Este documento presenta el caso de un hombre de 59 años que ingresó en el hospital debido a un dolor torácico y dificultad respiratoria. El paciente tiene antecedentes de hipertensión, diabetes tipo 2 y obesidad. Los análisis realizados durante la hospitalización muestran niveles elevados de colesterol LDL, glucosa y presión arterial. El eco cardiograma reveló una fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida al 38%.
El estudio JUPITER evaluó el efecto de la rosuvastatina 20 mg diaria en pacientes aparentemente sanos con niveles bajos de colesterol LDL pero altos de PCR, reduciendo significativamente los eventos cardiovasculares mayores en un 44% y la mortalidad total en un 20% después de un seguimiento medio de 1.9 años. La rosuvastatina redujo los niveles de PCR, LDL, triglicéridos e incrementó el HDL de forma segura.
Este documento describe un experimento para determinar la cantidad de gluconato de calcio en una solución inyectable mediante titulación complejo métrica. La cantidad de principio activo encontrada fue del 92.875%, lo cual cumple con los parámetros de referencia establecidos. Adicionalmente, se incluyen preguntas y respuestas sobre temas relacionados como la dosificación y efectos secundarios del gluconato de calcio.
Este documento describe un experimento para determinar la cantidad de gluconato de calcio en una solución inyectable mediante titulación complejo métrica. Se midió un 92.875% de concentración de gluconato de calcio, que cumple con los parámetros de referencia del 90% al 110% establecidos por la farmacopea. Adicionalmente, se incluyen preguntas y respuestas sobre temas relacionados como titulación complejo métrica, usos y efectos secundarios del gluconato de calcio.
1) El documento describe el déficit de alfa-1-antitripsina, incluyendo su genética, diagnóstico y tratamiento con terapia de reemplazo con alfa-1-antitripsina. 2) El tratamiento con infusiones mensuales de alfa-1-antitripsina ha demostrado reducir la progresión del enfisema y las tasas de declive anual de la función pulmonar. 3) Sin embargo, la evidencia de su efecto sobre la mortalidad y exacerbaciones pulmonares es limitada.
Este documento proporciona valores de referencia normales para una amplia gama de pruebas de laboratorio comunes, incluidos análisis de sangre, orina y función hepática y renal. Se enumeran los rangos normales para hemoglobina, glóbulos blancos, plaquetas y otros componentes de la sangre, así como electrolitos, enzimas hepáticas, pruebas de función renal y orina.
Este documento proporciona recomendaciones sobre cuándo los pacientes necesitan un protector de estómago como los inhibidores de la bomba de protones cuando toman otros medicamentos. Explica que los medicamentos como los AINE, aspirina, anticoagulantes y antiinflamatorios aumentan el riesgo de sangrado gastrointestinal. Luego, clasifica a los pacientes en tres niveles de riesgo y recomienda el uso de inhibidores de la bomba de protones, especialmente omeprazol, para pacientes de alto riesgo como aquellos con ú
Este documento proporciona rangos de referencia para una amplia gama de análisis de laboratorio clínicos comunes, incluidos perfiles lipídicos, proteínas, electrolitos, enzimas, recuentos de glóbulos blancos y rojos, y pruebas de coagulación. Los rangos se proporcionan para hombres y mujeres, y se brindan comentarios sobre los hallazgos anormales. El documento también incluye bibliografía relevante.
El estudio JUPITER evaluó el efecto de la rosuvastatina 20 mg diaria en pacientes aparentemente sanos con niveles bajos de colesterol LDL pero altos de PCR, reduciendo significativamente los eventos cardiovasculares mayores en un 44% y la mortalidad total en un 20% después de un seguimiento medio de 1.9 años. La rosuvastatina redujo los niveles de PCR, LDL, triglicéridos e incrementó el HDL de forma segura.
Este documento describe un experimento para determinar la cantidad de gluconato de calcio en una solución inyectable mediante titulación complejo métrica. La cantidad de principio activo encontrada fue del 92.875%, lo cual cumple con los parámetros de referencia establecidos. Adicionalmente, se incluyen preguntas y respuestas sobre temas relacionados como la dosificación y efectos secundarios del gluconato de calcio.
Este documento describe un experimento para determinar la cantidad de gluconato de calcio en una solución inyectable mediante titulación complejo métrica. Se midió un 92.875% de concentración de gluconato de calcio, que cumple con los parámetros de referencia del 90% al 110% establecidos por la farmacopea. Adicionalmente, se incluyen preguntas y respuestas sobre temas relacionados como titulación complejo métrica, usos y efectos secundarios del gluconato de calcio.
1) El documento describe el déficit de alfa-1-antitripsina, incluyendo su genética, diagnóstico y tratamiento con terapia de reemplazo con alfa-1-antitripsina. 2) El tratamiento con infusiones mensuales de alfa-1-antitripsina ha demostrado reducir la progresión del enfisema y las tasas de declive anual de la función pulmonar. 3) Sin embargo, la evidencia de su efecto sobre la mortalidad y exacerbaciones pulmonares es limitada.
Este documento proporciona valores de referencia normales para una amplia gama de pruebas de laboratorio comunes, incluidos análisis de sangre, orina y función hepática y renal. Se enumeran los rangos normales para hemoglobina, glóbulos blancos, plaquetas y otros componentes de la sangre, así como electrolitos, enzimas hepáticas, pruebas de función renal y orina.
