Este documento proporciona información sobre la ecografía de cuello. Resume las características ecográficas de las glándulas paratiroides, submandibular, parótida y linfonodos, así como masas del cuello como adenomas paratiroideos, sialadenitis, tumores de Warthin y dermoides. Explica condiciones como hiperparatiroidismo primario, enfermedad de Kimura y linfangioamas. En resumen, este documento técnico describe las apariencias ecográficas de varias estructuras

1. ECOGRAFÍA DE CUELLO
DRA. NADIA ROJAS
RESIDENTE DE RADIOLOGÍA

2. • GLÁNDULA PARATIROIDES
• GLÁNDULA SUBMANDIBULAR
• GLÁNDULA PARÓTIDA.
• LINFONODOS.
• MASAS DEL CUELLO.

3. HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO
• > FR.
• > sexo femenino. 3:1
• > 50 a
• Clínica: Ca elevado, hipofosfemia,
hipercalciuria, PTH elevada.
• CAUSAS:
– Adenoma simple : 80-90%
– Enfermedad poli-glandular: 10-20%
– Carcinoma < 1%

4. ADENOMA PARATIROIDEO
• TU benigno de la glándula paratiroidea que produce un exceso de PTH.Y
• Ovalados
• HIPOECOGÉNICOS respecto a la glándula tiroides.
• Tamaño: 0.8-1.5 cm
• Cápsula ecogénica.
• Degeneración quística.
• Calcificación rara. (ca – hiperparatiroidismo)
• Adenomas paratiroideos intratiroideos 2-5%
• Doppler: hipervasculares, vaso central y arco vascular.

5. ENFERMEDAD POLIGLANDULAR
• Hiperplasia difusa o a múltiples adenomas,
• Mismo aspecto ecográfico que otros
adenomas paratiroideos.
• Las glándulas pueden tener hipertrofia
asimétrica  adenoma solitario?

7. LOCALIZACION DEL ADENOMA
• ADENOMA PARATIROIDEO SUPERIOR:
– Adyacente a dyacente a la cara
posterior de la porción media de la
tiroides
• ADENOMA PARATIROIDEO INFERIOR:
– Próximo al polo inferior de la tiroides
– Pegados a la cara posterior del polo
interior tiroideo
• ADENOMAS ECTOPICOS:
– RETROTRAQUEAL:
(SUPERIOR)posterior a la tráquea o
esófago.
– MEDIASTINICO (INFERIOR)
– INTRATIROIDEO
– DE LA VAINA CAROTIDEA

8. CARCINOMA PARATIROIDEO
• Mayores que los adenomas.
• > 2 cms.
• A menudo indistinguble de un ADENOMA.
• Nódulo hipoecoico posterior a la glándula tiroides.
• Contorno lobulado.
• Heterogéneo.
• Componentes quísticos interiores.
• Relación profunidad/anchura > 1
• Cápsula gruesa
• Borde infiltrativo y calcificaciones.
• Invasión de estructuras adyacentes.

9. CARCINOMA PARATIROIDEO

10. GLÁNDULA SUBMANDIBULAR
• SIALADENITIS AGUDA:
– Litiásica
– Infecciosa
• SIALADENITIS CRÓNICA
• TUMOR DE KUTTNER
• SINDROME DE SJOGREN.
• ENFERMEDAD DE KIMURA.
• METÁSTASIS
• LINFOMA

11. SIALADENITIS AGUDA
• Inflamación de la GSM por
estenosis del conducto o
cálculos.
• St Aurus.
• Glándula submanibular
unilateral heterogénea,
aumentada de tamaño,
heterogénea.
• Dilatación del conducto intra y
extraglandular y cálculo.
• Diagnostico de absceso.

12. SIALADENITIS CRÓNICA
• Inflamación crónica de
la GSM.
• Asociado con
condiciones que
disminuyen el flujo
saliva. Cálculos y
ectasia.
• Atrofia glandular
unilateral, hipoecoica,
heterogénea,
hipovascular, dilatacion
ductal y cálculo.

