El resumen del documento es el siguiente: 1. Se presenta el caso de una paciente pediátrica de 1 año y 10 meses que ingresa al servicio de pediatría con insuficiencia respiratoria aguda y crup moderado a severo, requiriendo oxígeno. 2. Se planifican dos diagnósticos de enfermería: patrón respiratorio ineficaz y riesgo de termorregulación ineficaz. 3. Las intervenciones incluyen oxigenoterapia, manejo de la vía aérea

1. Proceso de Atención en Enfermería – Servicio de pediatría
1. Valoración
Paciente pediátrico Camila Luana de 01 año 10 m de edad ingresa al servicio de pediatría
con diagnóstico médico de insuficiencia respiratoria aguda y crup moderado - severo, con
soporte ventilatorio de oxígeno por cánula binasal a FiO2: 28% y SpO2: 99%; a medio
ambiente SpO2: 80%, con vía periférica permeable por el que se infunde NaCl 0.9% a
130cc/hora, al examen general paciente se encuentra llorosa, irritable.
Al examen físico:
- Piel y mucosas: Tibias, hidratadas, elásticas
- Cabeza: Normocéfalo
- Tórax: Se evidencia leve tiraje subcostal. Estridor inspiratorio
- Abdomen: B/D, no doloroso a la palpación, RHA (+)
- Genitourinario: Micción espontánea
- Extremidades: Móviles, flexibles
- Neurológico: Activa, reactiva a estímulos.
Al control de signos vitales:
- FC: 145 x’
- FR: 38 x’
- P/A. 127/92 mmHg
- SpO2: 99% a FiO2: 28%; al FiO2. 21% SatO2: 80%
- T°: 36.5 c°
Indicaciones médicas:
- DB + LAV
- NaCl 0.9% 130 cc/hora por 4h.
- Continuar: Dextrosa 5% 1000 cc + NaCl 20% - 20 cc + KCl 20% - 10 cc. A 43 cc/hora
- Nebulización: Adrenalina 3amp + NaCl 0.9% - 3cc. I – II cada 20 min. Luego cada
8h y/o distrés severo
- Mantener SpO2 mayor o igual a 90%
- Cabecera 30°
- Metamizol 260 mg EV, lento y diluido PRN T° mayor o igual a 38°C
- CFV + OSA + BHE
2. Diagnóstico
Problemas encontrados:
a. Dominio 4. Actividad/reposo
i. Clase 4: Respuestas cardiovasculares/pulmonares
1. Paciente presenta apoyo ventilatorio con O2 y esfuerzo respiratorio (crup) –
Patrón respiratorio ineficaz

2. b. Dominio 11. Seguridad/protección
i. Clase 6. Termorregulación
1. Paciente presenta proceso infeccioso que puede alterar la temperatura corporal
– Riesgo de termorregulación ineficaz
Planteo de diagnósticos de enfermería
 Cod: 00032: Patrón respiratorio ineficaz r/c alteración de la permeabilidad de
vías aéreas e/p estridor inspiratorio, F.R: 38 x’, saturación de oxígeno 80% a
medio ambiente.
 Cod: 00274: Riesgo de termorregulación ineficaz r/c proceso infeccioso,
producción de pirógenos endógenos.
3. Planificación (NOC)
Dx: Patrón respiratorio ineficaz r/c alteración de la permeabilidad de vías aéreas e/p
estridor inspiratorio, saturación de oxígeno 80% a medio ambiente
Resultado: 0415 Estado respiratorio
Dominio: Salud fisiológica (II) Clase: Cardiopulmonar (E)
Indicadores:
041501: Frecuencia respiratoria:
Mantener a: 04 Desviación leve del rango normal
Aumentar a: 05 Sin desviación del rango normal
041508: Saturación de oxígeno:
Mantener a: 04 Desviación leve del rango normal
Aumentar a: 05 Sin desviación del rango normal
041532: Vías aéreas permeables:
Mantener a: 03 Desviación moderada del rango normal
Aumentar a: 04 Desviación leve del rango normal
Dx: Riesgo de termorregulación ineficaz r/c proceso infeccioso, producción de
pirógenos endógenos
Resultado: 0703 Severidad de la infección
Dominio: Salud fisiológica (II) Clase: Respuesta inmune (H)