Este documento proporciona recomendaciones sobre cuándo los pacientes necesitan un protector de estómago como los inhibidores de la bomba de protones cuando toman otros medicamentos. Explica que los medicamentos como los AINE, aspirina, anticoagulantes y antiinflamatorios aumentan el riesgo de sangrado gastrointestinal. Luego, clasifica a los pacientes en tres niveles de riesgo y recomienda el uso de inhibidores de la bomba de protones, especialmente omeprazol, para pacientes de alto riesgo como aquellos con ú
Este documento proporciona rangos de referencia para una amplia gama de análisis de laboratorio clínicos comunes, incluidos perfiles lipídicos, proteínas, electrolitos, enzimas, recuentos de glóbulos blancos y rojos, y pruebas de coagulación. Los rangos se proporcionan para hombres y mujeres, y se brindan comentarios sobre los hallazgos anormales. El documento también incluye bibliografía relevante.
Lugar en la terapéutica de antipsicóticos de acción prolongada de administrac...Carlos Fernández Oropesa
Análisis de la evidencia en torno al lugar en la terapéutica de la esquizofrenia de los antipsicóticos de acción prolongada de administración parenteral y formulación de recomendaciones.
Este documento proporciona valores normales de laboratorio para una amplia gama de análisis de sangre, suero y orina. Incluye rangos normales para química sanguínea, electrolitos, enzimas hepáticas, lípidos, hormonas, análisis de orina y más. Los rangos normales sirven como puntos de referencia para la interpretación de resultados de laboratorio.
Este documento proporciona una tabla con los rangos normales de valores de laboratorio en unidades estadounidenses y del Sistema Internacional, así como factores de conversión entre las unidades. La tabla incluye valores normales para pruebas como ALT, albúmina, fosfatasa alcalina, amilasa, AST, bilirrubina, colesterol, glucosa, hemoglobina, leucocitos y muchas otras. También explica algunos términos relacionados con las unidades de medida usadas en los análisis de laboratorio.
Este documento presenta tres casos clínicos de pacientes hipertensos. El primer caso describe a un paciente de 60 años que presenta cansancio y dolor de cabeza. Su tratamiento incluye propanolol, hidroclorotiazida y un antiinflamatorio. El segundo caso es de una mujer de 62 años con tos crónica y pérdida de sabor. Toma nifedipino y captopril. El tercer caso es de un hombre de 55 años con episodios de escalofríos y debilidad. Toma captopril y hidroclorotiazida.
Este documento describe un antihistamínico llamado ketotifeno que se usa para tratar el asma, alergias y urticaria. Explica sus indicaciones, contraindicaciones, efectos secundarios, dosis recomendadas y precauciones para su uso. También resume cómo funciona bloqueando los receptores H1 de la histamina y sus interacciones con otros medicamentos.
Los diuréticos tiazídicos, como la hidroclorotiazida, son fármacos antihipertensivos comunes que actúan reduciendo el volumen sanguíneo a través de la natriuresis y la diuresis. Los bloqueadores beta, como el atenolol, tratan la hipertensión inhibiendo los efectos de las catecolaminas. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, tales como el enalapril, bloquean la producción de angiotensina II, reduciendo la presión arterial.
Este documento proporciona valores de referencia normales para muchos análisis clínicos comunes, incluidos hemograma, bioquímica sanguínea, coagulograma, proteinograma y lipidograma. Presenta rangos normales para recuentos y porcentajes de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas, así como niveles sanguíneos de electrolitos, enzimas, proteínas, hormonas y otros biomarcadores. También incluye tiempos de coagulación normales para evaluar la función de
1) El documento describe los sistemas para la monitorización continua de la glucosa intersticial en tiempo real y los sistemas de monitorización discontinua (flash). 2) Explica las diferencias entre ambos métodos en términos de conectividad, calibración, alarmas e interpretación. 3) Resalta la evidencia de que los sistemas continuos están asociados con una mayor reducción del tiempo en hipoglucemia y mejor control glucémico en comparación con los sistemas discontinuos.
Este documento proporciona tablas de referencia con valores normales de parámetros y pruebas de laboratorio comúnmente utilizados en clínica. Incluye unidades del sistema internacional (SI) y convencionales. También presenta valores normales para recuentos y características celulares en sangre, así como niveles séricos de electrolitos, enzimas y otras moléculas.
Este documento proporciona valores de referencia normales para una variedad de análisis de sangre y orina comunes. Incluye rangos normales para hemograma, bioquímica sanguínea, coagulograma, proteinograma, lipidograma, determinaciones hormonales en sangre y química de orina. Los rangos se proporcionan para varios constituyentes sanguíneos y orina, incluidos glóbulos rojos, hemoglobina, glóbulos blancos, enzimas, electrolitos, lípidos, hormon
El documento presenta los resultados de varios análisis clínicos realizados a pacientes que acudieron a urgencias con diferentes síntomas. Se muestran los procedimientos y resultados obtenidos para proteínas totales y albúmina, colesterol total, HDL y LDL colesterol, bilirrubina total y directa, y fósforo sérico y urinario.
