Ponencia “Riesgo residual ¿Qué implicaciones tiene el colesterol-HDL? del doctor José María Mostaza en la I Jornada de Actualización en Riesgo Cardiovascular. Hospital San Rafael, La Coruña, 16-17 de Marzo de 2012
Este documento resume los principales hallazgos sobre las implicaciones del colesterol HDL. Analiza la relación entre el colesterol HDL y el riesgo cardiovascular a través de varios estudios epidemiológicos. También explora los mecanismos por los cuales el HDL protege contra las enfermedades cardiovasculares y si sigue siendo un factor de riesgo independiente después de reducir el colesterol LDL. Finalmente, revisa los efectos de diferentes fármacos como estatinas, fibratos y niacina sobre los niveles de HDL y su impacto en
Este documento discute la importancia de clasificar el riesgo cardiovascular global de un paciente. Explica cómo las guías actuales de manejo enfatizan un enfoque terapéutico que considera múltiples factores de riesgo. También describe cómo los factores de riesgo cardiovascular a menudo coexisten y se superponen, aumentando dramáticamente el riesgo. Finalmente, destaca la necesidad de evaluar el riesgo cardiovascular total de un paciente para determinar el tratamiento más apropiado.
Este documento discute el riesgo cardiovascular residual que queda después del tratamiento con estatinas. Resalta que los niveles elevados de triglicéridos y bajos de HDL contribuyen a este riesgo. Estudios muestran que los fibratos pueden reducir eventos en pacientes con estas dislipidemias. En particular, el gemfibrozil redujo el riesgo en un 71% en aquellos con triglicéridos >200 mg/dL y relación LDL/HDL >5. El fenofibrato también redujo eventos en pacientes con diabetes.
Este documento resume la enfermedad de Hodgkin, su clasificación en clásico y nodular, y los puntos actuales de trabajo en su tratamiento. Describe que el estratificación se basa en estadio temprano favorable vs desfavorable y el uso de PET-CT. Para estadio temprano favorable son 3 ciclos ABVD más radioterapia si PET negativo, mientras que para desfavorable dependerá también del resultado de PET sobre más ciclos o terapia más intensiva. En avanzados, estudios muestran que con PET negativo después de 2 ciclos se puede reducir
Este documento resume las dislipemias y los factores de riesgo cardiovascular. Explica que los niveles elevados de colesterol LDL y bajos de colesterol HDL están asociados con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Describe las estatinas como los fármacos más efectivos para reducir este riesgo mediante la disminución de los niveles de colesterol LDL. Finalmente, resume los principales estudios clínicos que demuestran los beneficios de las estatinas en la prevención primaria y secundaria de event
Este documento presenta el caso de una mujer de 49 años que ingresó al hospital con dolor precordial de más de 20 minutos de duración. Los exámenes físicos y de laboratorio no mostraron anomalías importantes. Se diagnosticó con un probable síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST y se inició un tratamiento con aspirina, clopidogrel y otros medicamentos. Los exámenes ecocardiográfico y ergométrico no revelaron anomalías significativas.
El documento discute la elección de antiagregantes plaquetarios en pacientes con síndromes coronarios agudos. Pregunta si siguen ocurriendo eventos trombóticos después de la fase aguda, explica las diferencias en los mecanismos de acción de los antiagregantes en las plaquetas y su metabolismo, y revisa estudios comparativos y recomendaciones de guías sobre antiagregantes.
Este documento discute la importancia de clasificar el riesgo cardiovascular global de un paciente. Explica cómo las guías actuales de manejo enfatizan un enfoque terapéutico que considera múltiples factores de riesgo. También describe cómo los factores de riesgo cardiovascular a menudo coexisten y se superponen, aumentando dramáticamente el riesgo. Finalmente, destaca la necesidad de evaluar el riesgo cardiovascular total de un paciente para determinar el tratamiento más apropiado.
Este documento discute el riesgo cardiovascular residual que queda después del tratamiento con estatinas. Resalta que los niveles elevados de triglicéridos y bajos de HDL contribuyen a este riesgo. Estudios muestran que los fibratos pueden reducir eventos en pacientes con estas dislipidemias. En particular, el gemfibrozil redujo el riesgo en un 71% en aquellos con triglicéridos >200 mg/dL y relación LDL/HDL >5. El fenofibrato también redujo eventos en pacientes con diabetes.
Este documento resume la enfermedad de Hodgkin, su clasificación en clásico y nodular, y los puntos actuales de trabajo en su tratamiento. Describe que el estratificación se basa en estadio temprano favorable vs desfavorable y el uso de PET-CT. Para estadio temprano favorable son 3 ciclos ABVD más radioterapia si PET negativo, mientras que para desfavorable dependerá también del resultado de PET sobre más ciclos o terapia más intensiva. En avanzados, estudios muestran que con PET negativo después de 2 ciclos se puede reducir
Este documento resume las dislipemias y los factores de riesgo cardiovascular. Explica que los niveles elevados de colesterol LDL y bajos de colesterol HDL están asociados con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Describe las estatinas como los fármacos más efectivos para reducir este riesgo mediante la disminución de los niveles de colesterol LDL. Finalmente, resume los principales estudios clínicos que demuestran los beneficios de las estatinas en la prevención primaria y secundaria de event
Este documento presenta el caso de una mujer de 49 años que ingresó al hospital con dolor precordial de más de 20 minutos de duración. Los exámenes físicos y de laboratorio no mostraron anomalías importantes. Se diagnosticó con un probable síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST y se inició un tratamiento con aspirina, clopidogrel y otros medicamentos. Los exámenes ecocardiográfico y ergométrico no revelaron anomalías significativas.
