Tratamiento pre y post quirurgico ligamentoplastia ligamento cruzado anterior basado en la evidencia científica y la experiencia clínica de Premium Madrid.
Protocolo condicionado de rehabilitación en seco y en piscina.
La rotura del LCA representa el 50% de las lesiones ligamentosas de
rodilla. Produciéndose el 75% durante las actividades deportivas. La decisión
sobre el tratamiento quirúrgico o conservador depende de diferentes variables.
El éxito en el tratamiento y la vuelta a la actividad deportiva en las mejores
condiciones posibles puede depender en gran medida del proceso de
rehabilitación.
63
En el presente trabajo realizamos una revisión de los artículos más
relevantes publicados en los últimos años en relación a la rehabilitación
posquirúrgica del LCA. No encontramos resultados concluyentes que
evidencien una diferente recuperación en función del programa de ejercicios
utilizado. No obstante, el proceso de rehabilitación debe comenzar
inmediatamente a la producción de la lesión. La incorporación total al deporte
se consigue en la mayoría de los casos en un plazo medio de seis meses..
La rotura del LCA representa el 50% de las lesiones ligamentosas de
rodilla. Produciéndose el 75% durante las actividades deportivas. La decisión
sobre el tratamiento quirúrgico o conservador depende de diferentes variables.
El éxito en el tratamiento y la vuelta a la actividad deportiva en las mejores
condiciones posibles puede depender en gran medida del proceso de
rehabilitación.
63
En el presente trabajo realizamos una revisión de los artículos más
relevantes publicados en los últimos años en relación a la rehabilitación
posquirúrgica del LCA. No encontramos resultados concluyentes que
evidencien una diferente recuperación en función del programa de ejercicios
utilizado. No obstante, el proceso de rehabilitación debe comenzar
inmediatamente a la producción de la lesión. La incorporación total al deporte
se consigue en la mayoría de los casos en un plazo medio de seis meses..
El llamado codo de tenista corresponde a una alteración de la inserción de los tendones extensores de la muñeca, especialmente el extensor radial corto del carpo o 2º Radial externo, en una prominencia ósea del borde externo del extremo distal del húmero en la cara lateral del codo, llamado epicondilo y del cual nace el nombre técnico de Epicondilitis, con el cual también se conoce a esta lesión.
Sin embargo, es necesario hacer algunas aclaraciones al respecto.
Primero, este es un fenómeno degenerativo de larga evolución producido por una sobrecarga (deportiva o no) y que presenta elementos degenerativos e inflamatorios teniendo un período variable de tiempo en forma subclínica (sin síntomas).
Es así que el uso del sufijo ´itis´, que refleja inflamación aguda no es el que mejor lo refleja y debiera hablarse de entesopatía (entesis es el nombre de la unión tendón-hueso) que describe mejor el trastorno.
Segundo, esta lesión se produce en los deportes con raquetas, golf y natación, pero asimismo en actividades laborales o en amas de casa, siendo la fisiopatología diferente.
Clase de Dolor lumbar en Universidad de Chile. Se complementa con la clase de biografía del dolor lumbar. En estas se abordan detalladamente la HNP, dolor facetario, algunos casos de dolor visceral. Esta vez no se profundiza en la exploración articular sacroilíaca pues el enfoque fue la columna lumbar. En clases complementarias se abordarán problemas sacroilíacos y pélvicos además de la evaluación y estabilización del CORE abdóminoespinal.
El llamado codo de tenista corresponde a una alteración de la inserción de los tendones extensores de la muñeca, especialmente el extensor radial corto del carpo o 2º Radial externo, en una prominencia ósea del borde externo del extremo distal del húmero en la cara lateral del codo, llamado epicondilo y del cual nace el nombre técnico de Epicondilitis, con el cual también se conoce a esta lesión.
Sin embargo, es necesario hacer algunas aclaraciones al respecto.
Primero, este es un fenómeno degenerativo de larga evolución producido por una sobrecarga (deportiva o no) y que presenta elementos degenerativos e inflamatorios teniendo un período variable de tiempo en forma subclínica (sin síntomas).