El documento proporciona información sobre las estatinas, fármacos utilizados para tratar el colesterol alto. Explica que las estatinas son efectivas para reducir eventos cardiovasculares pero pueden causar efectos adversos como miopatía, hiperglucemia y cataratas. También discute factores que aumentan el riesgo de efectos adversos como dosis altas, polimedicación y enfermedades renales o tiroideas preexistentes.
Este documento proporciona una descripción conceptual de la farmacología y describe varios conceptos clave como fármaco, droga, medicamento, placebo y toxicología. También describe la farmacocinética y farmacodinamia de los medicamentos, así como sus efectos adversos. Explica los principales grupos de medicamentos, incluidos los adrenérgicos, colinérgicos, anestésicos y antimicrobianos. El documento ofrece detalles sobre la vigilancia farmacológica y la normativa aplicable en México.
Este documento resume las opciones no farmacológicas y farmacológicas para el tratamiento de la hipertensión arterial. Entre las opciones no farmacológicas se encuentran la restricción de sodio, pérdida de peso, ejercicio y reducción de tabaco y alcohol. Las opciones farmacológicas incluyen diuréticos, bloqueantes de los receptores beta, bloqueadores de canales de calcio, IECA e inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina, y ARA II, los cuales modifican la
El documento describe la importancia de la diabetes tipo 2 y su mal control en Canarias. Explica que aunque la prevalencia de diabetes no es mayor que en el resto de España, su evolución es peor debido a un inicio más temprano, estilos de vida poco saludables y baja adherencia al tratamiento entre la población canaria. También resume los objetivos de control glucémico y cardiovascular para pacientes diabéticos como la señora de 63 años descrita en el caso clínico.
Este documento discute el riesgo cardiovascular residual que queda después del tratamiento con estatinas. Resalta que los niveles elevados de triglicéridos y bajos de HDL contribuyen a este riesgo. Estudios muestran que los fibratos pueden reducir eventos en pacientes con estas dislipidemias. En particular, el gemfibrozil redujo el riesgo en un 71% en aquellos con triglicéridos >200 mg/dL y relación LDL/HDL >5. El fenofibrato también redujo eventos en pacientes con diabetes.
Objetivo: c-LDL<70 en 2 pasos
Jueves, 12/02/15 19:00-21:00
Casa del corazón. Sociedad Española de Cardiología
http://cldl2pasos.secardiologia.es
Recomendaciones para optimizar la consecución de resultados. LDL≤70 mg/dl en 2 pasos en la teoría.
Dr. Luis Masana Marín, Hospital Universitario Sant Joan, Reus (Tarragona).
Este documento resume los conflictos de intereses del autor en ensayos clínicos, comités asesores y conferencias sobre diabetes y riñón. Enumera las compañías farmacéuticas involucradas en cada una de estas áreas y los nombres de los ensayos clínicos específicos. Además, presenta el plan de la conferencia, que incluye cuatro secciones sobre diabetes y riñón, ensayos clínicos de nefroprotección, manejo práctico y conclusiones.
El documento proporciona información sobre objetivos de control lipídico recomendados para pacientes con riesgo cardiovascular. Describe que el 77.7% de pacientes de alto riesgo tratados con estatinas en España tienen niveles de colesterol LDL no controlados. También analiza opciones terapéuticas farmacológicas y no farmacológicas para alcanzar los objetivos lipídicos.
Este documento proporciona objetivos de tratamiento para la diabetes mellitus tipo 2, incluyendo metas de HbA1c, recomendaciones sobre actividad física, tratamiento de la hipertensión y dislipemia, y opciones de tratamiento farmacológico. Los objetivos principales de control glucémico son mantener HbA1c por debajo del 7% y controlar otros factores de riesgo cardiovascular. El tratamiento inicial suele incluir metformina más cambios en el estilo de vida, con posibles agregados de otros agentes antidiabéticos u
Este documento resume las definiciones, clasificaciones, criterios diagnósticos, cálculo de riesgo cardiovascular y tratamientos para las dislipemias. Define las dislipemias como alteraciones de los lípidos y lipoproteínas plasmáticas que son factores de riesgo cardiovascular. Clasifica las dislipemias en primarias y secundarias y describe los criterios para diagnosticarlas y calcular el riesgo cardiovascular. Resume los tratamientos no farmacológicos y farmacológicos para las dislipemias, incluyendo estatinas, res
Este documento presenta una actualización sobre el manejo de la diabetes mellitus tipo 2 en atención primaria. Describe la alta prevalencia de la diabetes, nuevas guías clínicas, y el cribado oportunístico de la diabetes tipo 2. También presenta nuevos fármacos, algoritmos de tratamiento, y objetivos de control glucémico y de factores de riesgo cardiovascular. Finalmente, detalla los protocolos de seguimiento y manejo de la diabetes por parte de médicos y enfermeras de atención primaria.
Lugar en la terapéutica de antipsicóticos de acción prolongada de administrac...Carlos Fernández Oropesa
Análisis de la evidencia en torno al lugar en la terapéutica de la esquizofrenia de los antipsicóticos de acción prolongada de administración parenteral y formulación de recomendaciones.