El documento discute la elección de antiagregantes plaquetarios en pacientes con síndromes coronarios agudos. Pregunta si siguen ocurriendo eventos trombóticos después de la fase aguda, explica las diferencias en los mecanismos de acción de los antiagregantes en las plaquetas y su metabolismo, y revisa estudios comparativos y recomendaciones de guías sobre antiagregantes.
Este documento describe los factores de riesgo coronario, dividiéndolos en modificables y no modificables. Los factores modificables incluyen fumar, sedentarismo, dieta poco saludable, diabetes, obesidad, estrés y hostilidad. El documento recomienda no fumar, hacer ejercicio, comer saludablemente, controlar la presión arterial, los niveles de azúcar en la sangre y el colesterol, y mantener un peso saludable para reducir el riesgo de enfermedad coronaria.
Este documento trata sobre la enfermedad coronaria. Resume que la enfermedad coronaria es la principal causa de muerte en Chile y se debe principalmente a ateroesclerosis e infarto agudo de miocardio. Explica los factores de riesgo como hipertensión, diabetes y tabaquismo, así como las formas de presentación como angina estable e inestable e infarto. Finalmente, describe los tratamientos médicos, percutáneos y quirúrgicos para la enfermedad coronaria.
El documento define la cardiopatía coronaria y sus nombres alternativos, explica que es la principal causa de muerte en países desarrollados y que se espera que siga aumentando las muertes a nivel mundial. Describe la etiología de la enfermedad, que incluye la ateroesclerosis, espasmos arteriales y trombosis coronaria. También identifica factores de riesgo modificables y no modificables.
El documento describe el metabolismo de las lipoproteínas de alta densidad (HDL) y su relación con las enfermedades cardiovasculares. Explica que las HDL transportan colesterol de los tejidos periféricos al hígado, lo que reduce el riesgo cardiovascular. Sin embargo, la inflamación puede convertir a las HDL en proinflamatorias, aumentando el riesgo. Aunque elevar los niveles de HDL puede beneficiar a algunos, la composición y función de las HDL son más importantes que la cantidad.
Este documento describe la insuficiencia cardiaca como un síndrome clínico complejo causado por anomalías estructurales o funcionales del corazón que afectan su capacidad de llenado o contracción. Explica las causas, manifestaciones y tratamiento de la insuficiencia cardiaca derecha, izquierda y global, así como los mecanismos compensatorios primarios y secundarios del corazón. También cubre las clasificaciones funcionales NYHA, la fisiopatología y las medidas preventivas de la insuficiencia cardiaca.
Este documento presenta una discusión sobre el vínculo entre dislipidemia e inflamación en la cardiología. Explica cómo las lipoproteínas de baja densidad (LDL) modificadas promueven la inflamación que conduce a la aterosclerosis al estimular la expresión de moléculas inflamatorias y de adhesión. También describe cómo las lipoproteínas de alta densidad (HDL) tienen propiedades antiinflamatorias al inhibir la oxidación de las LDL, extraer lípidos oxidados y reducir la expresión de molécul
Memorias 2013 - 5a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico - Programa de Nutrición en Enfermedades Crónicas -
Influencia de la dieta en el riesgo cardiovascular
* LN Ivonné Reyes
Las lipoproteínas de alta densidad (HDL) son las partículas lipídicas más pequeñas y densas que transportan ésteres de colesterol del tejido periférico al hígado a través del transporte inverso del colesterol. Están compuestas por apolipoproteínas A-I y A-II y ayudan a eliminar el colesterol del organismo, estimulan la liberación de prostaciclina para contrarrestar la agregación plaquetaria, y protegen contra el desarrollo de ateromas.
O documento descreve as lipoproteínas, suas funções e metabolismos. Discute as quatro principais classes de lipoproteínas (quilomicrons, VLDL, LDL, HDL), com foco nas HDL. Explica que as HDL transportam colesterol dos tecidos para o fígado, protegendo contra a aterosclerose, e fornecem apolipoproteínas necessárias para o metabolismo de outras lipoproteínas.
La cardiopatía coronaria se define como alteraciones cardíacas secundarias a trastornos de la circulación coronaria. La más frecuente es la ateroesclerosis. La cardiopatía isquémica es la causa de muerte más común en el mundo. El infarto agudo de miocardio (IAM) se produce por la oclusión coronaria completa y daño miocárdico irreversible en función del tiempo. Los tratamientos de reperfusión como la fibrinólisis farmacológica o la angioplastia percutánea han reducido la mortalidad
Este documento describe la heterogeneidad y función del colesterol HDL. Explica que las lipoproteínas como el HDL están compuestas de lípidos y proteínas y transportan lípidos como el colesterol y triglicéridos en la sangre. Luego describe las diferentes subfracciones del HDL, incluyendo HDL2, HDL3 y otras definidas por su densidad, tamaño y composición proteica. Finalmente, discute cómo el HDL juega un papel clave en el transporte reverso del colesterol desde los tejidos hacia el hígado para su ex
El documento proporciona información sobre el manejo de las cardiopatías durante el embarazo. Resalta la importancia de establecer la seguridad de la madre como máxima prioridad y proveer consejería sobre los riesgos. Explica los cambios fisiológicos normales durante el embarazo y cómo las cardiopatías pueden afectar el embarazo y viceversa. Proporciona recomendaciones sobre el monitoreo, tratamiento y modo de parto según la gravedad de la cardiopatía.