3. Indicadores:
070307: Fiebre
Mantener a: 05 Ninguno
4. Intervención (NIC)
Dx: Patrón respiratorio ineficaz r/c alteración de la permeabilidad de vías aéreas e/p
estridor inspiratorio, saturación de oxígeno 80% a medio ambiente
Dominio 2. Fisiológico: Complejo Clase K. Control respiratorio
Intervención:
3320: Oxigenoterapia
- Mantener permeabilidad de vías aéreas
- Preparar equipo de oxígeno y administrar a través de un sistema humidificado y
calefactado.
- Comprobar periódicamente el dispositivo de aporte de oxígeno para asegurar que se
administra la concentración adecuada
- Controlar la eficacia de la oxigenoterapia. (pulsioximetría)
- Observar si se producen lesiones de la piel por la fricción del dispositivo de oxígeno
3140: Manejo de la vía aérea
- Colocar a la paciente en una posición que minimice el esfuerzo respiratorio (cabecera
30°)
- Vigilar el estado respiratorio y de oxigenación, según corresponda.
Dominio 2. Fisiológico: Complejo Clase H. Control de fármacos
Intervención:
2311: Administración de medicación
- Seguir los 10 correctos de la administración de los medicamentos
- Controlar los efectos de la medicación y enseñar a los cuidadores los efectos
beneficiosos de la medicación
- Documentar la administración de la medicación y la respuesta del paciente
Dx: Riesgo de termorregulación ineficaz r/c proceso infeccioso, producción de
pirógenos endógenos
Dominio 2. Fisiológico: Complejo Clase M. Termorregulación
3900: Regulación de la temperatura
- Controlar la temperatura al menos cada 2h.

4. - Controlar la presión arterial, el pulso y la frecuencia respiratoria
- Observar el color y temperatura de la piel
- Usar medios físicos para la reducción de la temperatura corporal según lo requiera
- Administrar medicamentos antipiréticos, si está indicado.
5. Evaluación (NOC)
Dx: Patrón respiratorio ineficaz r/c alteración de la permeabilidad de vías aéreas e/p
estridor inspiratorio, saturación de oxígeno 80% a medio ambiente
Resultado: 0415 Estado respiratorio
Dominio: Salud fisiológica (II) Clase: Cardiopulmonar (E)
Indicadores:
041501: Frecuencia respiratoria:
05 Sin desviación del rango normal
041508: Saturación de oxígeno:
05 Sin desviación del rango normal
041532: Vías aéreas permeables:
04 Desviación leve del rango normal
Dx: Riesgo de termorregulación ineficaz r/c proceso infeccioso, producción de
pirógenos endógenos
Resultado: 0703 Severidad de la infección
Dominio: Salud fisiológica (II) Clase: Respuesta inmune (H)
Indicadores:
070307: Fiebre
05 Ninguno

5. PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA RESUMIDO
DIAGNÓSTICO PLANIFICACIÓN INTERVENCIÓN
JUSTIFICACIÓN DE
LA ACTIVIDAD
EVALUACIÓN
Dominio 4.
Actividad/descanso. Clase 4.
Respuestas
cardiovasculares/pulmonares
Cod: 00032
Patrón respiratorio ineficaz
r/c alteración de la
permeabilidad de vías
aéreas e/p estridor
inspiratorio, F.R: 38 x’,
saturación de oxígeno 80% a
medio ambiente
Paciente mantendrá un
patrón respiratorio
adecuado
- Controlar los signos vitales
cada 2h.
- Vigilar signos de dificultad
respiratoria
- Colocar a la paciente en
posición semi-fowler.
- Administración de
oxigenoterapia
- Administración de
medicación por
nebulización (adrenalina)
con 10 correctos.
- Permite identificar el
desarrollo de un episodio
de distrés respiratorio
- La posición semi-fowler
permite una mejor
expansión pulmonar
mejorando la ventilación
de la paciente
- La oxigenoterapia
mantiene los niveles de
oxígeno en sangre
adecuados, manteniendo
una adecuada perfusión
celular.
- .La adrenalina favorece
la broncodilatación por
unión a receptores beta-2,
mejorando la ventilación
Paciente mantiene un
patrón respiratorio
adecuado.
Dominio 11.
Seguridad/protección Clase
6. Termorregulación
Cod: 00274
Riesgo de termorregulación
ineficaz r/c proceso
infeccioso, producción de
pirógenos endógenos
Paciente mantendrá la
temperatura dentro de
parámetros normales
- Controlar signos vitales
cada 2h.
- Observar signos de
aparición de alza térmica
(coloración de la piel,
escalofríos)
- Tener al alcance medios
para reducir la temperatura
corporal (agua tibia, gasas,
medicación antipirética)
- Permite identificar el
desarrollo de un episodio
febril
- Permite un accionar
rápido para mantener la
temperatura en
parámetros normales
cuando suceda un
episodio febril.
Paciente mantiene la
temperatura dentro de
parámetros normales