Este documento proporciona valores normales de laboratorio para una amplia gama de análisis de sangre, suero y orina. Incluye rangos normales para química sanguínea, electrolitos, enzimas hepáticas, lípidos, hormonas, análisis de orina y más. Los rangos normales sirven como puntos de referencia para la interpretación de resultados de laboratorio.
Este documento proporciona una tabla con los rangos normales de valores de laboratorio en unidades estadounidenses y del Sistema Internacional, así como factores de conversión entre las unidades. La tabla incluye valores normales para pruebas como ALT, albúmina, fosfatasa alcalina, amilasa, AST, bilirrubina, colesterol, glucosa, hemoglobina, leucocitos y muchas otras. También explica algunos términos relacionados con las unidades de medida usadas en los análisis de laboratorio.
Este documento presenta tres casos clínicos de pacientes hipertensos. El primer caso describe a un paciente de 60 años que presenta cansancio y dolor de cabeza. Su tratamiento incluye propanolol, hidroclorotiazida y un antiinflamatorio. El segundo caso es de una mujer de 62 años con tos crónica y pérdida de sabor. Toma nifedipino y captopril. El tercer caso es de un hombre de 55 años con episodios de escalofríos y debilidad. Toma captopril y hidroclorotiazida.
Este documento describe un antihistamínico llamado ketotifeno que se usa para tratar el asma, alergias y urticaria. Explica sus indicaciones, contraindicaciones, efectos secundarios, dosis recomendadas y precauciones para su uso. También resume cómo funciona bloqueando los receptores H1 de la histamina y sus interacciones con otros medicamentos.
Los diuréticos tiazídicos, como la hidroclorotiazida, son fármacos antihipertensivos comunes que actúan reduciendo el volumen sanguíneo a través de la natriuresis y la diuresis. Los bloqueadores beta, como el atenolol, tratan la hipertensión inhibiendo los efectos de las catecolaminas. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, tales como el enalapril, bloquean la producción de angiotensina II, reduciendo la presión arterial.
Este documento proporciona valores de referencia normales para muchos análisis clínicos comunes, incluidos hemograma, bioquímica sanguínea, coagulograma, proteinograma y lipidograma. Presenta rangos normales para recuentos y porcentajes de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas, así como niveles sanguíneos de electrolitos, enzimas, proteínas, hormonas y otros biomarcadores. También incluye tiempos de coagulación normales para evaluar la función de
1) El documento describe los sistemas para la monitorización continua de la glucosa intersticial en tiempo real y los sistemas de monitorización discontinua (flash). 2) Explica las diferencias entre ambos métodos en términos de conectividad, calibración, alarmas e interpretación. 3) Resalta la evidencia de que los sistemas continuos están asociados con una mayor reducción del tiempo en hipoglucemia y mejor control glucémico en comparación con los sistemas discontinuos.
Este documento proporciona tablas de referencia con valores normales de parámetros y pruebas de laboratorio comúnmente utilizados en clínica. Incluye unidades del sistema internacional (SI) y convencionales. También presenta valores normales para recuentos y características celulares en sangre, así como niveles séricos de electrolitos, enzimas y otras moléculas.
Este documento proporciona valores de referencia normales para una variedad de análisis de sangre y orina comunes. Incluye rangos normales para hemograma, bioquímica sanguínea, coagulograma, proteinograma, lipidograma, determinaciones hormonales en sangre y química de orina. Los rangos se proporcionan para varios constituyentes sanguíneos y orina, incluidos glóbulos rojos, hemoglobina, glóbulos blancos, enzimas, electrolitos, lípidos, hormon
El documento presenta los resultados de varios análisis clínicos realizados a pacientes que acudieron a urgencias con diferentes síntomas. Se muestran los procedimientos y resultados obtenidos para proteínas totales y albúmina, colesterol total, HDL y LDL colesterol, bilirrubina total y directa, y fósforo sérico y urinario.
El documento proporciona información sobre las estatinas, fármacos utilizados para tratar el colesterol alto. Explica que las estatinas son efectivas para reducir eventos cardiovasculares pero pueden causar efectos adversos como miopatía, hiperglucemia y cataratas. También discute factores que aumentan el riesgo de efectos adversos como dosis altas, polimedicación y enfermedades renales o tiroideas preexistentes.
Este documento proporciona una descripción conceptual de la farmacología y describe varios conceptos clave como fármaco, droga, medicamento, placebo y toxicología. También describe la farmacocinética y farmacodinamia de los medicamentos, así como sus efectos adversos. Explica los principales grupos de medicamentos, incluidos los adrenérgicos, colinérgicos, anestésicos y antimicrobianos. El documento ofrece detalles sobre la vigilancia farmacológica y la normativa aplicable en México.
Este documento resume las opciones no farmacológicas y farmacológicas para el tratamiento de la hipertensión arterial. Entre las opciones no farmacológicas se encuentran la restricción de sodio, pérdida de peso, ejercicio y reducción de tabaco y alcohol. Las opciones farmacológicas incluyen diuréticos, bloqueantes de los receptores beta, bloqueadores de canales de calcio, IECA e inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina, y ARA II, los cuales modifican la
El documento describe la importancia de la diabetes tipo 2 y su mal control en Canarias. Explica que aunque la prevalencia de diabetes no es mayor que en el resto de España, su evolución es peor debido a un inicio más temprano, estilos de vida poco saludables y baja adherencia al tratamiento entre la población canaria. También resume los objetivos de control glucémico y cardiovascular para pacientes diabéticos como la señora de 63 años descrita en el caso clínico.
