El documento proporciona información sobre el proceso de parto, incluyendo las definiciones de parto prematuro, a término y serotino. Explica los movimientos cardinales del trabajo de parto en la presentación cefálica de vértice, así como el diagnóstico y la asistencia del parto a través del tacto vaginal. Finalmente, detalla los pasos para evaluar la presentación fetal mediante las maniobras de Leopold.
Este documento resume los principales temas relacionados con el trabajo de parto, incluyendo los tres períodos del parto (dilatante, expulsivo y alumbramiento), el curso clínico del parto, la asistencia al parto y la inducción/conducción del trabajo de parto. Explica conceptos como las etapas del trabajo de parto, los mecanismos de parto, el diagnóstico de la presentación fetal y las posiciones, entre otros aspectos relevantes de la atención del parto.
El documento describe las etapas del trabajo de parto, incluyendo la definición, mecanismos, presentación y posición fetal, diagnóstico, y las tres etapas del trabajo de parto (dilatación, descenso y expulsión del feto, y alumbramiento). Explica los movimientos cardinales del feto durante el trabajo de parto y los signos de separación placentaria.
El documento presenta un partograma de la OMS modificado que se utiliza para monitorear la fase activa del trabajo de parto y detectar posibles complicaciones. Incluye secciones para registrar la dilatación cervical, el descenso de la cabeza fetal, la frecuencia cardíaca fetal, las contracciones uterinas, la administración de oxitocina y otros medicamentos, y signos vitales maternos como el pulso y la presión arterial. El partograma ayuda a vigilar el progreso del trabajo de parto y identificar casos que podrían requerir una interven
Presentación sobre el trabajo de parto normal de acuerdo a las guías de práctica clínica de México, aspectos normales de parto, definiciones , planos de Hodge, índice de Bishop, estadios del trabajo de parto, indicaciones de inducción, diámetros de la pelvis
Este documento describe los mecanismos y periodos del trabajo de parto. Explica las etapas del parto, incluyendo la primera etapa de dilatación y borramiento, la segunda etapa del paso del feto por el canal de parto, y la tercera etapa del alumbramiento. También describe los movimientos del feto durante el parto como encajamiento, asinclitismo, descenso, flexión, rotación interna, extensión y rotación externa.
Este documento describe los procedimientos para asistir un parto normal. Explica que el parto se divide en tres fases: dilatación, expulsivo y alumbramiento. Detalla los pasos para el examen inicial de la paciente, monitoreo fetal, progresión del trabajo de parto y nacimiento del bebé. También cubre temas como el uso de oxitocina, analgesia epidural y manejo de posibles complicaciones como la retención de placenta. El objetivo es proveer la atención adecuada durante el parto para asegurar el bienest
El documento no contiene texto para resumir. Consiste únicamente en las iniciales "AT", lo que no proporciona información sustantiva para generar un resumen significativo en 3 oraciones o menos.
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El documento presenta un partograma de la OMS modificado que se utiliza para monitorear la fase activa del trabajo de parto y detectar posibles complicaciones. Incluye secciones para registrar la dilatación cervical, el descenso de la cabeza fetal, la frecuencia cardíaca fetal, las contracciones uterinas, la administración de oxitocina y otros medicamentos, y signos vitales maternos como el pulso y la presión arterial. El partograma ayuda a vigilar el progreso del trabajo de parto y identificar casos que podrían requerir una interven
Presentación sobre el trabajo de parto normal de acuerdo a las guías de práctica clínica de México, aspectos normales de parto, definiciones , planos de Hodge, índice de Bishop, estadios del trabajo de parto, indicaciones de inducción, diámetros de la pelvis
Este documento describe los mecanismos y periodos del trabajo de parto. Explica las etapas del parto, incluyendo la primera etapa de dilatación y borramiento, la segunda etapa del paso del feto por el canal de parto, y la tercera etapa del alumbramiento. También describe los movimientos del feto durante el parto como encajamiento, asinclitismo, descenso, flexión, rotación interna, extensión y rotación externa.
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El documento no contiene texto para resumir. Consiste únicamente en las iniciales "AT", lo que no proporciona información sustantiva para generar un resumen significativo en 3 oraciones o menos.
Este documento describe el proceso de trabajo de parto, incluyendo las diferentes etapas, presentaciones fetales, posiciones y maniobras utilizadas. Explica el proceso de dilatación cervical, las contracciones uterinas y los movimientos del feto durante el descenso y nacimiento. También cubre procedimientos como la episiotomía y la reparación posterior.
El documento proporciona definiciones y descripciones de los conceptos relacionados con el parto normal. 1) Define términos como parto pretérmino, término, postérmino, aborto y nacido muerto. 2) Explica el trabajo de parto, incluidas las contracciones uterinas, los pujos y los cambios en el canal del parto. 3) Incluye gráficos y fotos que ilustran las etapas y mecanismos del parto.
Este documento describe el manejo del trabajo de parto normal, incluyendo la valoración inicial de la gestante, el manejo durante los tres períodos del parto (borramiento y dilatación, expulsión del feto, y expulsión de la placenta), y los procedimientos como la maniobra de Ritgen y Brandt-Andrews. El objetivo es proveer la atención apropiada durante el parto para asegurar el bienestar de la madre y el recién nacido.
El documento describe los mecanismos y etapas del trabajo de parto, incluyendo la dilatación del cuello uterino, los movimientos de la cabeza fetal (encajamiento, asinclitismo, descenso, flexión, rotación interna y externa, y extensión), y la expulsión del feto y la placenta. Explica que el trabajo de parto consta de tres etapas: la primera etapa de dilatación y borramiento del cuello uterino, la segunda etapa del paso del feto por el canal de parto, y la tercer
El documento describe el proceso de parto y atención del trabajo de parto, incluyendo la identificación de la paciente, examen físico, monitoreo del trabajo de parto, posibles complicaciones y su manejo, técnicas como episiotomía, alumbramiento, cuidado del recién nacido y la madre durante el puerperio. Se enfoca en asegurar un parto seguro y saludable para la madre y el bebé.
