El documento describe las etapas de la planificación del trabajo comunitario en salud. Estas incluyen una etapa de conocimiento de la situación de salud de la comunidad, una etapa de convocatoria para involucrar a los actores sociales, una etapa de diagnóstico participativo para identificar los problemas de salud, una etapa de programación para planificar las intervenciones, una etapa de ejecución de las acciones y una etapa de evaluación para medir los resultados. Dividir el plan en estas etapas sistemáticas permite llevar a cabo

1. PLANIFICACION DE TRABAJO
COMUNITARIO EN SALUD Y SUS ETAPAS
INTEGRANTES: ANDREA BOHLE
KATHERINEE HOLCK
ANDREA CÁRDENAS
DANIELA COLI
MANUEL FUENTES
ASIGNATURA: ENFERMERIA FAMILIAR Y COMUNITARIA II
DOCENTE: VALESKA MUÑOZ.

2. Introducción
• El trabajo comunitario de Salud en Chile, es materializado por los
establecimientos de atención primaria, basados en el “Modelo de Atención
Integral de Salud”, cuyo universo de acción es la familia y la comunidad, es
decir, se pretende acercar los servicios de salud a la comunidad.
• Para poder intervenir en la comunidad se necesita un diseño de trabajo
organizado y efectivo, es por eso que se establece una “Planificación de
trabajo comunitario”, que como cualquier planificación consta de etapas,
tanto previas como posteriores a la intervención de salud las cuales
definiremos más adelante.
• Un plan de trabajo se crea para dar cumplimiento a los objetivos, en éste caso
se busca alcanzar los objetivos sanitarios propuestos para la comunidad de
acuerdo también a los recursos con los que se cuenta para ello.

3. 1. PLAN DE SALUD COMUNAL:
Un plan de trabajo comunitario debe basarse en el Plan de Salud Comunal, el cual
representa el diseño con que la administración propone llevar a cabo una política de salud.
Un plan tiene como finalidad tres grandes propósitos:
Proponer una solución para las necesidades insuficientemente atendidas de
la población.
Proponer la mejor inversión de los recursos con los que se cuenta para el
área de salud en la comuna.
Hacer más eficientes las acciones que están en marcha.

4. 2. TRABAJO COMUNITARIO EN SALUD:
El trabajo comunitario
en salud es uno de los
componentes
fundamentales de la
Salud Pública
se refiere al conjunto de
acciones que el personal de
los establecimientos de salud
realiza en las comunidades
bajo su responsabilidad
en coordinación con los
agentes de salud y
otros líderes de la
comunidad.

5. o- Mejorar coberturas de atención de los
diferentes programas de salud.
- Prevenir los problemas de salud, a través
de los agentes comunales de salud
promoviendo el autocuidado personal y
familiar.
- Promocionar y difundir los servicios que
se ofrecen en los establecimientos de
salud.
- Mejorar la capacidad de solución los
problemas de salud en la comunidad
mediante la capacitación, educación
continua.
El trabajo comunitario busca
básicamente:

6. 3. ETAPAS DE LA “PLANIFICACIÓN DEL TRABAJO COMUNITARIO”:
DE CONOCIMIENTO O ANÁLISIS
DE LA SITUACIÓN DE SALUD:
Es clave para el resto del proceso ya
que de acuerdo a la caracterización
socioeconómica de una comunidad se
puede obtener toda la información
necesaria para realizar una buena
planificación en base a sus
necesidades específicas y factores de
riesgo relacionados a su estilo de vida.
Esta etapa es como la etapa de
valoración en un PAE (recolección de
datos).
DE CONVOCATORIA:
Esta etapa es fundamental para
realizar un diagnóstico certero, ya que
en esta etapa se insta a participar a
los actores sociales de la comunidad
en el diagnóstico.
El equipo responsable debe convocar
y coordinar la participación de la gran
mayoría de las organizaciones
presentes en la comunidad a una
jornada para trabajar el diagnóstico.

7. DE DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO:
Constituye a la primera etapa dentro de un
proceso de planificación. Es la actividad a
través de la cual se interpreta la realidad que
interesa transformar.
constituye una oportunidad democrática
para que toda la comunidad participe. En
este sentido, las organizaciones comunitarias
deberán buscar la participación amplia y
activa de sus miembros y, en lo posible, de
toda la comunidad, desde la definición de
problemas hasta la formulación de
conclusiones.
Posterior al conocimiento y con todos los
antecedentes y datos relevantes de la
comunidad podemos establecer un
diagnóstico de la situación actual sobretodo
en el área de salud para así poder fijar
nuestros objetivos sanitarios del plan del
trabajo comunitario y dependiendo de los
objetivos trazados podemos idear estrategias
para lograrlos.
DE PROGRAMACION:
Programa, que es la aplicación, a la
realidad de la estrategia adoptada. En
éste programa se indican todos los
detalles que se deben tener en cuenta
para materializar las acciones, por lo
que se definen las actividades
específicas en base a los objetivos.
El programa tiene su centro de acción
en las actividades, los recursos, los
costos y la gestión. El manejo de todos
ellos en función de los objetivos del plan
constituye la estructura y determina la
operación del programa.
DE EVALUACION:
La evaluación del plan es una
apreciación de su desarrollo y la
valoración de sus resultados.
Este corresponde a un proceso
continuo destinado a mejorar las
acciones a intervenciones y ajustarlos
en la dirección que establece el plan.
Por lo tanto, es una evaluación tanto
cualitativa como cuantitativa de las
acciones cumplidas.
De esta forma podremos saber si
estamos haciendo bien las cosas o
hay que mejorar las intervenciones.