Este documento describe los principales factores de riesgo cardiovascular como la hipertensión, la diabetes, el tabaquismo, la obesidad y la dislipemia. Explica que el 90% de los infartos agudos de miocardio pueden atribuirse a estos factores y destaca la importancia de la prevención primaria mediante hábitos saludables. También proporciona definiciones clave, métodos de cálculo del riesgo cardiovascular y objetivos terapéuticos.
El documento define la insuficiencia cardíaca como una condición en la que el corazón no puede bombear suficiente sangre debido a daño estructural o sobrecarga. Explica que la insuficiencia cardíaca descompensada es incompatible con la vida, mientras que la compensada normaliza el gasto cardíaco a través de mecanismos como el factor natriurético auricular y la activación del sistema simpático. Finalmente, detalla diferentes tratamientos para la insuficiencia cardíaca como digitalicos, diuréticos e inhibidores de la enz
La enfermedad coronaria es la principal causa de muerte en el mundo. Se produce por la acumulación de placa en las arterias coronarias, lo que reduce el flujo sanguíneo y suministro de oxígeno al corazón. Puede causar angina de pecho, infarto agudo de miocardio o muerte súbita. Los factores de riesgo incluyen la edad, el tabaquismo, la hipertensión y la diabetes. El tratamiento incluye medicamentos, angioplastia y bypass para aumentar el flujo sanguíneo al
Climaterio Y Enfermedades De La Mujer 3ra Edadelgrupo13
El documento habla sobre los principales signos y síntomas del climaterio y las enfermedades que se desencadenan durante este período en las mujeres de la tercera edad. Describe los cambios hormonales que ocurren durante la menopausia y el período postmenopáusico y los síntomas asociados como bochornos, depresión, disfunción sexual, atrofia vaginal y riesgo aumentado de enfermedades cardiovasculares y osteoporosis. También cubre el diagnóstico, clasificación y tratamiento de la oste
El documento habla sobre conceptos relacionados con la medición del riesgo en salud pública. Explica que el riesgo se puede medir comparando tasas de prevalencia e incidencia entre poblaciones para inferir asociaciones. También define conceptos como riesgo absoluto, riesgo relativo, razón de probabilidades y cómo se calculan y utilizan estas medidas para establecer la fuerza de la asociación entre un factor y un resultado de salud.
Once personas se aferraban a una cuerda de helicóptero que no era lo suficientemente gruesa para soportarlos a todos. Para evitar que todos cayeran, una persona debía soltarse. La única mujer del grupo se ofreció voluntariamente para soltarse, diciendo que como madre, esposa, hija y profesional siempre anteponía los intereses de los demás a los propios. Los hombres aplaudieron emocionados su sacrificio.
El documento proporciona información sobre objetivos de control lipídico recomendados para pacientes con riesgo cardiovascular. Describe que el 77.7% de pacientes de alto riesgo tratados con estatinas en España tienen niveles de colesterol LDL no controlados. También analiza opciones terapéuticas farmacológicas y no farmacológicas para alcanzar los objetivos lipídicos.
EVIDENCIAS EN ESTATINAS Dr.Luis Troncoso CastroLuis Troncosocc
1) El documento presenta evidencias sobre el uso de estatinas para reducir el riesgo cardiovascular, incluyendo estudios clínicos que demuestran que reducciones en el LDL se asocian con menor riesgo de eventos.
2) Las estatinas también pueden inducir regresión parcial de la aterosclerosis al reducir los niveles de LDL en más de un 50%.
3) Aunque las estatinas son efectivas, los estudios muestran un riesgo cardiovascular residual, por lo que se necesitan mayores reducciones del LDL.
Este documento describe los factores de riesgo coronario, dividiéndolos en modificables y no modificables. Los factores modificables incluyen fumar, sedentarismo, dieta poco saludable, diabetes, obesidad, estrés y hostilidad. El documento recomienda no fumar, hacer ejercicio, comer saludablemente, controlar la presión arterial, los niveles de azúcar en la sangre y el colesterol, y mantener un peso saludable para reducir el riesgo de enfermedad coronaria.
Este documento trata sobre la enfermedad coronaria. Resume que la enfermedad coronaria es la principal causa de muerte en Chile y se debe principalmente a ateroesclerosis e infarto agudo de miocardio. Explica los factores de riesgo como hipertensión, diabetes y tabaquismo, así como las formas de presentación como angina estable e inestable e infarto. Finalmente, describe los tratamientos médicos, percutáneos y quirúrgicos para la enfermedad coronaria.
El documento define la cardiopatía coronaria y sus nombres alternativos, explica que es la principal causa de muerte en países desarrollados y que se espera que siga aumentando las muertes a nivel mundial. Describe la etiología de la enfermedad, que incluye la ateroesclerosis, espasmos arteriales y trombosis coronaria. También identifica factores de riesgo modificables y no modificables.
El documento describe el metabolismo de las lipoproteínas de alta densidad (HDL) y su relación con las enfermedades cardiovasculares. Explica que las HDL transportan colesterol de los tejidos periféricos al hígado, lo que reduce el riesgo cardiovascular. Sin embargo, la inflamación puede convertir a las HDL en proinflamatorias, aumentando el riesgo. Aunque elevar los niveles de HDL puede beneficiar a algunos, la composición y función de las HDL son más importantes que la cantidad.