El documento describe los mecanismos del trabajo de parto, incluyendo los movimientos cardinales de la cabeza fetal (encajamiento, descenso, flexión, rotación interna y externa, y extensión) para pasar a través del canal de parto. También define conceptos como situación, presentación, puntos toconómicos, y los tres periodos del trabajo de parto, con énfasis en los movimientos de la cabeza fetal y las etapas del proceso de parto.
Este documento proporciona una descripción detallada del trabajo de parto y parto normales. Explica las definiciones clave, fases y mecanismos fisiológicos involucrados, incluida la regulación endocrina y la contracción del músculo uterino. También describe los factores que influyen en el curso del parto como el tamaño fetal, la presentación y la pelvis materna. El documento concluye con una discusión sobre el manejo clínico del trabajo de parto y parto espontáneos.
El documento proporciona información sobre el proceso de trabajo de parto y parto, el cual se divide en tres etapas: 1) La primera etapa comienza con contracciones uterinas regulares y termina con la dilatación completa del cervix, 2) La segunda etapa ocurre desde la dilatación cervical completa hasta el nacimiento del bebé, y 3) La tercera etapa concluye con el nacimiento de la placenta. Se describen los factores que influyen en el avance del trabajo de parto como la potencia de las contracciones, la pelvis de la
El documento describe los tres períodos del trabajo de parto, incluyendo las actividades y procedimientos clave que deben realizarse en cada período. El primer período incluye la vigilancia del bienestar fetal, signos vitales maternos y exploraciones vaginales. El segundo período cubre esfuerzos de expulsión, preparación para el parto, maniobras de Ritgen y nacimiento de hombros. El tercer período se enfoca en la separación y expulsión de la placenta.
El documento describe el proceso del parto, incluyendo sus fases, mecanismos y procedimientos. El parto se divide en tres fases: 1) fase latente, 2) fase activa, y 3) fase expulsiva. Durante la fase expulsiva, la cabeza fetal pasa por el canal de parto a través de una serie de movimientos como el encajamiento, descenso, flexión y rotación. Finalmente, la placenta se desprende y expulsa del útero a través de contracciones uterinas.
El documento describe los diferentes aspectos del trabajo de parto y el parto, incluyendo las definiciones de términos como parto a término, pretérmino, contracciones, pujos y presentaciones. Explica los diferentes períodos y mecanismos del trabajo de parto, el monitoreo de la madre y el feto, y el enfoque del manejo activo versus expectante del parto.
El documento describe las diferentes etapas del trabajo de parto normal, incluyendo el primer período desde la iniciación hasta la dilatación cervical completa, el segundo período desde la dilatación completa hasta la expulsión del feto, y el tercer período desde la expulsión del feto hasta la del la placenta. También describe los mecanismos y cuidados requeridos en cada etapa, así como procedimientos auxiliares como la episiotomía y el uso de oxitocicos.
El documento describe el proceso del trabajo de parto, incluyendo las etapas del primer y segundo período, la presentación y posición fetal, y la atención que debe brindarse a la mujer durante el parto. Explica que el trabajo de parto comienza con contracciones uterinas regulares y termina con la expulsión de la placenta, y que es importante determinar la presentación fetal al inicio para guiar el proceso. También enfatiza la importancia de brindar apoyo y monitoreo a la mujer durante el parto para mitigar el dolor y identificar cualquier complicación
Este documento describe la semiología del trabajo de parto, incluyendo la definición de un parto eutócico, el diagnóstico de un trabajo de parto verdadero, y la descripción de los tres períodos del trabajo de parto - la dilatación cervical, la expulsión, y el alumbramiento. Además, explica los seis tiempos del segundo período de expulsión y posibles anomalías del primer período de dilatación cervical.
Este documento describe los diferentes períodos y mecanismos del trabajo de parto. Explica que el trabajo de parto consta de tres períodos: dilatación, expulsivo y alumbramiento. También describe los mecanismos fisiológicos que ocurren durante cada período, como las contracciones uterinas, la dilatación y borramiento del cuello uterino, y los movimientos que realiza el feto para pasar por el canal de parto. Finalmente, resume los pasos para atender un parto normal y el proceso de alumbramiento y desprendim
Este documento presenta un resumen de la estadística fetal y el mecanismo del trabajo de parto. Incluye la clasificación del embarazo según semanas de gestación, la ley de Pajot, las maniobras de Leopold para la evaluación fetal, las variedades de presentación, y define las etapas del trabajo de parto. Además, describe los diámetros cefálicos fetales, los planos de Hodge, los diámetros pélvicos maternos y las características de las contracciones uterinas durante el parto.
El documento describe diferentes aspectos relacionados con el trabajo de parto y el parto normal, incluyendo las fases del parto, factores que influyen en el inicio del parto, características de la actividad uterina durante el trabajo de parto, y la curva de Friedman que describe las etapas de la dilatación cervical durante el primer período del parto.
Este documento describe los mecanismos del parto, incluyendo cómo se inicia, las fases por las que pasa la cabeza fetal a través del canal de parto, y los factores que participan en el inicio y progresión del parto. Explica que existen dos inicios del parto, fisiológico y clínico, y analiza las diferentes teorías sobre los factores que lo inician. Además, detalla las cinco etapas por las que pasa la cabeza fetal durante el descenso y nacimiento, y los movimientos para la expulsión
Este documento presenta información sobre las presentaciones podálicas en el parto. Define una presentación podálica como aquella en la que el polo que se ofrece al estrecho superior de la pelvis es el caudal del feto. Explica las diferentes actitudes de presentación podálica, así como las variedades de posición y el mecanismo del parto en tres tiempos para cada polo fetal. También cubre el diagnóstico, manejo y maniobras que pueden ser necesarias para corregir distocias.
El parto es un proceso fisiológico que normalmente suele tener lugar en el medio hospitalario. Cuando se nos presenta un parto de forma inesperada fuera del hospital, cualquier personal de emergencias puede estar involucrado en la atención al mismo. El parto extrahospitalario es susceptible de generar situaciones de urgencia vital, ya que nos vamos a encontrar con dos vidas en una situación transitoria de inestabilidad, el personal sanitario ha de conseguir un equilibrio entre seguridad y el menor grado de intervención posible.