Es así que el uso del sufijo ´itis´, que refleja inflamación aguda no es el que mejor lo refleja y debiera hablarse de entesopatía (entesis es el nombre de la unión tendón-hueso) que describe mejor el trastorno.
Segundo, esta lesión se produce en los deportes con raquetas, golf y natación, pero asimismo en actividades laborales o en amas de casa, siendo la fisiopatología diferente.
Clase de Dolor lumbar en Universidad de Chile. Se complementa con la clase de biografía del dolor lumbar. En estas se abordan detalladamente la HNP, dolor facetario, algunos casos de dolor visceral. Esta vez no se profundiza en la exploración articular sacroilíaca pues el enfoque fue la columna lumbar. En clases complementarias se abordarán problemas sacroilíacos y pélvicos además de la evaluación y estabilización del CORE abdóminoespinal.
Métodos de Recuperación para utilizar durante la CompeticiónFernando Farias
Uno de los aspectos determinantes en el rendimiento deportivo es la Recuperación (R) de la Fatiga
(F) finalizado el ejercicio o durante el ejercicio, especialmente en modalidades donde se compite el
mismo día o días sucesivos, con poco tiempo de R, como es el caso de los deportes colectivos. Por
tanto, aquellos deportistas que se recuperen más rápido de su F, tendrán ventaja para su posterior
entrenamiento o partido. A pesar de que los deportistas utilizan una gran parte del tiempo en la R, en
proporción al invertido en entrenamiento (Bishop et al. 2008), se ha investigado muy poco en este
campo y menos aún en este tipo de modalidades. Sin embargo, en los últimos años y con los
actuales modelos de competición deportiva, se ha considerado de gran importancia los aspectos
relacionados con la R de la F (Terrados y Calleja-González, 2009).
Se realizará una descripción de los procedimientos, protocolos e instrumental
necesario para llevar a cabo el seguimiento de valoraciones del rendimiento
físico
historia y evolucion del deporte , como prevenir las lesiones deportivas, funcion del calentamiento,que es la flexibilidad
imkagenes sobre el calentamiento, videos sobre la historia del deporte resumida es una investigacion deportiva
La rodilla es la articulación más grande del esqueleto humano y sus distintas lesiones son, en principio, las más frecuentes entre los deportistas, sobre todo la rotura de ligamento cruzado
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
10. Private & Confidential
Rotura de LCA: La epidemia del fútbol…
Se estima que mas de 200000 lesiones de LCA suceden en los EU, y de
ellas mas de 125000 reciben reconstrucción quirúrgica.
1. Gianotti SM, Marshall SW, Hume PA, Bunt L. Incidence of anterior cruciate ligament injury and other knee ligament injuries: a national population-based study. J
Sci Med Sport. 2009;12(6):622-627.
2. Kim S, Bosque J, Meehan JP, Jamali A, Marder R. Increase in outpatient knee arthroscopy in the United States: a omparison of National Surveys of mbulatory
Surgery, 1996 and 2006. J Bone Joint Surg Am. 2011;93(11):994-1000.
LESIONES EN EXTREMIDADES INFERIORES EN EL FUTBOL
MUSLO 29%
RODILLA 37%
PIERNA 4%
TOBILLO 27%
PIE 4%
TOTAL 67%
LESIONES DE RODILLA EN FUTOL
LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR 47%
LIGAMENTO LATERAL INTERNO 28%
LIGAMENTO LATERAL EXTERNO 5%
LIGMANENTO CRUZADO POSTERIOR 3%
OTROS 17%
LCA supone un 18 % del total de las lesiones del futbolista
11. Private & Confidential
Regreso al deporte después de LCA en jugadores Futbol (soccer) (3)
Es una lesión grave – Mínimo 6 meses de recuperación
Estudio de Multicenter Orthopaedic Outcomes Network (MOON) por Brophy et al (3)
• 72% (55 hombres 45 mujeres) con edad media de 24.2 años regresaron al Futbol.