Este documento discute el riesgo cardiovascular residual que queda después del tratamiento con estatinas. Resalta que los niveles elevados de triglicéridos y bajos de HDL contribuyen a este riesgo. Estudios muestran que los fibratos pueden reducir eventos en pacientes con estas dislipidemias. En particular, el gemfibrozil redujo el riesgo en un 71% en aquellos con triglicéridos >200 mg/dL y relación LDL/HDL >5. El fenofibrato también redujo eventos en pacientes con diabetes.
Objetivo: c-LDL<70 en 2 pasos
Jueves, 12/02/15 19:00-21:00
Casa del corazón. Sociedad Española de Cardiología
http://cldl2pasos.secardiologia.es
Recomendaciones para optimizar la consecución de resultados. LDL≤70 mg/dl en 2 pasos en la teoría.
Dr. Luis Masana Marín, Hospital Universitario Sant Joan, Reus (Tarragona).
Este documento resume los conflictos de intereses del autor en ensayos clínicos, comités asesores y conferencias sobre diabetes y riñón. Enumera las compañías farmacéuticas involucradas en cada una de estas áreas y los nombres de los ensayos clínicos específicos. Además, presenta el plan de la conferencia, que incluye cuatro secciones sobre diabetes y riñón, ensayos clínicos de nefroprotección, manejo práctico y conclusiones.
El documento proporciona información sobre objetivos de control lipídico recomendados para pacientes con riesgo cardiovascular. Describe que el 77.7% de pacientes de alto riesgo tratados con estatinas en España tienen niveles de colesterol LDL no controlados. También analiza opciones terapéuticas farmacológicas y no farmacológicas para alcanzar los objetivos lipídicos.
Este documento proporciona objetivos de tratamiento para la diabetes mellitus tipo 2, incluyendo metas de HbA1c, recomendaciones sobre actividad física, tratamiento de la hipertensión y dislipemia, y opciones de tratamiento farmacológico. Los objetivos principales de control glucémico son mantener HbA1c por debajo del 7% y controlar otros factores de riesgo cardiovascular. El tratamiento inicial suele incluir metformina más cambios en el estilo de vida, con posibles agregados de otros agentes antidiabéticos u
Este documento resume las definiciones, clasificaciones, criterios diagnósticos, cálculo de riesgo cardiovascular y tratamientos para las dislipemias. Define las dislipemias como alteraciones de los lípidos y lipoproteínas plasmáticas que son factores de riesgo cardiovascular. Clasifica las dislipemias en primarias y secundarias y describe los criterios para diagnosticarlas y calcular el riesgo cardiovascular. Resume los tratamientos no farmacológicos y farmacológicos para las dislipemias, incluyendo estatinas, res
Este documento presenta una actualización sobre el manejo de la diabetes mellitus tipo 2 en atención primaria. Describe la alta prevalencia de la diabetes, nuevas guías clínicas, y el cribado oportunístico de la diabetes tipo 2. También presenta nuevos fármacos, algoritmos de tratamiento, y objetivos de control glucémico y de factores de riesgo cardiovascular. Finalmente, detalla los protocolos de seguimiento y manejo de la diabetes por parte de médicos y enfermeras de atención primaria.
1. Se presenta el caso de un hombre de 45 años diabético e hipertenso con un cLDL de 122 mg/dL y un HBA1c de 7,8% que está en tratamiento con simvastatina 20 mg.
2. No se han realizado cambios para mejorar el cLDL o el HBA1c a pesar de no alcanzar los objetivos terapéuticos.
3. Es necesario modificar el tratamiento para alcanzar los objetivos, ya sea aumentando la dosis de simvastatina, añadiendo ezetimibe u optando por
El documento resume las guías actuales para el tratamiento médico de la diabetes mellitus tipo 2. En 3 oraciones o menos:
1) Las guías se han actualizado a lo largo del tiempo para reflejar nueva evidencia sobre las metas de control glucémico y factores de riesgo cardiovascular. 2) El tratamiento se enfoca en controlar la hiperglicemia y factores de riesgo a través de estilo de vida, metformina y otras medicaciones de manera escalonada. 3) Se provee un algoritmo consensuado para iniciar y ajustar el tratamiento de man
El documento resume las principales guías de tratamiento de la hipertensión arterial. Indica que la monoterapia rara vez es suficiente y que generalmente se requieren combinaciones de dos o más fármacos antihipertensivos para lograr los objetivos de presión arterial. Las combinaciones fijas simplifican el tratamiento y pueden mejorar el cumplimiento. Estudios demuestran que la combinación de bloqueadores del sistema renina-angiotensina con calcioantagonistas o diuréticos son efectivas en pacientes de alto riesgo cardiovascular.
Este documento discute el enfoque del tratamiento de la hipertensión arterial en pacientes diabéticos. Se revisa la evidencia de estudios clínicos sobre la relación entre la hipertensión y la diabetes, así como las recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento farmacológico de la presión arterial elevada en este grupo de pacientes, con énfasis en el uso de inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona.