Este documento describe el proceso de trabajo de parto, incluyendo las diferentes etapas, presentaciones fetales, posiciones y maniobras utilizadas. Explica el proceso de dilatación cervical, las contracciones uterinas y los movimientos del feto durante el descenso y nacimiento. También cubre procedimientos como la episiotomía y la reparación posterior.
El documento proporciona definiciones y descripciones de los conceptos relacionados con el parto normal. 1) Define términos como parto pretérmino, término, postérmino, aborto y nacido muerto. 2) Explica el trabajo de parto, incluidas las contracciones uterinas, los pujos y los cambios en el canal del parto. 3) Incluye gráficos y fotos que ilustran las etapas y mecanismos del parto.
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El documento describe los mecanismos del trabajo de parto, incluyendo los movimientos cardinales de la cabeza fetal (encajamiento, descenso, flexión, rotación interna y externa, y extensión) para pasar a través del canal de parto. También define conceptos como situación, presentación, puntos toconómicos, y los tres periodos del trabajo de parto, con énfasis en los movimientos de la cabeza fetal y las etapas del proceso de parto.
Este documento proporciona una descripción detallada del trabajo de parto y parto normales. Explica las definiciones clave, fases y mecanismos fisiológicos involucrados, incluida la regulación endocrina y la contracción del músculo uterino. También describe los factores que influyen en el curso del parto como el tamaño fetal, la presentación y la pelvis materna. El documento concluye con una discusión sobre el manejo clínico del trabajo de parto y parto espontáneos.
El documento proporciona información sobre el proceso de trabajo de parto y parto, el cual se divide en tres etapas: 1) La primera etapa comienza con contracciones uterinas regulares y termina con la dilatación completa del cervix, 2) La segunda etapa ocurre desde la dilatación cervical completa hasta el nacimiento del bebé, y 3) La tercera etapa concluye con el nacimiento de la placenta. Se describen los factores que influyen en el avance del trabajo de parto como la potencia de las contracciones, la pelvis de la
El documento describe los tres períodos del trabajo de parto, incluyendo las actividades y procedimientos clave que deben realizarse en cada período. El primer período incluye la vigilancia del bienestar fetal, signos vitales maternos y exploraciones vaginales. El segundo período cubre esfuerzos de expulsión, preparación para el parto, maniobras de Ritgen y nacimiento de hombros. El tercer período se enfoca en la separación y expulsión de la placenta.
El documento describe el proceso del parto, incluyendo sus fases, mecanismos y procedimientos. El parto se divide en tres fases: 1) fase latente, 2) fase activa, y 3) fase expulsiva. Durante la fase expulsiva, la cabeza fetal pasa por el canal de parto a través de una serie de movimientos como el encajamiento, descenso, flexión y rotación. Finalmente, la placenta se desprende y expulsa del útero a través de contracciones uterinas.
El documento describe los diferentes aspectos del trabajo de parto y el parto, incluyendo las definiciones de términos como parto a término, pretérmino, contracciones, pujos y presentaciones. Explica los diferentes períodos y mecanismos del trabajo de parto, el monitoreo de la madre y el feto, y el enfoque del manejo activo versus expectante del parto.
El documento describe las diferentes etapas del trabajo de parto normal, incluyendo el primer período desde la iniciación hasta la dilatación cervical completa, el segundo período desde la dilatación completa hasta la expulsión del feto, y el tercer período desde la expulsión del feto hasta la del la placenta. También describe los mecanismos y cuidados requeridos en cada etapa, así como procedimientos auxiliares como la episiotomía y el uso de oxitocicos.
El documento describe el proceso del trabajo de parto, incluyendo las etapas del primer y segundo período, la presentación y posición fetal, y la atención que debe brindarse a la mujer durante el parto. Explica que el trabajo de parto comienza con contracciones uterinas regulares y termina con la expulsión de la placenta, y que es importante determinar la presentación fetal al inicio para guiar el proceso. También enfatiza la importancia de brindar apoyo y monitoreo a la mujer durante el parto para mitigar el dolor y identificar cualquier complicación
Este documento describe la semiología del trabajo de parto, incluyendo la definición de un parto eutócico, el diagnóstico de un trabajo de parto verdadero, y la descripción de los tres períodos del trabajo de parto - la dilatación cervical, la expulsión, y el alumbramiento. Además, explica los seis tiempos del segundo período de expulsión y posibles anomalías del primer período de dilatación cervical.
Este documento describe los diferentes períodos y mecanismos del trabajo de parto. Explica que el trabajo de parto consta de tres períodos: dilatación, expulsivo y alumbramiento. También describe los mecanismos fisiológicos que ocurren durante cada período, como las contracciones uterinas, la dilatación y borramiento del cuello uterino, y los movimientos que realiza el feto para pasar por el canal de parto. Finalmente, resume los pasos para atender un parto normal y el proceso de alumbramiento y desprendim
Este documento presenta un resumen de la estadística fetal y el mecanismo del trabajo de parto. Incluye la clasificación del embarazo según semanas de gestación, la ley de Pajot, las maniobras de Leopold para la evaluación fetal, las variedades de presentación, y define las etapas del trabajo de parto. Además, describe los diámetros cefálicos fetales, los planos de Hodge, los diámetros pélvicos maternos y las características de las contracciones uterinas durante el parto.
El documento describe diferentes aspectos relacionados con el trabajo de parto y el parto normal, incluyendo las fases del parto, factores que influyen en el inicio del parto, características de la actividad uterina durante el trabajo de parto, y la curva de Friedman que describe las etapas de la dilatación cervical durante el primer período del parto.
Este documento describe los mecanismos del parto, incluyendo cómo se inicia, las fases por las que pasa la cabeza fetal a través del canal de parto, y los factores que participan en el inicio y progresión del parto. Explica que existen dos inicios del parto, fisiológico y clínico, y analiza las diferentes teorías sobre los factores que lo inician. Además, detalla las cinco etapas por las que pasa la cabeza fetal durante el descenso y nacimiento, y los movimientos para la expulsión
Este documento presenta información sobre las presentaciones podálicas en el parto. Define una presentación podálica como aquella en la que el polo que se ofrece al estrecho superior de la pelvis es el caudal del feto. Explica las diferentes actitudes de presentación podálica, así como las variedades de posición y el mecanismo del parto en tres tiempos para cada polo fetal. También cubre el diagnóstico, manejo y maniobras que pueden ser necesarias para corregir distocias.
