El documento describe los diferentes sistemas amortiguadores fisiológicos, incluyendo las proteínas, la hemoglobina, los fosfatos y los bicarbonatos. Explica que estos sistemas ayudan a mantener el equilibrio ácido-base del cuerpo mediante la captura y liberación de protones. También presenta la ecuación de Henderson-Hasselbalch, la cual relaciona el pH, la concentración de dióxido de carbono y los bicarbonatos en la sangre.
El equilibrio ácido básico es de suma importancia en el área de medicina interna, la correcta comprensión y los diferentes mecanismos compensatorios son formas en las que nuestro organismo nos ayuda a sobrevivir ante el des balance o desequilibrio frente a fuerzas internas o externas.
trata sobre los principales amortiguadores fisiológicos del cuerpo y de como el riñón compensa la excreción de bicarbonato y H+ a través de la reabsorcion tubular
El equilibrio ácido básico es de suma importancia en el área de medicina interna, la correcta comprensión y los diferentes mecanismos compensatorios son formas en las que nuestro organismo nos ayuda a sobrevivir ante el des balance o desequilibrio frente a fuerzas internas o externas.
trata sobre los principales amortiguadores fisiológicos del cuerpo y de como el riñón compensa la excreción de bicarbonato y H+ a través de la reabsorcion tubular
Es una ruta metabólica, es decir, una sucesión de reacciones químicas, que forma parte de la respiración celular en todas las células aeróbicas. En células eucariotas se realiza en la mitocondria. En las procariotas, el ciclo de Krebs se realiza en el citoplasma, específicamente en el citosol.
Membrana Plasmatica :
Es una barrera de permeabilidad entre el citoplasma y el liquido extra celular.
Esta barrera permite el mantenimiento de grandes diferencias de concentración entre estos medios para muchas sustancias.
Es una ruta metabólica, es decir, una sucesión de reacciones químicas, que forma parte de la respiración celular en todas las células aeróbicas. En células eucariotas se realiza en la mitocondria. En las procariotas, el ciclo de Krebs se realiza en el citoplasma, específicamente en el citosol.
Membrana Plasmatica :
Es una barrera de permeabilidad entre el citoplasma y el liquido extra celular.
Esta barrera permite el mantenimiento de grandes diferencias de concentración entre estos medios para muchas sustancias.
Describe los principios que rigen el equilibrio ácido-base; procura que los estudiantes de medicina no crean que el tema es extremadamente complejo, por el contrario, es relativamente sencillo comprenderlo a cabalidad.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
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TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Ph, Ecuacion de Henderson-Hasellbach y Propiedades de los Buffer
1. AMORTIGUADORES
FISIOLÓGICOS
El valor de pH en el cual el ácido se encuentra disociado en un 50% se conoce como
pK. El pK representa el valor de pH en el que un sistema tampón puede alcanzar su
máxima capacidad amortiguadora.
Representan la primera línea de defensa ante los cambios
desfavorables de pH gracias a la capacidad que tienen para captar o
liberar protones de modo inmediato en respuesta a las variaciones de
pH que se produzcan.
El sistema más importante implicado en la homeostasis del pH es el amortiguador
ácido carbónico/bicarbonato a pesar de tener un pK de 6.1.
Un sistema tampón es una solución de
un ácido débil y su base conjugada:
La constante de disociación del
ácido (K) viene expresada como:
[H+][A-]
K= -----------------
[AH]
3. PROTEÍNAS
Estos son los grupos imidazol
en los residuos de histidina de
las cadenas peptídicas.
La PKS de los diversos residuos de histidina
en las diferentes proteínas de plasma van
desde aproximadamente 5,5 a
aproximadamente 8,5, proporcionando así
un amplio espectro de pares de
amortiguamiento.
Laproteína presente en
mayor cantidad en la
sangre es la hemoglobina.
Por lo tanto, como el oxígeno sale de la
hemoglobina en los capilares del tejido, el
grupo imidazol elimina los iones de
hidrógeno desde el interior de los
eritrocitos, lo que permite más dióxido de
carbono para ser transportado como
bicarbonato.
4. FOSFATO
• El sistema de tampón de fosfato consiste principalmente en
el par de amortiguamiento de dihidrógeno fosfato (H2PO4)
y los monohidrogenofosfato HPO4
2- (aniones):
• El pK de la forma ácida es 6,8, de modo que en pH que
van alrededor de 7,0, la forma de ácido puede donar un
protón fácilmente y la forma de base puede aceptar un
protón.
