El documento describe los tres períodos del trabajo de parto, incluyendo las actividades y procedimientos clave que deben realizarse en cada período. El primer período incluye la vigilancia del bienestar fetal, signos vitales maternos y exploraciones vaginales. El segundo período cubre esfuerzos de expulsión, preparación para el parto, maniobras de Ritgen y nacimiento de hombros. El tercer período se enfoca en la separación y expulsión de la placenta.

1. IV MÓDULO “B”

2. ATENCIÓN EN LA PRIMERA FASE DE
TRABAJO DE PARTO
Es vital establecer un plan de
vigilancia del trabajo de parto
(TP) con base en las
necesidades del feto y las
maternas
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3. ATENCIÓN EN EL PRIMER PERIODO DE TRABAJO DE
PARTO
1. VIGILANCIA DEL 8. ANALGESIA 9. AMNIOTOMÍA
BIENESTAR FETAL
DURANTE EL TP
7. POSICION DE 10. FUNCIÓN DE
2.CONTRACCIONES
LA MADRE LA VEJIGA
UTERINAS
3. SIGNOS 6. SOLUCIONES
VITALES
IV
MATERNOS
4. EXPLORACIONES 5.ALIMENTOS
VAGINALES POR VIA ORAL
SUBSIGUIENTES
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4. VIGILANCIA DEL BIENESTAR FETAL
DURANTE EL TRABAJO DE PARTO
Es un requisito la medición
de la FCF a través de
monitorización en
embarazos normales y así
como en los anormales
Se debe revisar
inmediatamente después
de una contracción
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6. SIGNOS VITALES MATERNOS
1. Temperatura
2. Pulso
3. Presión
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7. EXPLORACIONES VAGINALES
Es necesario hacer tactos
vaginales subsecuentes
vigilando los cambios posibles
del cuello y la posición de la
presentación
Quedan exentos de
exploración casos como el
prolapso de cordón y otros
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8. ALIMENTOS POR VIA ORAL
A toda cosa debe evitarse
la ingestión en la fase
activa del TP y parto
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9. SOLUCIONES INTRAVENOSAS
La paciente gestante
normal no las necesita
hasta el momento de la
administración de la
analgesia
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10. POSICION DE LA MADRE
Si el parto es normal la mujer no
necesita estar confinada a la
cama en etapas tempranas
La posición debe ser la mas
confortable para la gestante y
no se debe obligar a
permanecer en posición supina
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11. ANALGESIA
Depende únicamente de
las necesidades y deseos
de la paciente así como de
las diferentes indicaciones
de cada una de ellas
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12. AMNIOTOMÍA
En una paciente con membranas
íntegras y TPP:
1. Acelera el TP
2. Detección más oportuna de tinción
meconial de L A
3. Aplicar electrodo sobre la piel del feto
o insertar catéter para cuantificar la
presión dentro de la cavidad uterina
con fines de vigilancia
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13. FUNCIÓN DE LA
VEJIGA
Evitar distención vesical
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14. ATENCION DELSEGUNDO PERIODO DE
TRABAJO DE PARTO
6. ASPIRACION 7. CIRCULAR DE
1. ESFUERZOS DE LA CORDON EN LA
DE EXPULSIÓN NASOFARINGE NUCA
2. PREPARACIÓN 5. NACIMIENTO DE
8. PINZAMIENTO
PARA EL PARTO LOS HOMBROS
DE CORDON
3.PAPRTO 4. MANIOBRA DE
ESPONTANEO RITGEN
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15. ESFUERZOS DE EXPULSIÓN
El pujo es reflejo y espontaneo
piernas flexionadas instruir a
hacer presión hacia abajo
Permitir el descanso materno y
fetal
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16. PREPARACIÓN PARA EL
PARTO
La posición más ampliamente
usada es la de Litotomía
dorsal
Utilizar estribos en los que no
se fijan las piernas
Pueden ocurrir calambres
1) Limpieza vulvar
2) Limpieza perineal
3) Colocar campos estériles
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17. PARTO
Nacimiento de la cabeza
ESPONTANEO
Protrusión del periné
Coronamiento
Práctica de episiotomía
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18. MANIOBRA DE
RITGEN
Al distender la cabeza la vulva y el
perineo lo suficiente para abrir el
introito vaginal hasta un Diámetro
de 5 cm se aplica la maniobra de
ritgen:
1) Nacimiento controlado
2) Favorece la extensión del cuello
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19. NACIMIENTO DE LOS
HOMBROS
Giro del occipucio
Cabeza adopta posición
transversa
MOVIMIENTO DE
RESTITUCIÓN
1) Tracción descendente
2) Tracción ascendente
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20. ASPIRACIÓN DE LA
NASOFARINGE
Reducir la posibilidad de
aspiración de
L.A., material
particulado y sangre
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21. CIRCULAR DE CORDON EN
LA NUCA
25% de los nacimientos
tienen circular de
cordón, la mayoría de
las veces no causa
daño
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22. PINZAMIENTO DE CORDON
Se debe pinzar el cordón
entre dos pinzas colocadas
a 4 o 5 cm de distancia del
abdomen fetal
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23. TERCER PERIODO DE TRABAJO DE PARTO
1. SIGNOS DE SEPARACIÓN
DE LA PLACENTA
2. EXPULSIÓN DE PLACENTA
3. EXTRACCIÓN DE LA
PLACENTA
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24. SIGNOS DE SEPARACION
DE LA PLACENTA
1) Útero globular
2) Hay casi siempre un borbotón de
sangre
3) Útero asciende en el abdomen
porque la placenta una vez separada
desciende al segmento inferior y
vagina donde su volumen impele el
útero hacia arriba
4) El cordón umbilical sale un poco más
por fuera de la vagina
Los signos de desprendimiento aparecen
de 1- 5 minutos después del
nacimiento
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25. EXPULSION DE PLACENTA
No se debe traccionar en demasía
que puede provocar eversión uterina
Tensar ligeramente el cordón
umbilical
Si hay desgarro de membranas en
necesario utilizar una pinza para
evitar el desgarro y parte de las
membranas queden en la cavidad
uterina
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26. EXTRACCION DE LA
PLACENTA
Si hay hemorragia intensa y
la placenta no logra
descender en preciso
realizar la separación
manual de la placenta
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27. 1er PERIODO 2º PERIODO 3er PERIODO
FCF ESFUERZO DE SEPARACION DE
EXPULSIÓN PLACENTA
SIGNOS VITALES LIMPIEZA VULVAR Y EXPULSION DE
PERINEAL PLACENTA
CONTRACCIONES MANIOBRA DE RITGEN EXRACCION DE
UTERINAS PLACENTA
EXPLORACIONES CIRCULAR DE CORDON REVISION DEL CANAL
VAGINALES VAGINAL
SOLUCIONES NACIMIENTO DE REPARACIÓN
HOMBROS
ANALGESIA ASPIRACION DE
NASOFARINGE