El documento describe los pasos para evaluar el sistema respiratorio antes de planificar fisioterapia. Describe las líneas de referencia en el tórax y cómo dividirlo en regiones. Explica cómo inspeccionar, auscultar y percudir el tórax para evaluar signos como la expansión, patrones respiratorios y sonidos anormales. El objetivo es clasificar cualquier deficiencia, limitación o restricción según la CIF para desarrollar un tratamiento efectivo.

2. La valoración semiológica del sistema
respiratorio es indispensable antes de
planear acciones de fisioterapia.
 signos y síntomas.
 abordaje oportuno y eficaz.
 referentes externos del tórax.

3. CARA ANTERIOR DEL TORAX.
Se observan 5 líneas verticales imaginarias
trazadas en el tórax:
 Línea medio esternal
 Línea esternal derecha
 Línea esternal izquierda
 Línea medio claviculares derecha
 Línea medio clavicular izquierda
Tres líneas imaginarias horizontales:
 clavicular
 Tercera costal
 Sexta costal

4. Estas líneas determinan varias regiones en
La cara anterior del tórax:
 Región supra clavicular.
 Región esternal.
 Región infra
clavicular.
 Región mamaria.
 Hipocondrio.

5. CARA POSTERIOR DEL TORAX.
verticalmente:
 Línea escapulare derecha. (borde interno de la
escapula).
 Línea escapular izquierda.
 Línea medio espinal. (procesos espinosos)
Horizontalmente:
 Línea escapulo espinal.(espinas de la escapula -T3).
 Línea infra escapular. (vértices de las escapulas-T7 y T8).
 Duodécima dorsal. (ultima costilla).

6. Estas líneas determinan varias regiones:
 Región supra escapular interna.
 Región supra escapular externa.
 Región escapulo vertebral.
 Región escapular.
 Región infra escapular interna.
 Región infra escapular externa.

8. CARAS LATERALES DEL TORAX.
Se identifican ter líneas:
 Línea axilar anterior.
 Línea axilar media.
 Línea axilar posterior.
Horizontalmente:
 La línea de la sexta
costal. ( axilar e infra
axilar)

10. PULMON DERECHO.
 cisura oblicua mayor (T3 atrás-6ªcost)
 cisura horizontal menor (4ªcost delante-
cisura oblicua)

11.  El lóbulo medio del pulmón derecho:(cara
ant.4ªcost-base)
 Los lóbulos superiores:(cara anterior -supero posterior del
tórax).
 Los lóbulos inferiores:(T3-bases).
 La punta de la escapula:(T7,T8).
 La 7costilla:(7,8,9).
 La base de los pulmones:
(ant.6 cost.-línea medio clavicular).

12. Por medio de la Clasificación Internacional
Del Funcionamiento de la discapacidad y de
La salud CIF dividiremos la evaluación en:
Objetiva. Subjetiva.
Inspección del Todo lo que el
tórax. paciente nos
Evaluación de pueda referir .
la cianosis. Dolor.
Inspección En que
dinámica del posición se
tórax. siente mejor.
Auscultación En que
del tórax. momento del
Percusión del día aumenta
tórax. su cuadro.

14. INSPECCION DEL TORAX.
 Tórax en tonel: (enfermedades obstructivas
crónicas).
 Tórax en quilla: (secuelas de raquitismo).
 Pectumcarinatum: (protrusión esternal).
 Pectumexcabatum o tórax en embudo:
(depresión del esternón).
 Tórax enfisematoso: (posición inspiración).
A.P.

16. POR ALTERACIONES DE LA COLUMNA
VERTEBRAL.
 Tórax escoliotico.
 Tórax cifotico.
 Tórax lordotico.

17. Asimetrías.
Por abombamiento en uno de los lados,
se pueden observar en:
 Escoliosis.
 Retracción pulmonar.
 Pleuresías.
 Atelectasia.
 Neumotórax.

18. SIGNO DE LA PLOMADA DE PITRES.
 En el derrame pleural o neumotórax
(desvío al mismo lado).
 En la Atelectasia (desvió al lado contrario).

19. Expansión torácica.
 separación que ocurre entre los dos
Pulgares. (min 1 cm).
 distancia de desplazamiento de cada
pulgar .

20. Evaluación de la cianosis tanto central como
periférica.
 La postura adoptada.
 El uso o apoyo de la cintura escapular
miembros superiores en las rodillas.
 Jadeo, palidez, aleteo nasal.
 utilización de músculos abdominales.
 Diaforesis.
 Mal Llenado capilar.
 taquicardia

23. INSPECCION DINAMICA DEL TORAX.
Se puede observar:
 Tipo de respiración.
 La frecuencia respiratoria.
 El ritmo respiratorio.