8. ESTUDIO DE FAMILIA
• Herramienta de Intervención Familiar…
• …. que permite profundizar el conocimiento de la familia, en
términos de dinámica y funcionalidad…
• …. y a partir del cual se construye el plan de trabajo.

9. ELEMENTOS DEL ESTUDIO DE FAMILIA
Planificación
Ejecución
Evaluación
Intervención
Evaluación de la intervención y
seguimiento.
• fundamento y objetivos.
• recopilación de la información necesaria
con instrumentos pertinentes.
• Análisis de la información recolectada.
Definición y priorización de problemas.
• Definición y ejecución de la o las
intervenciones.

10. Información:
Situación de cada
uno de los
miembros (social,
de salud, etc.)
Historia familiar.
Factores de
riesgo y factores
protectores
Etapa del ciclo
vital familiar y
situaciones de
estrés.
Aplicación de
instrumentos
pertinentes:
Genograma
Familiar
ECO Mapa
Apgar Familiar
Círculo de
Familia

11. 1. REVISIÓN DE CARPETA FAMILIAR
Objetivo:
• Conocimiento global Situación Familiar.
Tareas:
• Integrante de Equipo de Salud presenta caso.
• Actualización Encuesta Salud Familiar
• Presenta máximo de información del Sistema familiar

12. 2. VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL:
Objetivo:
• Conocer Dinámica y funcionamiento Familiar.
Tareas:
• Programada y autorizada por familia
• Dos integrantes de equipo deben ejecutarla.
• Llevar Protocolo Visita, formularios de instrumentos a utilizar e
insumos.

13. 3. REUNIÓN DE EQUIPO:
Objetivo:
•Analizar caso y esbozar plan de
intervención.
Tareas:
•Presentación del caso y resultados de
visita domiciliaria a Equipo de Salud.

14. 4. ENTREVISTA FAMILIAR:
Objetivo:
• Informar resultados y establecer acuerdos.
Tareas:
• Planificación y coordinación con familia.
• Realización entrevista :profesional más cercano a la familia c/s
acompañante
• Podemos hacerla en su hogar o en establecimiento de salud.

15. 5. PLAN DE INTERVENCIÓN:
Objetivo:
• Iniciar, restaurar, o potenciar conductas saludable en
la familia.
Tareas:
• Ejecutar actividades programadas, coordinar insumos
y recursos.
• Colaborar con familia, acorde a necesidades.

16. 6. EVALUACIÓN DE RESULTADOS:
Objetivo:
•Monitorizar y evaluar resultados de Salud y
Bienestar obtenidos por la familia.
Tareas:
•Evaluar resultados. Familia, y Equipo de Salud.
•Indicadores establecidos, medirlos.

17. Función Nunca A veces Siempre
Estoy satisfecho (a) con la ayuda que recibo de mi familia?
En casa conversamos los problemas que se presentan?
En tu familia las decisiones se toman en conjunto?
En casa comparten entre todos el fin de semana?
Sientes que tu familia te quiere?
La posibilidad de respuesta fluctúa en:
0: Nunca
1: A veces
2: Siempre
Puntaje mínimo: 0 y máximo:10
A mayor puntaje mayor satisfacción.
0 a 3 : Necesidad de apoyo
inmediato
4 a 6 : Disfunción. Evaluar
7 a 10 : Funcionalidad

18. RESUMEN DE LAS ETAPAS DE LA PLANIFICACION DEL
TRABAJO COMUNITARIO
• Etapa de valoración comunitaria,
recopilación de datos.
DE
CONOCIMIENTO
• Se invita a participar a los actores sociales de
la comunidad en el diagnóstico.
DE
CONVOCATORIA
• Conocer los problemas de salud de la
comunidad.
DE DIAGNOSTICO
PARTICIPATIVO

19. RESUMEN DE LAS ETAPAS DE LA PLANIFICACION DEL
TRABAJO COMUNITARIO
• Programar (tiempo, espacio, recursos) las
intervenciones a realizar.
DE
PROGRAMACION
• Determinar acciones para solucionar los
problemas existentes.DE EJECUCION
• Valorar las acciones realizadas y medir su
efectividad.DE EVALUACION

20. Conclusión
Podemos destacar la importancia que tiene dividir un plan en etapas ya que de
esta manera se puede llevar a cabo un trabajo sistemático.
Se puede evaluar los resultados y hacer seguimiento a cada etapa para realizar
un mejoramiento continuo de las estrategias y objetivos que nos propone dicho
plan, el cual tiene como razón de ser mejorar las condiciones de salud de una
comunidad.