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PIRETRINAS Y PIRETROIDES
GENERALIDADES
• Piretro: extracto de
flores de crisantemo.
• Piretrinas: insecticidas
activos.
• Piretroides: sintéticos
basados en la molécula
de piretrina. Mejor
estabilidad a la luz,
calor, etc.
Piretroides
Tipo I
(Sx T: temblor)
• Aletrina
• Tetrametrina
• Permetrina
Tipo II
(Sx CS: coreoatetosis-salivación)
• Cipermetrina
• Deltametrina
ABSORCIÓN, METABOLISMO Y EXCRECIÓN
• Absorción:
• VO e inh:
rápida.
• Dérmica:
lenta.
• Metabolismo:
• Hígado:
rápido.
• Excreción:
• Riñón:
rápida.
MECANISMO DE ACCIÓN
• Inhibe transporte iónico
a través de la membrana
del axón:
– Ø Ca-Mg-ATPasa 
Interfiere con el Ca.
– Ø canales de Cl en
receptor de GABA.
– Ø calmodulín con
bloqueo de canales de
Ca, ↑ Ca libre  cuadro
clínico del pcte.
DOSIS TÓXICA
VO
100 – 1000
mg/kg
Categoría
toxicológica
III y IV
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Tipo I
(Sx T: temlor)
• Temblor
• Hiperexitabilidad a estímulos.
• Convulsiones.
• Midriasis reactiva.
• Inyección conjuntival externa.
Tipo II
(Sx CS: coreoatetosis-salivación)
• Sialorrea.
• Incoordinación motora.
• Coreoatetosis.
Náuseas, vómito, diarrea, dermatitis eritematosa, rash, conjuntivitis, estornudos,
rinitis, hiperreactividad bronquial, neumonitis química y shock anafiláctico.
LABORATORIOS
Al ser metabolizados
rápidamente, no
existen laboratorios
para su detección.
A. Vía aérea
B. Respiración
C. Circulación
D. Alteración del estado mental
E. Diagnóstico clínico
F. Antídoto-terapia
G. Descontaminación
H. Potenciar eliminación
I. Disposición
TRATAMIENTO
Manejo general del paciente intoxicado en el
servicio de urgencias:
TRATAMIENTO
• Vía aérea permeable y oxigenación
• Líquidos IV
• No producir vómito por riesgo de neumonitis química
• Lavado gástrico con carbón activado si intox. fue por VO
• Lavado de piel con agua y jabón de pH neutro.
• Baño del paciente, retiro y deshecho de la ropa.
Consideraciones en este tipo de intoxicación:
TRATAMIENTO DE COMPLICACIONES
Broncoespasmo  β2 agonistas o Br de
Ipratropio inhalados.
Anafilaxia  Mantener vía aérea y asistir con
ventilación. Intubar en edema laríngeo. LEV.
– Epinefrina en leve o moderada 0.3 – 0.5 mg SC,
niños 0.01mg/kg máx. 0.5mg. En reacciones
severas 0.05-0.1mg IV bolo cada 5 minutos.
– Hidrocortisona 200 mg. IV y/o metilprednisolona
40-80 mg IV.
– Difenhidramina 0.5-1mg/kg IV.
TRATAMIENTO DE COMPLICACIONES
Convulsiones  BZD.
– Diazepam 0.1-0.2 mg/kg IV.
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Intoxicación por piretrinas y piretroides

  • 2. GENERALIDADES • Piretro: extracto de flores de crisantemo. • Piretrinas: insecticidas activos. • Piretroides: sintéticos basados en la molécula de piretrina. Mejor estabilidad a la luz, calor, etc.
  • 3. Piretroides Tipo I (Sx T: temblor) • Aletrina • Tetrametrina • Permetrina Tipo II (Sx CS: coreoatetosis-salivación) • Cipermetrina • Deltametrina
  • 4. ABSORCIÓN, METABOLISMO Y EXCRECIÓN • Absorción: • VO e inh: rápida. • Dérmica: lenta. • Metabolismo: • Hígado: rápido. • Excreción: • Riñón: rápida.
  • 5. MECANISMO DE ACCIÓN • Inhibe transporte iónico a través de la membrana del axón: – Ø Ca-Mg-ATPasa  Interfiere con el Ca. – Ø canales de Cl en receptor de GABA. – Ø calmodulín con bloqueo de canales de Ca, ↑ Ca libre  cuadro clínico del pcte.
  • 6. DOSIS TÓXICA VO 100 – 1000 mg/kg Categoría toxicológica III y IV
  • 7. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Tipo I (Sx T: temlor) • Temblor • Hiperexitabilidad a estímulos. • Convulsiones. • Midriasis reactiva. • Inyección conjuntival externa. Tipo II (Sx CS: coreoatetosis-salivación) • Sialorrea. • Incoordinación motora. • Coreoatetosis. Náuseas, vómito, diarrea, dermatitis eritematosa, rash, conjuntivitis, estornudos, rinitis, hiperreactividad bronquial, neumonitis química y shock anafiláctico.
  • 8. LABORATORIOS Al ser metabolizados rápidamente, no existen laboratorios para su detección.
  • 9. A. Vía aérea B. Respiración C. Circulación D. Alteración del estado mental E. Diagnóstico clínico F. Antídoto-terapia G. Descontaminación H. Potenciar eliminación I. Disposición TRATAMIENTO Manejo general del paciente intoxicado en el servicio de urgencias:
  • 10. TRATAMIENTO • Vía aérea permeable y oxigenación • Líquidos IV • No producir vómito por riesgo de neumonitis química • Lavado gástrico con carbón activado si intox. fue por VO • Lavado de piel con agua y jabón de pH neutro. • Baño del paciente, retiro y deshecho de la ropa. Consideraciones en este tipo de intoxicación:
  • 11. TRATAMIENTO DE COMPLICACIONES Broncoespasmo  β2 agonistas o Br de Ipratropio inhalados.
  • 12. Anafilaxia  Mantener vía aérea y asistir con ventilación. Intubar en edema laríngeo. LEV. – Epinefrina en leve o moderada 0.3 – 0.5 mg SC, niños 0.01mg/kg máx. 0.5mg. En reacciones severas 0.05-0.1mg IV bolo cada 5 minutos. – Hidrocortisona 200 mg. IV y/o metilprednisolona 40-80 mg IV. – Difenhidramina 0.5-1mg/kg IV. TRATAMIENTO DE COMPLICACIONES
  • 13. Convulsiones  BZD. – Diazepam 0.1-0.2 mg/kg IV. – Midazolam 0.1-0.2 mg/kg IV TRATAMIENTO DE COMPLICACIONES