13. TUMOR DE KUTTNER
• Sialadenitis
esclerosante
crónica:
– Glándula
hipoecogénica,
nódulosheterogén
eoas de apariencia
cirrótica bilateral.
– Condición similar a
un tumor de las
GSM > Parotidas.

14. SD SJOGREN
• Glándulas difusamente
hipoecogénicas, Parénquima
heterogéneo, reticulado difuso
con septos hipoecoicos. “ Piel
de Leopardo”
• Etapa temprana:
– Apariencia normal.
• Etapa intermedia: “patrón
miliar”:
– Múltiples microquistes.
• ETAPA TARDÍA:
– Grandes quistes y masas
sólidas en parótidas y GSM.

15. SD DE SJOGREN
• Exocrinopatía crónicas
autoinmina sistémica y crónica
que causa destrucción de las
glándulas salivares y lagrimales.
– PRIMARIA
– SECUNDARIA: asociada a otra
patología.
• ECOGRAFÍA: aumento de
tamaño de las GP y GSM,
lesiones mixtas y calcificaciones
intraglandulares.
• Vascularidad aumentada.

16. ENFERMEDAD DE KIMURA
• Triada adenopatía cervical
unilateral dolorosa, nodulo
subcutaneo y lesión de la
glándula salivar.
• Eosinofilia sanguínea. IgE
elevada.
• Glándula hipoecoica, con
patrón heterogéneo.
• Ganglios linfaticos y lesiones
de masas subcutáneas
ipsilaterales.

17. PARÓTIDA
• PAROTIDITIS AGUDA.
• TUMOR DE WARTHIN.
• LIPOMA PAROTIDEO.

18. PAROTIDITIS AGUDA
• Inflamación aguda de la parótida.
– Bacteriano (absceso)
– Viral
– Inducido por cálculo
– AI: enfermedad crónica.
• Ecografía: glándula difusamente
aumentada de tamaño .
Herogénea e hipoecoica,
aumento de la vascularidad de la
glándula. Focos hiperecogénicos
intraglandulares. Ganglios
linfáticos intraparotideos. Ducto
dilatado con cálculos.

19. TUMOR DE WARTHIN
• Tumor de parótida benigna con
apariencia característica
histopatológica compuesta de
estructuras papilares, infiltrado
linfocitario madura, y cambios
quísticos.
• Masa bien definida , hipoecoica, no
calcificada.
• Heterogeneo con componentes
quísticos y sólidos
• Multiseptado con septos gruesosy
realce posterior.

20. LIPOMA PAROTIDEO
• 15% de todos los lipomas se producen en la
cabeza y el cuello.
• Lesión bien definidoa lobulada,
• Compresible con transductor
Homogéneamente hipoecoica en relación
con el parénquima parotideo
• Hiperecoico en comparación con el músculo
• Estrías hiperecoicas lineales paralelas al
transductor
• Sin refuerzo acústico posterior o vigilancia
• Sin calcificación, nódulos, o necrosis
• Sin vascularización significativa en /
alrededor de la masa

21. LINFONODOS
• REACTIVOS
• METASTÁSICOS
• LINFOMA
• TUBERCULOSIS

22. LINFONODOS REACTIVOS.
• Forma: elíptica
• Limites: bien definidos
• Ecogenicidad: iso-
hipercogenico.
• Arquitectura interna:
presencia de hilio graso.
• Vascularidad: hiliar.
• Ausencia de necrosis. Sin
calcificaciones.
• > 1 cm

23. LINFONODOS METASTÁSICOS
• ADENOPATÍA DE VIRSHOW:
supraclavicular izquierdo:
primario abdomino-pélvico.
• Adenopatía sólida,
hipoecogénica, bien definida,
redondeado, pérdida del hilio
graso.
• Necrosis quística.
• Áreas hiperecoicas
intranodales.
• Vascularidad periférica.
• Unilateral
• Infrahioideo.
• > 1,5 cms

24. LINFOMA NO HODKING
• Cáncer que se origina del sistema
linfo-reticular.
• Múltiples nodos bilaterales, no
necróticos aumentados de tamaño
en cadenas linfáticas inusuales.
• Localización: II-III-IV.
• Bordes irregulares—> enfermedad
agresiva.
• Nódulo sólido con hilio graso
ausente.
• Calcificación rara : postradiación.
• Doppler: Hilio prominente,
vascularización periférica.

