Este documento describe los trastornos hipertensivos en la gestación. Explica que existen diferentes tipos como la hipertensión gestacional, preeclampsia y eclampsia. Describe los factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de cada tipo. La preeclampsia se caracteriza por hipertensión y proteinuria después de la semana 20, mientras que la eclampsia incluye convulsiones además de esos síntomas. El tratamiento para preeclampsia leve es ambulatorio pero la severa requi

1. Trastornos
Hipertensivos
en la gestación
Ponente: Lic. Julián salvador cruz

2. Trastornos hipertensivos en la
gestación
• Son frecuentes y forman parte de la triada
mortífera (hemorragia, infección e hipertensión).
• En México su prevalencia varia entre un 7% y
10% de la población gestante.
• Existe una mayor incidencia antes de los 20 años
y después de los 35 años.
• El 75% corresponden a primigestas.

3. Clasificación
• Hipertensión Gestacional o
hipertensión inducida por embarazo
• Preeclampsia.
• Eclampsia
• Preeclampsia superpuesta sobre
hipertensión crónica.

4. Factores relacionados de acuerdo
a al tipo de hipertensión
Hipertensión
gestacional
▫ Historia familiar de
Preclampsia y
eclampsia.
▫ Nuliparidad.
▫ Embarazo múltiple.
▫ Obesidad.
▫ Edad; mayores de
35 años.
▫ DM pregestacional.
▫ Enfermedad renal
crónica.
▫ Enfermedades
autoinmunes.
Preclampsia y eclampsia
• Nulíparas
• Edad mayor de 35 años
• Obesidad
• Raza negra
• Antecedente de HA crónica

5. Diagnóstico
• Se diagnostica hipertensión cuando la
presión arterial en reposo es de
140/90mmHg o mayor.
• Aumento de 30 mmHg de presión sistólica
o 15 mmHg de presión diastólica.
• El edema se ha abandonado como criterio
diagnóstico.

6. Concepto por tipo de
hipertensión
Hipertensión
gestacional
Es aquella
hipertensión que se
presenta por
primera ves en el
embarazo en donde
existe elevación de
la t/a 30 mmhg de
sistólica y 15 mmhg
de diastólica y
desaparece después
de las 12 semanas
del parto
Preeclampsia
Es un desorden
multisistémico en el
que la hipertensión
arterial es
diagnosticada
después de la semana
20 de gestación o 30
dias del puerperio y se
acompaña con
proteinuria de 300
mg.
eclampsia
• Elevación de la presión
arterial después de las
20 sdg y a diferencia
de la Preeclampsia
esta se acompaña de
convulsiones.
• Las crisis convulsivas
son generalizadas y
estas pueden aparecer
antes del trabajo de
parto, durante el parto
o después del parto.
• IMPORTANTE!!!! 25%
de las crisis convulsivas
aparecen más allá de
48 hrs posparto.

7. Concepto de Preeclampsia
eclampsia
Se sabe que existe una respuesta vascular
anormal de la placentación que se asocia al
incremento en la resistencia vascular
sistémica, aumento en la agregación
plaquetaria, activación del sistema de
coagulación y la disfunción celular
endotelial.

8. Diferencias en el diagnóstico de
acuerdo a los signos y síntomas
Hipertensión
gestacional
Preclampsia
Eclampsia
• Elevación de la
presión arterial
30 mmhg de
sistólica y 15
mmhg de
diastólica
(130/90 mmhg)
• Acufeno
• Fosfeno
• Edema de
miembro
• Todo lo
anterior
mas
• Convulsion
es tónicas
• T/A DE 140/90
• Proteinuria 300
mg
• Edema
• Dolor pigástrico

9. Clasificación
Preclampsia
• Preclampsia leve -
140/ 90 mmhg
• Preclampsia severa-
160-110
• Inminecuia d
eclamcia 185/160
Eclampsia:
• Periodo de iniciación
• Periodo de contracción
tónica
• Periodo de contracciones
clónicas
• Estado de coma

10. laboratoriales
 Proteinuria: Presencia de 3
gr. o más de proteína por
litro.
 PFH: Discreta elevación de
Enzimas hepáticas,
DHL elevada (Signo de
Tenesse).
 Hipercoagulabilidad.
 Anemia.
 Trombocitopenia.
Recolección de
orina de 24 hrs.
Perfil hepático
Bh.

11. Estudios de laboratorio y
gabinete según el tipo de HA
HA GESTACIONAL
EGO: DESCARTAR
PROTEINURIA
PREECLAMPSIA –ECLAPMSIA
• Recolección de orina de 24 hrs.
Descartar proteínas y creatinina
• PFP . descartar elevación de las
enzimas hepáticas
• BH. Descartar anemia y
plaquetopenia
• Tp y tpt: descartar trastornos de la
coagulación
• Qs: descartar hiper o hipoglicemias
• Es: descartar desequilibrio
electrolítico

12. Tratamiento
PRE-ECLAMPSIA LEVE
• Ambulatorio
• Consultapre-natal
cada 8 días
• Dieta
• Reposo
• Laboratorio
• Orientación
• Usg
PRE-ECLAMPSIASEVERA
• Ingreso hospitalario
• 4 gr de sulfato de magnesio IV
lento
• 5 mg hidralazinaIV o 500 mg de
metildopa
• Sonda vesical
• Reposo absoluto
• Diuresis horaria
• Cesarea
• Interupcion del embarazo
madurador pulmonar si prosede

13. Tratamiento intervenciones de enfermería
de la eclampsia
• Reposo absoluto del lado izquierdo
• Recolección de orina de orina 24 hrs
• Manejo de sulfato de magnesio
Impregnación: SAF al 0.9%250+ 4 grs. De sulfato de magnesio para
20 o 30 minutos.
Base:SAF al 0.9% 500 + 10 grs. De sulfato de magnesio a 50 ml. Por
hora.
• Antihipertensivos:
Hidralacina 50 mg. Vía oral c/6 hrs
Alfametildopa 500mg. vía oral c/6hrs
Nifedipino 50 mg. Via oral c/8 hrs
• Mantener 2 accesos venosos
• Sonda Foley a derivación
• Interrupción del embarazo por cesárea
• Vigilancia de la frecuencia cardiaca fetal

14. COMPLICACIONES
• Eclampsia
• Ruptura hepática
• DPPNI
• Retraso de
crecimiento
intrauterino
• Prematures
• Edema agudo de
pulmón
• Insuficienciarenal
aguda
• ACV
• Bronco aspiración
• Desprendimientode
retina
• Insuficienciarenal
• ACV
• Fracturas
• Fallo orgánico
múltiple
• Muerte maternay
perinatal
Preclampsia eclampsia

15. SÍNDROME DE HELLP
H- hemolisis
EL: elevación de las
enzimas hepáticas
LP: plaquetas bajas

16. COMPLICACIONES