Este documento describe la insuficiencia cardiaca como un síndrome clínico complejo causado por anomalías estructurales o funcionales del corazón que afectan su capacidad de llenado o contracción. Explica las causas, manifestaciones y tratamiento de la insuficiencia cardiaca derecha, izquierda y global, así como los mecanismos compensatorios primarios y secundarios del corazón. También cubre las clasificaciones funcionales NYHA, la fisiopatología y las medidas preventivas de la insuficiencia cardiaca.
Este documento presenta una discusión sobre el vínculo entre dislipidemia e inflamación en la cardiología. Explica cómo las lipoproteínas de baja densidad (LDL) modificadas promueven la inflamación que conduce a la aterosclerosis al estimular la expresión de moléculas inflamatorias y de adhesión. También describe cómo las lipoproteínas de alta densidad (HDL) tienen propiedades antiinflamatorias al inhibir la oxidación de las LDL, extraer lípidos oxidados y reducir la expresión de molécul
Memorias 2013 - 5a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico - Programa de Nutrición en Enfermedades Crónicas -
Influencia de la dieta en el riesgo cardiovascular
* LN Ivonné Reyes
Las lipoproteínas de alta densidad (HDL) son las partículas lipídicas más pequeñas y densas que transportan ésteres de colesterol del tejido periférico al hígado a través del transporte inverso del colesterol. Están compuestas por apolipoproteínas A-I y A-II y ayudan a eliminar el colesterol del organismo, estimulan la liberación de prostaciclina para contrarrestar la agregación plaquetaria, y protegen contra el desarrollo de ateromas.
O documento descreve as lipoproteínas, suas funções e metabolismos. Discute as quatro principais classes de lipoproteínas (quilomicrons, VLDL, LDL, HDL), com foco nas HDL. Explica que as HDL transportam colesterol dos tecidos para o fígado, protegendo contra a aterosclerose, e fornecem apolipoproteínas necessárias para o metabolismo de outras lipoproteínas.
La cardiopatía coronaria se define como alteraciones cardíacas secundarias a trastornos de la circulación coronaria. La más frecuente es la ateroesclerosis. La cardiopatía isquémica es la causa de muerte más común en el mundo. El infarto agudo de miocardio (IAM) se produce por la oclusión coronaria completa y daño miocárdico irreversible en función del tiempo. Los tratamientos de reperfusión como la fibrinólisis farmacológica o la angioplastia percutánea han reducido la mortalidad
Este documento describe la heterogeneidad y función del colesterol HDL. Explica que las lipoproteínas como el HDL están compuestas de lípidos y proteínas y transportan lípidos como el colesterol y triglicéridos en la sangre. Luego describe las diferentes subfracciones del HDL, incluyendo HDL2, HDL3 y otras definidas por su densidad, tamaño y composición proteica. Finalmente, discute cómo el HDL juega un papel clave en el transporte reverso del colesterol desde los tejidos hacia el hígado para su ex
El documento proporciona información sobre el manejo de las cardiopatías durante el embarazo. Resalta la importancia de establecer la seguridad de la madre como máxima prioridad y proveer consejería sobre los riesgos. Explica los cambios fisiológicos normales durante el embarazo y cómo las cardiopatías pueden afectar el embarazo y viceversa. Proporciona recomendaciones sobre el monitoreo, tratamiento y modo de parto según la gravedad de la cardiopatía.
Este documento describe los principales factores de riesgo cardiovascular como la hipertensión, la diabetes, el tabaquismo, la obesidad y la dislipemia. Explica que el 90% de los infartos agudos de miocardio pueden atribuirse a estos factores y destaca la importancia de la prevención primaria mediante hábitos saludables. También proporciona definiciones clave, métodos de cálculo del riesgo cardiovascular y objetivos terapéuticos.
El documento define la insuficiencia cardíaca como una condición en la que el corazón no puede bombear suficiente sangre debido a daño estructural o sobrecarga. Explica que la insuficiencia cardíaca descompensada es incompatible con la vida, mientras que la compensada normaliza el gasto cardíaco a través de mecanismos como el factor natriurético auricular y la activación del sistema simpático. Finalmente, detalla diferentes tratamientos para la insuficiencia cardíaca como digitalicos, diuréticos e inhibidores de la enz
La enfermedad coronaria es la principal causa de muerte en el mundo. Se produce por la acumulación de placa en las arterias coronarias, lo que reduce el flujo sanguíneo y suministro de oxígeno al corazón. Puede causar angina de pecho, infarto agudo de miocardio o muerte súbita. Los factores de riesgo incluyen la edad, el tabaquismo, la hipertensión y la diabetes. El tratamiento incluye medicamentos, angioplastia y bypass para aumentar el flujo sanguíneo al
Climaterio Y Enfermedades De La Mujer 3ra Edadelgrupo13
El documento habla sobre los principales signos y síntomas del climaterio y las enfermedades que se desencadenan durante este período en las mujeres de la tercera edad. Describe los cambios hormonales que ocurren durante la menopausia y el período postmenopáusico y los síntomas asociados como bochornos, depresión, disfunción sexual, atrofia vaginal y riesgo aumentado de enfermedades cardiovasculares y osteoporosis. También cubre el diagnóstico, clasificación y tratamiento de la oste
El documento habla sobre conceptos relacionados con la medición del riesgo en salud pública. Explica que el riesgo se puede medir comparando tasas de prevalencia e incidencia entre poblaciones para inferir asociaciones. También define conceptos como riesgo absoluto, riesgo relativo, razón de probabilidades y cómo se calculan y utilizan estas medidas para establecer la fuerza de la asociación entre un factor y un resultado de salud.