24. TIPOS DE RESPIRACION.
 Respiración costal superior:(mujeres
adultas).
 Respiración costo diafragmática:
(adolescentes y jóvenes).
 Respiración diafragmática o abdominal:
(niños o hombres adultos).

25. ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA
RESPIRATORIA.
FR es el numero de veces que se repite el
ciclo ventilatorio durante un minuto, su
valor es variable:
 Adulto 16 y 22 x min.
 Niños 20 y 30 x min.
 Recién nacidos 30 y 50 x min.

26. ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA
RESPIRATORIA.
 Eupnea.
 Taquipnea.
 Bradipnea.
 Hipernea. (profundidad)
 Polipnea.
 Disnea.
 Apnea.
 Ortopnea.

27. PATRON RESPIRATORIO.
Movimientos que se produce en el tórax
Durante la fase inspiratoria.
 Varón adulto: (abdominal Diafragmático).
 Mujer: (torácico abdominal)
 Niños: (combinado).

28. PRINCIPALES ALTERACIONES DE RITMO Y
PATRON.
En un examen dinámico se evalúa:
(frecuencia, profundidad y ritmo)
 Resp. DE Cheyne-Stokes.
 Resp. De Biot.
 Resp. De Kussmaul.

29. Resp. DE Cheyne-Stokes:
 Déficit de la irrigación cerebral.
 Hipoexitabilidad del centro resp.
 Procesos comatosos y cerebrales.
Resp. De Biot:
 Meningitis.
Resp. De Kussmaul:
 Ceto acidosis diabética
 Defectos de la expansión torácica.

31. PALPACION DEL TORAX.
Dirigida a buscar:
 sitios dolorosos
 masas
 Crepitaciones
 Pulsaciones
 fracturas
 Enfisema subcutáneo.

33. AUSCULTACION DEL TORAX.
Cuando de ausculta el tórax se escucha el
mov. del aire a través de las vías aéreas
(murmullo Vesicular).

34. SONIDOS ANORMALES.
Resp. Bronquial:
 Soplo tubarico: Normal en laringe
o tráquea.
 Soplo pleurico: Derrame pleural.
 Soplo anforico: neumotórax

35. Resp. Bronco vesicular:
Es una combinación del murmullo
Vesicular Con la respiración
bronquial, las dos fases de la resp.
se escuchan mas intensas y mas
ásperas.

36. Resp. Disminuida o abolida: Murmullo vesicular
 Derrame pleural.
 Neumotórax.
 Tumor
 Paquipleura.
 Atelectasia.
 Enfisema pulmonar.

37. Ruidos agregados.
En la auscultación pueden agregarse
ruidos al murmullo vesicular las cuales
siempre son
Patológicas.

38. 1.- Roncus: (choque del aire contra las
Secreciones).
2.-Sibilancias: (paso del aire a través de los
bronquios estrechos).
Alveolares. (despegamiento de las paredes alveolares
3.Estertores:
Bronquiales. (burbujeo de un exudado al paso del
aire).
traqueo bronquiales.
(gorgoreo de un liquido al paso del aire).

39. Estertores
Se producen cuando al entrar o salir
el aire por los bronquios encuentran
Obstáculos.
Sibilantes. (bronquios finos)
Secos.
Roncus. (bronquios gruesos)
Estertores.
Subcrepitantes fina,m,g)
(
Húmedos.
Crepitantes

40. PERCUCION DEL TORAX.
Debe realizarse comparativamente
ambos lados de forma ordenada simétrica.
El ruido percibido en
condiciones normales
Se denomina
resonancia.

41.  Hiperresonancia: (enfisema, tb, Neumotórax).
 Timpanismo:(neumotórax).
 Matidez:(condensación y derrame pleural).
 Submatidez:
 (condensación y
derrames leves).

42. MANIOBRA CONDENSA ATELECTASIA DERRAME NEUMO
CION PLEURAL TORAX
INSPECCION Dif. Resp. Estrechamie Disminución Abombamie
Disminución nto de los de la nto del
de la espacios expansión hemitorax.
expansión intercostales. torácica.
torácica.
PALPACION Vibraciones Vibraciones Vibraciones Enfisema
bocales bocales bocales subcutáneo.
aumentadas abolidas. abolidas.
AUSCULTA Resp. Silencio Silencio o Silencio.
CION bronquial. resp.
Disminuida.
PERCUCION Matidez. Matidez Matidez. Hiper
resonancia
o
timpanismo.

43. CLASIFICACION CIF
ELEMENTOS
Funcionamiento discapacidad.
Deficiencia Funciones y
estructuras
corporales
Limitación Actividad
Restricción Participación