El parto es un proceso fisiológico que normalmente suele tener lugar en el medio hospitalario. Cuando se nos presenta un parto de forma inesperada fuera del hospital, cualquier personal de emergencias puede estar involucrado en la atención al mismo. El parto extrahospitalario es susceptible de generar situaciones de urgencia vital, ya que nos vamos a encontrar con dos vidas en una situación transitoria de inestabilidad, el personal sanitario ha de conseguir un equilibrio entre seguridad y el menor grado de intervención posible.
Obstetricia en el siglo XXI. Unidad de la Mujer (Grupo Ruber)Unidad de la Mujer
Presentación científica realizada por el equipo experto en Ginecología y Obstetricia de la Unidad de la Mujer ( Grupo Hospitales Ruber): Presentación y tipos de parto, fases, mecanismos de expulsión y registros.
El documento describe las cuatro fases del parto normal, los factores que influyen en el progreso del parto (actividad uterina, feto y pelvis materna), los movimientos cardinales durante el parto y las etapas del parto normal. Explica el proceso de parto vaginal espontáneo, la expulsión de la placenta y membranas y el tratamiento de lesiones perineales como la episiotomía.
Este documento describe los diferentes aspectos relacionados con el parto, incluyendo las definiciones, clasificaciones, mecanismos y etapas. Se define el parto como el conjunto de fenómenos que determinan y acompañan la expulsión del feto y los anexos desde la cavidad uterina al exterior. Se clasifica el parto según su duración, inicio, evolución y terminación. Se explican las etapas del parto, incluyendo preparto, prodrómos y trabajo de parto, así como los mecanismos involucrados como encajamiento
1) La presentación pelviana ocurre cuando el feto se sitúa longitudinalmente con el polo caudal ofreciéndose al estrecho superior de la pelvis materna. 2) El parto involucra 10 tiempos para la acomodación y rotación del feto a través de los estrechos pélvicos. 3) Puede requerir ayuda manual como la maniobra de Bracht para la extracción de hombros y cabeza.
El documento describe el proceso del parto y el puerperio. El parto implica contracciones rítmicas del útero que expulsan al feto a través del canal de parto. Durante el puerperio inmediato, la mujer experimenta cambios fisiológicos como bradicardia y disminución de la tensión arterial. En las siguientes semanas, el útero regresa lentamente a su tamaño previo al embarazo.
El documento describe los factores básicos del trabajo de parto, incluyendo la situación, presentación y posición del feto, así como las características de la pelvis materna. Explica los tres períodos clínicos del trabajo de parto - dilatación, expulsión y alumbramiento - y los mecanismos involucrados como el encajamiento, descenso y flexión de la cabeza fetal. Finalmente, detalla las dos fases de la expulsión de la placenta y los mecanismos de Schultze y Duncan.
Este documento describe las presentaciones pélvicas en el parto, incluyendo su definición, epidemiología, clasificación, etiología, complicaciones, diagnóstico, manejo del trabajo de parto y diferentes maniobras para facilitar la extracción del feto. Explica los 10 tiempos del mecanismo del parto pélvico, criterios para intentar un parto vaginal, y maniobras como Bracht, Pajot, Deventer-Müller y Rojas para extraer los hombros y maniobras de Mauriceau y Praga para extraer la
Este documento resume los mecanismos del trabajo de parto, incluyendo las contracciones uterinas, dilatación y borramiento del cuello uterino, descenso y rotación de la cabeza fetal, y la expulsión del feto. También describe las fases del trabajo de parto, incluyendo la fase latente, fase activa y fase de expulsión, así como posibles anomalías. Finalmente, detalla los procedimientos de atención durante el trabajo de parto, como la vigilancia del estado materno y fetal, tactos vaginales y maniobras para
El documento describe el proceso fisiológico del trabajo de parto y el parto normal. Define las etapas del trabajo de parto, las contracciones uterinas, la curva de Friedman, y los mecanismos de parto como el encajamiento, descenso, flexión y rotación del feto. También explica las etapas del parto, desde la dilatación cervical hasta la expulsión de la placenta, y los criterios para la atención del parto normal.
El documento describe los mecanismos y etapas del trabajo de parto. Explica las contracciones uterinas, dilatación cervical y movimientos fetales que ocurren durante el parto, incluyendo encajamiento, descenso, flexión, rotaciones interna y externa. Describe las tres etapas del parto, los signos clínicos y factores que influyen. También explica el diagnóstico de la presentación fetal y el uso del partograma para monitorear la progresión del trabajo de parto.
Este documento describe las presentaciones fetales normales y anormales durante el parto. Describe la presentación de vértice como la presentación normal, en la que la cabeza fetal se encaja y rota para pasar a través del canal de parto. También describe presentaciones anormales como de cara, frente y pélvica. Explica los mecanismos y complicaciones asociadas con cada presentación, así como maniobras para asistir el parto en presentaciones anormales.
El documento describe la presentación podálica o de nalgas en el parto. Ocurre cuando el polo pélvico del feto se presenta primero por el estrecho superior de la pelvis materna. Representa el 3-4% de los partos y su incidencia aumenta con la multiparidad y prematuridad. El mecanismo de parto involucra la salida primero de las nalgas, luego de los hombros y finalmente de la cabeza del feto. Puede tener complicaciones como fracturas óseas fetales o desgarros maternos.
Este documento describe las tres etapas del parto y los mecanismos del parto en presentaciones cefálicas de vértice. La primera etapa incluye la fase latente y activa, donde ocurre la dilatación cervical. La segunda etapa es el período expulsivo donde nace el bebé. La tercera etapa es el alumbramiento donde se expulsa la placenta. También describe los seis tiempos del mecanismo del parto cefálico, que incluyen la acomodación, descenso y rotación de la cabeza y
Este documento describe los mecanismos y etapas del trabajo de parto. Explica que el parto consta de tres etapas: 1) dilatación y borramiento del cuello uterino, 2) paso del feto por el canal de parto a través de movimientos como el encajamiento y la rotación, y 3) alumbramiento de la placenta. También describe las presentaciones fetales más comunes como la cefálica y los mecanismos de parto específicos de cada presentación.