Once personas se aferraban a una cuerda de helicóptero que no era lo suficientemente gruesa para soportarlos a todos. Para evitar que todos cayeran, una persona debía soltarse. La única mujer del grupo se ofreció voluntariamente para soltarse, diciendo que como madre, esposa, hija y profesional siempre anteponía los intereses de los demás a los propios. Los hombres aplaudieron emocionados su sacrificio.
Lipoproteínas, composición, función, tipos y su transporte.
Similar a Ponencia “Riesgo residual ¿Qué implicaciones tiene el colesterol-HDL? del doctor José María Mostaza en la I Jornada de Actualización en Riesgo Cardiovascular. Hospital San Rafael, La Coruña, 16-17 de Marzo de 2012
El documento proporciona información sobre objetivos de control lipídico recomendados para pacientes con riesgo cardiovascular. Describe que el 77.7% de pacientes de alto riesgo tratados con estatinas en España tienen niveles de colesterol LDL no controlados. También analiza opciones terapéuticas farmacológicas y no farmacológicas para alcanzar los objetivos lipídicos.
EVIDENCIAS EN ESTATINAS Dr.Luis Troncoso CastroLuis Troncosocc
1) El documento presenta evidencias sobre el uso de estatinas para reducir el riesgo cardiovascular, incluyendo estudios clínicos que demuestran que reducciones en el LDL se asocian con menor riesgo de eventos.
2) Las estatinas también pueden inducir regresión parcial de la aterosclerosis al reducir los niveles de LDL en más de un 50%.
3) Aunque las estatinas son efectivas, los estudios muestran un riesgo cardiovascular residual, por lo que se necesitan mayores reducciones del LDL.
El documento describe diferentes factores de riesgo cardiovascular como la edad, el sexo, los antecedentes familiares, los niveles de colesterol LDL y HDL, la presión arterial, el tabaquismo, la diabetes, los biomarcadores inflamatorios y la aterosclerosis subclínica. Explica que el riesgo cardiovascular depende de múltiples factores y que ninguno puede predecir solo la evolución, por lo que es necesario considerar el riesgo global de cada persona para determinar el tratamiento más adecuado.
Ponencia realizada por Almudena Castro Conde durante el CardioTV titulado 'Icosapento de etilo, el nuevo fármaco financiado para reducir el riesgo cardiovascular' y emitido el 5 de septiembre de 2023.
La hemostasis depende de la integridad vascular, las plaquetas y la coagulación. Consta de dos fases: primaria (adhesión plaquetaria) y secundaria (coagulación enzimática que forma fibrina). Existen pruebas de laboratorio para evaluar ambas fases y detectar posibles alteraciones.
Este documento describe el metabolismo de las lipoproteínas y el papel del colesterol HDL en el riesgo cardiovascular. Explica que el HDL ayuda a eliminar el colesterol de los tejidos y lo transporta al hígado para su degradación, lo que reduce la formación de placas de ateroma. También detalla estudios que muestran que niveles más altos de HDL se asocian con un menor riesgo cardiovascular. Finalmente, analiza estrategias para elevar los niveles de HDL, como cambios en el estilo de vida, estatinas
Simposio de Actualización Médica EuroEtika
Barranquilla
24 de Agosto del 2013
Dr. Alejandro Díaz Bernier
Médico Especializado en Diabetes
Universidad Libre de Colombia - Escuela de Graduados - S.A.D.
Presidente Electo Sociedad Latinoamericana de Aterosclerosis (SOLAT) 2013-2015
Ex -Presidente FDC 2010/2012
Miembro de Titular de la Sociedad Latinoamericana de Diabetes (ALAD)
Director Centro de Diabetología –Barranquilla
Este documento resume los conceptos actuales sobre las dislipidemias según las guías ATP III actualizadas en el 2004. Resume los objetivos de colesterol LDL según el riesgo cardiovascular y presenta nuevas drogas como la rosuvastatina, ezetimibe y ácido nicotínico. También discute estudios que sugieren que niveles más bajos de colesterol LDL (<100 mg/dL) pueden reducir aún más el riesgo cardiovascular.
El documento discute los riesgos y beneficios de las estatinas. Mientras que las estatinas reducen significativamente el riesgo de enfermedades cardiovasculares, también pueden aumentar ligeramente el riesgo de desarrollar diabetes. Sin embargo, el riesgo de eventos cardiovasculares sigue siendo mayor si no se toman las estatinas, por lo que las personas que desarrollan diabetes bajo tratamiento con estatinas deben continuar tomándolas y adoptar un estilo de vida saludable.
Este documento discute los triglicéridos y el riesgo cardiovascular. Explica que los triglicéridos elevados incrementan el riesgo de enfermedad cardiovascular y que condiciones como la diabetes, el síndrome metabólico y la obesidad están asociadas con niveles altos de triglicéridos y un mayor riesgo. Finalmente, resume los resultados de varios estudios clínicos que muestran que el fármaco fibrato reduce eventos cardiovasculares en pacientes con hipertrigliceridemia.
