La enfermedad hemorrágica del recién nacido es una coagulopatía adquirida causada por una deficiencia de factores de coagulación dependientes de vitamina K. Puede presentarse de forma temprana, clásica o tardía. El tratamiento incluye la administración de vitamina K y derivados de plasma para prevenir hemorragias. La profilaxis consiste en una dosis intramuscular de vitamina K al nacimiento.

1. Enfermedad Hemorrágica
Del Recién Nacido
Dominguez Estrada Josué Uriel
Olivares Hernández José De Jesús

2. Definición
La EHRN es una coagulopatía
adquirida secundaria una
deficiencia en los factores de
coagulación dependientes de
vitamina K
Morales Betancourt, Colomer Revuelta, J.(2021). Uso profiláctico de la vitamina K para prevenir la enfermedad hemorrágica del recién nacido. Pediatría Atención Primaria, 23(90), 195-205.

3. Clasificación
• Forma temprana
Durante las primeras 24 horas de vida
• Forma clásica
Desde el segundo al séptimo día.
• Forma tardía
Octavo día hasta las 12 semanas de vida.
Morales Betancourt, Colomer Revuelta, J.(2021). Uso profiláctico de la vitamina K para prevenir la enfermedad hemorrágica del recién nacido. Pediatría Atención Primaria, 23(90), 195-205.

4. Forma temprana
Ingesta de anticonvulsivantes y
anticoagulantes.
Suelen presentarse:
• Piel
• Cuero cabelludo
• Umbilical
• Hemorragia intraabdominal
• Craneal*
• Gastrointestinal
Burke CW. Vitamin K deficiency bleeding: overview and considerations. J Pediatr Health Care. 2013 May-Jun;27(3):215-21

5. Forma clásica
• Cutánea
• Gastrointestinal
• Intracraneal
• Nasal
• Secundaria a procesos
quirúrgicos
oBaja transferencia de VK
oBaja concentración de VK en
leche materna
Burke CW. Vitamin K deficiency bleeding: overview and considerations. J Pediatr Health Care. 2013 May-Jun;27(3):215-21

6. Forma tardía
• Intracraneal
• Nasal
• Cutánea
• Gastrointestinal
oAlimentados exclusivamente
con leche materna
oIdiopática
Burke CW. Vitamin K deficiency bleeding: overview and considerations. J Pediatr Health Care. 2013 May-Jun;27(3):215-21

7. Relevancia
• Se presenta entre el 0.5-1% de los casos para
la forma clásica
• 4-10 de cada 100000 nacimientos para la
forma tardía
• El 60% de los casos de forma tardía se
presentan con una hemorragia intracraneal
• Aproximadamente el 11% de los casos de
forma tardía resultan ser fatales
Flood VH, Galderisi FC, Lowas SR, Kendrick A, Boshkov LK. Hemorrhagic disease of the newborn despite vitamin K prophylaxis at birth. Pediatr Blood
Cancer. 2008 May;50(5):1075-7.

9. Cuadro clínico
● Hemorragias espontáneas
● Equimosis
● Hemorragia intracraneal
● Tiempos de coagulación prolongados
● TP ≥doble y TTP
● Plaquetas normales o altas
Burke CW. Vitamin K deficiency bleeding: overview and considerations. J Pediatr Health Care. 2013 May-Jun;27(3):215-21

10. Diagnóstico
● Tiempo de protrombina (TP)
● Tiempo de tromboplastina (TTP)
● Determinación de fibrinógeno
● Citometría hemática completa
Jaffray J, Young G, Ko RH. The bleeding newborn: A review of presentation, diagnosis, and management. Semin Fetal Neonatal Med. 2016
Feb;21(1):44-9.

11. Diagnóstico
International Normalized Ratio ≥4 y uno de los siguientes:
● TP ≥ doble
● Plaquetas normales o aumentadas
● Fibrinógeno normal
● TP regresa a la normalidad después de administrar VK (prueba dx tx)
● Concentración de proteínas inducidas por VK (PIVK) alta
Shearer MJ. Vitamin K deficiency bleeding (VKDB) in early infancy. Blood Rev. 2009 Mar;23(2):49-59.

12. Diagnóstico diferencial
● Hemorragia hereditaria:
● Hemofilia A y B
● Enfermedad de Von Willebrand
● Hemorragias adquirias:
● Enfermedad hepática
● Deficiencia de vitamina K
● CID
Jaffray J, young G, ko RH. The bleeding newborn: A review of presentation, diagnosis, and management. Semin fetal neonatal med. 2016 feb;21(1):44-9.

13. Diagnóstico diferencial

16. Tratamiento
● Subclínica autolimitada
● Hemorragia leve: VK parenteral 1-2 mg
● Hemorragia grave: VK y plasma fresco congelado
(PFC) o concentrado de complejo protrombínico 10-15
ml/kg
● Urgencia: complejo protrombínico no activado (CCP)
50UI/kg
Rech MA, Wittekindt L, Friedman SD, Kling K, Ubogy D. Prothrombin Complex Concentrate for Intracerebral Hemorrhage Secondary to
Vitamin K Deficiency Bleeding in a 6-Week-Old Child. J Pediatr. 2015 Dec;167(6):1443-4.

18. Profilaxis
Administración de VK al nacimiento
Sociedad Americana de Pediatría:1 dosis IM 0.5-1mg
Sociedad de Pediatría Canadiense y Comité de la salud del niño y el adolescente del Colegio de
Médicos Familiares de Canadá:1 dosis IM 0.5 mg ≤ 1500 g o 1mg > 1500 g
NOM 007 SSA 2016: 1 dosis IM 1mg
Rechazo: VO, temprana 1 dosis, tardía múltiples dosis
Burke CW. Vitamin K deficiency bleeding: overview and considerations. J Pediatr Health Care. 2013 May-Jun;27(3):215-21