Este documento discute el manejo integral del síndrome metabólico en el primer nivel de atención. Define el síndrome metabólico, sus criterios de diagnóstico y fisiopatología. Explica que los cambios en el estilo de vida, como dieta balanceada y actividad física regular, son el enfoque terapéutico inicial recomendado. Presenta cinco casos clínicos para ilustrar el diagnóstico y manejo del síndrome metabólico en diferentes pacientes.
El documento resume los resultados de un estudio que analiza la relación entre el control de la presión arterial y el riesgo de eventos cardiovasculares. El estudio encontró que cuanto mayor fue la reducción de la presión arterial sistólica, menor fue el riesgo de eventos, independientemente del nivel basal de presión. Esto sugiere que es importante lograr un buen control de la presión arterial para prevenir complicaciones.
Este documento resume la evidencia clínica sobre la hipertensión arterial como principal factor de riesgo de mortalidad a nivel mundial. Además, analiza los beneficios del tratamiento combinado con amlodipino y valsartán frente a otros tratamientos para el control de la presión arterial. Finalmente, revisa las directrices actuales que recomiendan iniciar pronto un tratamiento combinado en la mayoría de pacientes hipertensos.
Este documento presenta información sobre el diagnóstico y manejo de las dislipidemias. Se describe la clasificación de Fredrickson de los trastornos lipídicos, los pasos para determinar el riesgo cardiovascular de un paciente y establecer metas de tratamiento. También se discuten nuevos avances como el uso de inhibidores duales y la medición de marcadores como la proteína C reactiva ultrasensible. Finalmente, se presenta el caso clínico de un paciente con muy alto riesgo cardiovascular.
Este documento presenta dos casos clínicos para ilustrar cómo aplicar un algoritmo de control de cLDL en dos pasos en atención primaria. El primer caso es de un paciente con diabetes, hipertensión y otros factores de riesgo cardiovascular que requiere reducir su cLDL a menos de 70 mg/dl. El segundo caso es de una mujer que sufrió un infarto agudo de miocardio. Ambos pacientes son tratados de acuerdo con el algoritmo para alcanzar objetivos de cLDL.
Este documento proporciona orientaciones sobre el manejo del paciente hipertenso en atención primaria. Presenta tres casos clínicos y discute cinco pasos clave para el abordaje de la hipertensión: 1) confirmar el diagnóstico, 2) descartar causas secundarias, 3) estimar el riesgo cardiovascular global, 4) establecer objetivos de presión arterial, y 5) ofrecer un tratamiento farmacológico y de estilo de vida para alcanzar dichos objetivos.
Este documento discute varias controversias en el tratamiento de la diabetes tipo 2 con antidiabéticos orales. En particular, debate si la metformina debe usarse desde el diagnóstico, el segundo y tercer escalón terapéutico entre antidiabéticos orales e insulina, y qué antidiabéticos orales mantener cuando se añade insulina. El documento concluye que el tratamiento de la diabetes tipo 2 debe seguir un enfoque secuencial basado en el perfil de cada paciente.
Sesión no presencial con toda la atención primaria del Departamento de Salud de Denia. Manejo de la prevención secundaria de los pacientes tras un IAM, e importancia de la rehabilitación cardiaca
Este documento presenta varias preguntas sobre la interpretación de electrocardiogramas (ECG) en pacientes asintomáticos y deportistas. En resumen, se discute que un ECG puede estar indicado en pacientes hipertensos para detectar daño miocárdico silente, pero no como cribado en pacientes asintomáticos sin factores de riesgo. En deportistas, los hallazgos fisiológicos como bloqueos incompletos o arritmias benignas no requieren tratamiento, pero es importante identificar hallazgos patológicos.
1. El documento presenta un caso clínico de una paciente de 62 años con disnea de esfuerzo y aumento de peso de 2 kg que sugiere insuficiencia cardiaca. 2. Se recomienda medir los péptidos natriuréticos para ayudar a diagnosticar la insuficiencia cardiaca aguda. 3. El documento proporciona información sobre el uso de sacubritilo/valsartán para tratar la insuficiencia cardiaca crónica con fracción de eyección reducida.
Este documento resume la utilización de anticoagulantes orales directos (ACOD) en poblaciones especiales. Presenta el caso de una paciente de 76 años con múltiples comorbilidades que recibió tratamiento con AVK más bisoprolol para fibrilación auricular. También resume datos de estudios clínicos sobre el riesgo de sangrado con diferentes ACOD y en poblaciones como aquellos con alto riesgo de sangrado gastrointestinal. Finalmente, ofrece recomendaciones sobre el uso de ACOD en procedimientos como ablación de vía accesoria y en
Este documento resume las recomendaciones para prevenir la muerte súbita en deportistas. Señala que la causa más frecuente es la enfermedad cardiovascular y que ocurre con más frecuencia en deportistas recreacionales menores de 35 años. Recomienda realizar chequeos periódicos en niños con deporte competitivo y estudios completos en adultos si presentan factores de riesgo o síntomas. Las diferentes pruebas como ecocardiograma, prueba de esfuerzo y monitorización detectan posibles cardiopatías, enfermedad coronaria y
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
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La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
2. Varón de 59 años, con antecedentes:
fumador de 10cg,
HTA en tratamiento con olmesartan 20mg
DL con Cardyl 10
DM tipo 2 con MTF 1000/12h
IMC 31. Sedentarismo, camionero de profesión.