El documento resume los resultados de un estudio que analiza la relación entre el control de la presión arterial y el riesgo de eventos cardiovasculares. El estudio encontró que cuanto mayor fue la reducción de la presión arterial sistólica, menor fue el riesgo de eventos, independientemente del nivel basal de presión. Esto sugiere que es importante lograr un buen control de la presión arterial para prevenir complicaciones.
Este documento describe el perfil lipídico y los trastornos del metabolismo de los lípidos. Explica que el perfil lipídico incluye pruebas de colesterol total, HDL, LDL, triglicéridos y otras. También describe las diferentes lipoproteínas como quilomicrones, VLDL, LDL, HDL y su función. Resume las causas de las dislipidemias como primarias o secundarias, y explica la clasificación y interpretación del riesgo cardiovascular según los resultados del perfil lipídico.
Este documento discute la hipercolesterolemia familiar (HF) y el tratamiento con aféresis de LDL. Resume que la HF es un trastorno genético que causa niveles elevados de colesterol LDL y enfermedad cardiovascular prematura. La aféresis de LDL es efectiva para reducir drásticamente los niveles de colesterol LDL y está indicada para pacientes con HF que no alcanzan los objetivos de colesterol con medicamentos. La aféresis de LDL puede prevenir complicaciones cardiovasculares y aumentar la esperanza de vida de
Disminuir el colesterol LDL y alcanzar objetivosLa SEA
Ponencia Disminuir el colesterol LDL y alcanzar objetivos, realizada en la I Jornada de Actualización en Riesgo Vascular. 16 y 17 de marzo en La Coruña.
Este documento resume las dislipidemias y triglicéridos en la enfermedad cardiovascular y diabetes. La diabetes aumenta el riesgo cardiovascular debido a la inflamación arterial y disfunción endotelial. Las dislipidemias en diabetes se caracterizan por bajos niveles de HDL, hipertrigliceridemia y partículas de LDL pequeñas y densas. Las estatinas son altamente efectivas para reducir el riesgo cardiovascular en diabéticos. Se recomienda alcanzar dosis altas de estatinas y tratar las dislipidemias
Este documento discute el manejo de estatinas y el riesgo cardiovascular. Las estatinas han demostrado reducir la mortalidad total, cardiovascular y coronaria, a diferencia de otros hipolipemiantes. Sin embargo, sólo se recomienda el uso de otros hipolipemiantes distintos a las estatinas en caso de intolerancia a estas y cuando el riesgo cardiovascular es alto. El documento también analiza el cálculo del riesgo cardiovascular y concluye que las herramientas REGICOR y Framingham calibradas para España son las más adecuadas para la población espa
Este documento presenta tres resúmenes de guías de lípidos recientes:
1) La hipercolesterolemia es un problema de salud pública que afecta a la mitad de la población española, pero menos de la mitad conocen que lo padecen y solo uno de cada tres pacientes tratados está controlado.
2) Los estudios DARIOS y EURIKA muestran la alta prevalencia de factores de riesgo cardiovascular como la hipercolesterolemia en España y que un porcentaje importante de pacientes tratados no alcanzan los objet
Este documento presenta el caso de un hombre de 59 años que ingresó en el hospital debido a un dolor torácico y dificultad respiratoria. El paciente tiene antecedentes de hipertensión, diabetes tipo 2 y obesidad. Los análisis realizados durante la hospitalización muestran niveles elevados de colesterol LDL, glucosa y presión arterial. El eco cardiograma reveló una fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida al 38%.
El documento describe las relaciones entre el sistema endocrino y el sistema cardiovascular. En particular, se discute cómo el déficit de hormona de crecimiento y el hipotiroidismo pueden aumentar el riesgo cardiovascular debido a cambios como el aumento de grasa corporal, la dislipemia y la disfunción endotelial. El tratamiento sustitutivo con hormona de crecimiento o tiroxina puede ayudar a reducir este riesgo al revertir algunos de estos efectos.
Similar a Ponencia “Riesgo residual ¿Qué implicaciones tiene el colesterol-HDL? del doctor José María Mostaza en la I Jornada de Actualización en Riesgo Cardiovascular. Hospital San Rafael, La Coruña, 16-17 de Marzo de 2012 (20)
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
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Primer Lapso de Semiología
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Los 7 hábitos de los adolescentes altamente efectivos 2.pdf
Ponencia “Riesgo residual ¿Qué implicaciones tiene el colesterol-HDL? del doctor José María Mostaza en la I Jornada de Actualización en Riesgo Cardiovascular. Hospital San Rafael, La Coruña, 16-17 de Marzo de 2012
8. C-HDL y enfermedad coronaria en pacientes
tratados con estatinas o placebo. Estudios
WOSCOPS, CARE y LIPID
9. Estudio TNT: Relación entre eventos cardiovasculares mayores
y colesterol-HDL durante el seguimiento en pacientes con
colesterol-LDL < 70 mg/dl
Philip Barter, et al. N Engl J Med 2007;357:1301-10
10. Estudio TNT: Relación entre eventos cardiovasculares mayores
y colesterol-HDL durante el seguimiento en función del
tratamiento recibido
Philip Barter, et al. N Engl J Med 2007;357:1301-10
11. Estudio PROVE-IT: relación entre diversas
variables lipídicas durante el tratamiento y riesgo
de SCA o muerte
Ray KK et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2009;29:424-430
12. Estudio JUPITER: Incidencia del objetivo primario
de acuerdo a la concentración de c-HDL y apo A-1
durante el seguimiento
Colesterol-HDL Apo A-1
13. Tasa de eventos según niveles de C-LDL y C-
HDL al año de seguimiento
(ensayos de estatinas vs control)
<36 36-42 42-49 49-58 >58
18
Tasa de eventos a los 4
16
14
12
años
10
8
6
4
2
0
<70 70-100 100-130 >130
Colesterol-LDL (mg/dL) tras 1 año de tratamiento
Keech AC et al. CTT collaboration. Presentado en AHA 2011
14. La elevación del colesterol-HDL
(mas allá de la reducción del colesterol-LDL)
¿Reduce el riesgo de
complicaciones cardiovasculares?
