RIGIDEZ MATUTINA
36. Fase 1
DIAGNÓSTICO
CLINICO DE AR
Sin contraindicación MTX contraindicación MTX
INICIAR
MTX
COMBINAR CON
TERAPIA CORTA
GLUCOCORTICOIDES
INICIAR
LEFLUNOMIDA
O
SULFASALAZINA
EVIDENCIAR MEJORIA 3
MESES, EVIDENCIAR
METAS EN 6 MESES
SI CONTINUAR
REDUCIR DOSIS A
LA REMSION
NO
FASE 2
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37. GLUCOCORTICOIDES
Retardan la progresión radiográfica
La presentación oral es la más usada
Prednisona 5-20 mg por dia
La mayoría se adecuan a dosis de 5-10 mg por dia
Alternativa rápida:
Metilprednisolona en dosis de 80-120 mg I.M + Repetir dosis en 4
semanas
Infiltración intraarticular con esteroides de liberación lenta
(hexacetonida de triamcinolona) a falta de medicamento en este
mercado se sustituye por acetato de metilprednisolona. No deben
aplicarse mas de 3 inyecciones en una articulación y debe haber un
periodo mínimo de 30-90 dias entre una y otra aplicación.
COMBINAR CON
TERAPIA CORTA
GLUCOCORTICOIDES
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38. FARMES METROTEXATE
Es de elección de primera línea, induce mayor
eficacia, adherencia a largo plazo, toxicidad
aceptable, bajo costo.
Se da dosis iniciales 7.5 mg por semana aumentando
por al cabo de un mes 2.5 mg por semana hasta
alcanzar meta de 15 mg,
En estudios con incremento a 20 mg/semana se
logra en tres meses un DAS28 3.2 . en pacientes
con enfermedad severamente activa pueden
aumentare 5 mg por semana.
Pacientes que reciben metrotexate deben de recibir
suplementación con ¿acido folico? - ACIDO FOLINICO
(leucovorina racémica de 2,5 a 5 mg) 1 Por semana.
Para paciente que no toleran los efectos
gastrointestinales de 15 a 25 mg se puede MTX
subcutaneo
INICIAR
MTX
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39. FARMES METROTEXATE
- Contraindicado en los siguientes casos:
o Mujeres que están contemplando quedar
embarazadas o no usan un adecuado método
anticonceptivo.
o Mujeres que están embarazadas
o Pacientes que tienen enfermedad de hígado o
son alcoholicos.
o Pacientes con enfermedad renal (filtración
glomerular < de 30 Ml/min)
En caso de mujeres que deseen quedar embarazadas
deben de suspender el metrotexate al menos 3 meses.
Efectos secundarios: monitorizar medula ósea, pulmones
En pacientes con intolerancia o contraindiaccion la primera
elección es: leflunomida o sulfasalazina
INICIAR
MTX
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40. ◦ Dosis de carga de 100 mg/dia por 3 dias
consecutivos posteriormente 20 mg/dia.
◦ (Dosis de carga 100 mg/dia + 6 dias de 20 mg )
3 semanas
◦ 20 mg por día sin carga
Dosis carga mayor efecto gastrointestinal (diarrea)
Puede ser usado en combinación con MTX
cuando no responde en monoterapia
INICIAR
LEFLUNOMIDA
CONTRAINDICADO EN EL EMBARAZO:
Eliminación con colestiramine 8 gramos vía oral 3 veces
al día por 11 días
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41. SULFASALAZINA
◦ Profarmaco compuesto por 5 ASA + sulfapiridina
◦ Dosis de 500 mg diarios durante la primer semana seguido
de aumentar dosis semanalmente hasta llegar a los 2 g
diarios.
◦ La dosis se puede aumentar máximo de 3 g diarios
generalmente en dosis divididas.
INICIAR
LEFLUNOMIDA O
SULFASALAZINA
POSOLOGIA
MONITOREO
o Evaluación de hemograma transaminasas y
creatinina durante los primeros 3 meses cada 2-4
semanas
o 3-6to mes cada 8 semanas
o 6 meses cada 12 semanas.
Pacientes con enfermedad crónica grave usamos 500-
1000 mg diarios con control cuidadoso.
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42. SULFASALAZINA INICIAR
LEFLUNOMIDA O
SULFASALAZINA
o Idiosincráticos: efectos GI, SNC,cutáneos
y hematológicos Neumonitis,
agranulocitosis, anemia aplasica y anemia
hemolítica (déficit de glucosa 6 fosfato
deshidrogenasa)
o Relacionados con la dosis: anorexia, dolor
de cabeza, nauseas, vomitos diarrea,
lecuopenia, macrcitosis (se resuelven
disminuyendo la dosis)
o Anomalías de la función hepática: puede
inducir un sx especifico caracterizado por
fiebre, erupción cutánea y PFH
anormales.
EFECTOS ADVERSOS
Si se presenan efectos idiosincráticos o anomalías en
función hepática suspender el medicamento.
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43. Fase 2
FALLA EN LA EFICACIA
O TOXICIDAD EN FASE
1
PRONOSTICO NO FAVORALE PROMOSTICO FAVORANLE
AÑADIR
BIOLOGICO
COMBINAR CON
TERAPIA CORTA
GLUCOCORTICOIDES
CAMBIAR O A
AGREGAR
NUEVO FARME
O ANTI TNF
EVIDENCIAR MEJORIA 3
MESES, EVIDENCIAR
METAS EN 6 MESES
SI CONTINUAR
REDUCIR DOSIS A
LA REMSION
NO
FASE 3
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44. Fase 3
FALLA EN LA EFICACIA
O TOXICIDAD EN FASE
2
Cambiar Biologico o usar
inihibidor - Jak
EVIDENCIAR MEJORIA 3
MESES, EVIDENCIAR
METAS EN 6 MESES
SI CONTINUAR
REDUCIR DOSIS A
LA REMSION
NO
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