Dermatología

1. Universidad Autónoma de Zacatecas
"Francisco García Salinas"
Unidad Académica de Medicina Humana
Docente: Dr. Vázquez Domínguez
Arturo
UDI: Dermatología
Tema: Pitiriasis Versicolor y
candidiasis.
Grupo: 7º G
Alumna: Catalina Puente Escamilla
Catalina Puente Escamilla "7MG"

3. • Tinea versicolor,
• Tinea flava,
• Mal de amores.

4. Definición
• Micosis superficial, se caracteriza por manchas
hipocrómicas o hipercrómicas, cubiertas de
descamación fina.
• Predomina en tronco, cuello y parte superior de los
brazos.
Arenas R. Atlas de Dermatologia,
diagnostico y tratamiento, 3ra edición,
McGraw-Hill. pp383-385

5. Epidemiologia
• Micosis cosmopolita, endémica en zonas
tropicales.
• En las costas de México ocupa el primer lugar
en consulta dermatológica.
• Cualquier edad, ambos sexos, entre 20 y 45
años de edad.

6. Malassezia
Pityrosporum
Malassezi
furfur
fase micelial
Pityrosporum ovale
Pityrosporum
orbiculare
dos tipos morfológicos
de la fase de levadura.
Etiopatogenia
Amado Saúl, lecciones de dermatología,
Decimocuarta edición.

7. • Actualmente el género Pityrosporum es sinónimo
de Malassezia
Arenas R. Malassezia alias Pityrosporum.
Dermatología Rev

8. Patogenia
• En su fase de levadura Malassezia vive en la capa
córnea y folículos del pelo en forma saprofítica.
• para producir pitiriasis versicolor es necesaria su
transformación a la fase micelial (patógena).
Amado Saúl, lecciones de dermatología,
Decimocuarta edición.

9. • Predisposición genética,
• Piel seborreica,
• Hiperhidrosis,
• Infecciones crónicas,
• Desnutrición y
• Estados de inmunosupresión
Endógenos
• Calor,
• Exposición solar,
• Humedad ambiental excesiva,
• Actividades deportivas,
• Uso de ropa con alto contenido de fibras
sintéticas,
• Aplicación de aceites y bronceadores,
• Uso de corticoides tópicos y sistémicos
Exógenos

10. en adultos afecta los brazos, tórax, cuello en los
niños puede afectar la frente, cara, y zona periauricular. Puede
afectar la zona del pañal en neonatos.
placas eritematosos con descamación de color
rosa o café, que miden de 2mm a 2 cm. (hasta 10cm)
Las lesiones son crónicas y asintomáticas aunque puede haber
PRURITO.
Si se raspa con una cucharilla o con la uña, queda una marca en
la piel por desprendimiento de las escamas (signo de Besnier o
del uñazo). Las lesiones hipocromicas tardan meses en
desaparecer tras el tratamiento.
Amado Saúl, lecciones de dermatología,
Decimocuarta edición.

11. DX:
• Con luz de Wood se observan mejor las lesiones clínicas
(amarillo-dorado).
• La prueba de la cinta adhesivat ransparente ( Scotch tape
test) se observan las esporas de 3 a 6 mm en racimos de uvas,
y los filamentos cortos.
Esta observación es más evidente con el uso de tinta Parker azul,
o negro de clorazol.
• El cultivo deberá hacerse en saboraud enriquecido con aceite
de oliva.

12. Pitiriasis
hipocromíca

13. Mácula
eritematosa y
escamas

14. Máculas acrómicas

16. DX DIFERENCIAL:
1. Pitriasis alba
2. Dermatitis solar hipocromiante
3. Lepra indeterminada- anhidrosis, alopecia y anestesia.
(una de las principales diferencias con la lepra es que en
ésta el paciente presenta afectación en la sensibilidad de
la piel, mientras que en la pitiriasis versicolor no hay
afectación a la sensibilidad.)
Amado Saúl, lecciones de dermatología,
Decimocuarta edición.

17. DX Dif
Lesiones hipocrómicas residuales al secundarismo sifilítico
(collar de venus)
Pitriasis rosada- lesiones en medallón de heraldo +
distribución en árbol de navidad

18. TRATAMIENTO:
• Acido salicílico 5% que es queratolitico
• Alcohol yodado 9%
• Shampoo de disulfuro de selenio
• Itraconazol 100mg x dia x 7 dias
• Acido retinoico
• Imidazoles tópicos
Amado Saúl, lecciones de dermatología,
Decimocuarta edición.