15. Tratamiento farmacológico
de las dislipemias
Fármaco TC LDL-C HDL-C TG
Estatinas 19 – 37% 25 – 50% 4 – 10% 14 – 29%
Ezetimiba 13% 18% 1% 9%
Resinas de 7 – 10% 10 – 18% 3% Neutral o
intercambio
A. Nicotínico 10 – 20% 10 – 20% 14 – 35% 20 – 40%
Fibratos 19% 4 – 8% 11 – 13% 25 - 50%
Yeshurun D et al. South Med J 1995;88:379391. | NCEP. Circulation 1994;89:13331445. |
Knopp RH. N Engl J Med 1999;341:498511. | Gupta EK et al. Heart Dis 2002;4:399409.
16. La elevación del colesterol-HDL
¿Reduce el riesgo de
complicaciones cardiovasculares?
Fibratos
17.
18. Principales ensayos clínicos
de morbi-mortalidad con fibratos
Estudio Fármaco ∆ C-HDL ∆ C-LDL ∆ Triglicéridos
HHS Gemfibrozilo +9% -9% -35%
VA-HIT Gemfibrozilo +6% 0% -31%
FIELD Fenofibrato +0,5% -0,7% -22%
ACCORD Fenofibrato +1,7% +1,4% -13%
22. Estudio ACCORD
%
The ACCORD Study Group. NEJM 2010; Epub March 14
23. T3 tercil superior de respuesta del C-HDL (> 8 mg/dL) vs T2 y T1 (terciles con respuesta < 8 mg/dl)
Goldenberg I et al. Arch Intern Med 2009; 169: 508-14.
24. La elevación del colesterol-HDL
¿Reduce el riesgo de
complicaciones cardiovasculares?
Niacina
25. ER Niacin/Laropiprant asociada a simvastatina
ER Niacin/Laropiprant 2g (n=160)
30
20
23.4
10
0
-10 -17
-21.6
-20
-30
-40 LDL-C HDL-C TG
-50
Gleim et al Br J Cardiol, 2009; 16: 90-97
26. Coronary Drug Project
Pacientes n/Total Aumento Duración
Estudio Fármacos Resultados principales
(%) C-HDL % años
CDP Niacina 1119/8341 (13.4) NR 6
CDP Niacina 1119/8341 (13.4) NR 15 Disminuición (11%) de la mortalidad
follow-up
CDP Research Group. JAMA. 1975;231:360-81.
Singh IM et al. JAMA. 2007;298:786–798
27. Reducción de complicaciones vasculares con
ácido nicotínico
↓ 25%
Eventos coronarios
mayores
↓ 26%
Ictus
↓ 27%
Cualquier evento CV
Bruckert E et al Atherosclerosis 2010; (in press)
28. Efectos del ácido nicotínico sobre la progresión
de la arteriosclerosis carotídea evaluada por RMN
71 pacientes de alto riesgo y
c-HDL<40 mg/dl tratados
1 año con ácido nicotínico 2g
o placebo.
Lee JMS et al. J Am Coll Cardiol 2009;54: 1787-94.
29. Simvastatin
Atherogenic CV Death
Dyslipidemia 3-5 yr
Vascular Dz. NFMI
(HDL<40 or Stroke
Age >45 years 50; TGL>149; Simvastatin + ACS
LDL<160) niaspan
2 year enrollment
3400 patients from LDL-C target <80
60 sites (U.S. and mg/dl both groups
Canada) (may add ezetimibe
if needed after
randomization)
Study Start Date: September 2005
Study Completion Date: approximately December 2010
ClinicalTrials.gov Identifier: NCT00120289
30. Primary Outcome
50
Cumulative % with Primary Outcome
Combination Therapy
40 Monotherapy
30
HR 1.02, 95% CI 0.87, 1,21
16.4%
20 Log-rank P value= 0.79
16.2%
10
0
0 1 2 3 4
N at risk Time (years)
Monotherapy 1696 1581 1381 910 436
Combination Therapy 1718 1606 1366 903 428
31. AIM HIGH: Diferencias al final del
estudio
Placebo AN Diferencia
C-LDL (mg/dL) 67 62 5
Triglicéridos(mg/dL) 152 120 32
C-HDL(mg/dL) 38 42 4
Pacientes que suspendieron 20,1% 25,4
tratamiento
Simvastatina 80 mg 24,7% 17,5%
Uso ezetimibe 21,5% 9,5%
32. La elevación del colesterol-HDL
¿Reduce el riesgo de
complicaciones cardiovasculares?