Ingresó por un cuadro de dolor torácico y disnea progresiva de 2 horas de evolución.
Tensión arterial a su ingreso: 90/64 mmHg, paciente sudoroso, taquipneico, con crepitantes bibasales. F
TpT US: 35.7 ng/ml.
34. Como alcanzar LDL<60mg/dl en dos pasos en pacientes de MUY ALTO RIESGO
Es un paciente de MUY ALTO RIESGO según ESC
Si
No
Si Inicie terapia ESTATINA potente DOSIS MAX
En paciente con riesgo toxicidad: 1/2 dosis: >75a; insuficiencia renal, disfunción hepática, interacciones farmacológicas
Si su paciente ya está tratado con estatinas pase a segunda visita
Segunda
visita (EA-
2m)
EA DOS MESES ACTUACION
LDL <70 MANTENER TRATAMIENTO
LDL 70-90
Dosis máx tolerada AÑADA EZETIMIBE
Dosis media ALCANCE DOSIS MAXIMA TOLERADA DE ESTATINAS
LDL>90
AÑADA EZETIMIBE, y en caso de no dosis máxima—-AUMENTAR A
DOSIS MAX ESTATINA AL MISMO TIEMPO
Primera
visita
LDL DM F Sedent
2017
LDL121
HDL 32
7,4 ?¿ ++
37. SEGUNDA VISITA: Como alcanzar LDL<60mg/dl en pacientes de MUY ALTO RIESGO
EL COLESTEROL LDL DE MI PACIENTE…
<70 >90
Mantenga tratamiento
No está con
dosis máximas
estatinas
En paciente con riesgo toxicidad: 1/2 dosis: >75a;
insuficiencia renal, disfunción hepática, interacciones
farmacológicas
70-90
Está con dosis
máximas
estatinas
Coadministrar ezetimibe
(si no está con dosis máximas de estatinas
duplique dosis al mismo tiempo)
Alcance dosis máxima
tolerada de estatinas
potente
(reevaluar en dos meses y replicar esta parte de
algoritmo)
Segunda
visita (EA-
2m)
CARYL 80
LDL 52
38. Pacientes que alcanzaron un nivel de
LDL<30 mg/dL en el primer mes tenía
un perfil de seguridad similar (y
numéricamente una tasa más baja de
eventos cardiovasculares) sobre un
período de 6 años
RRR 15%
39. 39
NO a la inercia terapéutica
CÓDIGO POSTIAM: Implicación de profesionales
54. LDL colesterol: diana terapéutica para todos
El paciente sigue toda la vida con AP. Primer y último médico
Tener claro el objetivo de LDL70 (o el 50% LDL basal)
Estrategias para conseguirlo de manera rápida y prolongada
Evitar inercia terapéutica
Evitar la relajación 70-100
SI < 70mg/dl——no bajar dosis
Primera opción: CARDYL 80
Medir resultados
78. HTACÓDIGO POSTIAM:
Prevención 2ª
El objetivo del estudio consistió en determinar el descenso de PA atribuible
a los fármacos de uso común en el tratamiento de la HTA, ajustado
por las variables más relevantes en la práctica clínica, mediante una
metarregresión bayesiana, así como averiguar si existen características
clínicas asociadas a un mayor o menor descenso de la PA con el uso de
dichos fármacos
Paz MA, De la Sierra A, Sáez M, Barceló M, Rodríguez J, Castro S, et al. Treatment efficacy of anti-hypertensive drugs in monotherapy or
combination: ATOM Meta-analysis. Medicine (Baltimore) 2016;95(30):1-8.
80. HTACÓDIGO POSTIAM:
Prevención 2ªPaz MA, De la Sierra A, Sáez M, Barceló M, Rodríguez J, Castro S, et al. Treatment efficacy of anti-hypertensive drugs in monotherapy or
combination: ATOM Meta-analysis. Medicine (Baltimore) 2016;95(30):1-8.
81. HTACÓDIGO POSTIAM:
Prevención 2ªPaz MA, De la Sierra A, Sáez M, Barceló M, Rodríguez J, Castro S, et al. Treatment efficacy of anti-hypertensive drugs in monotherapy or
combination: ATOM Meta-analysis. Medicine (Baltimore) 2016;95(30):1-8.
82. HTACÓDIGO POSTIAM:
Prevención 2ªPaz MA, De la Sierra A, Sáez M, Barceló M, Rodríguez J, Castro S, et al. Treatment efficacy of anti-hypertensive drugs in monotherapy or
combination: ATOM Meta-analysis. Medicine (Baltimore) 2016;95(30):1-8.
