La episiotomía es una incisión quirúrgica realizada durante el parto para facilitar la expulsión del feto y preservar la integridad del suelo pélvico. Se realiza en casos de estrechez vaginal, falta de elasticidad de los tejidos, exceso de volumen fetal, o parto instrumental. Requiere asepsia, anestesia y sutura adecuada. Las complicaciones pueden incluir desgarros prolongados, sangrado, infección, dehiscencia de la herida y, a largo plazo, fibromas o

1. EPISIOTOMIA Y EPISIORRAFIA Juan Sebastián Ávila León Natalia Andrea Bautista Néstor Pablo Guarnizo Edison Alejandro Muñoz

4. Fascia de Campell. Fascia de Scarpa. 1.Grasa.

5. Transversos Sacrociáticos mayores Glúteo mayor Cóccix

7. Periné. Rafe medio. Cuerpo ano coccígeo.

8. Diafragma pélvico.

14. Episiotomía. Sección quirúrgica de la región vulvar, tercio inferior de la vagina y tejidos perineales que se realiza durante la expulsión del feto, con el objetivo de facilitar la expulsión fetal y preservar la integridad del suelo pelviano.

15. Indicaciones. Para evitar desgarros vaginovulvoperineales: Por estrechez o hipoplasia vulvovaginal. Por escasa elasticidad vaginovulvoperineal. Por exceso de volumen fetal. Por afecciones locales predisponentes (edema, condilomas o cicatrices). En primíparas. En perineo alto y excesivamente musculoso. Parto vaginal instrumentado.

16. Para abreviar el expulsivo y la intensidad de los esfuerzos de pujo: Pre y Eclampsia. Hipertensión arterial. Hipertensión endocraneana y patologías vasculares del SNC. Cardio y neumopatías. Fetales: Macrosomía. Prematurez. Retardo de crecimiento intrauterino. Sufrimiento fetal agudo. Presentación podálica. Presentación cefálica en variedades deflexionadas o vértice en variedad posterior.

17. Asepsia y antisepsia. Instrumental adecuado. Anestesia. Conocimiento de la técnica. Sutura adecuada. Hemostasia. Cierre por planos.

23. Mediana. Feto peso promedio. Presentación cefálica, variedad anterior. Periné de 6 cm. Pelvis adecuada. Bienestar fetal comprobado. Adecuada actividad uterina y pujos eficientes.

24. Complicaciones. Inmediatas. Prolongaciones y desgarros. I. Piel y mucosa vaginal. II. Músculos perineales superficiales. III. Esfínter externo del ano. IV. Mucosa anal. Sangrado. Hematomas. Dolor.

25. Mediatas. Infección. Dehiscencia. Granulomas. Tardías. Fibromas. Fistulas.