Este documento describe los procedimientos para examinar el aparato respiratorio mediante palpación. Explica cómo evaluar la expansión respiratoria en los vértices y bases pulmonares, la sensibilidad torácica y las vibraciones vocales o frémito. También describe las variaciones patológicas como aumento, disminución o ausencia de las vibraciones y sus posibles causas como condensaciones, defectos de transmisión o alteraciones de la pared torácica.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
ROTACIÓN: NEUMOLOGÍA
Examen Físico del aparato Respiratorio
Palpación
Viviana Granja

2. OBJETIVOS DE LA PALPACIÓN
Completar los datos
obtenidos inspección
Investigación de la
sensibilidad del tórax
Frémito

3. EVALUAR
Examen de
partes
blandas
Expansión
respiratoria
Sensibilidad
torácica
Vibraciones
vocales o
frémito

4. INDICACIONES GENERALES
1
2 3

5. EXAMEN DE PARTES BLANDAS
Atrofia de piel y
disminución del tejido
celular subcutáneo
Edema de Pared
Enfisema subcutáneo Exploración de
cadenas ganglionares

6. EXPASIÓN DE LOS VERTICES
Colocar ambas manos sobre los trapecios, con los dedos juntos, sobre la
clavícula en su porción anterior, pulgares abiertos y unidos en la línea
media, a la altura de la primera dorsal .
NOTA: reposo y respiración forzada
EXPANSIÓN RESPIRATORIA
Maniobra
de Rualt

7. EXPASIÓN DE LAS BASES PULMONARES
Ambas manos con los dedos juntos en ambas caras laterales del
tórax (5° al 7° espacio intercostal)
Invitamos a respirar profundo
EXPANSIÓN RESPIRATORIA

8. ALTERACIÓN DE UNA EXPANSIÓN TORÁCICA
Acción
vicariante
Pleurales
Pulmonares
Obstructivas
Pared costal
EXPANSIÓN
DISMINUCIÓN

9. SENSIBILIDAD TORÁCICA
 Palpación digital sobre las partes blandas cotillas,
esternón y columna vertebral

10. VIBRACIONES VOCALES O FRÉMITO
 Vibraciones percibidas por la palma de nuestras manos
la palpar la superficie del tórax durante la fonación o
durante la respiración

11. TECNICA
1
2
3
3

12. TÉCNICA Y VIBRACIONES VOCALES NORAMALES
INFRACLAVICULAR
ESCAPULO
VERTEBRAL

13. VARIACIONES PATOLOGICAS
 Sonidos se transmiten mejor los sólidos, que por líquidos y
gaseosos.
 Aumentadas, disminuidas o abolidas
Aumentadas
Condensación
Cavidades
pulmonares

14. RIACIONES PATOLOGICAS
Disminuidas
Deficiencia del órgano
emisor de las
vibraciones
Defecto de trasmisión
Causas pulmonares
Pleurales y Neumotórax
Alteraciones de la pared

15. BIBLIOGRAFÍA
 ALVAREZ MARCELO y ARGENTE HORACIO.
(2006). En A. M. HORACIO, SEMIOLOGIA
MÉDICA FISIOPATOLOGÍA, SEMIOTECNICA Y
PROPEDEUTICO BUENOS AIRES:
PANAMERICANA.
 CARLOS GUARDERAS. (8 de Marzo de 1995).
Semiología Medica. Quito: Copyright.
 "TRATADO DE SEMIOLOGIA" Autores: Swartz
Mark H. Elseiver Saunder, 6ª Edición. 2010.