Este documento define la pleurodesis como un procedimiento para lograr la aposición permanente entre las superficies pleurales parietales y viscerales con el fin de evitar la acumulación de líquido o aire en el espacio pleural. Explica que puede lograrse mediante la introducción de sustancias químicas como el talco o procedimientos quirúrgicos, y describe sus indicaciones, contraindicaciones, procedimiento y posibles complicaciones.

1. UNIVERSIDAD DE PANAMÁ
FACULTAD DE MEDICINA
CIRUGÍA I
“PLEURODESIS”
22 de marzo de
2018.
Estudiantes de X Semestre:
Cajar, Lourdes (#8)
Véliz, Ninoshka (#73)

2. DEFINICIÓN
• La Pleurodesis es un procedimiento realizado para lograr la aposición
permanente entre las superficies pleurales parietales y viscerales, con el
fin de evitar la acumulación de líquido o aire en el espacio pleural.
• Puede ser inducida por:
1. Introducción deliberada de sustancias a la cavidad pleural 
Pleurodesis Química.
2. Procedimientos quirúrgicos realizados sobre las hojas pleurales 
Pleurodesis Quirúrgica.

3. OBJETIVOS DEL PROCEDIMIENTO
• Tratamiento paliativo de los derrames pleurales
malignos recidivantes.
• Evitar la práctica de toracocentesis o inserciones
repetidas de sondas.
• Evitar la morbilidad relacionada con dichos
procedimientos.
• Mejorar la disnea y, por tanto, la calidad de vida que
le resta al enfermo.

4. INDICACIONES
• En derrames pleurales malignos recurrentes
que desplazan el mediastino.
• Líquidos con pH < a 7.3, glucosa < a 60 mg y
valores ascendentes de dímero D se asocian
con mayores cargas tumorales en la pleura.
• Pacientes cuya esperanza de vida es > a 3
meses, que ya no se beneficia con o no es
candidato a quimioterapia.
• Se usa para tratar el neumotórax recidivante y
el quilotórax.
• Cuando el enfermo con una sonda drena
volúmenes mayores a 150 mL diarios.
• Alteración de las pruebas de coagulación.
• Insuficiencia renal con creatinina > 6.0.
• La indicación deberá ser muy cautelosa en
derrames pequeños de enfermos con
ventilación mecánica e insuficiencia
respiratoria, particularmente cuando hay
pulmón único.
• No está indicada para mejorar síntomas
diferentes a la disnea, mejorar la radiografía,
tranquilizar la conciencia del médico o de la
familia, aumentar la estadística personal.
CONTRAINDICACIONES

5. • La Pleurodesis puede ser obtenida utilizando
varios estímulos inductores, que pueden ser:
PROCEDIMIENTO
1. Lesión física
directa (abrasión)
2. Química (instilación de
sustancias cáusticas, o
irritativas en el espacio
pleural)
• Talco.
• Doxiciclina.
• Nitrato de plata.
• Bleomicina.

6. ESTÍMULOS MECÁNICOS
La abrasión es el método
principal. Se realiza durante un
acto quirúrgico, ya sea
convencional o video
El cirujano promueve una
exfoliación del mesotelio
pleural por medio de la
fricción de una superficie
áspera (por ejemplo, una
gasa) en la pleura.
Descamación del mesotelio y activación
de la inflamación y de la cascada de la
coagulación.
Proliferación de fibroblastos y deposición
de colágeno, formando la adhesión de los
folletos pleurales.

7. ESTÍMULOS QUÍMICOS
• Aparentemente Bethune, en 1935,
introdujo, por primera vez, talco en la
cavidad pleural, con el objetivo de
disminuir el espacio residual existente
después de la resección pulmonar.
Desde entonces, varias sustancias han
sido utilizadas para inducir la
Pleurodesis, pero hasta el momento aún
no existe un consenso sobre el agente
esclerosante ideal.

8. • Sin embargo, el talco se considera el
esclerosante más eficaz, con un índice
de éxito en la mayoría de los trabajos,
superior al 90%.
El talco se emplea en dosis
de 4 a 5 gramos como polvo
dispersado por una jeringa
asepto o un dispositivo
comercial

9. VÍA DE ACCESO
• Método por el cual el agente
esclerosante tiene acceso al
espacio pleural.
• . Estudios han evaluado la
eficacia de la Pleurodesis por
talco utilizando la Cirugía
Videoassistida, y han
demostrado que esta fue la
más eficaz.

10. COMPLICACIONES
• Dolor, náusea, taquipnea, síndrome febril, encarcelamiento pulmonar por
engrosamiento de la pleura antes de lograr la expansión completa.
• Algunas complicaciones se deben a la absorción sistémica del agente y
dependen de la dosis, en el caso del talco se ha asociado al tamaño de las
partículas y/o presencia de contaminantes.
• El uso del talco se ha asociado con el síndrome de incomodidad
respiratoria aguda, que afecta entre el 1,2% (7) al 9% de los pacientes,
(13) y puede ser fatal.

11. INFOGRAFÍA
• Costa Vaz, Marcelo; Marchi, Ebaldo; Suso Vargas, Francisco. Pleurodese: técnica e
indicações. Jornal Brasileiro de Pneumologia.Volumen 32. No 4. Julio/Agosto 2006.
Disponible: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-
37132006000400014
• Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica. Manual SEPAR de Procedimientos.
Procedimientos en Patología Pleural. Publicaciones Permanyer. 2006. p. 15-16.
Disponible en: https://issuu.com/separ/docs/procedimientos9
• Ibarra Pérez, Carlos. Pleurodesis en derrame pleural maligno. Revista del Instituto
Nacional de Enfermedades Respiratorias. Volumen 18. No 2. Abril/Junio 2005.
Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0187-
75852005000200008