Este documento describe los mecanismos, periodos y vigilancia del trabajo de parto. Explica que el parto consta de tres periodos: dilatación y borramiento, expulsión, y alumbramiento. Describe cada periodo y los movimientos cardinales que ocurren durante la expulsión del feto. También explica cómo se monitorea el progreso del trabajo de parto y se atiende a la madre y al feto durante los diferentes periodos.
Este documento describe los mecanismos del trabajo de parto, incluyendo las etapas, los movimientos cardinales y factores como la situación, presentación y posición del feto. Explica que el trabajo de parto consta de tres etapas: 1) dilatación y borramiento del cuello uterino, 2) paso del feto a través del canal de parto, y 3) expulsión de la placenta. Durante la segunda etapa, el feto experimenta movimientos como encajamiento, flexión y rotación que permiten su paso a través de la pel
Trabajo de Parto Normal. Alejandra S (1) (1).pptxLuisdaniel990091
El documento proporciona información sobre el trabajo de parto. Describe el concepto de parto, los factores que influyen en el mismo, los elementos del canal de parto y los diámetros fetales. Explica las contracciones uterinas, su evolución y componentes. Detalla los períodos del trabajo de parto, los movimientos del feto y atención del segundo período.
El documento describe las modificaciones fisiológicas que experimenta la mujer durante el embarazo en varios sistemas del cuerpo. Se producen cambios circulatorios como un aumento del volumen sanguíneo y la frecuencia cardíaca para satisfacer las demandas del feto en desarrollo. También hay modificaciones en el metabolismo, los sistemas respiratorio y urinario, la piel y las glándulas endocrinas para apoyar el embarazo. El cuello uterino experimenta eversión del conducto cervical y metaplasia escamosa debido
El documento resume los conceptos clave relacionados con el embarazo de alto riesgo. Define el embarazo de alto riesgo como aquel que conlleva una mayor morbilidad y mortalidad perinatal que la población general. Explica que la Organización Mundial de la Salud aborda el riesgo identificando factores de riesgo temprano para organizar los recursos asistenciales y mejorar los resultados reproductivos. Finalmente, detalla los diferentes métodos para la identificación y vigilancia de embarazos de alto riesgo, incluyendo
Este documento discute la vivencia de la enfermedad desde la perspectiva del paciente. Explica los cambios biológicos, psicológicos y sociales que ocurren cuando una persona se enferma, así como los factores que influyen en cómo experimentan la enfermedad. También describe las reacciones emocionales comunes como miedo, culpa y frustración, y los mecanismos de defensa que las personas usan para hacer frente a la enfermedad, como la negación, regresión y racionalización. Por último, analiza cómo
Este documento resume los pasos del examen físico para evaluar un abdomen agudo inflamatorio, incluyendo inspección, auscultación, percusión y palpación. También describe algunos signos clínicos comunes como Murphy, McBurney y Blumberg. Finalmente, detalla exámenes de laboratorio e imágenes como ecografía y tomografía computarizada que pueden ayudar a diagnosticar causas como colecistitis aguda, apendicitis aguda y diverticulitis.
El documento describe diferentes tipos de soplos cardiacos. Explica que los soplos sistólicos se clasifican como mesosistólicos u holosistólicos dependiendo de su ubicación en la sístole. Los mesosistólicos ocurren a mitad de la sístole y pueden ser inocentes o indicar problemas como estenosis aórtica. Los holosistólicos ocurren durante toda la sístole y generalmente indican regurgitación valvular. También describe soplos diastólicos como el presistólico, causado comúnmente por est
El cáncer de páncreas es un crecimiento incontrolado de células malignas en el páncreas que ha aumentado un 20% en los últimos 20 años. Los factores de riesgo incluyen la edad, el tabaquismo, la diabetes y la pancreatitis crónica. Generalmente se origina en las células de los conductos pancreáticos y los síntomas son inespecíficos en las primeras etapas. Los estudios de diagnóstico incluyen análisis de sangre, tránsito gastrointestinal y tomografía computarizada, mientras
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
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Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
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Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
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Primer Lapso de Semiología
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
Parto normal y trabajo de parto
1. República Bolivariana de Venezuela
Ministerio de Educación Superior
Universidad del Zulia
Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Cátedra de Ginecología y Obstetricia
2. El Parto:
Proceso a través del cuál el producto viable de la concepción es separado del
organismo materno.
• Viabilidad Fetal: capacidad del feto para sobrevivir fuera del
organismo materno. El feto es viable de acuerdo al período
gestacional en que se origine el parto.
• Aborto: expulsión antes de las 22 semanas.
• Parto Inmaduro: expulsión entre la semana 22 y 27.
• Parto Prematuro: entre la semana 28 y 37
• Parto a término: entre la semana 38 y 42.
• Parto serotino: expulsión después de la semana 42.
Clasificación del parto y el trabajo de parto:
• Según su inicio:
– Espontáneo: en el cuál las contracciones uterinas se inician de
manera natural.
– Provocado o Inducido: la inducción de las contracciones uterinas
se realiza mediante la utilización de oxitocinas. El parto más
seguro es el que evoluciona espontáneamente y en el que no se
interviene innecesariamente.
• Según la evolución:
– Fisiológico: en este caso, el bebé nace por la vagina materna,
impulsado por las contracciones uterinas y por los pujos
maternos.
– Conducido: ocasionalmente el parto vaginal debe verse asistido
con fármacos como los oxitócicos, instrumentos especiales, como
el fórceps, pinza obstétrica que prensa la cabeza del recién
nacido con la finalidad de asirlo y halar de él fuera del canal de
parto. Se indica con poca frecuencia en ciertos partos difíciles con
el objetivo de favorecer la fisiología del parto y la comodidad
materna.
