Este documento médico describe un caso de tumor cervical con signos de inflamación en una paciente. Describe varias posibles causas para este tipo de tumor, incluyendo abscesos, quistes y tumores. Luego proporciona detalles sobre el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de algunas de estas afecciones del cuello, como el absceso de Bezold y los quistes tirogloso.

1. República Bolivariana de Venezuela
Hospital “Dr. Santos A. Dominicci”
Servicio de Cirugía General
Dra. Camila González De La T.
Carúpano, Abril 2015

3. •Fiebre
•Tumor cervical con signos de flogosis
•Disfonía, disfagia
•Manifestaciones Respiratorias
1. Angina de Ludwig
2. Absceso de Bezold
3. Parafaríngeos y Retrofaríngeos
4. Periamiagdalinos

5. El absceso de Bezold consiste en un absceso originado como
complicación de una mastoiditis formando una colección purulenta
que se extiende hacia el musculo esternocleidomastoideo y digástrico
o las laminas de la fascia cervical profunda.

6. •Quistes del Conducto Tirogloso
•Quistes y Fístulas
Branquiogénicas
•Higroma Quístico
•Paragangliomas
•Otros

7. •Etiología
•Diagnóstico
•Tratamiento y Pronóstico

10. •Etiología
•Diagnóstico
•Criterios de Referencia
•Tratamiento y Pronóstico
Son restos del seno cervical que persiste como
consecuencia de una incompleta obliteración
del quiste cervical transitorio

11. Higroma quístico o Linfangioma es una anomalía congénita
consistente en una masa que comúnmente se presenta en el área de la
cabeza y el cuello.

12. •Etiología
•Diagnóstico
•Tratamiento y Pronóstico
Son tumores altamente vascularizados que se originan de
células provenientes de la cresta neural

14. •Quistes Tímicos
•Quistes Paratiroideos
•Teratomas
•Tumores Vasculares
•Encefaloceles
•Leucoplasias y Queratosis
•Papilomas
•Pólipos Nasales
•Lesiones Fibrosas
•TU músculos estriados
•TU nervios perifèricos
•TU células granulosas
•Laringocele
•Nódulos Vocales
•Luxación aritenoidea
•Úlceras por contacto

15. Las glándulas paratiroides normales se
hallan en el tejido laxo o la grasa y tienen
forma ovoide. Miden hasta 7 mm y pesan
entre 40 y 50 mg cada una.
La mayor parte de su irrigación proviene de
ramas de la arteria tiroidea inferior y drenan
en las venas tiroideas superior, media e
inferior ipsilaterales.

17. Puede clasificarse como primario,
secundario o terciario.

20. Para asegurar una incisión simétrica debe asegurarse que la
barbilla, la muesca supraesternal y el cartílago tiroides estén
alineados

21. Se diseca el siguiente plano que es a vascular.
Se crea un colgajo superior hasta la altura del cartílago tiroides
Posteriormente se crea un colgajo inferior que no necesita extenderse
mas de 2 cm por debajo de la incisión

23. Una vez que se ha identificado el istmo tiroideo se diseca el lóbulo
tiroideo del lado a explorar con disección roma ejerciendo traccion
medial continua
Una vez que se alcanza el borde del lóbulo tiroideo se puede ayudar con
dos pinzas kocher para la traccion, se localiza las vena tiroidea media y
la vaina carotidea se visualiza posteriormente, la vena tiroidea media
debe ser ligada

24. Se abre el espacio entre la vena tiroidea y la
vaina carotidea con diseccion roma y cortante
suave desde el cartilago cricoides por arriba
hasta el timo por abajo
Se identifica el nervio laringeo recurrente
Cerca del 85% de las glandulas se encuentran
a 1 cm de la union de la arteria tiroidea
inferior y los laringeos recurrentes

25. Es de color pardo
Pesa alrededor de 20 g
Tiene una envoltura de fascia de unión laxa que
se forma a partir de la división de la fascia
cervical profunda en las secciones anterior y
posterior.

26. IRRIGACIÓN:
-Parte superior: Arteria tiroidea superior carótida externa
-Parte inferior: Arteria tiroidea inferior tronco tirocervical
DRENAJE VENOSO:
-Venas tiroidea superior
-Vena tiroidea media
-Vena tiroidea inferior
INERVACIÓN:
-Ramas simpáticas y parasimpáticas
-(N. laringeo recurrente)

30. PRUEBAS DE FUNCION TIROIDEA
Abreviatura Valores normales
T4 sérica T4 4.9-12.0 µg/dl
Tiroxina libre TL4 2.8+-0.5 mµg/dl
T3 sérica T3 115-190mµg/dl
Hormona
tiroestimulante sérica
TSH Varia según el
laboratorio (0.5 a
4µg/dl)

31. TSH Disminuido/ T3-T4 aumentado -----Tirocoxicosis o
hipertiroidismo primario
TSH disminuido/ T3-T4 Normal----- hipertiroidismo subclinico.
TSH normal/ T3-T4 disminuido------hipotiroidismo central.
TSH aumentado/ T3-T4 disminuido ----- hipotiroidismo primario
TSH aumentado/ T3-T4 normal---- Hipotiroidismo subclinico.
TSH aumentado o normal/ T3-T4 aumentado----- patrón raro de test
tiroideo (tumores hipofisiarios, enfermedad psiquiátricas)

32. Patología quirúrgica de la glándula tiroides
Nódulo tiroideo Se presenta cerca de 4% en personas entre 30
y 50 años, 1,5% en niños y adolescentes y
5% en personas alrededor de los 60 años.
Tiene una frecuencia de presentación en el
sexo femenino de 94% y de 6% en el
masculino

33. Bocio
0
• a. Glándula no palpable
• b. Palpable con la falange terminal del pulgar
1
• a. Palpable pero no visible con el cuello extendido
• b. Palpable, sólo visible con el cuello en extensión
2
• Fàcilmente visible con el cuello en posición normal
3
• Visible a la distancia

40. •Lesión del nervio laríngeo inferior o recurrente
•lesión de la rama externa del nervio laríngeo superior
•Hipoparatiroidismo definitivo
•sangrado postoperatorio
•ISQ