83. HTACÓDIGO POSTIAM:
Prevención 2ª
Existen importantes diferencias entre las combinaciones analizadas
Las diferencias son más importantes que en monoterapia
La mayoría producen descensos de PAS > 20 mmHg y PAD > 15 mmHg
Olmesartán/amlodipino en dosis elevadas producen una reducción de PAS > 23 mmHg y PAD > 17 mmHg
LDL DM F Sedent
2012 145 175 25 + Consejos
2013 189 7.6%/170 25 +
2014 184 7.7%/155 22 ++ Met 850/ATV 20
2015 137 20 Met 1000
2016 144 189 10 ++ Olmesartan 20
IAMEST
2017
LDL121
HDL 32
7,4 ?¿ 145/90 ++
2017 - 1 AP LDL 56 - 140/90 + CARDYL 80
2017-2 AP LDL 52 7.1 - 128/78 Física
CARDYL 80 +CAPENON HCT
40/5/25
84. HTA: primera causa de muerte en el mundo
Objetivo actual: 140/90mmHg, próximas guías ESC: 130/80mmHG en
alto riesgo
Tratamiento efectivo: doble/triple terapia
Estrategias para conseguirlo de manera rápida y prolongada
Variabilidad en la respuesta
Adherencia al fármaco
Potencia
Medir resultados
85. Que vamos
hacer tras el
SCA
Que tuvimos
que hacer y
no hicimos
Prevención 2ª Prevención 1ª
87. Prevención 1ª
Prevención 1ª: dislipemia
Mssana L, Plana N. Actualización de las tablas de planificación terapéutica de la hipercolesterolemia. Med Clin (Barc) 2010;135:120-3.
88. Prevención 1ª
Prevención 1ª: dislipemia
Masana L, Plana N. Actualización de las tablas de planificación terapéutica de la hipercolesterolemia. Med Clin (Barc) 2010;135:120-3.
LDL DM F Sedent
2012 145 175 25 + Consejos
2013 189 7.6%/170 25 +
2014 184 7.7%/155 22 ++ Met 850/ATV 20
2015 137 20 Met 1000
2016 144 189 10 ++ Olmesartan 20
89. Prevención 1ª
Prevención 1ª: HTA
Tratar la HTA beneficia sobre todo
pacientes de riesgo alto y en prevención
del ictus!!!. 130/80 mejor que 140/90 mmHg
Journal of Hypertension 2017, 35:2150–2160
Hemos hecho todo bien hasta aquí?
https://www.polleverywhere.com/multiple_choice_polls/HjCzP5FVbka5KJL
Que paciente tengo que evaluar su riesgo vascular
https://www.polleverywhere.com/multiple_choice_polls/JpGwq74a2ekBiJV
Tengo claro que mi paciente es de muy alto riesgo, pero quien más lo es?
https://www.polleverywhere.com/multiple_choice_polls/zOjw3Mm1EtmyC2I
Que es lo más importante en prevención secundaria
https://www.polleverywhere.com/ranking_polls/1d3rwPWKMAxdfoJ
En mi paciente infartado con un LDL basal de 121, cual es mi objetivo terapéutico
https://www.polleverywhere.com/multiple_choice_polls/FimYKPCv29vd6tH
Tras el alta del paciente, como MAP, ¿que hago con estas cifras de LDL?
https://www.polleverywhere.com/multiple_choice_polls/kYJiz8aZHMOwY8X
He seguido las recomendaciones y he realizado analítica a los 2 meses: LDL 52. Que hago?
https://www.polleverywhere.com/multiple_choice_polls/RI3E5tNexyTD8fJ
como tengo de controlado a mis pacientes
https://www.polleverywhere.com/multiple_choice_polls/fTJZASzf8XuOcxg
Cual es el objetivo de TA en mi paciente en preveción secundaria
https://www.polleverywhere.com/multiple_choice_polls/ZYyo8CYZGHUbAGY
AMPA 140/90mmHg, postIAM, FEVI deprimida. Que elijo como primera opción
https://www.polleverywhere.com/multiple_choice_polls/WacEItRbVNoSGLM
Paciente con omesartan+amlodipino, Que combinación añadirías
https://www.polleverywhere.com/multiple_choice_polls/uSz5MIttI03Jth7
Study Design
Patients were randomized to intensive SBP lowering (target <120 mm Hg) or routine SBP management (target <140 mm Hg).
Total number of enrollees: 9,361
Duration of follow-up: 5 years (median 3.26 years)
Inclusion criteria:
Age ≥50 years
Hypertension with SBP ≥130 mm Hg
At least one risk factor for heart disease:
Presence of clinical or subclinical cardiovascular disease other than stroke
Chronic kidney disease, defined as estimated glomerular filtration rate (eGFR) 20-59 ml/min/1.73 m2
A Framingham Risk Score for 10-year cardiovascular disease risk ≥15%
Age >75 years
Me creo el SPRINT…. soy agresivo con la TA en paciente joven?
https://www.polleverywhere.com/multiple_choice_polls/bnLednzSlzBsA3s
Me has convencido…. voy a bajar TA, pero con que lo bajo? (previo CAPENON 40/5)
https://www.polleverywhere.com/multiple_choice_polls/oG8PQCZd6coP3y8
HTA en atención primaria
https://www.polleverywhere.com/multiple_choice_polls/fDVCczVGRXzM20r
paciente sin FRCV: no trates ni HTA ni DM, solo prevencion con estilo de vida. Una vez presentes se tratan con fármacos, la HTA co objetivo TAS<130. Los lípidos es diferente, aunque no estén altos en perfil de riesgo se debe de tratar si hay datos de riesgo