• Según el número de fetos:
– Único
– Múltiple
3. Mecanismos del trabajo de parto normal en la presentación cefálica de
vértice:
La presentación fetal se evalúa a través de la palpación abdominal
(Maniobras de Leopold) y el tacto vaginal ya sea antes o durante el trabajo de
parto. En la mayoría de los casos la presentación del feto es de manera
cefálica u occipital.
Movimientos cardinales del trabajo de parto en la presentación cefálica de
vértice:
La forma irregular del canal pelviano sumada al tamaño de la cabeza fetal
madura hacen que no todos los ángulos de la cabeza puedan pasar a través de
todos lo diámetros de la pelvis. De esta manera, se hace necesaria la
intervención de un proceso de acomodación o enderezamiento de la cabeza
fetal con respecto a la pelvis materna. De manera combinada estos
movimientos se producen en forma simultánea para llevar a cabo el parto.
a. Encajamiento: es el proceso por el cuál el diámetro biparietal de la
cabeza fetal, que es el mayor diámetro de transverso de la misma, pasa
a través del estrecho superior de la pelvis. El encaje puede ocurrir
durante las últimas semanas de gestación o bien después del comienzo
del trabajo de parto. En este último caso la cabeza del feto suele
llamarse “flotante”, ya que, al comienzo del trabajo la misma se
encuentra móvil por encima del estrecho pelviano superior.
b. Descenso: se considera el primer requisito para el nacimiento del niño.
Este proceso es provocado principalmente por cuatro fuerzas que son: la
presión del líquido amniótico, la presión directa del fondo sobre las
nalgas, la contracción de los músculos abdominales y la extensión y
enderezamiento del cuerpo fetal.
c. Flexión: ocurre inmediatamente o incluso de manera sincrónica con el
descenso, durante el mismo simplemente se produce la flexión de la
cabeza y el mentón se hace más cercano al tórax fetal, cambiando la
orientación con respecto a la pelvis del diámetro occipito-frontal al
suboccipito-bregmático.
d. Rotación Interna: es esencial para culminar el trabajo de parto. Es una
rotación de la cabeza de forma tal que el occipucio gira gradualmente en
forma anterior hacia la sínfisis del pubis ó, con menos frecuencia en
dirección posterior, hacia la concavidad del sacro. La rotación interna
generalmente ya ha ocurrido cuando la cabeza llega al piso de la pelvis,
de lo contrario ocurre entre las dos y cinco contracciones siguientes.
e. Extensión: en ella se coloca el occipucio en contacto directo con el límite
inferior de la sínfisis del pubis. De no ocurrir este movimiento la cabeza
impactaría con la porción posterior del periné y eventualmente sería
forzada a través de sus tejidos. Cuando la cabeza hace presión contra el
canal pelviano entran en juego dos fuerzas; la primera, ejercida por el
4. útero, actuando en sentido mas posterior y la segunda, la resistencia del
piso de la pelvis y la sínfisis, actúan en sentido anterior. Sumadas estas
fuerzas originan un movimiento en el cuál el feto se dirige al orificio
vulvar, causando su extensión. Poco a poco sale el occipucio, mientras
que el bregma, la frente, la naríz, boca y mentón pasan sobre el borde
anterior del periné, de modo que este último se ubica en la región anal
de la madre.
f. Rotación Externa: es una restitución o retorno de la cabeza a la posición
transversa, y corresponde a la rotación del cuerpo fetal de manera tal
que un hombro queda en posición anterior por detrás de la sínfisis del
pubis y el otro en posición posterior distendiendo periné.
g. Expulsión: es el último movimiento, donde luego de la salida de los
hombros el resto del cuerpo es rápidamente expulsado.
Asistencia del Parto en la presentación cefálica de vértice:
1. Período Expulsivo: la presentación entreabre la vulva y distiende el
perineo, en este momento se puede aplicar anestesia local por
infiltración por novocaína.
2. En el momento de la distensión máxima del perineo debe realizarse
la episiotomía mediolateral, incisión quirúrgica en la zona del perineo
femenino, cuya finalidad es ampliar el canal de parto para abreviar la
salida del feto.
• Dos dedos de la mano izquierda del operador protegen la
presentación, el bisturí tomado con la mano derecha realiza la
incisión.
3. La mano derecha protege el perineo, mientras la izquierda va
regulando el desprendimiento de la cabeza fetal, hasta la salida del
mentón.
4. Se produce el movimiento de rotación externa para acomodar los
hombros al diámetro anteroposterior.
5. comienza el desprendimiento de los hombros; el operador tracciona,
tomando la cabeza por las regiones parietotemporales, primero hacia
abajo para colocar el hombro anterior debajo del subpubis. Luego la
tracción se realiza hacia arriba, para desprender el hombro posterior.
6. Comienza la extracción del tronco fetal, tomando el feto con ambas
manos y ejerciendo una suave tirón hasta finalizar la extracción total.
7. Extraído el niño, se mantiene en posición longitudinal con la cabeza
hacia abajo, para facilitar la salida de mucosidades que pudiera
haber aspirado durante el trayecto.
5. 8. Se coloca al niño en un nivel inferior al de la madre, se espera que
hayan cesado los latidos del mismo, y se procede al corte y la
ligadura del cordón.
Diagnóstico del Trabajo de Parto:
Tacto Vaginal
Previamente se debe preparar a la paciente para la realización de la
técnica:
• Vaciamiento vesical
• Asepsia y antisepsia del área genital
Factores a considerar en el Tacto Vaginal:
1. Permeabilidad de la vagina: se debe evaluar la permeabilidad de la
vagina para realizar el diagnóstico oportuno de diversas patologías que
puedan contraindicar la expulsión del feto por vía vaginal, por ejemplo; la
leucorrea y presencia de secreciones, o el diagnóstico de lesiones o
condilomas, que puedan desencadenar el sufrimiento materno o fetal
durante el trabajo de parto, asi como el riesgo de infecciones fetales.
2. Temperatura: el explorador debe saber reconocer con sus dedos cuál es
la temperatura normal de la vagina de la embarazada, esto, permitirá
reconocer situaciones patológicas de complicación, como el caso de la
Hipertermia Vaginal que obliga a pensar en una posible infección
materno-fetal.
