La hiperemesis gravidica es una condición común que causa náuseas y vómitos severos en mujeres embarazadas. Afecta la calidad de vida y puede causar complicaciones de salud si no se trata, incluida la hospitalización. Se cree que está relacionada con cambios hormonales durante el embarazo como los niveles elevados de gonadotropina coriónica humana y estrógenos. El tratamiento incluye modificaciones del estilo de vida, suplementos nutricionales y medicamentos antináuseas y antiem

1. HIPEREMESIS GRAVIDICA

2. NAUSEA Y VOMITO ES UNA CONDICION COMUN QUE AFECTA LA SALUD DE LA MUJER EMBARAZADA Y EL FETO.DISMINUYE LA CALIDAD DE VIDAAUMENTA COSTOSMENOS DEL 50% HABIAN RECIBIDO ALGUNA TERAPIA ANTIEMETICA90% DE LAS QUE RECIBIERON FUERON TERAPIAS INEFECTIVAS TRATAMIENTO EN ESTADIOS TEMPRANOS PUEDE PREVENIR SERIAS COMPLICACIONES INCLUYENDO HOSPITALIZACIONMITAD DE LOS CASOS DE NAUSEA Y VOMITO PUEDEN SER RESUELTOS CON CAMBIOS DEL ESTILO DE VIDA DIETA

3. INCIDENCIANAUSEA Y VOMITO 70-85% MUJERES EMBARAZADAS.

4. 50% NAUSEAS Y VOMITO 25% SOLO NAUSEAS, 25% NO AFECTADAS.

5. VOMITO SEVERO Y PERSISTENTE, 0.5- 2%.

6. DISBALANCE HIDROELECTROLITICO.

7. DISBALANCE ACIDO BASE.

8. DEFICIENCIA NUTRICIONAL.

9. DISFUNCION DE VARIOS SISTEMAS Y ORGANOS.DEFINICIONVOMITO SEVERO Y PERSISTENTE1 A 6 HORASHASTA MAS DE 5 VECES AL DIACETONURIAPERDIDA DE PESODESHIDRATACION DESEQULIBRIO ELECTROLITICOHOSPITALIZACIONEXCLUIDO OTRAS CAUSAS

10. COMIENZO 4 A 8 SEMANAS HASTA 14 A 22 SEMANASESTUDIO DE 3630 MUJERES EMBARAZADAS 39 A 84 DIAS, CON PICO MAX A LAS 9 SEMRECHAZO ALGUNOS ALIMENTOSEXCESIVA SALIVACIONFATIGA E IRRITABILIDAD

11. ETIOLOGIACENTRO DEL VÓMITO:SE ENCUENTRA EN LA PORCIÓN DORSAL DE LA FORMACIÓN RETICULAR, LATERAL AL TRONCO CEREBRAL. LA ZONA GATILLO QUIMIORRECEPTORA:SE LOCALIZA EN EL SUELO DEL CUARTO VENTRÍCULO. La émesis se coordina por el centro del vómito. Recibe estímulos de la zona quimiorreceptora (area postrema), del aparato vestibular por el cerebelo, del tallo encefálico y corteza superior, y de los ramos aferentes viscerales.

12. VÍAS EFERENTESEL VAGO, NERVIO FRÉNICO E INERVACIÓN RAQUIDEA DE LOS MÚSCULOS ABDOMINALES, PRODUCEN LA MECÁNICA DEL VÓMITO.- RECEPTORES DE LA DOPAMINA DEL ESTÓMAGO INHIBEN LA MOTILIDAD GÁSTRICA Y EL VACIAMIENTO- LA SEROTONINA ACTÚA EN LOS RECEPTORES 5HT3, COMO SEÑAL EMÉTICA Y TRASMISOR AFERENTE A LA ZONA QUIMIORRECEPTORA.- LA DOPAMINA ACTÚA COMO SEÑAL EMÉTICA A TRAVÉS DE LA ZONA DESENCADENANTE Y DEL NÚCLEO DE HAZ SOLITARIO.-LA ACETILCOLINA Y LA HISTAMINA ACTÚA EN EL NUCLEO DEL HAZ SOLITARIO-LA SINAPSIS COLINÉRGICA E HISTAMINERGICA PARTICIPAN EN LA TRASMISION DEL APARATO VESTIBULAR AL CENTRO EMÉTICO

13. RELACIONES ENTRE EL CENTRO DEL VOMITO, LA CORTEZA Y LAS ZONAS GATILLO PERIFERICAS

14. PREDISPOSICION PSICOLOGICADOS TEORIAS 1. TEORIA PSICOANALITICA SOMATIZACION2. INCAPACIDAD DE RESPUESTA AL ESTRESADAPTACION EVOLUCIONARIA: ALIMENTOS PELIGROSOS, PUEDE EXPLICAR LA AVERSION DEL GUSTO Y OLFATOESTIMULACION HORMONAL

15. GONADOTROPINA CORIONICA HUMANAPICO DE β-HCGCOINCIDE CON PICO DE NAUSEAS Y VOMITOESTIMULADORA TIROIDEA DEL EMBARAZO. TIROTOXICOSIS TRANSITORIA.SUCEPTIBILIDAD INDIVIDUALEMBARAZO MOLAR O EMBARAZO MULTIPLE

16. ETIOLOGIA

18. ESTROGENOSSINTOMAS AUMENTAN CUANDO INCREMENTAN LOS NIVELES DE ESTRADIOLCIGARRILLO DISMINUYE LOS NIVELES DE β-HCGY ESTRADIOLLEPTINA PROTEINA REGULA APETITO SINTETIZADA POR VARIOS TEJIDOS PLACENTA SE INCREMENTA RAPIDAMENTE EN EL PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO.

19. Journal of Infusion NursingVol. 29, No. 2, March/April 2006

20. FACTORES DE RIESGOMASA PLACENTARIA AUMENTADAHISTORIA PERSONAL O FAMILIAR FETO FEMENINOHISTORIA DE NAUSEAS CON ACOHELICOBACTER P. OBESIDAD ESTRESFACTOR SOCIALOTRAS ENFERMEDADES

22. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

23. CRITERIOS DIAGNOSTICOSVARIAN EN LOS DIFERENTES ESTUDIOS POBLACIONALESNO HAY UNICA DEFINICION ACEPTADA DE HIPEREMESIS GRAVIDICA VOMITO PERSISTENTE NO RELACIONADO CON OTRAS CAUSASCETONURIA PERSISTENTETRANSTORNOS ELECTROLITICOSPERDIDA DE PESO 5%

24. HALLAZGOS LABORATORIOINCREMENTO DE ENZIMAS HEPATICAS (300 U/L)

25. ELEVACION DE BILIRRUBINAS (<4 mg/dL), AMILASA O LIPASA

26. ALCALOSIS METABOLICA HIPOCLOREMICA EN CASOS SEVEROS .

27. LOS NIVELES DE β-HCGNO AYUDAN A DETERMINAR LA SEVERIDAD

28. UROANALISIS CETONURIA ++

29. ELECTROLITOS

30. FUNCION RENAL