Otros
34. ILLUMINATE
Study Design
Patients with CHD or CHD risk equivalents
Atorvastatin run-in to Torcetrapib + titrated atorvastatin dose
LDL <100 mg/dL
(2.6 mmol/L) Planned 4.5 years of treatment
4-10 weeks Titrated atorvastatin dose
Patient Population Subjects Primary End Point
Men or postmenopausal 15,000 Major cardiovascular
women 7 countries events (MCE)
Statin eligible
Any HDL-C level
CHD or risk equivalent
(type 2 DM)
Barter P et al. N Engl J Med 2007;357:2109-22.
35. Estudio Illuminate: Causas de muerte
↑72% c-HDL y ↓ 25% c-LDL
Atorvastatin Torcetrapib/
(n=59 ) Atorvastatin (n=93)
Any cardiovascular death 35 49
Sudden cardiac death 25 26
Fatal MI - not procedure related 6 8
Fatal stroke 0 6
Other cardiac death 1 4
Fatal heart failure 1 2
Other vascular death/procedure related MI 2 3
Any non-cardiovascular 20 40
Cancer 14 24
Infection 0 9
Other non-cardiovascular 2 4
Trauma/suicide/homicide 4 3
Reason unknown 4 4
37. Grupos terapéuticos que elevan el
colesterol-HDL
• Inhibidores de la CETP
• Inyección de HDLs artificiales
• Miméticos de apo-A1
• Activadores de la transcripción de Apo-A1
38. Inhibidores de la CETP
Dalcetrapib1 Torcetrapib2 Anacetrapib3
F
F
F
F F
F o
F F
o
N
F o
F
Peso
389.60 600.40 637.51
molecular
Lipofilicidad cLogP ~7 cLogP ~9 cLogP ~9
NB: The clinical relevance of these differences is not known; Clinical development of torcetrapib was halted due to off-target
adverse effects
1http://www.ama-assn.org/ama1/pub/upload/mm/365/dalcetrapib.doc;
2http://www.ama-assn.org/ama1/pub/upload/mm/365/torcetrapib.doc;
3http:// www.ama-assn.org/ama1/pub/upload/mm/365/anacetrapib.pdf.
39. Dalcetrapib Estudios fase IIa
Actividad CETP Cambio en C-HDL (%)
% cambio a 4 semanas
Placebo 300 mg 600 mg 900 mg
35
30
25
20
15
10
5
0
Semana 0 1 2 4 8
de Grooth et al. Circulation. 2002;105(18):2159-2165.
41. El Anacetrapib no modifica la presión
arterial
Systolic blood pressure (mmHg)
220
200
18 0
16 0
SBP
14 0
12 0
10 0
80
60
40
20 A = A n a c et r a pi b L
B = Pla c e b o
0
Baseline 6 12 18 24 30 38 46 54 62 70 76
Week
Diastolic blood pressure (mmHg)
14 0
12 0
10 0
80
DBP
60
40
20
A = A n a c et r a pi b L
B = Pl ac eb o
0
Baseline 6 12 18 24 30 38 46 54 62 70 76
Week
42. dal-HEART Program
dalcetrapib HDL Evaluation, Atherosclerosis & Reverse cholesterol Transport
The dal-HEART Program tests a novel hypothesis – that raising HDL through CETP
inhibition will attenuate cardiovascular risk
Double blind, randomized, placebo-controlled studies
1 2 3 4
dal-OUTCOMES dal-VESSEL dal-PLAQUE dal-PLAQUE 2
15,600 patients 450 patients with 130 patients with 900 patients with
recently CHD or CHD risk CHD CAD
hospitalized for equivalent
ACS To evaluate the To evaluate the
To evaluate the effect of effect of
To evaluate the effect of dalcetrapib on dalcetrapib on
effect of dalcetrapib on inflammation, atherosclerotic
dalcetrapib on CV endothelial plaque size and disease
outcomes function and burden, progression, asse
blood measured by ssed by IVUS and
pressure, measur PET/CT and MRI carotid B-mode
ed by FMD and ultrasound
ABPM
1http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00658515Accessed April 21st 2009;
2http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00655538;Accessed April 21st 2009;
3hhttp://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00655473 accessed 21st April 2009;
4http://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01059682
43. • 30,000 patients with occlusive arterial disease in
North America, Europe and Asia
• Background LDL-lowering with atorvastatin
• Randomized to anacetrapib 100 mg vs. placebo
• Scheduled follow-up: 4 years
• Primary outcome: Coronary death, myocardial
infarction or coronary revascularization
www.revealtrial.org
44. Conclusiones
El colesterol-HDL es un factor independiente del riesgo
CV
No hay evidencias concluyentes de que sigua siendo
un factor de riesgo CV cuando se reciben dosis altas
de estatinas
Se desconoce si la elevación farmacológica del
colesterol-HDL se asocia o no con un reducción del
riesgo
Solo se podrá saber tras la conclusión de los
estudios, actualmente en marcha, que evalúan la
eficacia terapéutica sobre el colesterol-HDL de forma
aislada.
45. Eficacia de 100 mg/día de niacina
durante 3 meses
Niacina Placebo
2.5
2
Cambio en mg/dL
1.5
1
0.5
0
-0.5
-1
Wink J et al. Am Heart J 2002; 143: 514-8.
Notas del editor
La medición estática del colesterol de las HDL tiene limitaciones. La partícula de HDL es como hemos visto compleja y desempeña numerosas funciones por lo que parámetros que midan su funcionalidad serían mas adecuados