• 36 % aun jugaban después de un promedio de 7.0 años
• A mayor edad menos posibilidades de regresar al deporte
Regreso al deporte después de LCA en jugadores de la NBA (4)
4. Harris J, Erikson B, Bach B, Abrams G, Cvenatovich G, Fortsuythe B, McComrmick F, Gupta A, Cole B. Return-to-Sport and Performance After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction in
National Basketball Association Players. Published online before print July 5, 2013, doi: 10.1177/1941738113495788 Sports Health: A Multidisciplinary Approach July 5, 2013
1941738113495788. http://m.sph.sagepub.com/content/early/2013/07/03/1941738113495788.abstract?sid=9f25a3bf-1754-41e2-b406-711f37e90bd0
• 58 reconstrucciones de LCA 86% (50 jugadores) regresaron a la NBA, 12% ( 7
jugadores) regresaron a FIBA o liga de formación
• 98 % regresaron la siguiente temporada
13. Private & Confidential
¿CUÁNDO SE LE REALIZA LA INTEVENCIÓN QUIRÚRGICA?
- Entorno a la 3ª semana (5,6,7)
o Disminución de la inflamación periarticular
o Reabsorción de derrame sinovial
o Reparación inicial de los tejidos lesionados
o Ganar la movilidad articular completa
- Sin pasar de la 6ª en ningún caso (6 y 7)
o Lesiones osteocondrales
o Lesiones meniscales
Timing of Anterior Cruciate Ligament Reconstructive Surgery and Risk of Cartilage Lesions and Meniscal Tears: A Cohort Study Based on the Norwegian
National Knee Ligament RegistryAm J Sports Med May 2009 37 955-961;published online before print February 26, 2009 (5)
Fok, August WM, and W. P. Yau. "Delay in ACL reconstruction is associated with more severe and painful meniscal and chondral injuries." Knee Surgery,
Sports Traumatology, Arthroscopy 21.4 (2013): 928-933. (6)
Berbig R, Rillmann Timing of the surgery of rupture of the anterior cruciate ligament. Effects of acute
or delayed surgery on arthrofibrosis rate and work disability Unfallchirurg. 2000 Sep;103(9):726-30. (7)
14. Private & Confidential
Objetivos
REHABILITACIÓN PRE QUIRURGICA
- Disminución de inflamación y derrame intraarticular
- Movilidad completa del rango articular de la rodilla
- Disminuir hipertonías musculares existentes
- Mejorar la elasticidad del recto anterior del cuádriceps
- Mejorar la elasticidad de psoas e iliaco
- Mejorar la elasticidad de la cadena posterior
15. Private & Confidential
Objetivos
REHABILITACIÓN PRE QUIRURGICA
- Potenciación de toda la musculatura del miembro inferior afecto,
especialmente vasto interno:
- Usar esta fase para que el jugador aprenda los ejercicios post qx.
- Uso de biofeedback
-Trabajo de zona CORE y glúteo medio: Estabilidad
- Realizar trabajo propioceptivo sin dolor.
16. Private & Confidential
TIPOS DE CIRUGÍA PARA LA ROTURA DE LCA
- T2 o T4: Semitendinoso – Recto interno
• Debilidad de isquiotibiales
- H T H:
o Consolidación más temprana de los túneles óseos
o Debilidad del tendón rotuliano
- Aloinjerto:
o Menos estudios al respecto
o Posiblemente vascularización más tardía de la plastia
A los 6 meses no hay diferencias en la vascularización de la plastia
y la osificación de los túneles entre los diferentes tipos quirúrgicos
17. Private & Confidential
UN EQUPIO MULTIDISCIPLINAR
¿CUÁL ES LA CLAVE EN LA RECUPERACIÓN?
• Médico
• Fisioterapeuta
• Psicólogo
• Recuperador
• Podólogo
• Preparador físico
• Entrenador
18. Private & Confidential
PROGRAMA DE RECUPERACIÓN PREMIUM MADRID PARA LCA
ETAPAS ETAPA 1
(Médica y
fisioterapia)
ETAPA 2
(Recuperación
Funcional)
ETAPA 3 ( Readaptación
físico - deportiva)
ETAPA 4
(Reentrenamiento)
FASES
Aguda Sub
aguda
R.F.