5. BICARBONATO
Elsistema tampón de bicarbonato consiste en el amortiguamiento de un
ácido débil, ácido carbónico, y su base conjugada de bicarbonato.
Lacapacidad del sistema de bicarbonato para funcionar como unamortiguador de
ácidos fijos en el cuerpo esen gran parte debido ala capacidad de los pulmones para
eliminar el dióxido de carbono del cuerpo. Se trata de un sistema que está presente
en todos los medios tanto intracelulares como extracelulares. En el medio
extracelular la concentración de bicarbonato es elevada (24 mEq).
6. Ecuación de Henderson - Hasselbalch
Entre el pH y la concentración de H+
existe una relación inversa, lo que quiere
decir que mientras mayor sea la
concentración de H+ menor será el pH.
Describe
Esta ecuación además de definir los determinantes del pH y
del estado ácido-base del plasma, proporciona información
sobre el control fisiológico de su composición de ácidos y
bases. Propone además que la pCO2 es un determinante
independiente a nivel respiratorio, controlada por la
frecuencia respiratoria y que el HCO3- plasmático es una
variable independiente de origen metabólico que es
regulado fundamentalmente por el riñón.
Juan L. Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo-ECUACION DE HENDERSON –
HASSELBALCH- [23/01/17] (citado el 26/02/18), disponible en:
https://es.slideshare.net/andremanhe/ecuacin-de-henderson-hasselbalch-72533027
El concepto de pH es introducido por
Sorensen como una medida del grado
de acidez y lo define como el logaritmo
negativo en base 10 de la
concentración de H+, el cual permite
una medida más clara y entendible de
la concentración de H+ en los sistemas
químicos.
7. La ley de acción de masas, postula que la velocidad de una reacción es proporcional
al producto de la concentración de los reactivos.
En situaciones de equilibrio, las tasas de ambas reacciones opuestas se
contrarrestan de forma exacta entre si y las dos velocidades son iguales, dando
resultado a lo que se conoce como constante de disociación (K), la cual indica la
fuerza del reactivo.
Un valor grande de esta constante indica que se disocia fuertemente, en el caso de
los ácidos y las bases se dice que son ácidos o bases fuertes; si esta constante es
baja se dice que los ácidos y las bases son débiles.
8. Muestra que la
concentración de H+ de los
líquidos corporales es
determinada por la relación
entre la concentración de
CO2 disuelto y HCO3-
Por lo tanto la concentración
de CO2 disuelto según la ley
de Henry corresponde a la
multiplicación entre la
presión parcial de dióxido de
carbono por su solubilidad a
nivel plasmático (S=0,03).
Este modelo de
interpretación se ha
convertido en un paradigma
durante años y se ha usado
en la interpretación de los
desórdenes ácido-base
tanto en humanos como en
animales.
De esta manera se han identificado 4 alteraciones primarias del estado ácido-base:
Alcalosis Metabólica como resultado de un aumento en la concentración de HCO3-
plasmático.
Acidosis Metabólica cuando hay una disminución en el HCO3- plasmático.
Alcalosis Respiratoria resultado de la disminución de la pCO2 plasmática
Acidosis Respiratoria producto del incremento de la pCO2 plasmática.
Cuando alguno de estos dos mecanismos reguladores falla se
generan trastornos en dicho equilibrio, alterándose la
concentración de HCO3- y pCO2 en el plasma.
9. CO2 + H2O H2CO3 H + Hco3-
[CO2] x [ H2O] [H+] x [Hco3-]
Ka = [H+] x [Hco3-]
[CO2] x [ H2O]
K′ a = [H2O] Ka = [H+] x [Hco3-]
[CO2] pCO2
800
nM/l
X 0.03
K′ a = [H+] x [Hco3-]
[CO2]
800= [H+] x [Hco3-]
Pco2 x 0.03
[H+] = 800 x 0.03 x pCO2
[Hco3-]
log
pH = 6.1 + log [Hco3-]
Pco2 x 0.03
10. Ejemplo
pCO2 = 40
[Hco3-] = 24
pH= ?
pH = 6.1 + log [Hco3- ]
Pco2 x 0.03
pH = 6.1 + log 24
40x0.03
pH = 6.1 + log ( 20 )
pH = 6.1 + 1.3
pH= 7.4
Juan L. Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo-ECUACION DE HENDERSON –
HASSELBALCH- [23/01/17] (citado el 26/02/18), disponible en:
https://es.slideshare.net/andremanhe/ecuacin-de-henderson-hasselbalch-72533027