3. Cuello Uterino:
• Posición: se refiere a la orientación del útero con respecto al orificio
vaginal, ya sea, posterior, central o anterior.
• Borramiento: grado de reducción del cilindro del cerviz, se mide en
porcentaje.
• Dilatación: grado de apertura del cuello cervical. se mide en
centímetros, considerándose la máxima dilatación de 10 cm. El
proceso de dilatación es más lento en las primíparas que en las
multíparas, ya que en aquellas primero se produce el borramiento del
cuello y luego la dilatación, en tanto que en las multíparas el
borramiento y la dilatación cervical ocurren simultáneamente.
4. Amnios.
Durante éste procedimiento es de suma importancia evaluar el carácter del
líquido amniótico, para comparar las semanas de evolución del parto con la
6. situación actual y corroborar el nivel de correspondencia entre ambos. Con
respecto a la evolución del parto tenemos que en un parto:
• A Término: Liquido amniótico claro con grumos.
• Pre- término: Liquido amniótico claro sin grumos.
• Sufrimiento Fetal Agudo: Liquido amniótico meconial fluido.
• Sufrimiento Fetal Crónico: Liquido amniótico meconial espeso.
5. Presentación.
La variedad de posición se puede predecir mediante la palpación del
abdomen de la embarazada empleando las Maniobras de Leopold.
Para la aplicación de la técnica la mujer debe estar cómoda, acostada en
posición supina con el abdomen descubierto. Durante el curso de las
primeras tres maniobras el examinador se ubica de pie y de frente a la
paciente del lado de la camilla que le resulte mas conveniente; la última
maniobra se realiza con el examinador de pie pero de cara a los pies de la
paciente.
Primera Maniobra: se utiliza para identificar el contorno uterino y
determinar la distancia entre el cartílago xifoides y el fondo uterino con los
extremos de los dedos de ambas manos para establecer el polo fetal
presente en el fondo uterino. Las nalgas se palpan como un cuerpo nodular
voluminoso, mientras que la cabeza es una estructura dura y redondeada
con una mayor movilidad.
Segunda Maniobra: Después de determinar el polo fetal presente en
el fondo del útero, el examinador coloca las palmas de las manos a ambos
lados del abdomen y ejerce un presión suave pero, firme. De uno de los
lados es posible percibir una estructura dura y resistente que corresponde a
la espalda; del lado opuesto la palpación revela numerosas partes
pequeñas, irregulares y móviles correspondientes a las extremidades
fetales.
Tercera Maniobra: Mediante el pulgar y los dedos de una mano, el
examinador pinza la parte inferior del abdomen de la madre inmediatamente
por arriba de la sínfisis del pubis. Si la presentación no se encuentra
encajada es posible percibir una parte libremente móvil, por lo general la
cabeza fetal. La diferenciación entre la cabeza y las nalgas se establece de
acuerdo a lo indicado en la primera maniobra. Sin embargo, si la parte de
presentación se encuentra profundamente encajada, los hallazgos
resultantes de esta maniobra solo indican que el polo fetal inferior se
encuentra fijo en la pelvis y los detalles deberán determinarse mediante la
cuarta maniobra.
Cuarta Maniobra: En esta maniobra el examinador se ubica de cara
a los pies de la madre y con los extremos de los dedos índice, medio y
anular de cada mano ejerce una presión profunda en dirección del eje del
estrecho superior de la pelvis. La facilidad con la que se palpa la cabeza
indica el grado de descenso fetal. En muchos casos, cuando la cabeza
descendió en el interior de la pelvis la tercera maniobra permite diferenciar
7. con claridad el hombro anterior. En la presentación de nalgas la información
resultante de esta maniobra es menos certera.
La posición fetal se confirma mediante el tacto vaginal. En el 96% de los
casos la posición del feto es cefálica, sin embargo con relación a ello
existen diferentes variedades como: occipucio, que es cuando el feto
flexiona la cabeza hacia delante y orienta hacia el orificio vaginal la región
occipital, lo cual se puede identificar durante el tacto por la presencia de la
fontanela posterior que tiene forma romboidal. Asimismo, la variedad de
frente, que no es más que la extensión del cuello del feto hacia atrás para
orientar hacia el orificio vaginal la parte superior de la cara, que durante el
tacto se identifica por los pliegues de la frente; en la variedad de cara, existe
también una extensión del cuello para orientar el rostro hacia el orificio
vaginal que durante el tacto se precisa por la distinción de los ojos, boca,
nariz, frente y demás rasgos típicos de un individuo normal, y por último la
variedad sincipucio consiste en orientar hacia el orificio vaginal la región
parietal, lo cual mediante el tacto es sumamente sencillo identificar por la
presencia de la fontanela anterior, caracterizada por su típica forma
triangular.
6. Plano.
Los planos de Hodge es un método obstétrico usado para dividir la pelvis de
la embarazada desde el estrecho superior hasta el estrecho inferior,
incluyendo la excavación pélvica con el fin de ubicar la posición de la
presentación fetal en su paso por el canal del parto. Existen cuatro planos
numerados desde arriba hasta abajo.
El Primer plano es el más superior de los cuatro, se extiende con una línea
imaginaria que corre desde el extremo superior de la sínfisis púbica, por
delante, hasta el promontorio del hueso sacro por detrás, razón por la cual
cuando el polo saliente del feto alcanza este plano, se dice que todavía
está móvil.
El Segundo plano es una línea recta imaginaria paralela a la anterior y
pasa, por delante, desde el borde inferior de la sínfisis púbica hasta la
segunda vértebra del hueso sacro, y cuando el polo saliente del feto
alcanza este plano, estamos en presencia de una presentación fija.
El Tercer plano es una línea recta que, a la altura de las espinas ciáticas,
corta al isquion y a la cuarta vértebra sacra, cuando la presentación fetal
llega a este plano está encajada.
Por último el Cuarto plano consiste en una línea que parte, por detrás
del vértice del hueso sacro y se extiende paralela a todas las anteriores.