inicial
R.F.Final Específica Readaptacion
esfuerzo
Vuelta a la
competicion
DÍAS
1º al 6º
7º al
21º
22º al
56º 57º al 84º 85º al 126º 127º al168º
A PARTIR DEL DÍA
169
DURACIÓN
DE LA FASE 6 Días 15 días 35 dias 28 dias 42 dias 42 dias
19. Private & Confidential
Uso de férula
Fase 1
A review of systematic reviews on anterior cruciate ligament reconstruction rehabilitation
Ryan Lobb, Steve Tumilty, Leica S. Claydon* Centre for Physiotherapy Research, University of Otago, 325 Great King Street, PO Box 56, Dunedin, New Zealand (8)
20. Private & Confidential
48 – 72 h. Fase antiinflamatoria
Etapa 1: Fase 1 – Aguda
Aplicación crioterapia:
Disminución de dolor e inflamación en primeras 72 sin
afectación de la plastia respecto a grupo control
(Phys Ther Sport. 2014 Mar 13. pii: S1466-853X(14)00012-1. doi: 10.1016/j.ptsp.2014.02.008. [Epub ahead of print]
Effectiveness and safety of cryotherapy after arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction. A systematic review of the literature.
Martimbianco AL1, Gomes da Silva BN2, de Carvalho AP2, Silva V2, Torloni MR2, Peccin MS2. (9)
Uso de artromotor – Movilidad pasiva continua:
Mejora en tres primeras semanas
No diferencias a los 6 meses
Flexo extensión de tobillo como medida antiedema
Isométricos para vasto interno y aductores, en extensión
Apoyo del pie sin cargar peso – Deambulación con dos muletas
21. Private & Confidential
Subaguda 7 – 21 días
Etapa 1: Fase 2 Subaguda
- Comienzo de la rhb a los 7 días : Primeros 5 - 6 dias necrosis avascular
de la neoplastia (10)
- Movilización con artromotor a ser posible: 3 primeras semanas
- Movilización de rótula
- Movilización articular:
o 90 – 120º de flexión
o 0 º de extensión
• Inhibición muscular:
Recto anterior
Psoas
Gemelos
Isquiotibiales
- Bajar inflamación y derrame intra articular
- Trabajo isométrico en extensión
- Propiocepción:
apoyo en superficie estable en paralelas con cambios de peso
- Soltar primera muleta
22. Private & Confidential
¿CUÁNDO EMPIEZA LA RECUPERACIÓN EN PISCINA?
- Retirada de puntos a los 10 días.
- Si la cicatriz está cerrada – Novecutan
- Trabajo de marcha, bicicleta acuática, propiocepción
artiuclar, estabilidad….
- Trabajo del resto del cuerpo: CORE ,Miembro no afecto,
miembros superiores
23. Private & Confidential
Recuperación funcional inicial
Fase 2: Etapa 1
- 3 ª semana – Fase de revascularizaciónde la plastia
Systematic Review : “Ligamentization” in Hamstring Tendon Grafts After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Systematic Review of the Literature and a Glimpse Into the Future
Leo Pauzenberger, M.D., Stefanie Syré, M.D., and Mark Schurz, M.D. 10
- 3ª - 5ª semana:
- Soltar segunda muleta – Si la deambulación es simétrica con ambos
miembros y el paciente tiene confianza
- Comenzar bicicleta estática sin carga:
Si el ROM lo permite
Si no hay dolor
- Ejercicios en CCC con una flexión entre 30 y 60º de flexión (11)
- Evitar ejercicios en CCA con una flexión entre 10 y 30º de flexión (11)
RAFAEL F. ESCAMILLA, PT, PhD, CSCS, FACSM1 • TORAN D. MACLEOD, PT, PhD2 • KEVIN E. WILK, PT, DPT3 LONNIE PAULOS, MD4 • JAMES R. ANDREWS, MD5
Anterior Cruciate Ligament Strain and Tensile Forces for Weight-Bearing and Non–Weight-Bearing Exercises: A Guide to Exercise Selection (11)
24. Private & Confidential
Recuperación funcional inicial
Fase 2: Etapa 1
-6ª - 8ª semana:
ROM completo
No inflamación ni derrame articular
Comienza elíptica a la 6ª semana
En el agua ya trabaja ejercicios de propiocepción , excéntricos y
técnica de carrera
25. Private & Confidential
Fase de recuperación funcional 2
Fase 2: Etapa 1
8 – 12º semana:
Trabajo excéntrico de isquiotiales de intensidad progresiva
Comenzamos a correr en piscina de manera progresiva
Trabajo de mayor complejidad en agua:
Propiocepción con elementos inestables
Marcha lateral
28. Private & Confidential
Readaptación físico deportiva – Fase específica 13º - 18º semana
ETAPA 3
CRITERIOS PARA PODER PASAR DE FASE:
- No pain/swelling
- Full ROM
- Good neuromuscular control at knee, hip, trunk
- Quadriceps and hamstrings strength >75% of noninvolved limb
29. Private & Confidential
PODÓLOGO: ESTUDIO BIOMECÁNICO DE LA PISADA
El jugador deberá hacerse un estudio de la biomecánica antes de
comenzar a correr
Las plantillas deberán controlar sobre todo:
o La pronación de la subastragalina (anteriorización de tibia y
rotación interna – Valgo de rodilla)
o Control de las fuerzas de reacción debajo de la cabeza del
Hallux (Fase de impulso):
Hallux rigidus, abductus..
