El documento habla sobre el trauma múltiple. Explica que el trauma es una de las principales causas de muerte en Chile y el mundo. Luego describe los principales cuadros clínicos que pueden estar involucrados en un paciente con trauma múltiple como traumatismo torácico, abdominal, craneal y raquimedular. Finalmente, explica el rol del profesional de enfermería en el triage y manejo de pacientes con trauma en servicios de urgencias.

1. TRAUMA MULTIPLE MARÍA JOSÉ RUIZ ENFERMERA U. C

4. Objetivos

6. Distribución Trimodal de Muerte en Trauma 1º Etapa Segundos Minutos 3º Etapa 2º Etapa Días Semanas Minutos u Hora Apnea Hemorragia Sepsis Falla orgánica Múltiple

7. Triage IntraHospitalario ExtraHospitalario Identificar pacientes gravemente heridos

8. Múltiples lesionados Protocolos

9. Accidentes masivos o Desastres

10. Respuesta multi Intitucional

11. Zona de impacto PCM PMA Escenario general

15. Tarjeta de Identificación

17. S.T.A.R.T

19. ZONA DE RECEPCION Y TRIAGE ZONA DE EVACUACION hospital No urgente Urgente

21. Un cuerpo en reposo permanecerá en reposo y un cuerpo en movimiento se mantendrá en movimiento a menos que una fuerza actúe sobre ellos. Primera Ley de Newton Ley del movimiento

22. La energía no se crea ni destruye , sólo se transforma. Segundo principio Ley de la conservación de la energía

23. Colisiones de vehículos motorizados Concepto de triple colisión: La del vehículo La del ocupante dentro del vehículo La de los órganos internos del ocupante

28. Peso real y aparente (en Kg.) de órganos durante la desaceleración órgano Peso real Peso aparente según velocidad 36 Km./hr. 72 Km/hr. 108 Km./hr. Bazo Corazón 0,25 0,35 2,5 3,5 10 14 22,5 31,5 Encéfalo Hígado 1,5 1,8 15,0 18,0 60 72 135,0 162,0 Sangre Total corporal 5,0 70,0 50,0 700,0 200 2800 450,0 6300,0

29. Cinemática del Trauma

32. Escena EVALUACION Lesiones Evaluación Primaria Evaluación Secundaria INDICE DE SOSPECHA

33. Evaluación Evaluación Primaria Evaluación Secundaria Glasgow

36. Neumotórax a tensión

37. Neumotórax a Tensión

38. Neumotórax a Tensión

39. Neumotórax Abierto

41. Hemotórax Masivo, Tratamiento Reposición de volumen (cristaloides, coloides y sangre) Traslado rápido a UEH adecuada Descompresión de hemitórax lesionado en pabellon

42. Tórax inestable

44. Taponamiento Cardíaco

45. Trauma Abdominal Lo principal en la evaluación del trauma abdominal no es el diagnóstico exacto de una lesión especifica, sino determinar y sospechar la existencia de una lesión intra abdominal.

46. TRAUMA TORACO - ABDOMINAL

47. TRAUMA TORACO - ABDOMINAL Trauma Torácico y Abdominal en la Embarazada La madre puede perder hasta un 30% de la volemia sin manifestaciones clínicas de Shock El útero es más susceptible a lesiones por su mayor exposición La sobrevida de la madre y el feto dependen directamente de la reanimación de la madre

48. TRAUMA TORACO - ABDOMINAL Trauma Toracoabdominal en el niño . Desproporción tronco y extremidades lesiones tóraco – abdominales frecuentes Difíciles de diagnosticar Requieren un alto índice de sospecha El manejo es igual que en adultos

49. TRAUMA TORACO - ABDOMINAL

50. TRAUMA TORACO - ABDOMINAL Evisceraciones Cubra las heridas Cubra las Evisceraciones Gasa estéril humedecida en suero fisiológico. Preparar pabellón

51. TRAUMA TORACO - ABDOMINAL Evisceraciones No las reduzca No explore las heridas No extraiga objetos No mueva objetos Solo fíjelos y pretéjalos

52. TEC y Raquimedular

53. LCR: Rodea encéfalo y médula espinal Cerebro: Sensitivo, Motor e intelectual superior Cerebelo: Coordina el movimiento Tronco: Bulbo raquídeo; Respiración, FC y ccia.

59. PESQUISA DE SIGNOS Y SÍNTOMAS INDICADORES DE COMPLICACIONES NEUROQUIRÚRGICAS Vómitos frecuentes, cefaleas, aumento de la P.A. bradicardia o taquicardia, respiraciones irregulares. Hipertensión Intracraneal

66. Datos