7. Otras estructuras.
Durante el tacto vaginal se puede evidenciar la presencia de tumoraciones
en el recto, por cual es de suma importancia evaluar la pared posterior de la
8. vagina para realizar un chequeo de ésta zona y realizar un descarte de
cualquier otra patología que pudiese estar asociada. Además de la
presencia de fecalitos que pudieran infectar el feto en el momento del parto,
por lo tanto, en estos casos, es de importancia aplicar medidas evacuadotas
antes de iniciar el trabajo de parto.
Órdenes Médicas
1. Hospitalizar en pre-parto: se debe hospitalizar a la mujer embarazada en
el área de pre-parto con el objeto de mantener un control materno y
fetal, mientras se desarrolla el proceso. En ésta etapa, el médico y
demás profesionales de la salud realizan un chequeo cada 10 minutos
para conocer la fuerza y la velocidad de contracción de la embarazada.
Al mismo tiempo, evalúa la condición fetal y la dilatación materna para
tener un esquema de la evolución del trabajo de parto.
2. Posición Decúbito Lateral Izquierdo: se debe pedir a la madre que
adquiera la posición decúbito lateral izquierdo para favorecer el drenaje
venoso, y de ésta manera ayudar a una mejor circulación sanguínea.
3. Dieta absoluta: la mujer embarazada durante el trabajo de parto no debe
ingerir ningún tipo de alimento o bebida para evitar que se presenten
vómitos, náuseas o evacuaciones que puedan dificultar el manejo del
parto o puedan desencadenar posibles complicaciones para el recién
nacido y para la madre.
4. Hidratación Parenteral + Oxitócico (de ser necesario):
La Hidratación Parenteral se lleva a cabo en toda mujer embarazada para
prevenir la Hipoglicemia y la Deshidratación que se pueden producir como
respuesta a la falta de ingesta de alimentos y agua, y en caso de ser
necesario la administración de oxitócico se utiliza con el objeto de aumentar
y regular las contracciones uterinas durante el trabajo de parto
manteniéndolas en los rangos normales espontáneos entre 100 y 250 UM
(Unidades Montevideo, unidad utilizada para valorar la contractilidad
uterina).
La oxitocina tiene 2 formas de presentación (Syntocinon®) ampolla de 0,5
ml: 5U y una ampolla de 1ml: 10U. Sin embargo, la forma de presentación
más utilizada es la ampolla de 0,5 ml (5U) de Syntocinon® que se diluyen
en 500cc de Solución Dextrosa al 5%, se mezcla y se pasa por Vía
Endovenosa a razón de 16 gotas/min.
Por otro lado, algunos proponen diluir 1U de Oxitocina (Syntocinon®) en
500cc de Solución Dextrosa al 5%, mezclar y pasar Vía Endovenosa a
razón de 80gotas/min, con el propósito de evitar taponamientos en la vía
durante la administración del fármaco. Las dos opciones de administración
son válidas.
9. 5. Medicamentos:
A la mujer embarazada se deben proporcionar Antieméticos, sólo si es
necesario, estas drogas son utilizadas para prevenir las náuseas o vómitos,
las cuales actúan por medio de una gran variedad de mecanismos, tales
como control medular en el centro del vómitos y la zona quimiorreceptora
desencadenante, en tanto que otros afectan a los receptores periféricos.
Asimismo, se deben proporcionar medidas evacuadoras para evitar que
durante el parto se presenten evacuaciones que puedan generar riesgos a
la madre y al feto. Estas medidas pueden ser enemas que es un
procedimiento que consiste en introducir líquido en el recto y el colon, a
través del ano para provocar evacuaciones. También, el usos de laxantes
es útil para aumentar el ritmo intestinal generando en un menor tiempo un
aumento en la frecuencia de deposiciones, y el empleo de supositorios
laxantes es empleado en estos casos para provocar defecación o
eliminación de heces, éste ultimo es mayormente utilizado para tratar el
estreñimiento.
6. Laboratorio: Hematología + HIV + VDRL
Se realizan pruebas sanguíneas a la mujer embarazada para descartar la
presencia de enfermedades de alto riesgo como SIDA (HIV) y Sífilis
(VDRL), que puedan afectar tanto a la madre como al feto, y al mismo
tiempo para que el médico y demás profesionales de la salud tomen las
precauciones correspondientes con relación al contacto y manejo de la
paciente. Asimismo, se realiza una hematología para tener un control de la
la situación actual de la misma, y en caso de realizar un diagnóstico previo
tomar las previsiones más convenientes.
7. Vigilar Foco cardíaco fetal y actividad uterina.
Cada 10 minutos el médico debe realizar un chequeo del foco cardiaco fetal
para tener un control de los latidos cardiacos del feto, al mismo tiempo que
evalúa la actividad uterina de la madre, esto lo hace con el objeto de tener
un control adecuado tanto de la madre como del feto durante el trabajo de
parto.
8. Amniorrexis Cuando indicado.
La amniorrexis es un procedimiento médico que consiste en provocar la
rotura de la membrana por medio del empleo de un amniotomo, una vez
que la madre ha alcanzado 8 cm de dilatación aproximadamente y el niño
está encajado, éste procedimiento se lleva a cabo previo a la verificación de
la dilatación de la madre y el nivel de encajamiento del feto, su propósito es
evitar el sufrimiento materno-fetal.
9. Control de Signos Vitales.
10. Como respuesta a un proceso de rutina cada hora el médico y demás
profesionales de la salud deben realizar un chequeo de la frecuencia
cardiaca, frecuencia respiratoria y presión arterial en la mujer embarazada y
el feto, para llevar un control durante el pre-parto, y de ésta forma preveer
los posibles inconvenientes que se puedan presentar.
10. Avisar eventualidad.
Las enfermeras deben dar a conocer al médico los inconvenientes que se
han presentado en la mujer embarazada para que éste tenga un control
adecuado sobre la situación actual y tome las precauciones
correspondientes para evitar prolongar el daño.
11. BIBLIOGRAFIA
Caldwell WE, Moloy HC, D´Esposo DA: A roentgenologic study of the
mechanism of engagement of the fetal head.
Uranga Imaz, Francisto A, Obstetricia Práctica. 5ta Edición. Editorial
INTER-Médica. Buenos Aires – Argentina. 1984