Insuficiencia del primer radio
30. Private & Confidential
Readaptación físico deportiva – Fase específica 13º - 18º semana
ETAPA 3
¿Cuándo empezamos a correr?
- Al tercer mes por:
- Fase de maduración del colágeno de la plastia
- Osificación de los túneles óseos
¿Cómo comenzar a correr?
Día 1 y 2: 8´ caminar + 2´ CC * 2 series
Día 3: descanso
Día 4 y 5: 7´ caminar + 3´CC* 2 series
Día 6: descanso
Día 7 y 8: 6´caminar + 4´ CC * 2 series
Día 9: descanso
…
Día 23 y 24: 10´ CC * 2 series
Día 25 y 26 :Descanso
Día 27 y 28: 15’ CC* 2 series
Día 29: Descanso
Día 30: 20´CC * 2 series
31. Private & Confidential
READAPTACIÓN AL ESFUERZO
FASE TRES: ETAPA 2
CRITERIOS PARA PODER PASAR DE FASE:
• No pain/swelling
• Symmetrical ROM
• Optimal soccer-specific neuromuscular
control
• Quadriceps and hamstrings strength >85%
of noninvolved limb
• Hop index >80% of noninvolved limb
35. Private & Confidential
FASE DE PREOPTIMIZACIÓN: 5º mes, entrenamientos parciales.
FASE TRES
-Estrategias que conduzcan lo antes posible al deportista a la
incorporación a la actividad precompetitiva con normalidad.
-Ejercicios y tareas planteadas deberán crear el compromiso funcional,
bioenergético (intervalos, resistencia mixta (RSA), repetición de
movimientos aleatorios del futbol) e informacional
-El tejido lesionado, se adapte correctamente a las actividades
prescritas y a las exigencias propias de la modalidad deportiva.
-Introducción parcial con el grupo en ejercicios de calentamiento,
estrategia, rondos similares, juegos como comodín, primero sin
contacto, introduciendo el contacto progresivamente
36. Private & Confidential
FASE DE OPTIMIZACIÓN
FASE CUATRO: REENTRENAMIENTO
CRITERIOS PARA PODER PASAR DE FASE:
No pain/swelling
Symmetrical ROM
Optimal soccer-specific neuromuscular control
Quadriceps and hamstrings strength >95%
of noninvolved limb
Hop index >90% of noninvolved limb
37. Private & Confidential
FASE DE OPTIMIZACIÓN
FASE CUATRO: REENTRENAMIENTO
- Aumento de intensidad del entrenamiento
1.Retorno al entrenamiento con el equipo (sin
contacto)
2.Retorno al entrenamiento completo con el
equipo (normal)
3.Partidos amistosos (No llegando a la duración
completa del partido)
4.Partido oficial (Progresivamente ir aumentando
los minutos en los que participa el jugador)
38. Private & Confidential
TRABAJO DE PREVENCIÓN ESPECÍFICO
http://activategaa.sini.co.uk/wp-content/uploads/2014/01/Long-guide-
amended.pdf