19. Bibliografía
Amado Saúl, lecciones de dermatología, Decimocuarta
edición.
Arenas R. Malassezia alias Pityrosporum. Dermatología
Rev.
DERMATOLOGÍA ,Autores y editores: Dr. Luciano
Domínguez-Soto Dr. Amado Saúl Cano. PAC Parte C, Libro
3.
Arenas R. Atlas de Dermatologia, diagnostico y
tratamiento, 3ra edición, McGraw-Hill. pp383-385

21. Definición
• Es la parasitación de la piel y mucosas y en
ocasiones de viseras por levaduras del genero
Cándida. C. albicans.

22. Generalidades
• Poco frecuente que sus lesiones se introduzcan mas
allá de la capa cornea.
• Parásito oportunista.
• Vive esporádicamente en mucosa oral, nasal,
vaginal, tracto gastrointestinal.
• El niño al nacer puede recibir este parásito al pasar
por el tracto vaginal de la madre.

23. C.
albicans
algodoncillo
Endocarditis o
septicemia

24. Factores predisponentes
1.- Factores fisiológicos- transformar pH de las
mucosas.
2.- Maceración, humedad, traumatismos.
3.- Dermatosis inflamatorias previas. (dermatitis
del pañal)

25. 4.- Mal estado de la dentadura y prótesis.
5.- enfermedades metabólicas.
6.- Enfermedades inmunosupresoras
7.- Medicamentos que alteran flora microbiana.
(antibióticos).

26. Cuadro clínico
Candidosis
Mucosas
Estomatitis
(algodoncillo)
Queilitis, glositis
Vulvovaginitis
Balanopostisis
Piel y uñas
Intertrigo
Onixis y perionixis
granulomas

27. Boquera

28. Piel
Las lesiones aparecen a nivel de:
• Pliegues interdigitales en manos y pies,
inguinales, axilas, intergluteo, perine.
• Fisuras y erosiones eritematosas, maceración,
vesículas y pústulas y algunas costras y
escamas.

29. Vulvovaginitis y Balanopostisis
• En la vagina se presenta como exudado lechoso o amarillento
y la mucosa se encuentra eritematosa, inflamada y
pruriginosa. Por contacto sexual se trasmite al hombre .
Balanitis o balanopostitis.

30. Perionixis y onixis candidiasicas

31. Intergrigo candidiásico

33. • En niños contribuye a formar la llamada
dermatitis por pañal, ocasionada por la orina.

34. Candidiasis granulomatosa
Lesiones profundas, muy rara,
en niños.
• El parasito penetra en las
capas profundas de la piel
produciendo lesiones
granulomatosas-lesiones
ulcero-vegetantes, costras
nodulares.

35. Diagnóstico
• Examen directo con Hidróxido de potasio
(KOH), Lugol, o usando colorantes como el
negro de Clorazol; se observan levaduras y
filamentos.
• El cultivo en medio de Sabouraud

36. Dx Diferencial
• Tiña de los pies, son lesiones que pueden ser
vesiculosas, intertriginosas e hiperqueratosicas.
• Un diagnóstico diferencial característico de la
cándida con otras lesiones blancas orales, es que se
elimina al raspado.
• Tiña inguinal, submamaria, onicomicosis. Raynaud
Melanoma subungueal, psoriasis invertida,
Dermatitis Seborreíca, Balanitis Herpética.

37. Tratamiento
• Modificar las condiciones que han causado la
patogenicidad. (modificar pH)
• El objetivo principal del tratamiento es aliviar los
síntomas.
• En boca= buches de agua con bicarbonato de
sodio.
• En genitales= soluciones acidas. Localmente
Nistatina, antibiótico en pomada u óvulos
vaginales solo activo para levaduras de cándida.

38. • Tópico. Oral y vaginal nistatina
• Miconazol,clotrimazol, ketoconazol en forma
topica---resultados para: intertrigo candidosico,
onixis y lesiones cutáneas.
• Terbinafina NO tiene acción en candidosis.
• Anfotericina solo para las formas graves.
Tratamiento

39. Tx-Antimicóticos. Posología en
micosis superficiales
Nombre genérico Dosis en adultos
Fluconazol 150mg/sem/2-4 semanas
Griseofluvina 500-1000 mg/dia
itraconazol 200mg/dia
Katoconazol
Tabletas
Crema al 2%
200-400/mg/dia
1 vez al dia
Nistatina
Grageas
(500,000u)
1-2grageas/3-4 veces por dias
hasta 2 semanas
Terbinafina
comprimidos
250mg/dia

40. Bibliografía
Dermatología Domínguez Soto.
Amado Saúl, lecciones de dermatología,
Decimocuarta edición.
Arenas R. Malassezia alias Pityrosporum.
Dermatología Rev.
DERMATOLOGÍA ,Autores y editores: Dr. Luciano
Domínguez-Soto Dr. Amado Saúl Cano. PAC Parte C,
Libro 3.
Arenas R. Atlas de Dermatologia, diagnostico y
tratamiento, 3ra edición, McGraw-Hill. pp383-385