25. ADENOPATÍA TUBERCULOSA
• Adenitis cervical debido a
micobacterium tuberculosis.
• Linfonodos cervicales es el sitio
más común de tuberculosis
adenopática.
• Múltiples nodulos redondeados,
hipoecoicos en triángulo
posterior y fosa supraclavicular.
Uni o bilateral.
• Necrosis caseosa intranodal
• Edema blando adyacente
• Calficación nodal enfermedad
recurrente o curada.
• Vascularización hiliar / necrosis.

26. MASAS DE LA LINEA MEDIA
• LINFONODOS
• MASA TIROIDEA
• LOBULO PIRAMIDAL
• QUISTE DEL CONDUCTO TIROGLOSO.
• RANULA
• DERMOIDE/EPIDERMOIDE

27. LOBULO PIRAMIDAL

28. QUISTE DEL CONDUCTO
TIROGLOSO
• Remanente del conducto tirogloso
que se encuentra entre el foramen
ciego de la base de la lengua y la
tiroides en la base del cuello.
• Relación del quiste con el hueso
hioides.
• No hemorragico.
• Quiste unilocular, bien definido,
anecoico, con refuerzo acústico
posterior y detritus interior.
• No hay evidencia de nodulos murales
o calcificaciones.
• Apariencia pseudosólida: Quiste
uniforme bien definido y homogéneo,
con ecos internos debido al contenido
proteico secretado.
• Doppler: avascular.

30. RANULA
• Quiste de retención
resultante de un tmt o
inflamación de las GSM en
el espacio sublingual.
• Quiste anecoico, bien
definido, unilocular, con
refuerzo acustico
posterior.
• Anterior o posterior a la
GSM.
• Avascular.

31. DERMOIDE/EPIDERMOIDE
• Lesión quística resultante de
inclusión epitelial congénita
– Dermoide: elementos epiteliales
más subestructura dérmica
incluyendo apéndices dérmicos
– Epidermoide: solo elementos
epiteliales.
• Superficiales.
• Dermoides: ecos mixtos internos de
grasa, focos ecogénicos. Elementos
óseo-dentales.
• Epidermoide: bien definido, quiste
anecoico, bien definido, paredes
delgadas y refuerzo acustico
posterior.
• Avascular.

32. QUISTES LATERALES
• LARINGOCELE
• QUISTE DEL II ARCO BRANQUIAL
• HIGROMA QUISTICO.

33. LARINGOCELE
• Evaginación de la mucosa
normal laringea que se
proyecta superiormente desde
ventrículo laríngeo.
• Contiene numerosas glándulas
mucosas
• laringocele interno:
– Aire dilatada o laríngea sáculo
lleno de líquido
– Situado en el espacio paraglótico
de supraglotis

34. LARINGOCELE

35. QUISTE DEL 2º ARCO BRANQUIAL
• Remanente quísticO relacionada con
alteraciones en el desarrollo del
segundo arco branquial
• fístula del seno- o quiste.
• Ubicación típica de quiste :
relacionado con la con vaina
carotídea, la glándula
submandibular, y el ECM
• Unilocular, anecoica con paredes
delgadas y refuerzo posterior, ecos
internos debiles.
• No vascularizado.

36. LINFANGIOMA
• Tumor benigno quístico del
sistema linfático.
• No asociado a alteraciones
genéticas.
• Masa quística grande y
compleja, no nucal, Rara
vez unilocular.
• Localización:
– 70% axilares.

37. • GRACIAS